الدكتورة ديفيندرا جويال هي أخصائية أشعة مع خبرة خاصة في علاج الأورام بالإشعاع. أكمل درجة الدكتوراه في الطب في الأشعة وعمل كبير المقيمين في مستشفى تاتا التذكاري لمدة أربع سنوات. في هذا المقال ، يتحدث عن عمليات علاج السرطان المختلفة ، والآثار الجانبية ، ومدى أهمية دور اختصاصي التغذية ، وعلاجات السرطان في أوقات كوفيد ، والأهم من ذلك عن الجوانب النفسية للسرطان والوصمة المرتبطة به.

ما هي الطرق المختلفة المستخدمة في علاج السرطان في الهند؟

في البداية ، نجري اختبارين ضروريين لتأكيد ما إذا كان سرطانًا أم لا. إذا تم تأكيد ذلك ، نقسم المرضى إلى مجموعتين ، حسب ما إذا كانوا في مرحلة علاجية أو مرحلة ملطفة. إذا كان المريض شافيًا ، فإننا نبذل قصارى جهدنا لشفاء المرض تمامًا. الطريقة الأساسية هي الجراحة ، وكتدبير إضافي ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي والإشعاعي بحيث يتم علاج حتى أصغر الميكروميتاس ، غير المرئي لأي تحقيق. في الحالات التي انتشر فيها بالفعل إلى حد لا يمكننا علاجه تمامًا ، نقوم بكل إجراء ممكن لتوفير أقصى قدر من تخفيف الآلام والراحة للمريض من آثار السرطان.

ما الآثار الجانبية التي يجب أن يعاني منها المريض وما هو الدور الذي يلعبه اختصاصي التغذية في الحد من هذه الآثار الجانبية؟

السرطانات هي في النهاية خلايا ، وأي علاج للسرطان تتلقاه (باستثناء الجراحة) هو وقف نمو تلك الخلايا في الجسم. عن غير قصد ، يؤثر هذا أيضًا على الجلد والشعر وبطانة أمعائنا حيث يتم إزالتها وإعادة نموها مرة أخرى. وهذا سبب الآثار الجانبية مثل تساقط الشعر والطفح الجلدي والإسهال وفقدان الشهية والقيء. لكن هذه الآثار لا مفر منها ، على الرغم من بذل قصارى جهدنا لتقليلها.

هناك أبحاث واسعة النطاق للحد من آثار علاج السرطان، ولكن هذه عملية تتطور باستمرار، وسوف تستغرق وقتا طويلا. وهنا يلعب خبراء التغذية دورًا مهمًا. من الضروري التأكد من أن الجسم يحتوي على الكمية اللازمة من البروتينات والدهون وكتلة العضلات. في كثير من الأحيان، قد يكون السرطان مصحوبًا بمشاكل أخرى مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى، مما يترك علامة على نظامك الغذائي اليومي. من الضروري وجود أخصائي تغذية في كل مستشفى لعلاج السرطان للتأكد من أن كتلة العضلات والسعرات الحرارية والعوامل الأخرى تصل إلى المستوى المطلوب، مع الأخذ في الاعتبار الاحتياجات والقيود الفريدة لكل فرد.

هل يمكن أن تزودنا بنظرة ثاقبة على مرض الساركوبينيا والأشعة؟

"ساركو" تعني العضلات و "القضيب" يعني الخسارة. ضمور العضلات هو مفهوم حديث جدًا لم يُسمع به قبل عام 2000. وقد بدأ في أوروبا من خلال دراسات أجريت على كبار السن وقياس العمر الذي بدأوا فيه فقدان كتلة العضلات. تزدهر الخلايا السرطانية عن طريق استهلاك التغذية المخصصة للخلايا الأخرى في الجسم. تنمو هذه الخلايا بمعدل أسرع بكثير، مما يؤدي إلى فقدان العضلات للبروتينات وفي النهاية الإصابة بضمور العضلات. سيكون لدى هؤلاء المرضى المزيد من المضاعفات أثناء علاجهم، مثل القيء أثناء العلاج الكيميائي، والمزيد من تساقط الشعر وقد لا يتحمل الجهاز الهضمي الطعام وما شابه. في بعض الأحيان، بعد العلاج الإشعاعي، يصابون بكسور في العمود الفقري لأنهم لا يملكون ما يكفي من البروتين في الجسم.

