المرحلة الرابعة هي المرحلة الأخيرة من سرطان الدم. سيكون لكل نوع من أنواع السرطان أحداث مختلفة وفقًا لمختلف الأفراد. ويختلف مدى انتشار السرطان والأعضاء المتضررة في كل حالة. لذا، من الضروري فهم أساسيات سرطان الدم وأنواعه ومراحله المختلفة لفهم ما يحدث في المرحلة الأخيرة منه.

الأنواع الأولية لسرطان الدم

تتطور سرطانات الدم عندما تتكاثر خلايا الدم غير الطبيعية بشكل لا يمكن السيطرة عليه، مما يتداخل مع قدرة خلايا الدم الطبيعية على مكافحة العدوى وتوليد خلايا دم جديدة. أحد أكثر أنواع السرطان شيوعا، وهو سرطان الدم، ويصنف إلى ثلاثة أنواع فرعية رئيسية. كلهم يندرجون تحت نفس مجموعة سرطانات الدم. ومع ذلك، فهي تختلف في مناطقها الأصلية والمناطق التي تؤثر فيها. يمكن أن يكون السرطان حادًا، وهو يتكاثر بسرعة، أو مزمنًا، وهو سرطان ينتشر ببطء.

اقرأ أيضا: سرطان الدم ومضاعفاته وطرق إدارته

سرطان الدمسرطان الغدد الليمفاوية والورم النقوي هي السرطانات الثلاثة الأساسية التي تؤثر على الدم ونخاع العظام:

سرطان الدم

يتطور سرطان الدم وسرطان الدم في نخاع العظام والدم. ويحدث ذلك عندما ينتج الجسم كميات كبيرة من خلايا الدم البيضاء المشوهة، مما يتداخل مع إنتاج خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية بواسطة نخاع العظم.

ليمفوما اللاهودجكين

إنه سرطان الدم الذي ينشأ من الخلايا الليمفاوية، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تساعد في قدرة الجسم على مكافحة العدوى.

هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية

هو سرطان الدم الذي ينشأ من الخلايا الليمفاوية ، وهي خلايا الجهاز اللمفاوي. تُعد خلية ريد-ستيرنبرغ ، وهي خلية ليمفاوية غير طبيعية ، سمة مميزة لمرض هودجكين ليمفوما.

النخاع الشوكي

يؤثر سرطان خلايا البلازما أو المايلوما على الخلايا الليمفاوية التي تنتج الأجسام المضادة لدرء العدوى. يصبح جهاز المناعة ضعيفًا بسبب الورم النقوي ، مما يجعل الجسم أكثر عرضة للعدوى.

أعراض سرطان الدم

قد تختلف أعراض سرطان الدم حسب كل جسم ومرحلة ونوع السرطان. ومع ذلك ، هناك بعض الأعراض الشائعة لجميع أنواع السرطان.

• قشعريرة برد
• تعب
• الحمى
• الضعف
• الم المفاصل
• فقدان الوزن غير المبررة
• تورم الغدد الليمفاوية أو الكبد

تشخيص سرطان الدم

نظرًا لوجود العديد من أنواع سرطان الدم المتميزة. هناك ثلاث فئات أساسية. يؤثر كل نوع مميز من السرطان على نوع معين من خلايا الدم. قد يكون الكشف المبكر عن بعض الأورام الخبيثة ممكنًا عن طريق فحص الدم المنتظم.

سرطان الدم

يتحقق اختبار تعداد الدم الكامل (CBC) من وجود مستويات مرتفعة أو منخفضة بشكل غير طبيعي من خلايا الدم البيضاء حول خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.

سرطان الغدد الليمفاوية

سيكون من الضروري إجراء خزعة، والتي تتضمن إزالة كمية صغيرة من الأنسجة لدراستها تحت المجهر. للبحث عن العقد الليمفاوية المتضخمة، يتم أحيانًا إجراء أشعة سينية، أو تصوير مقطعي محوسب، أو فحص الحيوانات الأليفة قد يكون ضروريا.

النخاع الشوكي

قد يطلب طبيبك إجراء اختبار CBC أو اختبارات الدم أو البول الأخرى لتحديد المواد الكيميائية أو البروتينات الناتجة عن تطور المايلوما. خزعة نخاع العظم، الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، و الاشعة المقطعيةيمكن استخدام s في بعض الأحيان لتحديد مدى انتشار المايلوما ومدى انتشارها.

