يعد تحديد مرحلة المرض (مقدار الانتشار) أمرًا بالغ الأهمية بالنسبة لمعظم أشكال السرطان. حجم الورم الرئيسي ومدى انتشار السرطان يحددان المرحلة. يمكن أن يساعد هذا في تحديد تشخيص الشخص وخيارات العلاج.

سرطان الدم النخاعي الحاد (AML)، من ناحية أخرى، نادرا ما يؤدي إلى تكوين الورم. وقد امتد إلى أعضاء أخرى، مثل الكبد والطحال، وعادة ما يكون منتشرا في جميع أنحاء نخاع العظام. ونتيجة لذلك، وعلى عكس معظم الأورام الخبيثة الأخرى، لا يتم تشخيص سرطان الدم النخاعي المزمن (AML). يتأثر تشخيص شخص مصاب بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) بعدة عوامل مثل عمر المريض، والنوع الفرعي من سرطان الدم النخاعي المزمن (الذي تحدده الاختبارات المعملية)، ونتائج الاختبارات المعملية الإضافية.

يمكن تصنيف الأنواع الفرعية من AML بعدة طرق. على الرغم من حقيقة أن جميع الأنواع الفرعية تنتج انخفاضًا في تعداد خلايا الدم الطبيعي ، إلا أن أشكالًا مختلفة من AML مرتبطة بأعراض ومشكلات متنوعة. علاوة على ذلك ، قد يستجيب كل نوع فرعي للعلاج بطريقة فريدة.

يعد الشكل المورفولوجي لسرطان الدم النخاعي الحاد ، أو كيفية ظهور الخلايا الخبيثة تحت المجهر ، أول خاصية يتم التعرف عليها. يتم تصنيف ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) بناءً على مدى تشابهه مع خلايا الدم البيضاء الطبيعية وغير الناضجة. غالبية المرضى المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) لديهم نوع فرعي يعرف باسم ابيضاض الدم النخاعي ، مما يعني أن المرض يكمن في الخلايا التي تولد العدلات. ابيضاض الدم أحادي الخلية هو أحد أشكال ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) الذي يصيب الآخرين. تظهر خلايا ابيضاض الدم أحادي الخلية مثل الخلايا الوحيدة ، وهي خلايا الدم البيضاء. يمكن أن تتحد الخلايا الورمية النخاعية والخلايا أحادية الخلية معًا لتصبح خلايا سرطان الدم. يبدو أن ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ناجم عن الخلايا التي تفرز الصفيحات الدموية الكريات الحمر أو الصفائح الدموية الضخمة ، أو الخلايا التي تصنع خلايا الدم الحمراء.

تعد معرفة النوع الفرعي من سرطان الدم النخاعي الحاد أمرًا بالغ الأهمية لأنه يمكن أن يؤثر على تشخيص المريض بالإضافة إلى أفضل خيارات العلاج. على سبيل المثال، يتم علاج النوع الفرعي من سرطان الدم النقوي الحاد (APL) بأدوية لا تُستخدم في أنواع فرعية أخرى من سرطان الدم النخاعي الحاد. إذا لم تكن متأكدًا من النوع الفرعي لسرطان الدم النخاعي الحاد الذي تعاني منه، تحدث مع طبيبك حول هذا الموضوع وكيف يمكن أن يؤثر على خيارات العلاج الخاصة بك.

يعد التصنيف الفرنسي الأمريكي البريطاني (FAB) والتصنيف المحدث لمنظمة الصحة العالمية (WHO) من أكثر التصنيفات استخدامًا لتقسيم AML إلى أنواع فرعية.

تصنيف AML من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) هو كما يلي:

على الرغم من أن نظام تصنيف FAB مفيد ، إلا أنه يتجاهل العديد من المتغيرات المعروفة الآن بالتأثير على التشخيص (التوقعات). يتم تضمين بعض هذه الخصائص في تصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO) ، والذي تمت مراجعته مؤخرًا في عام 2016 ، في محاولة لتحديد AML بشكل صحيح.

