ما هي الرعاية التلطيفية؟

الرعاية التلطيفية هي الرعاية المقدمة لاستعادة نوعية حياة المرضى المصابين بمرض خطير أو مهدد للحياة، مثل السرطان. الرعاية التلطيفية هي الوصول إلى الرعاية التي تعالج الشخص ككل، وليس صحته فقط. والغرض من ذلك هو منع أو علاج الأعراض والآثار الجانبية للمرض، في أقرب وقت ممكن، وعلاجه لتكملة أي صعوبات نفسية واجتماعية وروحية ذات صلة. تُسمى الرعاية التلطيفية أيضًا بالرعاية المريحة والرعاية الداعمة وإدارة الأعراض. يمكن للمرضى قبول الرعاية التلطيفية في المستشفى، أو في العيادة الخارجية، أو في منشأة رعاية طويلة الأجل، أو في المنزل تحت إشراف الطبيب.

من الذي يقدم الرعاية التلطيفية؟

يتم تقديم الرعاية التلطيفية بشكل عام من قبل متخصصي الرعاية التلطيفية وممارسي الرعاية الصحية الذين حصلوا على تدريب خاص أو شهادة في الرعاية التلطيفية. يقومون بتنفيذ رعاية شاملة للمريض والأسرة أو مقدم الرعاية ، مع التركيز على المشاكل الجسدية والعاطفية والاجتماعية والروحية التي قد يواجهها مرضى السرطان أثناء تجربة السرطان.

في كثير من الأحيان ، يعمل اختصاصيو الرعاية التلطيفية كجزء من فريق متعدد التخصصات قد يشمل الأطباء والممرضات وأخصائيي التغذية والصيادلة والقساوسة وعلماء النفس بالإضافة إلى الأخصائيين الاجتماعيين. يعمل فريق الرعاية التلطيفية بالاتحاد مع فريق رعاية الأورام الخاص بك لترتيب رعايتك والحفاظ على جودة الحياة الصحية الممكنة لك.

يساهم أخصائيو الرعاية التلطيفية أيضًا في دعم مقدمي الرعاية ، والمساعدة في التواصل بين الإخوة في فريق الرعاية الصحية ، والمساعدة في المناقشات التي تركز على أهداف الرعاية للمريض.

ما هي القضايا التي يتم تناولها في الرعاية التلطيفية؟

قد تختلف النتائج الجسدية والعاطفية للسرطان وعلاجه بشكل كبير من شخص لآخر. يمكن للرعاية التلطيفية مناقشة مجموعة واسعة من القضايا، والجمع بين الاحتياجات الخاصة للفرد في الاعتبار. سيأخذ خبير الرعاية التلطيفية الأمور التالية بعين الاعتبار لكل مريض:

• جسدي - بدني. وتشمل الأعراض الجسدية العامة الألم، والتعب، فقدان الشهيةوالقيء والغثيان والأرق وضيق التنفس.
• العاطفي والتأقلم. يمكن لمتخصصي الرعاية التلطيفية توفير الموارد لدعم المرضى وعائلاتهم في التعامل مع المشاعر التي تبدأ بتشخيص السرطان وعلاجه. القلق.والاكتئاب والخوف ليست سوى بعض من المخاوف التي يمكن للرعاية التلطيفية معالجتها.
• روحي. من خلال تشخيص الإصابة بالسرطان ، غالبًا ما ينظر المرضى والعائلات بعمق أكبر بحثًا عن معنى لحياتهم. يرى البعض أن المرض يقربهم من ثقتهم أو معتقداتهم الروحية ، بينما يسعى البعض الآخر لفهم سبب حدوث السرطان. يمكن لمتخصص في الرعاية التلطيفية مساعدة الأشخاص في استكشاف معتقداتهم وقيمهم حتى يتمكنوا من العثور على شعور بالسلام أو الوصول إلى نقطة اتفاق مناسبة لحالتهم.
• يحتاج مقدم الرعاية. أعضاء المنزل جزء لا غنى عنه في رعاية مرضى السرطان. مثل المريض، لديهم احتياجات مختلفة. من الطبيعي أن ينشغل أفراد الأسرة بالمسؤوليات الإضافية الملقاة على عاتقهم. يجد الكثيرون صعوبة في الاعتناء بقريب مريض أثناء القيام بالتزامات أخرى، مثل العمل والواجبات المنزلية ورعاية أفراد الأسرة الآخرين. إن السؤال حول كيفية مساعدة أحبائهم في الظروف الطبية وعدم كفاية المساعدة الاجتماعية والعواطف مثل القلق والذعر يمكن أن يزيد أيضًا من إجهاد مقدم الرعاية.
• هذه التحديات يمكن أن تعرض صحة مقدمي الرعاية للخطر. يمكن لمتخصصي الرعاية التلطيفية مساعدة العائلات والأصدقاء على التأقلم وتزويدهم بالدعم الذي يحتاجون إليه.
• احتياجات عملية. يمكن لخبراء الرعاية التلطيفية أيضًا المساعدة في المخاوف المالية والقانونية والمخاوف المتعلقة بالتأمين ومخاوف التوظيف. يعتبر النظر في أهداف الرعاية أيضًا مكونًا أساسيًا للرعاية التلطيفية. تتضمن خطط الرعاية تقديم التوجيهات وتعزيز التواصل بين أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية وأعضاء فريق رعاية الأورام.