سيكون اختصاصي التغذية قادرًا على تقليل مضاعفات هؤلاء المرضى وتقديم فرصة أفضل للشفاء. عندما تعالج مريضًا من السرطان ، من الضروري دائمًا إجراء فحوصات ، إما الأشعة المقطعية أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. هذا ضروري دائمًا لأنه بدون التصوير ، لا يمكنك أبدًا معرفة كيفية التشخيص أو فهم المرحلة التي يمر بها أو اتخاذ قرار بشأن علاج السرطان. يوجد برنامج متخصص ، وهو مكلف للغاية في الوقت الحالي ، يمكنه تحديد الأجزاء الموجودة في جسمك. نحن نحاول تطوير أنواع أرخص لبلدنا ، والتي يمكن أن تقسم الدهون تحت الجلد ، والعضلات ، والدهون في بطنك ، والعضلات داخل الأعضاء. سيساعد هذا في العثور على ساركوبينيا بمستوى أساسي أكثر دون أي نفقات إضافية.

ما أسباب الاتجاهات المتزايدة لسرطان الرئة والرأس والعنق؟

البيانات الصادرة عن هذا مثيرة للقلق للغاية لأن معظم هذه الحالات مرتبطة بالعادة. في الخمسينيات، كان الأطباء يصفون السجائر للنساء لتقليل الغثيان خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لأنهم لم يكونوا يعلمون أنها قد تكون ضارة. ثم ظهرت بيانات واسعة النطاق تفيد بأن التدخين مضر لكل من المرأة الحامل والطفل، ويسبب السرطان، ويؤدي إلى انخفاض التدخين.

 يعد سرطان الرأس والرقبة مرتفعًا في الهند ، ويرجع ذلك أيضًا إلى العادات الضارة مثل مضغ التبغ وأوراق التنبول. لدى الهنود الشماليين عادة الاحتفاظ بالأوراق الممضوغة (التبغ والتنبول) داخل أفواههم والنوم طوال الليل ، وهو أمر ضار للغاية. من الصعب إجبار هؤلاء الأشخاص على التوقف عن عاداتهم حتى بعد الإصابة بالسرطان. في حين أن المدخنين لديهم لاصقات النيكوتين التي يمكنهم استخدامها للتخلص من الإدمان ، فإن هؤلاء الأشخاص ليس لديهم مثل هذه التدابير. الطريقة الوحيدة لمنع ذلك هي إجراء برامج توعية واسعة النطاق على مستوى القاعدة الشعبية. يجب أن يكونوا على دراية باستشارة الطبيب بمجرد العثور على قرحة في فمهم. يمكنك الحصول على 200 معهد في جميع أنحاء البلاد ، ولكن لا شيء يمكن مقارنته ببرامج الوقاية والتوعية القوية.

ما تعليقك على ارتفاع تكاليف علاج وتشخيص السرطان؟

الناس في بلدنا لديهم قدرة عالية على تحمل الألم ، ولكن الجزء المحزن هو أن هذا بسبب نقص المال لديهم. إنهم يعتبرون الذهاب إلى الطبيب مضيعة للمال ولن يخرج منه شيء جيد. كوننا دولة نامية ، فمن الضروري أن يحتاج معظم مرضانا إلى مؤسسة حكومية بمستوى مقبول. من الضروري أيضًا العثور على الطبيب المناسب لتشخيصك.

إذا شعرت امرأة بوجود كتلة في ثديها وتوجهت إلى طبيب ليس على دراية بالعوامل البيولوجية لسرطان الثدي، فسيقوم ببساطة بإزالة الثدي وإرساله إلى مستشفى ترعاه الحكومة في إحدى المناطق، وفي ذلك الوقت، سيكون السرطان قد تم بالفعل ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ربما وصلت إلى موقف لم يكن من الممكن أن تحقق فيه الجراحة الكثير من الخير، ولكن انتهى الأمر باستخدام مواردها المالية لإجراء عملية جراحية، دون جدوى.