تصنف منظمة الصحة العالمية AML إلى عدة فئات: بعض التشوهات الجينية في AML (تغيرات الجينات أو الكروموسومات)

• [ر (8 ؛ 21)] ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) مع انتقال بين الكروموسومات 8 و 21
• ابيضاض الدم النقوي الحاد مع إزفاء أو انعكاس كروموسومي 16 [t (16 ؛ 16) أو inv (16)]
• APL مع جين الانصهار PML-RARA
• AML مع انتقال بين الكروموسومات 9 و 11 [t (9 ؛ 11)] AML مع انتقال بين الكروموسومات 9 و 11 [t (9 ؛ 11)] AML مع إزاحة
• AML مع انتقال بين الكروموسومات 6 و 9 [t (6: 9)] AML مع انتقال بين الكروموسومات 6 و 9 [t (6: 9)] AML مع إزفاء
• ابيضاض الدم النقوي الحاد مع إزفاء أو انعكاس كروموسومي 3 [t (3 ؛ 3) أو inv (3)]
• AML (الخلايا الأرومية الضخمة) مع الانتقال بين الكروموسومات 1 و 22 [t (1:22)] AML (الخلايا الأرومية الضخمة) مع الانتقال بين الكروموسومات 1 و 22 [t (1:22)]
• الاندماج الجيني BCR-ABL1 (BCR-ABL) الموجب للجينات AML *
• ابيضاض الدم النقوي الحاد الناجم عن طفرة في جين NPM1
• ولا تزال هذه "كيانًا مؤقتًا"، مما يعني عدم وجود أدلة كافية لإثبات أنها مجموعة متميزة.

التغييرات في سرطان الدم النقوي الحاد الناجم عن خلل التنسج النقوي

ابيضاض الدم النقوي الحاد الناجم عن العلاج الكيميائي أو العلاجات الإشعاعية في الماضي

إذا لم يتم ذكر سرطان الدم النخاعي الحاد بخلاف ذلك (هذا مشابه لتصنيف FAB ويغطي الحالات التي تحتوي على AML والتي لا تتناسب مع إحدى الفئات المذكورة أعلاه).

• الحد الأدنى من التمايز AML (FAB M0)
• مكافحة غسيل الأموال التي لم تنضج (FAB M1)
• نضوج AML (FAB M2)
• ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) هو نوع من ابيضاض الدم يصيب خلايا الدم (FAB M4)
• ابيضاض الدم أحادي الخلية الحاد هو نوع من ابيضاض الدم يبدأ في نخاع العظم (FAB M5)
• سرطان الدم الحمر (الكريات الحمر النقية سرطان الدم) هو نوع من (FAB M6)
• ابيضاض الدم الضخم الأرومات الحاد هو نوع من سرطان الدم يصيب الأطفال الصغار (FAB M7)
• ابيضاض الدم القاعدي الحاد (ABL) هو نوع من سرطان الدم يصيب
• داء Panmyelosis المصحوب بالتليف (داء النخاع الشوكي الحاد)
• ساركوما الخلايا النخاعية (المعروفة أيضًا باسم ساركوما حبيبات أو ورم كلوروما)

ابيضاض الدم الحاد غير المتمايز وثنائي النمط هو ابيضاض الدم الذي يحتوي على خصائص الخلايا الليمفاوية والنقوية على حد سواء ولكنها ليست حصرية ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML). تُعرف أيضًا اللوكيميا الحادة ذات الأنماط الظاهرية المختلطة باسم ابيضاض الدم الحاد المختلط (MPALs)

خلوي:

يتم أيضًا استخدام التعديلات الوراثية الخلوية (الكروموسوم) التي تم تحديدها في خلايا سرطان الدم لتصنيف المرض. يرتبط ظهور خلايا AML وبعض التعديلات الكروموسومية ارتباطًا وثيقًا. والأهم من ذلك ، أن التغيرات الكروموسومية قد تشير أحيانًا إلى مدى فعالية العلاج المكثف ، مما يساعد الأطباء في تحديد أفضل خيارات العلاج. عادة ما يتم تصنيف فرصة أن يعمل العلاج ضد النوع الفرعي من AML من خلال تشوهات الكروموسومات.

