أعراض سرطان الغدة الكيسية

 علامات وأعراض

يحتوي سرطان الكيسي الغداني على ثلاثة أنماط نسيجية لنمو الورم: المصفوي الشكل، الأنبوبي، والصلب. نمط النمو الشبيه بالغربال هو الأكثر شيوعًا، ويظهر كنمط "الجبن السويسري" في الصبغ النسيجي. أنماط النمو الغربالية والأنبوبية أقل عدوانية. من المرجح أن تنتشر الأورام ذات الأنماط الصلبة ويكون تشخيصها أسوأ.

 يحدث التهاب الغدد الصماء الأكثر شيوعًا في الغدد اللعابية أو مناطق أخرى داخل منطقة الرأس والرقبة. قد تشمل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي في الغدد اللعابية خدرًا في الشفة السفلية و / أو مناطق الوجه الأخرى ؛ تلف الأعصاب مما يؤدي إلى ضعف بعض عضلات الوجه. ألم مستمر و / أو الحالات الشاذة الأخرى ذات الصلة. تختلف الأعراض المحددة التي لوحظت من مريض لآخر ، اعتمادًا على حجم الورم والغدد اللعابية والأعصاب المصابة بالورم الخبيث.

 الغدد الدمعية هي غدد تنتج الدموع. تشمل أعراض السرطان الغداني الدمعي جحوظ العين (انتفاخ مقل العيون) أو تغيرات في الرؤية. على الرغم من ظهور ACC الدمعي في المقام الأول في مرحلة البلوغ ، فقد وردت بعض التقارير عن المرض لدى الأطفال والمراهقين. أشار بعض الباحثين إلى أنه عندما يحدث هذا النوع من التهاب المفاصل الروماتويدي عند الشباب ، تكون عدوانيته أقل قليلاً.

 قد يظهر ACC أيضًا في مناطق معينة من الجلد (الجلد الأساسي ACC). تحدث هذه الأورام بشكل رئيسي على فروة الرأس والقناة السمعية الخارجية ويمكن أن تسبب الألم و / أو القيح و / أو إفرازات الدم و / أو أعراض أخرى. عادة ما يميز تطور العقيدات أو اللويحات الحمراء (الحمامية) المفردة أو المتعددة ذات الأحجام المتفاوتة الـ ACC للجلد. يرجع السبب في حدوث ACC في الجلد إلى نمو غير طبيعي للخلايا ويميل إلى غزو الأنسجة الرخوة والعظام بشكل نشط. تشمل المواقع المهمة الأخرى التي تتطور فيها الأورام الذراعين أو الساقين والجذع. على الرغم من أن الأعراض المصاحبة قد تختلف ، فقد تشمل النتائج الألم أو زيادة الحساسية أو إدراك الألم من المنبهات التي لا ترتبط عادةً بالألم. أيضًا ، قد يعاني الأشخاص المصابون بفروة الرأس من تساقط الشعر في المنطقة التي ينمو فيها الورم. يمكن أن يكون سرطان الغدد الكيسي الجلدي عدوانيًا وقد يكون مرتبطًا بتسلل العصب. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب نقائل بعيدة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني العديد من الأفراد المصابين من تكرار موضعي بعد شهور إلى سنوات من الاستئصال الجراحي للآفة الأولية.

يمكن أن يظهر ACC أيضًا في أعضاء معينة من الجهاز التنفسي العلوي أو السفلي والثدي والمريء وعنق الرحم (للإناث) والبروستات (للذكور). يتم توفير وصف لهذه الأشكال من ACC في الفقرات التالية.

يحدث سرطان الغدد الكيسي في الجهاز التنفسي السفلي بشكل متكرر في الغدد المخاطية في القصبة الهوائية ، خاصة في الثلث العلوي. في المرضى الذين يعانون من التهاب القصبة الهوائية ، يؤدي نمو الورم تدريجياً إلى انسداد القصبة الهوائية ، مما يسبب صعوبة أو صعوبة في التنفس ، وبحة في الصوت ، و / أو أصوات التنفس عالية الحدة (الصفير) عند الاستنشاق. قد تشمل الأعراض الأخرى الشعور بعدم الراحة الجسدية (الشعور بالضيق) ، وفقدان الوزن ، والألم ، والتهاب الرئة المتكرر (الالتهاب الرئوي) و / أو سعال الدم.

في الجهاز التنفسي السفلي ACC ، تميل الأورام إلى التسلل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية وقد تمتد على طول الأعصاب إلى العظام ، وخاصة العمود الفقري (الفقرات). في حالات نادرة ، قد يشمل موقع النقائل الرئة أو الكبد أو الدماغ أو الكلى أو مناطق أخرى.

في بعض الأفراد ، قد تظهر ACC أيضًا في الغدد المخاطية للحلق ، والتي تقع بين الحلق والقصبة الهوائية. غالبًا ما يحدث ACC في الحنجرة في المنطقة الواقعة أسفل المزمار ، وهي الفتحة الشبيهة بالشق بين الحبال الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لهذه الأورام أن تغزو الأحبال الصوتية محليًا. يؤدي نمو الورم في منطقة تحت المزمار تدريجياً إلى ضيق التنفس وضيق التنفس ، وفي النهاية انسداد مجرى الهواء أثناء التعب. عندما يتطور ورم خبيث فوق الفتحة ، بين الحبال الصوتية ، يمكن أن يسبب في النهاية بحة مستمرة في الصوت وتغيرات في الكلام وصعوبة في البلع والتهاب الحلق. في بعض الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي في الحنجرة ، يمكن رؤية كتلة في منطقة الرقبة. نظرًا لأن هذا الورم الخبيث يميل إلى التسلل إلى الأعصاب ، فقد يعاني بعض الأفراد المصابين أيضًا من ألم أو انزعاج مرتبط. يمكن أن ينتشر ACC في الحنجرة من خلال مجرى الدم والأعصاب. يحدث المرض المنتشر في أغلب الأحيان في الرئتين. ومع ذلك ، قد تشمل مناطق أخرى العظام أو الدماغ.