التوقعات وفهم المرض

إلى جانب المساعدة في تخفيف الأعراض، تشارك الرعاية التلطيفية في علاج الأورام بقوة في دعم المرضى أثناء تعاملهم مع مرضهم وأهدافهم العلاجية وفهمها. العلاج الكيميائي تدار في بيئة النقيلي لتحسين الأعراض واستقرار المرض. يمكن أن يؤدي الفهم غير الكافي لأهداف علاج المرض النقيلي غير القابل للشفاء إلى تعريض قدرة المرضى على اتخاذ قرارات علاجية مستنيرة وقد يؤدي في النهاية إلى تأخير الرعاية والتحضير في نهاية العمر. كشفت دراسات سابقة أن قرارات المرضى لتلقي العلاج لأمراض المرحلة المتقدمة تعتمد على معرفتهم باحتمالية النتائج غير المواتية والعبء الإجمالي للعلاج نفسه، بما في ذلك فترة الإقامة في المستشفى، والتكرار، ودرجة التدخلات الغازية الممتدة يراقب. ومع ذلك، أوضح ملخص ثانوي محوري للبيانات الواردة من دراسة أبحاث ومراقبة نتائج رعاية مرضى السرطان (CanCORS) أن 69% من المرضى المصابين بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة و81% من المرضى المصابين بسرطان القولون والمستقيم في المرحلة الرابعة والذين اختاروا تلقي العلاج الجهازي كانت لديهم توقعات خاطئة. للقدرة العلاجية للعلاج الكيميائي. وأظهرت نتائج إضافية أن المرضى الذين يعانون من سرطانات متقدمة ولم يحتاجوا إلى علاج كيميائي لعلاج مرضهم ما زالوا يحصلون على العلاج بمعدلات مماثلة لأولئك الذين رفعوا توقعاتهم. ومع ذلك، كانوا أكثر ميلاً للتسجيل في خدمات رعاية المسنين قبل الموت.

تطور علاجات السرطان

على مدى السنوات القليلة الماضية ، أدى التطور النشط والمستمر لعلاجات السرطان إلى تغيير مشهد علم الأورام. نهج العلاج المناعي لمنع التفاعلات المثبطة بين الخلايا السرطانية والمناعة المضيفة ونمو علم الأورام الدقيق لاستهداف طفرات السائق الفردي يقترح خيارات علاجية جديدة يمكن أن تطيل البقاء على قيد الحياة بشكل عام وخالٍ من الأمراض. ولكن ، مع زيادة العلاجات الاستقصائية وزيادة المشاركة في التجارب السريرية ، يجب على أطباء الأورام ومرضاهم أن يحاربوا عدم اليقين بشأن المعرفة التنبؤية. هذا يخلق تحديًا فريدًا للمرضى للمشاركة في محادثات مثقفة مع فرق الأورام والرعاية التلطيفية ، لا سيما فيما يتعلق بالتحضير لمستقبلهم ومناقشة خيارات الرعاية في نهاية العمر. يجب على أطباء الأورام واختصاصيي الرعاية التلطيفية معالجة حالات عدم اليقين هذه على الفور مع كل اجتماع سريري لوضع توقعات غير واقعية ودعم المرضى في التنقل في مسارات المرض في الوقت الحاضر.

الأشعة التداخلية والرعاية التلطيفية

وبشكل فريد، تعمل الأساليب التلطيفية ذات التدخل الجراحي البسيط التي تجريها الأشعة تحت الحمراء على تحسين نوعية الحياة بشكل كبير وتقليل معاناة الأشخاص المصابين بالسرطان. توضح الأمثلة طرق الاستئصال عن طريق الجلد وحاصرات الأعصاب للتحكم في الألم، ورأب العمود الفقري لعصر الكسور الناتجة عن آفات الهيكل العظمي، والتدخلات الموجهة بالصور لتخفيف ضغط الصعوبات الخبيثة وتصريف التدفقات المستمرة أو استسقاء التأثير القوي للأشعة تحت الحمراء على السيطرة على الأعراض المرتبطة بالسرطان . ونظرًا للفائدة الرائعة لمثل هذه التدخلات، فمن الضروري دمج الأشعة تحت الحمراء في المسار متعدد التخصصات لتحسين الرعاية الداعمة لمرضى السرطان. يتطلب اتخاذ القرار الحكيم بشأن الإجراءات التدخلية الملطفة في الوقت المناسب أثناء مرض المريض إجراء حوار مفتوح بين جميع أعضاء فريق الرعاية الصحية للمريض. علاوة على ذلك، فإن تقييمات جودة الحياة الخاصة بالأمراض والتي تم التحقق منها في بيئة المحيطة بالإجراءات هي أدوات مفيدة لاختيار التدخلات المناسبة. يمكن للمحترفين استخدامها لتقدير فعالية إجراءات الأشعة تحت الحمراء في تطوير النتائج التي أبلغ عنها المريض وإدارة الأعراض.

وفي الختام

الرعاية التلطيفية مطلوبة للسلامة الجسدية والعقلية والنفسية الاجتماعية للمرضى المصابين بالسرطان المتقدم. إن تأثيره التآزري على البقاء على قيد الحياة بشكل عام ، مع تعزيز راحة المريض ونوعية الحياة ، يستحق تكوينه مع رعاية الأورام القياسية. مطلوب استمرار البحث المخصص لتقييم تكامل وتوسيع خدمات الرعاية التلطيفية عالية الجودة لتلبية متطلبات السكان المصابين بالسرطان المتزايد. يجب أن يشمل علم الأورام الطبي والتخصصات الأخرى ، بما في ذلك الأشعة التداخلية ، مهارات الرعاية التلطيفية الأولية في ممارستهم والعمل مع أطباء متخصصين في الرعاية التلطيفية لمساعدة المرضى على التعرف على أمراضهم والتعامل معها بشكل أفضل ، بما في ذلك مهمة تشمل ، على سبيل المثال لا الحصر ، يقتصر على عندما تكون هذه الأمراض مميتة.