مقدمة:

يركز إعادة تأهيل مرضى السرطان على تحسين الأداء الجسدي والعاطفي للشخص أثناء خضوعه لعلاج السرطان. ويمكن أن تبدأ قبل أو أثناء أو بعد العلاج. بالنسبة لشخص يعاني من نوبة قلبية أو يتم استبدال الركبة، فإن إعادة التأهيل تعتبر منذ فترة طويلة معيار الرعاية، ولكن إعادة تأهيل مرضى السرطان هي فكرة جديدة نسبيًا. إعادة التأهيل لا يرجع إلى نقص المنفعة أو الحاجة. ونظرًا للعدد المتزايد من الناجين من السرطان في الولايات المتحدة والعدد الكبير من هؤلاء المرضى الذين يعانون من آثار جانبية للعلاج طويلة الأمد، فمن المرجح أن ترتفع الحاجة إلى خدمات إعادة التأهيل قريبًا.

معظم الناس غير مدركين لإعادة التأهيل من السرطان لأنه خيار علاجي جديد نسبيًا. اسأل نفسك عما إذا كان هناك أي شيء يمكن أن تكون (أو تتعامل معه عاطفياً) قبل السرطان يمثل تحديًا أكبر اليوم كمؤشر سريع على ما إذا كان بإمكانك الاستفادة. (إعادة تأهيل السرطان: التعريف والأنواع والبرامج، اختصار الثاني)

ما هي إعادة تأهيل مرضى السرطان:

يستلزم إعادة تأهيل مرضى السرطان علاجات مختلفة لتحسين الأداء الجسدي والعاطفي والروحي والاجتماعي والمالي للشخص.

كيف هو مفيد؟

غالبًا ما يؤدي السرطان وعلاجه إلى مضاعفات جسدية ونفسية ومعرفية. قد تجعل هذه المشكلات المهام اليومية والعودة إلى العمل أكثر صعوبة. يمكن أن تؤثر على صحتك على المدى الطويل. يمكن أن تظهر هذه المشكلات أثناء علاج السرطان وبعده ، ويمكن أن تساعد إعادة التأهيل من السرطان في حلها. تسعى إعادة تأهيل مرضى السرطان إلى تحقيق الأهداف التالية:

مساعدتك في البقاء نشطًا في العمل وفي عائلتك وفي جوانب أخرى من حياتك. تقليل الآثار والأعراض الضارة للسرطان وعلاجه. المساعدة في الحفاظ على استقلاليتك. زيادة متوسط ​​العمر المتوقع الخاص بك.

من هو الناجي من مرض السرطان؟

الناجي من مرض السرطان هو شخص تم تشخيص إصابته بالسرطان وصارعه منذ فترة طويلة حتى الموت. يبدأ النجاة من مرض السرطان من التشخيص ، وليس عند اكتمال العلاج (إذا تم الوفاء به).

يمكن للناس الاستفادة:

بعد تشخيص السرطان، يمكن البدء في إعادة تأهيل السرطان في أي لحظة. يُشار إليه كثيرًا باسم "التأهيل المسبق للسرطان" عند تناوله قبل أو أثناء العلاج. يمكن استخدام علاج السرطان لبعض أنواع السرطان، وقد يكون مفيدًا للأشخاص المصابين بالسرطان في أي مرحلة من مراحل مرضهم، من المرحلة المبكرة إلى المتقدمة.

