العلاج الموجه

العلاج الموجه هو نوع من علاج السرطان يستخدم أدوية مصممة لاستهداف الخلايا السرطانية دون التأثير على الخلايا الطبيعية.

عادة ما يكون للخلايا السرطانية تغيرات في جيناتها تجعلها مختلفة عن الخلايا الطبيعية. الجينات هي جزء من الحمض النووي للخلية الذي يخبر الخلية بالقيام بأشياء معينة. عندما تحتوي الخلية على تغييرات جينية معينة، فإنها لا تتصرف مثل الخلية الطبيعية. على سبيل المثال، قد تسمح التغيرات الجينية في الخلايا السرطانية للخلية بالنمو والانقسام بسرعة كبيرة. هذه الأنواع من التغييرات هي التي تجعلها خلية سرطانية.

ولكن هناك العديد من أنواع السرطان المختلفة، وليست كل الخلايا السرطانية متماثلة. على سبيل المثال، سرطان القولونسرطان الثديتحتوي الخلايا على تغيرات جينية مختلفة تساعدها على النمو و/أو الانتشار. حتى بين الأشخاص المختلفين المصابين بنفس النوع العام من السرطان (مثل سرطان القولون)، يمكن أن يكون للخلايا السرطانية تغيرات جينية مختلفة، مما يجعل نوع سرطان القولون الخاص بشخص ما مختلفًا عن الأشخاص الآخرين.

لقد تعلم الباحثون أيضًا أن البيئة التي تبدأ فيها أنواع السرطان المختلفة وتنمو وتزدهر ليست هي نفسها دائمًا. على سبيل المثال ، تحتوي بعض أنواع السرطان على أنواع معينة من البروتينات أو الإنزيمات التي ترسل رسائل معينة لإخبار الخلية السرطانية بأن تنمو وتنسخ نفسها.

أدت معرفة هذه التفاصيل إلى تطوير أدوية يمكنها استهداف هذه البروتينات أو الإنزيمات وحجب الرسائل المرسلة. يمكن للأدوية المستهدفة أن تمنع أو توقف الإشارات التي تجعل الخلايا السرطانية تنمو، أو يمكنها إرسال إشارة إلى الخلايا السرطانية لتدمير نفسها.

يعد العلاج الموجه نوعًا مهمًا من علاج السرطان، وسيقوم الباحثون بتطوير المزيد من الأدوية المستهدفة عندما يتعلمون المزيد عن تغييرات محددة في الخلايا السرطانية. ولكن حتى الآن، يتم علاج عدد قليل فقط من أنواع السرطان بشكل روتيني باستخدام هذه الأدوية فقط. يحتاج معظم الأشخاص الذين يحصلون على العلاج الموجه أيضًا إلى الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الهرموني.

يتم تصميم العلاجات المستهدفة للعثور على مناطق أو مواد معينة في الخلايا السرطانية ومهاجمتها، أو يمكنها اكتشاف وحظر أنواع معينة من الرسائل المرسلة داخل الخلية السرطانية والتي تأمرها بالنمو. بعض المواد الموجودة في الخلايا السرطانية والتي تصبح أهدافًا للعلاجات المستهدفة هي:

• وجود الكثير من بروتين معين على خلية سرطانية
• بروتين في خلية سرطانية غير موجود في الخلايا الطبيعية
• بروتين متحور (متغير) بطريقة ما في خلية سرطانية
• التغيرات الجينية (DNA) التي ليست في الخلية الطبيعية.

يمكن أن يعمل عمل الأدوية المستهدفة من أجل:

• احجب أو أوقف تشغيل الإشارات الكيميائيةالتي تخبر الخلية السرطانية أن تنمو وتنقسم
• تغيير البروتيناتداخل الخلايا السرطانية حتى تموت الخلايا
• توقف عن تكوين أوعية دموية جديدةلتغذية الخلايا السرطانية
• نشّط جهاز المناعةلقتل الخلايا السرطانية
• حمل السموم إلى الخلايا السرطانيةلقتلهم ، لكن ليس الخلايا الطبيعية

يمكن أن يؤثر عمل الأدوية على مكان عمل هذه الأدوية والآثار الجانبية التي تسببها.

يمكن علاج العديد من أنواع السرطان بالعلاجات المستهدفة ، وهناك أنواع عديدة مختلفة من العلاجات المستهدفة. فيما يلي بعض الأنواع مع بعض الأمثلة عن كيفية استخدامها.