المراحل المذكورة أعلاه لا تنطبق على جميع أنواع سرطان الدم. أنواع مختلفة من سرطان الدم ولكل منها مراحل.

سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) ومراحله من سرطان الدم يحدث هذا بسبب زيادة الخلايا الليمفاوية (خلايا الدم البيضاء) في نخاع العظم (لذلك لا تشكل أورامًا)، والتي تزاحم خلايا الدم البيضاء السليمة. إذا لم يتم علاجه قريبًا، فيمكن أن ينتشر بسرعة كبيرة جدًا. يظهر سرطان الدم الليمفاوي الحاد بشكل عام عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى خمس سنوات والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن خمسة وسبعين عامًا. وبما أن سرطان الدم الليمفاوي المزمن لا يشكل أورامًا، فإن تحديد المراحل يتم على أساس انتشار المرض "1".

انطلاق الخلايا البائية يتم إنتاج هذه الخلايا البائية أو الخلايا الليمفاوية في نخاع العظم وتنمو هناك. هذه الخلايا مسؤولة عن الاستجابات الهرمونية والمناعية وتوفر الأجسام المضادة لمحاربة الأمراض. يتم أخذ نمو الخلية B في الاعتبار عند تحديد المراحل.

1. حوالي 10 في المائة فقط من جميع الحالات لديها: مبكراً قبل B ALL
2. ما يقرب من 50 في المائة من المرضى لديهم: ALL شائع
3. ما يقرب من 10 في المائة من الحالات: ما قبل B ALL
4. حوالي 4 في المائة من الحالات تحتوي على: الخلايا البائية الناضجة ALL

انطلاق الخلايا التائية:يتم إنتاج الخلايا التائية أو الخلايا الليمفاوية في نخاع العظام وتترك في الغدة الصعترية ، حيث تنمو. هناك أنواع فرعية مختلفة من الخلايا التائية: الخلايا التائية المساعدة ، والخلايا السامة للخلايا ، والذاكرة ، والتنظيمية ، والقاتلة الطبيعية ، وخلايا دلتا جاما.

1. حوالي 5 إلى 10 في المائة من الحالات لديها: Pre T ALL
2. ما يقرب من 15 إلى 20 في المائة من الحالات لديها الخلايا التائية الناضجة ALL.

سرطان الدم النخاعي الحاد(مكافحة غسل الأموال) تشكل الخلايا النقوية خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء و صفيحةس. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لديهم عدد أقل بكثير من خلايا الدم السليمة من جميع الأنواع الثلاثة. إذا لم يتم علاجه، يمكن أن ينتشر سرطان الدم النخاعي المزمن بسرعة. سرطان الدم النخاعي الحاد (AML) هو حالة تظهر في المقام الأول عند الرجال فوق سن 65 عامًا. وبما أن هذه الحالة تبدأ في نخاع العظم، فبدلاً من طريقة TNM التقليدية، يتم استخدام الأنواع الفرعية من سرطان الدم النخاعي المزمن (AML) للتمرير عبر النظام الخلوي. يتم تصنيف سرطان الدم النخاعي الحاد إلى ثمانية الأنواع الفرعية تعتمد على حجم وعدد الخلايا السليمة وعدد خلايا سرطان الدم والتغيرات في الكروموسومات والتشوهات الوراثية^{؟ 1؟}. تنقسم AML إلى ثمانية أنواع فرعية:

1. مكافحة غسل الأموال غير المتمايزة M0: في هذه المرحلة من سرطان الدم النخاعي الحاد ، لا تتحور الخلايا.
2. سرطان الدم النقوي M1: في هذه المرحلة ، تشير خلايا دم نخاع العظم إلى تمايز المحببات مع أو بدون الحد الأدنى من نضج الخلايا.
3. سرطان الدم النخاعي النقوي M2: لوحظ تمايز المحببات والنضج في هذه المرحلة.
4. سرطان الدم النخاعي M3: في هذه المرحلة ، تكون معظم خلايا النخاع العظمي عبارة عن خلايا نقية أو مراحل مبكرة من الخلايا الحبيبية. تحتوي هذه الخلايا على نوكليازات ذات أحجام وأشكال غير طبيعية.
5. ابيضاض الدم النقوي M4: في هذه المرحلة، يتم العثور على أكثر من 20 في المائة من الخلايا الوحيدة والخلايا البروتونية في نخاع العظم، حيث يتم تداول كميات دم غير طبيعية من الخلايا الوحيدات والخلايا المحببة المتمايزة فيها. هناك أيضًا فرصة لزيادة عدد الكريات البيض الحبيبية، والتي غالبًا ما تحتوي على نواة ذات فصين.
6. ابيضاض الدم أحادي الخلية M5: تنقسم هذه المجموعة الفرعية إلى قسمين. تحتوي الفئة الأولى على أرومات أحادية منخفضة مع مادة وراثية مكشوفة المظهر. تحتوي الفئة الثانية على كميات هائلة من الخلايا الأحادية ، والخلايا الصافية ، والخلايا الأحادية. تكون الخلايا الوحيدة في مجرى الدم أعلى من تلك الموجودة في نخاع العظام في هذه المرحلة.
7. Erothroleukemia -M6: تحتوي هذه المرحلة من ابيضاض الدم النخاعي الحاد على خلايا دم حمراء غير طبيعية ، والتي تشكل نصف خلايا الدم في نخاع العظام.
8. ابيضاض الدم الضخم الأرومة- M7: تصبح الخلايا في هذه المرحلة من سرطان الدم النخاعي الحاد إما خلايا نواة كبيرة (خلايا عملاقة في نخاع العظم) أو أرومات ليمفاوية (الخلايا المكونة للخلايا اللمفاوية). تحتوي المرحلة الأروماتية الضخمة من النواء على رواسب أنسجة غاضبة واسعة النطاق.

سرطان الدم الليمفاوي المزمن (سرطان الدم الليمفاوي المزمن) مثل مرض ALL، تبدأ هذه الحالة بالخلايا الليمفاوية الموجودة في نخاع العظم. والفرق الوحيد هو أن هذه الحالة تستغرق وقتًا لتنتشر. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة، ومعظمهم يبلغون من العمر 70 عامًا أو أكثر، لا تظهر عليهم الأعراض لسنوات. يستخدم هذا السرطان نظام راي ونظام بينيت (المستخدمين بشكل رئيسي في الولايات المتحدة الأمريكية) للقيام بتحديد المراحل على أساس عدد خلايا الدم وانتشار السرطان عبر العقد الليمفاوية^{؟ 2؟}.

يأخذ نظام راي لتحديد مراحل ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن في الاعتبار ثلاثة عوامل: إذا كانت الغدد الليمفاوية متضخمة ، وعدد الخلايا الليمفاوية في الدم ، وإذا ظهرت اضطرابات الدم مثل قلة الصفيحات أو فقر الدم. تعتبر عينة من 10,000 خلية ليمفاوية عالية جدًا ، وتسمى المرحلة الأولى 0. يتكون نظام السكك الحديدية من خمس مراحل

• مرحلة الراي 0: هذا لديه مستوى عال من الخلايا الليمفاوية. عادة، 10,000 لكل عينة ولا تظهر أي أعراض أخرى. عدد خلايا خلايا الدم الأخرى متوسط. إنها مرحلة منخفضة المخاطر.
• مرحلة الراي 1: وهذا أيضًا يحتوي على مستوى عالٍ من الخلايا الليمفاوية، وتتضخم الغدد الليمفاوية. لا يزال عدد خلايا خلايا الدم الأخرى متوسطًا. وهي مرحلة متوسطة الخطورة.
• مرحلة الراي 2:تتميز هذه المرحلة بارتفاع مستوى الخلايا الليمفاوية، وقد يتورم الكبد والطحال. وهي مرحلة متوسطة الخطورة.
• مرحلة الراي 3: هذه المرحلة تحتوي على نسبة عالية من الخلايا الليمفاوية أعلى من خلايا الدم الحمراء التي تسبب فقر الدم. لا تزال الغدد الليمفاوية والطحال والكبد منتفخة. إنها مرحلة عالية الخطورة.
• مرحلة الراي 4: هذه المرحلة تحتوي على خلايا دم حمراء وصفائح دموية منخفضة ، مما يسبب فقر الدم. لا تزال الغدد الليمفاوية والطحال والكبد منتفخة. إنها مرحلة عالية الخطورة.
• نظام التدريج بينيه:يوفر هذا النظام معلومات حول المناطق التي تتلامس فيها الأنسجة اللمفاوية مع السرطان.