لماذا إعادة التأهيل؟

في كانون الثاني (يناير) 2019 ، كان لدى الولايات المتحدة 16.9 مليون ناجٍ من السرطان ، ومن المرجح أن يزيد هذا الرقم الاعتماد خلال العقد المقبل. (Miller et al.، 2019) في الوقت نفسه ، تُظهر الدراسات أن العديد من الناجين من مرض السرطان يعانون من عواقب متأخرة تضعف نوعية حياتهم. هذا الرقم أكثر أهمية بين الأطفال الناجين من السرطان ، حيث أبلغ 60 في المائة إلى 90 في المائة من الناجين عن عواقب متأخرة من العلاج. (الآثار المتأخرة لعلاج سرطان الطفولة (PDQ) النسخة الصحية المهنية - المعهد الوطني للسرطان، اختصار الثاني)

على سبيل المثال ، تعتبر إرشادات الممارسة السريرية للشبكة الوطنية الشاملة للسرطان أن إعادة تأهيل مرضى السرطان جانبًا أساسيًا في رعاية مرضى السرطان. على الرغم من ذلك ، أشارت دراسة أجريت عام 2018 إلى أن معظم مراكز السرطان المعينة من قبل المعهد الوطني للسرطان (المراكز التي تبرز كأفضل المؤسسات في أبحاث السرطان وعلاجه) لم تقدم معلومات عن إعادة تأهيل الناجين من السرطان.

أنواع المعالجين:

معالج فيزيائي (PT). يتخصص المعالجون الفيزيائيون في مساعدة العملاء على استعادة أو استعادة القدرة على الحركة. يمكن أن تساعد أيضًا في تقليل الألم أو التخلص منه. أخصائيو العلاج الطبيعي للأورام متخصصون في العمل مع مرضى السرطان والناجين.

طبيب فيزيائي. أخصائيو الطب الطبيعي وإعادة التأهيل هم مصطلحات أخرى للأطباء الفيزيائيين. إنها تساعد في منع وتشخيص وعلاج مشاكل الأعصاب والعضلات والعظام التي تؤثر على حركة الأشخاص ووظائفهم. يساعد هؤلاء الخبراء المرضى في كثير من الأحيان في إدارة الألم.

الوذمة اللمفاوية معالج نفسي. يقوم معالجو الوذمة اللمفية بتقييم الحالة وعلاجها. يركزون على تقليل التورم وإدارة الانزعاج. يتم استخدام الملابس الضاغطة والتدليك المتخصص وإجراءات الضمادات والتدريبات بشكل متكرر.

معالج مهني (OT):. يساعد المعالجون المهنيون المرضى في تعظيم وظائفهم وراحتهم وسلامتهم في المواقف اليومية. يمكن أن تكون إدارة الروتين اليومي مثل الاستحمام وارتداء الملابس جزءًا من هذا. يعتمد التصميم على تخطيط المنزل أو المدرسة أو مكان العمل. تقدم OTs أيضًا تقنيات لتقليل مقدار الجهد المطلوب لمهام محددة. يسهل على الأشخاص التعامل مع التعب والقيود الأخرى.

أخصائي أمراض النطق واللغة (SLP): تعتبر صعوبات التواصل والبلع من تخصصات أخصائيي أمراض النطق واللغة. يمكنهم مساعدة الأشخاص الذين يعانون من أورام الرأس والعنق الخبيثة في الحفاظ على قدراتهم على البلع والتغذية بعد العلاج الإشعاعي والكيميائي. قد يكون أخصائي النطق واللغة قادراً على مساعدة المرضى الذين يعانون من مشاكل معرفية في تحسين ذاكرتهم وأعمال القتل.

أخصائي نفسي متخصص في العمليات المعرفية. يتخصص علماء النفس المعرفي، الذين يُعرفون أحيانًا باسم علماء النفس العصبي، في دراسة كيفية تفاعل السلوك ووظيفة الدماغ. وكثيرًا ما يساعدون في إدارة "الدماغ الكيميائي"، وهو المصطلح الذي يشير إلى المشكلات المعرفية التي غالبًا ما يعاني منها مرضى السرطان أثناء العلاج وبعده.

مستشار للترقي الوظيفي. أثناء علاج السرطان أو بعده ، يساعد المستشارون المهنيون المرضى على العودة إلى العمل. يمكنهم تسهيل الأمر على شخص ما لتعلم كيفية القيام بمسؤوليات الوظيفة الروتينية. اكتشف المزيد حول العودة إلى العمل بعد السرطان والعمل أثناء محاربة السرطان.