كما أن الحصول على رأي ثانٍ مهم أيضًا، حيث يقوم بعض الأطباء بتحديد موعد لإجراء الجراحة في اليوم التالي بعد الاستشارة الأولى للتأكد من قيامهم بإجراء الجراحة هناك بأنفسهم، واستغلال محنة المرضى لتحقيق مكاسبهم الذاتية. وبحلول الوقت الذي يخرجون فيه من جناح الإنعاش بعد العملية بعد أربعة أسابيع، يكون السرطان قد انتشر في جميع أنحاء الجسم. وبالتالي، فإن استشارة الطبيب المناسب في الوقت المناسب يمكن أن تنقذ حياتك وأموالك. يجب أن يكون الأطباء واضحين في نواياهم العلاجية.

علاوة على ذلك

إذا انتشر السرطان، فلا تقم بإجراء العملية. "يستغرق الأمر خمس سنوات لتتعلم متى تقوم بإجراء العملية و15 عامًا لتتعلم متى لا تفعل ذلك. من السهل أن تضع سكينًا أو إبرة ولكن من الصعب أن تتوقف عن نفسك وتقول لا، هذا شيء لا ينبغي لمسه، فلنعمل على المزيد من العمل عليه" . وهذا جزء حاسم من علاج السرطان. هناك تغيير مرحب به مع العدد المتزايد من المطالبات الطبية التي يتم تغطيتها من خلال PM Yojana والمخططات التي ترعاها الدولة.

يعد هذا أمرًا مهمًا للغاية، لأنه إذا كنت تدفع التأمين، فستكون النسخة الاحتياطية الأساسية لديك جاهزة على الأقل. في رحلة السرطان هذه، أنت بحاجة إلى الدعم العقلي والعاطفي والنفسي أيضًا. في الولايات المتحدة، أول شيء يتم إدراجه في قائمة زراعة الكبد في حالة الإصابة بسرطان الكبد (بسبب استهلاك الكحول بشكل رئيسي)، هو الحصول على دعم عائلي لأنهم يعرفون أنه إذا لم يكن لديهم دعم عائلي، فسوف ينتكس المرضى إلى الشرب. لن يقوموا بتسجيلك إذا لم يكن لديك عائلة تدعمك عاطفياً ونفسياً.

هل يمكن أن تحدثنا عن علاج السرطان خلال هذه الأوقات من كوفيد؟

Covid هو شيء ضرب من فراغ ، وغير مخطط له ، ويمكن تصنيفه على أنه كارثة طبيعية. لكن لا يمكننا إيقاف علاجاتنا بسببها وعلينا التكيف. إذا كان المريض المصاب بفيروس Covid يعاني من ورم يحتاج إلى إزالة عاجلة ، فيجب على الأطباء القيام بواجبهم باتباع الإرشادات الضرورية مثل ارتداء قناع N-95 ، وملاءة الوجه ، ومجموعة معدات الوقاية الشخصية ، والقفازات وما إلى ذلك. ما لم يكن لديهم بعض الأسباب الحقيقية مثل الربو أو مخاوف صحية أخرى ، لا ينبغي لأحد أن ينكر علاج السرطان ، أو أي علاج لهذه المسألة ، بسبب Covid.

متابعة مرضى السرطان يمكن أن تكون من خلال الاستشارة عن بعد بدلا من إجبارهم على القدوم من أماكن بعيدة. ويمكنهم إجراء الفحوصات اللازمة وفحوصات الدم من مركز المسح القريب من منزلهم وإرسال التفاصيل عبر البريد الإلكتروني، حيث سيتمكن الأطباء من توجيههم. يمكنك دائمًا أن تطلب منهم إعادة الاستشارة بعد انتهاء أزمة كوفيد. لكن في الحالات التي يظهر فيها المريض أعراضًا رهيبة أو تشخيصًا غير مؤكد، فيجب علينا الاتصال بالمستشفى لأننا لا نريد المخاطرة.