• الأوعية الدموية مثبطات:هذه تمنع تكوين الأوعية الدموية الجديدة التي تغذي الخلايا السرطانية وتغذيها. مثال: بيفاسيزوماب (العديد من السرطانات المختلفة).
• وحيدة النسيلة الأجسام المضادة:قد تقوم هذه بتوصيل جزيئات من تلقاء نفسها أو جزيئات تحتوي على أدوية داخل الخلية السرطانية أو إليها لقتلها. أمثلة: أليمتوزوماب (بعض أنواع سرطان الدم المزمن)، تراستوزوماب (بعض أنواع سرطان الثدي)، سيتوكسيماب (بعض أنواع سرطان القولون والمستقيم والرئة والرأس والرقبة). ملاحظة: يُشار إلى بعض الأجسام المضادة وحيدة النسيلة باسم العلاج الموجه لأن لها هدفًا محددًا على الخلية السرطانية التي تهدف إلى العثور عليها والارتباط بها ومهاجمتها. لكن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الأخرى تعمل بنفس الطريقةالعلاج المناعيلأنها تجعل الجهاز المناعي يستجيب بشكل أفضل للسماح للجسم بالعثور على الخلايا السرطانية ومهاجمتها بشكل أكثر فعالية.
• مثبطات البروتوزوم:هذا يعطل وظائف الخلايا الطبيعية وبالتالي تموت الخلايا السرطانية. مثال: بورتيزوميب (المايلوما المتعددة)
• مثبطات توصيل الإشارة:هذه تعطل إشارات الخلية بحيث تغير تصرفات الخلية السرطانية. مثال: إيماتينيب (بعض أنواع اللوكيميا المزمنة)

فوائد العلاج الموجه

تقدم العلاجات المستهدفة المختلفة فوائد مختلفة. اعتمادًا على أهداف العلاج الخاصة بك ، يمكن استخدام الأدوية (الأدوية) الخاصة بك من أجل:

• احجب أو أوقف الإشارات التي تحث الخلايا السرطانية على النمو أو التكاثر.
• تغيير البروتينات داخل الخلايا السرطانية التي تتسبب في موت هذه الخلايا.
• منع الأوعية الدموية الجديدة من التكون ، مما يقطع إمداد الدم إلى الورم.
• أخبر جهازك المناعي بمهاجمة الخلايا السرطانية.
• تخلص من السموم التي تقتل الخلايا السرطانية دون الإضرار بالخلايا السليمة.

ما هي الآثار الجانبية لعلاجات السرطان الموجهة؟

وكان العلماء يتوقعون أن تكون علاجات السرطان المستهدفة أقل سمية من أدوية العلاج الكيميائي التقليدية لأن الخلايا السرطانية تعتمد على الأهداف أكثر من الخلايا الطبيعية. ومع ذلك، فإن علاجات السرطان المستهدفة يمكن أن يكون لها آثار جانبية كبيرة.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تظهر مع العلاجات المستهدفة هي الإسهال ومشاكل الكبد، مثل التهاب الكبد وارتفاع إنزيمات الكبد. تشمل الآثار الجانبية الأخرى التي تظهر مع العلاجات المستهدفة ما يلي:

• مشاكل الجلد (طفح جلدي حب الشباب ، جفاف الجلد ، تغيرات الأظافر ، تصبغ الشعر)
• مشاكل تخثر الدم والتئام الجروح
• مرتفع ضغط الدم
• انثقاب الجهاز الهضمي (أثر جانبي نادر لبعض العلاجات المستهدفة)

تم ربط بعض الآثار الجانبية لبعض العلاجات المستهدفة بنتائج أفضل للمرضى. على سبيل المثال، المرضى الذين يصابون بطفح جلدي حب الشباب (طفح جلدي يشبه حب الشباب) أثناء علاجهم بمثبطات نقل الإشارة، سيرلوتينيب (تارسيفا)، أورجيفيتينيب (إريسا)، وكلاهما يستهدف مستقبل عامل نمو البشرة، يميلون إلى الاستجابة بشكل أفضل لهذه الأدوية من المرضى الذين يستجيبون لها بشكل أفضل. لا تتطور الطفح الجلدي. وبالمثل، فإن المرضى الذين يصابون بارتفاع ضغط الدم أثناء علاجهم بمثبط تكوين الأوعية الدموية بيفاسيزوماب بشكل عام لديهم نتائج أفضل.

يمكن أن يكون للعلاجات المستهدفة القليلة التي تمت الموافقة على استخدامها لدى الأطفال آثار جانبية مختلفة لدى الأطفال عنها لدى البالغين، بما في ذلك تثبيط المناعة وضعف إنتاج الحيوانات المنوية.