معالج الأنشطة الترفيهية. يساعد المعالجون الترفيهيون الأشخاص في تحقيق والحفاظ على الصحة البدنية والعقلية والعاطفية عن طريق تقليل التوتر والقلق والحزن. كما أنها تساعد في تنمية ثقة الشخص وقدراته الشخصية. يستخدم العلاج الترفيهي أساليب مختلفة لتقديم العلاج، بما في ذلك الفن واللياقة البدنية والألعاب والرقص والموسيقى.

اخصائية تغذية. أخصائي التغذية ، المعروف غالبًا باسم أخصائي التغذية ، هو شخص متخصص في الغذاء والتغذية. يساعد أخصائيو التغذية في علم الأورام المرضى في فهم إرشادات التغذية لأنواع معينة من السرطان والتغذية الداعمة طوال فترة العلاج. كما أنها تساعد الأشخاص في تطوير عادات غذائية جيدة لتقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان.

ممارسة يقوم علماء وظائف الأعضاء بتقييم لياقة الشخص لمساعدته في تحسين وظيفته. يقومون بفحص وظيفة القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي باستخدام اختبارات الإجهاد وطرق أخرى. ويمكنهم أيضًا إنشاء برامج لياقة بدنية مصممة خصيصًا لتلبية احتياجات مرضى السرطان قبل العلاج وبعده. (السفر ماذا إعادة تأهيل السرطان؟ | السرطان، اختصار الثاني)

الاستخدامات والأدلة:

فيما يلي بعض المخاوف التي قد تعالج:

التكييف:

يعد عدم التكييف أحد الآثار الجانبية النموذجية لأي نوع من أنواع السرطان تقريبًا، ويمكن أن يكون سببه الوقت الذي يقضيه في السفر إلى المواعيد والانتظار. في حين يتم تجاهل عدم التكييف في كثير من الأحيان باعتباره أحد الأعراض "المزعجة"، إلا أنه يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الفرد ويؤدي إلى إعاقة شديدة.

لا يزال البحث في هذا المجال غير شامل ، حيث أشارت إحدى الدراسات إلى أن برنامج إعادة التأهيل كان فعالًا للغاية في مساعدة الأشخاص المصابين بأورام الدم الخبيثة على التعافي من مراكز السفر غير المكيفة.

الم:

كثيرًا ما يعاني الأشخاص الذين يتعاملون مع السرطان أو بعده من الألم. يمكن أن يؤثر الألم على نوعية حياة الشخص ويؤدي إلى الاكتئاب، بدءًا من الألم المزمن بعد استئصال الثدي إلى الألم بعد بضع الصدر، من بين أمور أخرى. تختلف العلاجات المفضلة لكل شخص، ولكن طلب الاستشارة هو الخطوة الأولى نحو حياة أفضل. قد يحتاجون إلى تحسين أو تجنب بعض هذه الآثار الجانبية العلاجية.

تعب:

ينتشر التعب الناتج عن السرطان بشكل كبير بين مرضى السرطان ، ويمكن أن يستمر لسنوات بعد انتهاء العلاج ، حتى في المراحل المبكرة من الأورام. غالبًا ما تكون الخطوة الأولى في علاج إرهاق السرطان هي استبعاد أي أسباب يمكن علاجها (هناك العديد منها ، بما في ذلك قصور الغدة الدرقية المرتبط بعلاجات السرطان). إذا لم يتمكن من تحديد أسباب قابلة للعلاج ، يمكن أن تساعد العلاجات المختلفة الأشخاص على التعامل بشكل أفضل مع التعب. (التعب المرتبط بالسرطان (CRF): الأسباب وعلاجه، اختصار الثاني)

الوذمة اللمفية:

تنتشر الوذمة اللمفية لدى الناجيات من سرطان الثدي ، خاصة بعد تشريح العقدة الليمفاوية أو خزعة العقدة الحارسة. قد يحدث لك إذا كان لديك أي من الأورام الخبيثة الأخرى. يمكن أن يكون أخصائي الوذمة الليمفاوية المدرب مفيدًا جدًا ، ويصيب الكثير من الناس بالصدمة عندما يدركون أنه لا يتعين عليهم العيش مع نوع من الصعوبة التي عانوا منها سابقًا.