ACC من المريء نادر للغاية وله نفس التركيب الخلوي والتكوين مثل ACC من الغدد اللعابية وأجزاء أخرى من الجسم. مثل ACC في الغدد اللعابية ، فإن ACC هو ورم خبيث بطيء النمو يمكن أن يكون عرضة للتسلل حول العصب ، والتكرار الموضعي ، والورم الخبيث البعيد. في البداية ، قد يعاني الأشخاص المصابون من صعوبة في ابتلاع المواد الصلبة. مع زيادة نمو الورم ، قد يواجهون صعوبة في ابتلاع الأطعمة اللينة والسوائل ، وفي بعض الحالات ، حتى اللعاب. هذا عادة ما يؤدي إلى ارتجاع الطعام والسوائل ، مع فقدان الوزن المرتبط بذلك.

يمكن أن تظهر ACC أيضًا في الثدي. ومع ذلك ، قد يختلف مسار المرض اختلافًا كبيرًا عن مسار التهاب المفاصل الروماتويدي الأولي في أجزاء أخرى من الجسم. على سبيل المثال ، يعتبر ورم الثدي ACC أقل عدوانية ومن غير المرجح أن يغزو العقد الليمفاوية الإقليمية أو ينتقل أو يتكرر محليًا. بالمقارنة مع الأنواع الأخرى من سرطان الثدي ، يعتبر ACC منخفض الدرجة ويتطور ببطء. أرجع الباحثون هذه الخصائص إلى عدة عوامل محتملة ، بما في ذلك تباطؤ نمو الورم بشكل عام ، وصغر حجم الورم نسبيًا ، وزيادة القدرة على إزالة جميع آثار هذه الأورام الخبيثة من خلال الجراحة. ومع ذلك ، فإن هذا الورم الخبيث يميل إلى غزو الأنسجة المجاورة وتسلل الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أنه يعتبر نادرًا للغاية ، إلا أنه قد يحدث تكرار موضعي ومرض منتشر بعد الاستئصال الجراحي للورم الأساسي. الموقع الأكثر شيوعًا للمرض النقيلي هو الرئة. تشمل المناطق الأخرى الأقل شيوعًا من النقائل العقد الليمفاوية والأنسجة الرخوة والعظام والدماغ والكلى. الاستئصال غير الكامل للورم البدئي يؤدي إلى حالات نادرة من التكرار الموضعي والورم الخبيث. يتم تشخيص أقل من 0.1٪ من سرطانات الثدي على أنها سرطانات كيسية غدانية.

وفقًا للتقارير الواردة في الأدبيات الطبية ، يتأثر ثدي واحد فقط. حتى الآن ، لم يتم الإبلاغ عن أي حالة من حالات التهاب المفاصل الروماتويدي في كلا الثديين. يتميز الثدي ACC بالنمو المفرط لنوعين محددين من الخلايا (الخلايا اللمعية والقاعدية) في نمط معين.

على عكس الأشكال الأخرى لسرطان الثدي ، فإن المرضى سيطورون كتلًا متحركة تتوسع ببطء يمكن أن تسبب الحنان أو الألم. تميل الأورام إلى التطور في منطقة الحلمة أو الهالة (منطقة الجلد المستديرة المصطبغة المحيطة بالحلمة). تشمل النتائج المتعلقة بالأورام الخبيثة الأخرى في المنطقة إفرازات دموية ، وتثبيط الحلمة ، و / أو غزو الورم لعضلات الثدي. لا يبدو أن الحالات المتعلقة بالسرطان الغداني الكيسي شائعة.

عند النساء ، يمكن أن تظهر ACC أيضًا على عنق الرحم ، خاصة بعد انقطاع الطمث. تشمل الأعراض الأولية إفرازات مائية أو دموية أو نزيفًا مهبليًا مصحوبًا بكتلة عنق الرحم كبيرة نسبيًا. غالبًا ما يتكرر ACC عنق الرحم محليًا ، وينتشر إلى العقد الليمفاوية / الأوعية الدموية والمحيطية ، وينتقل إلى الأعضاء البعيدة. يمثل ACC 0.1 ٪ من جميع حالات سرطان عنق الرحم وهو عدواني للغاية.

في الرجال ، يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي في البروستاتا. يعتبر هذا النوع النادر من سرطان البروستاتا نوعًا فرعيًا من سرطان البروستاتا ، وهو نوع شائع من سرطان البروستاتا. يمكن أن تشمل الأعراض ضعف تدفق البول ، وزيادة تواتر التبول ، و / أو صعوبة التبول بسبب تضخم البروستاتا وما يرتبط بها من انسداد في المسالك البولية أمر نادر الحدوث يمكن أن يظهر ACC في أجزاء أخرى من الجسم. قد تختلف الأعراض المحددة والمسار السريري من شخص لآخر ، اعتمادًا على الموقع والحجم والطبيعة والتقدم وعوامل أخرى من المرحلة الأولية ورم.