من 1 إلى 22، يتم ترقيم جميع الكروموسومات. يشير الحرفان "p" و"q" إلى "الأذرع" أو مناطق معينة من الكروموسوم، بينما يشير "X" و"Y" إلى الكروموسومات الجنسية. يرتبط سرطان الدم النخاعي المزمن (AML) بمجموعة متنوعة من التغيرات الجينية، بما في ذلك:

• يحدث الإزاحة عندما يفصل الكروموسوم وينضم إلى كروموسوم آخر.
• يسمى الكروموسوم ذو النسخ الإضافية بالنسخ الكروموسومي.
• يحدث حذف الكروموسومات عندما يكون جزء من الكروموسوم مفقودًا.

فيما يلي بعض من أكثر التغيرات الكروموسومية انتشارًا:

ملائم. تم ربط تشوهات الكروموسوم 16 في النطاقات p13 و q22 [t (16 ؛ 16) (p13 ؛ q22) ، الجرد (16) (p13q22)] بنتائج علاج أفضل. وانتقال [t (8 ؛ 21)] بين الكروموسومات 8 و 21.

الكروموسومات الطبيعية التي لا تحتوي على تغييرات والانتقال بين الكروموسومات 9 و 11 [t (9 ؛ 11)] هما تغييران مرتبطان بسوء التشخيص. يتم تضمين العديد من الأنواع الفرعية الإضافية ، لا سيما تلك التي تحتوي على واحد أو أكثر من التعديلات الجزيئية الفريدة ، في هذه الفئة. تُصنف النسخ الإضافية من الكروموسوم 8 أو التثلث الصبغي 8 أحيانًا على أنها مخاطر وسيطة مقارنة بالمخاطر غير المواتية (انظر أدناه).

غير مفضل: النسخ الإضافية من الكروموسومات 8 أو 13 [على سبيل المثال ، التثلث الصبغي 8 (+8)] ، وحذف كل أو جزء من الكروموسومات 5 أو 7 ، والتعديلات المعقدة على الكروموسومات المتعددة ، والتغييرات في الكروموسوم 3 في النطاق q26 هي أمثلة على الكروموسومات الاختلافات المرتبطة بعلاج أقل فعالية أو احتمالية ضعيفة لعلاج ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML).

بشكل عام، تكون التغيرات الإيجابية أكثر انتشارًا لدى الأفراد الأصغر سنًا، في حين تكون التغيرات السلبية أكثر احتمالًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. وفي كل مجموعة من هذه المجموعات، لا تزال فعالية العلاج تختلف بشكل كبير. يكون العلاج فعالًا على المدى الطويل لدى 50% إلى 60% من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا ويعانون من سرطان الدم النخاعي الحاد (AML) غير المواتي وأقل من 10% من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من سرطان الدم النخاعي الحاد (AML) غير المواتي. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا لديهم تشخيص أسوأ بكثير. وتؤثر عوامل أخرى، مثل عدد خلايا الدم البيضاء، على مدى فعالية العلاج. من المستحيل أن نعرف على وجه اليقين مدى فعالية علاج الشخص.

حادثة ريشي كابور:

لقد أصبح هذا ظرفًا غير ودي بالنسبة للأمة وصناعة السينما. بالأمس عرفان خان واليوم ريشي كومار، كلاهما مسمر في مكان ما حول عدو مماثل. كان ريشي كابور شخصية على الشاشة حصل على العديد من الأوسمة في حياته المهنية من حصوله على جائزة الفيلم الوطني لأفضل فنان طفل لأول مرة في ميرا نام جوكر إلى الفوز بإنجاز مدى الحياة.

جائزة للالتزامات الحاسمة التي قدمها لصناعة السينما الهندية. خسرت شخصية على الشاشة اشتهرت بحياتها المهنية الرائعة المعركة ضد اللوكيميا النخاعية الحادة عن عمر يناهز 67 عامًا.

معرفة المزيد عنها

https://zenonco.io/cancer/rishi-kapoor-acute-myeloid-leukaemia/