تنظير الصدر هو تقنية طبية تسمح للطبيب بفحص المنطقة داخل الصدر (خارج الرئتين). منظار الصدر عبارة عن أنبوب رفيع ومرن به ضوء وكاميرا فيديو صغيرة في نهايته تُستخدم لإجراء ذلك. يتم إدخال الأنبوب من خلال شق صغير بين الضلوع باتجاه النهاية السفلية للكتف. يستخدم تنظير الصدر أحيانًا كجزء من عملية VATS.

ما هو الغرض من تنظير الصدر؟

قد يكون تنظير الصدر مطلوبًا لعدة أسباب:

لمعرفة سبب إصابتك بمشاكل في الرئة.

لتحديد مصدر مشاكل الرئة (مثل صعوبة التنفس أو سعال الدم).

لفحص المنطقة المشبوهة في الصدر.

يمكن إجراء تنظير الصدر لفحص المنطقة المشبوهة التي يظهرها اختبار التصوير (مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الاشعة المقطعية). يمكن استخدامه أيضًا للحصول على عينات خزعة من العقد الليمفاوية أو أنسجة الرئة الشاذة أو جدار الصدر أو بطانة الرئة (غشاء الجنب). كثيرا ما يوصف للمرضى الذين يعانون من ورم الظهارة المتوسطة أو سرطان الرئة.

لعلاج أورام الرئة البسيطة

يمكن أحيانًا علاج سرطانات الرئة الصغيرة باستخدام تنظير الصدر عن طريق إزالة الجزء الحامل للورم فقط من الرئة (استئصال الإسفين) أو فص الرئة بالكامل (استئصال الفص) إذا كان الورم أكبر. يمكن استخدامه أيضًا لعلاج أورام المريء أو الغدة الصعترية في بعض الحالات.

لتصريف السوائل الزائدة من الرئتين

يستخدم تنظير الصدر لتصريف السوائل الزائدة من حول الرئة التي تسبب مشاكل في التنفس. يمكن أيضًا إرسال هذا السائل إلى المختبر لفحص السرطان أو اختبار العدوى. إذا تم تفريغ السائل المحيط بالرئتين ولكنه عاد ، يمكن استخدام منظار الصدر لحقن الدواء في تجويف الصدر لمنع السوائل من العودة (إلتصاق الجنب).

قبل الفحص

تأكد من أن طبيبك على علم بأي أدوية تتناولها، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية، بالإضافة إلى أي حساسية للأدوية قد تكون لديك.

قبل الاختبار ، قد يُنصح بالتوقف عن تناول الأدوية المسيلة للدم (بما في ذلك الأسبرين) لبضعة أيام. قد يتم حثك أيضًا على الامتناع عن الأكل أو الشرب لعدة ساعات قبل العملية. سيتم إعطاؤك تعليمات دقيقة من قبل طبيبك أو ممرضتك.

إجراء الامتحان

اعتمادًا على ما يتم القيام به، يمكن أن يكون تنظير الصدر علاجًا للمرضى الخارجيين (ليس عليك البقاء في المستشفى طوال الليل) أو علاجًا داخليًا (يجب عليك البقاء في المستشفى طوال الليل أو لبضعة أيام). إذا تم إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية، فقد تحتاج فقط إلى تخدير موضعي (بدلاً من عام) وتخدير خفيف.

تشبه تقنية العيادات الخارجية عملية المرضى الداخليين (VATS) التي يتم إجراؤها عمومًا في غرفة العمليات، كما هو مفصل أدناه. سيتم إعطاؤك الأدوية من خلال خط وريدي (IV) لوضعك في سبات عميق لإجراء هذا الاختبار (تحت التخدير العام). أثناء الجراحة، سيتم إدخال أنبوب في رقبتك وتوصيله بجهاز التنفس. يتم إدخال منظار الصدر من خلال شق صغير في الظهر، مباشرة أسفل نقطة لوح الكتف، بين ضلعين. على نفس الجانب، يتم عمل شق صغير أسفل الإبط مباشرة للسماح بإدخال الجهاز الذي يحتوي على أداة القطع. قد يتم إطلاق بعض الهواء من رئة هذا الجانب، مما يجعل التنفس أسهل.

ثم ، باستخدام أداة القطع ، يتم استئصال أي مناطق شاذة أو خزعة ، ويتم التحقق من النتائج في المختبر.

إذا كان لابد من إفراغ السوائل ، يتم عمل ثقب ثالث في جدار الصدر السفلي ، ويتم إدخال قسطرة مرنة (تُعرف أيضًا باسم أنبوب الصدر) للسماح بتصريف السوائل على مدى بضعة أيام. بعد ذلك ، سيتم سحب المنظار الصدري وأداة القطع وإغلاق الجروح. سيتم إيقاظك بهدوء وإخراجك من جهاز التنفس بعد اكتمال العملية.

اعتمادا على ما يتم القيام به، قد تستغرق العملية من 30 إلى 90 دقيقة.

بعد الفحص ،

سيتم مراقبتك باستمرار، بعد الفحص للتأكد من عدم تعرضك لأي مضاعفات. لبضع ساعات بعد انتهاء مفعول المخدر، قد تشعر بالخمول أو الارتباك. لبضع ساعات، من المرجح أن يكون فمك وحلقك خدرًا. لن تتمكن من تناول أو شرب أي شيء حتى يختفي الخدر. يمكن أن تشعر بالتهاب في الحلق أو سعال أو بحة في الصوت خلال اليوم التالي أو نحو ذلك بعد زوال الخدر. في المناطق التي تم إجراء الشقوق فيها، قد تشعر بعدم الراحة أو الخدر.

إذا كنت قد أجريت العملية كمريض خارجي ، فيجب أن تكون قادرًا على العودة إلى المنزل في غضون ساعات قليلة ، ولكن من شبه المؤكد أنك ستحتاج إلى النقل إلى المنزل بسبب الأدوية أو التخدير الذي حصلت عليه.

مضاعفات تنظير الصدر المحتملة

فيما يلي بعض المخاطر المرتبطة بتنظير الصدر:

• نزيف
• الالتهاب الرئوي هو عدوى تصيب الرئتين (عدوى في الرئة)
• ولأن الجراحة لا يمكن إجراؤها باستخدام الشق الأصغر الذي يستخدمه تنظير الصدر ، فقد تطلب الأمر شق الصدر ، حيث تم فتح تجويف الصدر بقطع أكبر.
• انهيار جزء من الرئة (استرواح الصدر)
• عدوى من الجروح (التخفيضات)
• بعد تنظير الصدر ، سيطلب طبيبك أشعة سينية على الصدر للتحقق من استرواح الصدر (أو مشاكل الرئة الأخرى). قد يتم حل بعض المشكلات من تلقاء نفسها ، ولكن إذا كانت تنتج أعراضًا (مثل صعوبات التنفس) ، فقد تتطلب العلاج.