1. المرحلة السريرية أ في هذه المرحلة، تتورم الغدد الليمفاوية، وينتشر السرطان إلى أقل من ثلاث مناطق.
2. المرحلة السريرية ب تتأثر أكثر من ثلاث مناطق بالسرطان، وتتورم الأنسجة اللمفاوية.
3. المرحلة السريرية ج يتم تطوير اضطرابات الدم مثل فقر الدم ونقص الصفيحات.

سرطان الدم النخاعي المزمن (ابيضاض الدم النقوي المزمن)- مثل سرطان الدم النخاعي المزمن، تبدأ هذه الحالة بالخلايا النقوية مع اختلاف أبطأ في انتشار المرض. يظهر سرطان الدم النخاعي المزمن بشكل رئيسي عند الرجال البالغين، ولكن يمكن أن يصاب به الأطفال في حالات نادرة. سرطان الدم النخاعي المزمن له ثلاث مراحل:

1. المرحلة المزمنة من سرطان الدم النخاعي المزمن هذه هي المرحلة الأولى من المرض، ويتم تشخيص معظم المرضى خلال هذه المرحلة. تظهر على المرضى في هذه المرحلة أعراض مثل التعب.
2. المرحلة المتسارعة من CML إذا لم ينجح العلاج المقدم في المرحلة المزمنة وأصبح السرطان عدوانيًا، فهذا يوفر لنا المرحلة المتسارعة. في هذه المرحلة يمكن ملاحظة الأعراض.
3. المرحلة البلاستيكية CML هذه هي المرحلة الأكثر خطورة، حيث يوجد 20 في المائة من الخلايا الليمفاوية في الجسم. الأعراض في هذه المرحلة هي نفس أعراض سرطان الدم النخاعي الحاد.

سرطان الغدد الليمفاوية:يبدأ هذا السرطان في شبكة الجهاز الليمفاوي ، بما في ذلك العقد الليمفاوية والطحال والغدة الصعترية. تحمل هذه الشبكة من الأوعية خلايا الدم البيضاء في جميع أنحاء الجهاز لمحاربة الأمراض. هناك نوعان من سرطان الغدد الليمفاوية.

سرطان الغدد الليمفاوية:الخلايا الليمفاوية B أو الخلايا البائية هي الخلايا المناعية التي تصنع الأجسام المضادة لمحاربة الأجسام المعادية. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لديهم خلايا ليمفاوية كبيرة تسمى خلايا ريد ستيرنبرغ في العقد الليمفاوية الخاصة بهم. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا أو أكثر من 50 عامًا.

خلايا ليمفوما اللاهودجكين ب والخلايا التائية هي الخلايا المناعية في هذه الحالة. الناس أكثر عرضة للتعاقد غير هودجكن ليمفوما ل من هودجكين ليمفوما. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 35 عامًا أو أكثر من 50 عامًا.

انطلاق سرطان الغدد الليمفاوية:

يتم استخدام طريقة التدريج الدقيقة لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وغير هودجكين عند البالغين. هناك أربع مراحل لسرطان الدم. تعتبر المرحلتان الأولى والثانية مبكرة، والمرحلتان الثالثة والرابعة تعتبر متقدمة^{؟ 3؟}.

• المرحلة 1 تخبرنا هذه المرحلة عن سرطان الغدد الليمفاوية في العقد الليمفاوية. ولكن في مكان واحد فقط، إما فوق الحجاب الحاجز أو تحته.
• المرحلة 1E وهذا يعني أن سرطان الغدد الليمفاوية ينتشر إلى عضو واحد خارج الجهاز اللمفاوي، يسمى سرطان الغدد الليمفاوية خارج العقدي.
• المرحلة 2 وهذا يعني أن سرطان الغدد الليمفاوية يتواجد في أكثر من مجموعتين في الغدد الليمفاوية. ولكن يجب أن تكون هذه على نفس الجانب، إما فوق الحجاب الحاجز أو أسفله، ليتم تشخيصها على أنها المرحلة الثانية.
• المرحلة 2E يعني أن سرطان الغدد الليمفاوية ينتشر إلى عضو خارج الجهاز الليمفاوي وأكثر من مجموعتين من الأورام اللمفاوية. كل هذه يجب أن تكون على نفس الجانب من الحجاب الحاجز.
• المرحلة 3- أن يكون المريض مصاباً بسرطان الغدد الليمفاوية في الغدد الليمفاوية الموجودة على جانبي الحجاب الحاجز.
• المرحلة 4-هذه هي المرحلة الأخيرة والمرحلة المتقدمة. ينتشر سرطان الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء العقد الليمفاوية والأعضاء خارج الجهاز اللمفاوي.