الاعتلال العصبي المحيطي:

واحد من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي هو اعتلال الأعصاب المحيطية، والذي يسبب الألم والوخز في أصابع اليدين والقدمين. 8 على الرغم من أن الاعتلال العصبي نادرًا ما يكون "قابلاً للشفاء"، إلا أن هناك مجموعة متنوعة من العلاجات المتاحة لتخفيف الألم. يمكن أيضًا تقليل عواقب الاعتلال العصبي، مثل السقوط، من خلال العلاج. (الاعتلال العصبي (الاعتلال العصبي المحيطي)، اختصار الثاني)

مخاوف معرفية:

بعد العلاج الكيميائي وعلاجات السرطان الأخرى، تتكرر المشاكل المعرفية مثل فقدان الذاكرة، وصعوبات تعدد المهام، و"ضباب الدماغ". 9. على سبيل المثال، لوحظ أن النساء اللاتي يتناولن مثبطات الهرمونات لعلاج سرطان الثدي يعانين من تشوهات إدراكية. لا يوجد علاج بسيط للتغيرات المزعجة المعروفة باسم الدماغ الكيميائي، ويتكون العلاج عادة من علاجات مختلفة تتراوح من "تدريب الدماغ" إلى الفيتامينات.

الكزازة:

يعتبر التليف (إنتاج النسيج الندبي) والتصلب من الآثار الضارة المحتملة للجراحة ، كما أن التليف هو أحد الآثار الضارة طويلة المدى للإشعاع. 10 يمكن أن يؤدي عدم الراحة من التليف الناجم عن سرطان الثدي ، بالإضافة إلى أنواع أخرى من الأورام والعلاج ، إلى خفض جودة حياتك ، وإن كان أقل شيوعًا للمناقشة من الآثار الجانبية الأخرى للعلاج. كانت هناك طرق علاجية مختلفة تم اختبارها ، وعادة ما يكون الجمع بينها هو الأكثر فائدة في تقليل الألم وتحسين الحركة.

الاكتئاب:

الأشخاص الذين نجوا من السرطان هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب.

في حالات أخرى ، مثل سرطان الرئة والاكتئاب ، قد يكون سبب الاكتئاب هو الالتهاب ، وعلاج الالتهاب هو خيار العلاج الأساسي.

ليس العيش مع الاكتئاب أمرًا مزعجًا فحسب، بل إن خطر الانتحار لدى مرضى السرطان مثير للقلق أيضًا. الأفكار الانتحارية أكثر انتشارًا في وقت مبكر بعد التشخيص مما قد يعتقده الناس، ويمكن أن تحدث حتى في الأشخاص الذين يعانون من سرطانات يمكن علاجها بشكل كبير. يتردد العديد من الأشخاص في طرح موضوع الاكتئاب ("ألا ينبغي أن تشعر بالاكتئاب إذا كنت مصابًا بالسرطان؟")، ولكن من الضروري القيام بذلك. (الاكتئاب (PDQ) نسخة المريض - المعهد الوطني للسرطان، اختصار الثاني)

التوتر و القلق.:

ينتشر القلق بين مرضى السرطان. 12 القلق شائع ، سواء كان الورم الحالي لديك أو ليس لديك دليل على المرض ولكنك قلق من تكراره. والمثير للدهشة أن العديد من الناجين من مرض السرطان يعتقدون أنهم أقل قدرة على التعامل مع التحديات اليومية ، حتى الصغيرة منها ، عما كانوا عليه قبل تشخيصهم.

