مقابلة مع د. سونيل كومار
وهو استشاري جراحة الأورام وله سجل أكاديمي ممتاز. أكمل بكالوريوس الطب والجراحة من كلية الطب في مدراس ، تشيناي
حصلت الدكتورة شيلي ماهاجان على درجة البكالوريوس في الطب من كلية الطب LTM، مومباي، بعد التخرج من مستشفى الهيمالايا، دهرادون، ثم عملت كباحثة زائرة في علم الأورام في جامعة بنسلفانيا، فيلادلفيا. تشغل حاليًا منصب القائدة السريرية لعلم الجينوم في CARINGdx - مختبر علم الأمراض المتقدم التابع لشركة Mahajan Imaging في نيودلهي. يعد CARINGdx واحدًا من أكثر مختبرات علم الجينوم السريري تقدمًا في البلاد، وهو مجهز بنظام NextSeq وMiSeq من Illumina. الدكتور ماهاجان مسؤول عن جميع التقارير الجرثومية والجسدية تسلسل الجيل التالي في CARINGdx وقد اكتسب مؤخرًا خبرة في RT-PCR لاختبار COVID-19 وتسلسل COVID-19 RNA.
تمثل السرطانات الوراثية أو الموروثة 10٪ من إجمالي حالات السرطان المبلغ عنها. هذه السرطانات هي شيء قد يمر عبر خط العائلة ، مما يجعل أفراد الأسرة عرضة للإصابة بنوع معين من السرطان. يعتمد تشخيص السرطان الوراثي بشكل أكبر على الطفرة الجينية ، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان لدى الشخص. إن معرفة أن الشخص معرض لخطر الإصابة بسرطان وراثي يجعلنا قادرين على إشراك الشخص في المزيد من بروتوكولات الفحص. يمكننا أيضًا الوصول إلى أفراد عائلة المريض الآخرين لمعرفة ما إذا كانت هناك قابلية للإصابة بالسرطان في المستقبل لدى هذا الشخص أيضًا. يساعدنا هذا في تشخيص السرطان في مرحلة مبكرة جدًا. في الواقع ، نقول إن الكشف المبكر هو وقاية ثانوية. إذا كان تشخيص السرطان مبكرًا ، فمن الأفضل التحكم فيه من خلال تشخيص أفضل للبقاء على قيد الحياة.
هناك إرشادات قياسية لمثل هذه الاختبارات. هذه الاختبارات ليست للجميع لمجرد أن أي فرد من أفراد الأسرة مصاب بالسرطان. تلعب عوامل مثل العمر ونوع السرطان دورًا حاسمًا في تحديد ما إذا كنت ستخضع للفحص أم لا. ليست كل أنواع السرطانات وراثية. عندما نقول تاريخًا عائليًا للإصابة بالسرطان ، فهذا يعني وجود تاريخ عائلي قوي ، أي اثنين أو أكثر من الأقارب من نفس الجانب من العائلة.
لذا، إذا كان لدى شخص ما قريب واحد من جهة الأم وآخر من جهة الأب في العائلة مصاب بالسرطان، فإن ذلك لن يضع الشخص في فئة عالية الخطورة. عندما نتحدث عن تاريخ العائلة، فإننا نأخذ في الاعتبار العديد من التفاصيل مثل عدد الأشخاص في العائلة المصابين بالسرطان وفي أي عمر ونوع السرطان. إذا تم التشخيص عند عمر 70 عامًا، فقد لا يكون سرطانًا شديد الخطورة. ولكن إذا تم تشخيص حالة واحدة حتى في سن الثلاثين، فسيتم اعتبارها فئة عالية الخطورة. لذلك، يصبح أخذ التاريخ التفصيلي أمرًا مهمًا للغاية.
الجينات هي في الأساس رسائل مشفرة للخلية ، والتي تخبر الخلية كيف تتصرف. إذا كانت الجينات معيبة أو متحولة ، فستكون الرسائل التي يرسلونها معيبة أيضًا ، وستؤدي إلى تشوهات ، وفي النهاية ، أمراض. لذلك ، فإن هذه الجينات المعيبة ، بطريقة ما ، تخبر الخلايا أن تصبح سرطانية. لذلك ، بناءً على نوع العيوب الموجودة في الجينات ، يتم تحديد العلاج.
BRCA 1 و BRCA 2 هما الجينات الأكثر شيوعًا المرتبطة بالسرطان الوراثي. الأسطورة هي أن طفرة BRCA ترتبط فقط بسرطان الثدي، ولكن هذا ليس صحيحا. لا ترتبط طفرة BRCA بسرطان الثدي فحسب، بل ترتبط بسرطانات متعددة مثل سرطان المبيض وسرطان البنكرياس وسرطان البروستاتا. BRCA 1 و BRCA 2 هما الجينين المختلفين اللذين تمت دراستهما جيدًا وثبت ارتباطهما بالسرطان الوراثي، لكن هذا لا يعني أن هذه الجينات فقط هي المرتبطة بالسرطان الوراثي. وبصرف النظر عن هذين الاثنين، هناك أكثر من 30-32 جينًا مرتبطًا بالسرطان الوراثي.