اقرأ أيضاً: ما هو السبب؟ سرطان الدم?

مراحل سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال:

يتم تنظيم مراحل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بنفس الطريقة لدى البالغين، ولكن يتم تنظيم مراحل سرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكينية بشكل مختلف لدى الأطفال والمراهقين^{؟ 4؟}.

• المرحلة 1 في هذه المرحلة، يحدث أحد الأمور التالية: يُنظر إلى سرطان الغدد الليمفاوية كمجموعة في جزء واحد من العقد الليمفاوية، باستثناء الصدر والبطن.

يُلاحظ سرطان الغدد الليمفاوية في عضو واحد خارج الجهاز الليمفاوي ، باستثناء الصدر والبطن.

يظهر سرطان الغدد الليمفاوية في الطحال أو عظم واحد. إنها مرحلة مبكرة من سرطان الغدد الليمفاوية.

• المرحلة 2 في هذه المرحلة، يمكن أن يحدث أحد الأمور التالية

يُنظر إلى سرطان الغدد الليمفاوية كمجموعة في أكثر من عقدتين ليمفاويتين على نفس الجانب من الحجاب الحاجز.

يمكن أن توجد الأورام اللمفاوية في عضو خارجي واحد أو في القناة الهضمية. هذه

إنها مرحلة مبكرة من سرطان الغدد الليمفاوية.

• المرحلة 3 في هذه المرحلة، يمكن أن يحدث أحد الأمور التالية

تم العثور على سرطان الغدد الليمفاوية أعلى وأسفل الحجاب الحاجز أو القناة الهضمية

يمكن أن توجد الأورام اللمفاوية في اثنين أو أكثر من الأعضاء الخارجية

يوجد حول النخاع الشوكي أو في عظم واحد. أنه

مرحلة متقدمة من سرطان الغدد الليمفاوية.

• المرحلة 4 في هذه المرحلة، يمكن العثور على المرحلة المتقدمة، سرطان الغدد الليمفاوية، في الجهاز العصبي المركزي أو نخاع العظام.

اقرأ أيضا:سرطان الدم ومضاعفاته وطرق إدارته

المايلوما :

يتكون نخاع العظم من خلايا البلازما، وهي نوع من خلايا الدم التي تنتج الأجسام المضادة. يؤثر المايلوما على خلايا البلازما، وبالتالي ينتج أجسامًا مضادة غير قادرة على مكافحة العدوى ومزاحمة خلايا الدم السليمة. يمكن أن يؤدي إلى تلف العظام، ومن هنا يطلق عليه أيضًا المايلوما المتعددة. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة هم في الغالب رجال تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. هناك نظامان لتحديد مرحلة الورم النقوي المتعدد: نظام تحديد مراحل Durie-salmon ونظام تحديد المراحل الدولي المنقح (RISS) ^{؟ 5؟}. RISS هو النظام الأحدث والأكثر تقدمًا والمستخدم بشكل متكرر. يقيس هذا النظام مستويات الألبومين والتغيرات الجينية ونزعة هيدروجين اللاكتات (LBH) وبيتا 2 ميكروغلوبولين (B2M) لمعرفة السرطان والتنبؤ بمدى استجابة الجسم للعلاج.

• المرحلة 1 من المتوقع إلى حد ما قياس الألبومين وLBH وB2M. إذا تم تشخيص المايلوما، فيمكن علاجها في هذه المرحلة، لكن الأعراض لا تظهر بشكل رئيسي بسبب طبيعة المرض.
• المرحلة 2 - مستوى الألبومين منخفض ، و LBH و B2M طبيعي أو مرتفع.
• المرحلة 3-B2M و LDH تكون مستوياته مرتفعة، ويبدأ الحمض النووي للخلايا في التغير. يعيش المرضى الذين يتم تشخيصهم في هذه المرحلة لمدة ثلاث سنوات تقريبًا.

هذه بعض مراحل سرطان الدم.

مراجع حسابات