يمكن أن تكون الاستشارة مع شخص على دراية بالسرطان مفيدة جدًا. يمكن أن يساعدك تعليم إدارة الإجهاد والعلاجات التكاملية مثل اليوجا أو التدليك وغير ذلك الكثير في التعامل ليس فقط مع الضغوطات المرتبطة بالسرطان ولكن أيضًا مع الضغوطات اليومية. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/emotional-mood-changes.html,

مشاكل النوم:

بعد علاج السرطان، تصبح مشاكل النوم أمرًا لا مفر منه تقريبًا. نحن نعلم أن اضطرابات النوم يمكن أن تضر بنوعية حياتك وبقائك على قيد الحياة.

الاحتياجات العاطفية:

بأكثر من طريقة ، يعد الاهتمام بالاحتياجات العاطفية للناجين من السرطان أمرًا بالغ الأهمية. ينتشر القلق والتوتر بلا شك بين مرضى السرطان ، لكن المشكلات العاطفية التي لم يتم حلها يمكن أن تظهر جسديًا أيضًا. وفقًا لإحدى الدراسات ، فإن الصحة العقلية بعد المرض الجسدي تتنبأ بالتشخيص على المدى الطويل. هذه حاجة كبيرة لم تتم تلبيتها ، نظرًا للرهبة المألوفة من تكرار السرطان وتطوره ، فضلاً عن حقيقة أن العديد من الناجين من السرطان قد أظهروا أعراضًا تتفق مع إجهاد ما بعد الصدمة.

أصبحت الحاجة إلى إعادة تأهيل مرضى السرطان واضحة بشكل متزايد مع تعلمنا المزيد عن "السمية المالية" للسرطان. أصبحت ضرورة إعادة تأهيل مرضى السرطان واضحة بشكل متزايد. إن إعادة تأهيل مرضى السرطان قد يقلل من العجز والحاجة إلى التقاعد المبكر، في حين أن المشاكل الطبية هي السبب الرئيسي للإفلاس في الولايات المتحدة.

الأدلة البحثية:

يربط العديد من الأطباء إعادة التأهيل بالأشخاص الذين نجوا من السرطان وأكملوا العلاج؛ ومع ذلك، فقد ثبت أن إعادة التأهيل التلطيفي تعمل على تحسين قدرة الشخص على التحرك والقيام بالأنشطة (التنقل)، والسلامة وزيادة نوعية الحياة مع السرطان.

قد تكون إعادة التأهيل (أو إعادة التأهيل) مفيدة حتى قبل إجراء التشخيص. وفقًا لتحليل منهجي لعام 2018 ، فإن الأشخاص المصابين بسرطان القولون والذين أكملوا إعادة التأهيل الغذائي دون علاج بالتمارين الرياضية قبل الجراحة كان لديهم متوسط ​​إقامة لمدة يومين أقل.

خطر إعادة التأهيل:

يجب أن تؤخذ في الاعتبار المخاطر المحتملة لإعادة التأهيل بالإضافة إلى مزاياها. يمكن أن يزيد العلاج الطبيعي من خطر الإصابة بالكسر إذا كانت علاجات السرطان تسبب أمراضًا مثل هشاشة العظام. من الأهمية بمكان تقييم مخاطر وفوائد أي علاج معين، الأمر الذي يتطلب وجود أطباء مدربين على الاحتياجات والاحتياطات الإضافية التي يحتاجها الناجون من السرطان.

المراجع

التعب المرتبط بالسرطان (CRF): الأسباب وعلاجه. (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 5 يوليو 2021 من https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/5230-cancer-fatigue

إعادة تأهيل السرطان: التعريف والأنواع والبرامج. (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 3 يوليو 2021 من https://www.verywellhealth.com/cancer-reareness-4580095#citation-17

تشا ، س ، كيم ، آي ، لي ، سو ، وسيو ، كانساس (2018). تأثير برنامج إعادة التأهيل للمرضى الداخليين لاستعادة التكييف في مرضى سرطان الدم بعد العلاج الكيميائي. حوليات طب التأهيل, 42(6)، 838845. https://doi.org/10.5535/arm.2018.42.6.838