هناك نوعان من السرطان. أحدهما سرطان وراثي والآخر سرطان مكتسب. يحدث السرطان المكتسب أيضًا بسبب طفرة جينية، لكن هذه الطفرات غير موجودة في جسمك بالولادة أو في عائلتك؛ يتم اكتسابها خلال الحياة من خلال أنشطة مثل التدخين أو العوامل البيئية مثل التلوث. تختلف الاختبارات الجينية في كلا السرطانين. بالنسبة للسرطان الوراثي، نقوم بإجراء فحص الدم، ولكن إذا أردنا البحث عن نوع من الطفرة في ورم معين لتحديد العلاج، فإننا نأخذ عينات الأنسجة. لذلك، في اختبار السلالة الجرثومية، نأخذ الحمض النووي للشخص، بينما في الاختبار الجسدي، نقوم باختبار الحمض النووي للورم السرطاني.
بشكل عام، يكون الأمر دائمًا تحديًا، نظرًا لأن خطة العلاج التي وضعها الطبيب تعتمد على النتائج التي نقدمها، مما يجعل من المهم ألا نقدم سوى النتائج الأكثر دقة. في الجزء المتعلق بالسلالة، من الناحية الفنية، أصبحت الأمور الآن مبسطة للغاية، إنها تقنية تتحسن باستمرار، مع أفضل المعدات والبرامج. لذا فإن التحديات التي نواجهها هي في إقناع المريض وشرح له الآثار المترتبة على الاختبارات. علينا أن نخبر المرضى بالمرحلتين، ألا يشعروا بالإحباط وألا يكونوا سعداء للغاية. إن إمكانية الوصول إلى الأنسجة للحصول على الحمض النووي وتفسيره وتقديم المشورة ومناقشة نتائج الاختبار مع المرضى يمثل تحديًا دائمًا.
الدور الأساسي لأخصائي علم الأمراض وأخصائي الأشعة هو نقل المعلومات الصحيحة إلى الطبيب المعالج. يقوم علم الأشعة بشكل أساسي برؤية الصور وإجراء التشخيص. أنها أقل الغازية. في علم الأمراض، نقوم باختبار كل ما هو موجود في تقرير الأشعة بشكل مباشر. باعتباري أخصائي علم الأمراض، إذا تمكنت من الحصول على بعض المعلومات الإضافية، فسوف تساعد في التشخيص المناسب. وفي بعض الحالات، نحتاج إلى العمل يدًا بيد. هناك أنسجة معينة لا يمكن الوصول إليها، لكنك تحتاج إلى إجراء خزعة، حيث يعمل أخصائي الأشعة وأخصائي علم الأمراض معًا في إجراء خزعات موجهة بالصور. في النهاية، الأمر كله عبارة عن جهد جماعي لتوفير التشخيص المناسب للمريض.
حتى لو كنا متأكدين من الأشعة أو FNAC ، فإن الخزعة ضرورية لتأكيد التشخيص. قد تكون هناك آفات يمكن للفرد تأكيدها سريريًا أو إشعاعيًا على أنها سرطانية ، لكن السرطان هو تشخيص يغير الحياة. يجب أن يمر المريض وعائلته برحلة عاطفية ، لذلك يجب أن نكون متأكدين بنسبة 100٪. أيضًا ، ستساعد الخزعة في التصنيف الفرعي للسرطان حيث أصبح العلاج في الوقت الحاضر محددًا جدًا لدرجة أن فهم النوع الفرعي الذي ينتمي إليه ، سيحدث فرقًا في خطة العلاج.
نحتاج أن نقول للطبيب ما إذا كان السرطان موجودًا ، ومن أين يأتي السرطان ، وكم انتشر السرطان. وأيضًا ما إذا كانت كمية الأنسجة المزالة كافية ، أو إذا كان لا يزال هناك بعض السرطان في الجسم. يجب أن يتضمن تقرير علم الأمراض الأساسي بشكل مثالي هذه التفاصيل.
يجب أن تكون التغذية صحية بشكل عام ؛ نسبة عالية من البروتين ، ونسبة عالية من الألياف ، ونظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، والكثير من السوائل ، مع بعض المشي اليقظ وممارسة الرياضة وبعض التأمل. في النهاية سيؤدي ذلك إلى تحسين مناعتك مما قد لا يساعد في الوقاية من السرطان ولكنه سيساعد في محاربته بشكل أفضل.
أشعر أن الوقت قد حان لنبدأ بالحديث عن السرطان، وخاصة سرطان الثدي وسرطان المبيض. حتى اليوم، لا أحد يريد الكشف عن إصابته بسرطان الثدي في العائلة. علينا أن نفهم أنه مجرد مرض آخر، وله علاج. جميع أنواع السرطان ليست وراثية، وعلينا فقط أن نكون على دراية بعوامل الخطر. قومي بالفحص الذاتي بانتظام، وبمجرد أن تشعري بشيء فلا تؤخريه، فقط اذهبي إلى الطبيب. من فضلك لا تخاف من السرطان لأننا محظوظون لأننا نعيش في وقت يمكن فيه التعامل مع السرطان بشكل جيد للغاية بفضل التقدم في العلوم الطبية.
رعاية الأمل والشفاء
مع زين اونكو
على جوجل بلاي الهند
رعاية الأمل والشفاء
مع زين اونكو
على جوجل بلاي الهند