ما هي أفكارك حول وضع مقدم الرعاية والوصمة المرتبطة بالسرطان؟

السرطان يشكل عبئا على كل من المرضى ومقدمي الرعاية لهم. بعد المريض، فإن مقدم الرعاية هو الذي يعاني أكثر من غيره. إنهم بحاجة دائمًا إلى التأكد من تقديم الدعم العاطفي والنفسي لهم؛ حتى لا يفقد المريض الأمل. يجب على مقدمي الرعاية العناية اللازمة بأنفسهم، والذهاب إلى مجموعة الدعم، والتحدث مع العائلة ومشاركة مشاكلك. سيكون هناك أشخاص يؤثرون عليهم نفسيًا، ويجب عليهم تجنبهم ومحاولة الاحتفاظ بالأشخاص الإيجابيين فقط في حياتهم. إن الوصمة المرتبطة بالسرطان هائلة، حتى في عصرنا هذا.

حادثة الحياة الحقيقية

سوف أشارك حلقة عن مريض ذكر مصاب بسرطان الثدي. اعتاد أن يأتي للتصوير الشعاعي للثدي في 27 فبراير من كل عام وكان أول مريض في قائمة الانتظار كل عام. سألته لماذا كان يأتي مبكرًا جدًا ، ويعيش حتى الآن ، فأجاب أن ابنه وزوجته لم يكن على دراية بحقيقة إصابته بسرطان الثدي. كان يخشى كيف سيكون رد فعل مجتمعه على الأخبار وما إذا كان عليهم مغادرة المجتمع بسبب هذا.

وهكذا ، خضع لعملية جراحية وشفاء ، وزوجته فقط هي التي تدرك حقيقة إصابته بسرطان الثدي. اعتاد أن يأتي للتصوير الشعاعي للثدي بحجة الذهاب إلى الحديقة ، وإجراء اختباراته وطلب مني التحقق من تقاريره في وقت مبكر. كان أول من جاء إلى العيادات الخارجية وأول من عاد بعد الظهر. وصمة العار المصاحبة للذكور سرطان الثدي في الهند لا يمكن تصوره. إذا كانت زوجته لديها نفس أفكار الجيران، فحاول فقط أن تتخيل الضغط النفسي على عقل المريض. "ماذا سيقول المجتمع" هو أمر مهم للغاية في مرض السرطان ويجب أن يكون الناس أكثر صراحة حول هذا الموضوع.

هل من الحكمة أن تذهب وتجري اختباراتك إذا كنت تشك في إصابتك بالسرطان لمجرد أن لديك تاريخًا مرضيًا بالسرطان؟

إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان، فاحصل لنفسك على تأمين طبي جيد أولاً، حتى لو كان عليك إجراء اختبارات، فهذا شيء يمكنك تحمله. بدلاً من منع الاختبار، احصل على التأمين الطبي المناسب، لأن ذلك أمر بالغ الأهمية. ومن الضروري ملاحظة التغيرات التي تحدث في جسمك وعدم رؤية أي أعراض بشكل طفيف. ستكون بعض الأعراض ضعيفة جدًا بحيث لا تجعلك تجلس وتلاحظ. على سبيل المثال، ينمو سرطان المبيض ببطء شديد؛ ولا تسبب أي أعراض، باستثناء ألم خفيف في البطن. إذا تناولت الباراسيتامول، سيختفي الألم.

لذلك لا تتجاهل أي شيء يجعلك تتألم لأكثر من أسبوع أو شهر لأن ذلك يعني أن هناك شيئًا ما يحدث بداخلك باستمرار. في 95% من الحالات، لن يكون السرطان، ولكن في 5% من الحالات، يمكن إنقاذ حياتك. لا تتجاهل أبدًا الأعراض المزمنة، لأن الجميع يمكنهم الاعتناء بالأشياء الحادة. لكن الأشياء المزمنة مثل الكتلة الصغيرة لا ينبغي تجاهلها وإبقائها جانباً ليوم آخر. من الأفضل دائمًا أن تجري اختبارًا لنفسك مرة واحدة على الأقل سنويًا. لا تؤجل أبدًا إجراء الاختبار للغد عندما يمكنك القيام به اليوم نفسه. وهذا يقطع شوطا طويلا في النجاة من السرطان أيضا. وأخيرا، لا تخافوا من السرطان؛ كل ما تحتاجه هو أن يكون لديك نهج إيجابي في معركتك ضده.