الاكتئاب (PDQ) نسخة المريض - المعهد الوطني للسرطان. (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 5 يوليو 2021 من https://www.cancer.gov/about-cancer/coping/feelings/depression-pdq

دريك، MT (2013). هشاشة العظام والسرطان. تقارير هشاشة العظام الحالية, 11(3), 163170. https://doi.org/10.1007/s11914-013-0154-3

Lamers ، SMA ، Bolier ، L. ، Westerhof ، GJ ، Smit ، F. ، & Bohlmeijer ، ET (2012). تأثير الرفاه العاطفي على التعافي والبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل في المرض الجسدي: تحليل تلوي. في مجلة الطب السلوكي (المجلد 35 العدد 5 ص538547). سبرينغر. https://doi.org/10.1007/s10865-011-9379-8

الآثار المتأخرة لعلاج سرطان الطفولة (PDQ) النسخة الصحية المهنية - المعهد الوطني للسرطان. (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 5 يوليو 2021 من https://www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-hp-pdq

Miller، KD، Nogueira، L.، Mariotto، AB، Rowland، JH، Yabroff، KR، Alfano، CM، Jemal، A.، Kramer، JL، & Siegel، RL (2019). إحصاءات علاج السرطان والبقاء على قيد الحياة ، 2019. كريس: مجلة السرطان للأطباء, 69(5)، 363385. https://doi.org/10.3322/caac.21565

الاعتلال العصبي (الاعتلال العصبي المحيطي). (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 5 يوليو 2021 من https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14737-neuropathy

Palesh، O.، Aldridge-Gerry، A.، Zeitzer، JM، Koopman، C.، Neri، E.، Giese-Davis، J.، Jo، B.، Kraemer، H.، Nouriani، B.، & Spiegel ، د. (2014). اضطراب النوم المقاس بأسلوب الكتابة كمؤشر للبقاء على قيد الحياة بين النساء المصابات بسرطان الثدي المتقدم. النوم, 37(5)، 837842. https://doi.org/10.5665/sleep.3642

Silver، JK، Raj، VS، Fu، JB، Wisotzky، EM، Smith، SR، Knowlton، SE، & Silver، AJ (2018). لا تزود معظم المواقع الإلكترونية لمراكز السرطان المعينة من قبل المعهد الوطني للسرطان الناجين بمعلومات حول خدمات إعادة تأهيل مرضى السرطان. مجلة تعليم السرطان, 33(5), 947953. https://doi.org/10.1007/s13187-016-1157-4

سميث ، إس آر ، وتشينج ، جي واي (2017 أ). تقاطع تشخيص الأورام مع إعادة تأهيل مرضى السرطان. في تقارير الطب الطبيعي وإعادة التأهيل الحالية (المجلد 5، العدد 1، ص 4654). سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا ​​بي في https://doi.org/10.1007/s40141-017-0150-0

سميث ، إس آر ، وتشينج ، جي واي (2017 ب). تقاطع تشخيص الأورام مع إعادة تأهيل مرضى السرطان. في تقارير الطب الطبيعي وإعادة التأهيل الحالية (المجلد 5، العدد 1، ص 4654). سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا ​​بي في https://doi.org/10.1007/s40141-017-0150-0

ستراوب ، جي إم ، نيو ، جيه ، هاميلتون ، سي دي ، لومينسكا ، سي ، شنايدر ، واي. ، وتوماس ، إس إم (2015). التليف الناجم عن الإشعاع: آليات وآثار العلاج. في مجلة أبحاث السرطان وعلم الأورام السريري (المجلد 141، العدد 11، ص 19851994-10.1007). سبرينغر فيرلاغ. https://doi.org/00432/s015-1974-6-XNUMX

ما هي إعادة تأهيل مرضى السرطان؟ | السرطان. (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 5 يوليو 2021 ، من https://www.cancer.net/survivorship/reareness/what-cancer-reareness