كلمة LASER تعني تضخيم الضوء عن طريق انبعاث الإشعاع المحفز. الضوء العادي ليس مثل ضوء الليزر. يحتوي ضوء الشمس أو المصباح الكهربائي على نطاق واسع من الأطوال الموجية ويشع في جميع الاتجاهات. من ناحية أخرى، ضوء الليزر له طول موجي واحد عالي الطاقة ويمكن تركيزه في شعاع ضيق للغاية. ونتيجة لذلك، فهو قوي ودقيق. بالنسبة للإجراءات الجراحية الدقيقة للغاية، مثل إصلاح شبكية العين التالفة في العين أو إزالة أنسجة الجسم، يمكن استخدام الليزر بدلاً من الشفرات (المباضع). ويمكن استخدامها أيضًا لتسخين وقتل مناطق صغيرة (مثل الأورام) أو لتنشيط الأدوية الحساسة للضوء.

أنواع الليزر

يشار إلى المواد السائلة أو الغازية أو الصلبة أو الكهربائية المستخدمة لتوليد الضوء باسم الليزر. يستخدم الليزر لعلاج مجموعة متنوعة من المشكلات الطبية ، ويتم اختبار مشاكل جديدة طوال الوقت. فيما يلي أكثر أنواع الليزر شيوعًا المستخدمة في علاج السرطان اليوم:

• ثاني أكسيد الكربون (CO2)
• الأرجون عنصر غازي
• النيوديميوم: عقيق الإيتريوم الألومنيوم (Nd: YAG)

ليزر ثاني أكسيد الكربون (CO2)

مع القليل من النزيف ، ليزر CO2 قد يقطع أو يتبخر (يذوب) الأنسجة. لها تأثير منخفض على الأنسجة المحيطة أو العميقة. يتم أحيانًا علاج الأورام الخبيثة وبعض السرطانات في مراحله المبكرة بهذا النوع من الليزر.

ليزر الأرجون

ليزر الأرجون، مثل ليزر ثاني أكسيد الكربون، يخترق الأنسجة لمسافة قصيرة فقط. ويمكن استخدامه لعلاج الأمراض الجلدية وكذلك بعض أشكال سرطانات العين. يتم استخدامه أحيانًا لإزالة الأورام الحميدة قبل أن تصبح سرطانية أثناء تنظير القولون (اختبارات للبحث عن سرطان القولون). ويمكن استخدامه أيضًا مع الأدوية الحساسة للضوء لتدمير الخلايا السرطانية في إجراء يسمى العلاج الديناميكي الضوئي (PDT). ويمكن استخدامه أيضًا لمساعدة المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي لبعض أشكال السرطان على إيقاف النزيف عن طريق إغلاق الأوعية الدموية. . نظرًا لأن العلاج الإشعاعي يمكن أن يلحق الضرر بشرايين الدم المحيطة بالورم، مما يؤدي إلى تمزقها ونزيفها، فقد يكون ذلك ضروريًا في بعض الحالات.

Nd: YAG (النيوديميوم: الإيتريوم والألمنيوم والعقيق) ليزر

قد يخترق ضوء الليزر الأنسجة بشكل أعمق من أنواع الليزر الأخرى، ويمكن أن يتسبب في تجلط الدم بسرعة. المناظير الداخلية عبارة عن أنابيب مرنة ضيقة يمكن استخدامها للوصول إلى المناطق التي يصعب الوصول إليها في الجسم، مثل المريء (أنبوب البلع) أو الأمعاء الغليظة، باستخدام ليزر Nd: YAG (القولون). ويمكن لهذا الضوء أيضًا أن يمر عبر ألياف بصرية مرنة (أنابيب رفيعة وشفافة) يتم وضعها داخل الورم، حيث يمكن للحرارة المنبعثة من الضوء أن تقتله.

علاج السرطان بالليزر

يمكن استخدام الليزر بطريقتين رئيسيتين لعلاج السرطان:

• لتقليص الورم أو تدميره بالحرارة
• لتنشيط مادة كيميائية تعرف باسم عامل التحسس الضوئي الذي يقتل الخلايا السرطانية فقط. (وهذا ما يسمى العلاج الديناميكي الضوئي أو PDT.)
• على الرغم من أنه يمكن استخدام الليزر بمفرده ، إلا أنه غالبًا ما يستخدم مع علاجات السرطان الأخرى ، مثل العلاج الكيميائي المباشر أو العلاج الإشعاعي.

تقلص الأورام أو تدميرها بشكل مباشر

قد يخترق ضوء الليزر الأنسجة بشكل أعمق من أنواع الليزر الأخرى، ويمكن أن يتسبب في تجلط الدم بسرعة. المناظير الداخلية عبارة عن أنابيب مرنة ضيقة يمكن استخدامها للوصول إلى المناطق التي يصعب الوصول إليها في الجسم، مثل المريء (أنبوب البلع) أو الأمعاء الغليظة، باستخدام ليزر Nd: YAG (القولون). ويمكن لهذا الضوء أيضًا أن يمر عبر ألياف بصرية مرنة (أنابيب رفيعة وشفافة) يتم وضعها داخل الورم، حيث يمكن للحرارة المنبعثة من الضوء أن تقتله. تقليص الأورام أو تدميرها بشكل مباشر.

يتم علاج العديد من أنواع السرطان بالليزر بهذه الطريقة. بعض الأمثلة هي كما يلي:

يمكن استخدام الليزر لإزالة الأورام الحميدة ، وهي أورام صغيرة يمكن أن تتحول إلى سرطانية ، من القولون والمستقيم (الأمعاء الغليظة).

يمكن استخدام الليزر لعلاج الأورام السرطانية والسرطانات التي تصيب الجلد ، بالإضافة إلى سرطانات ما قبل السرطان وسرطان عنق الرحم المبكر والمناطق المحيطة به.

يمكن استخدام الليزر لعلاج السرطان الذي انتشر إلى الرئتين من أجزاء أخرى من الجسم ، وكذلك السرطان الذي يعيق مجرى الهواء.

يمكن علاج الأورام الصغيرة في الرأس والرقبة بالليزر في بعض الحالات.

العلاج الحراري الخلالي المستحث بالليزر (ليت) هو شكل من أشكال العلاج بالليزر يمكن استخدامه لعلاج بعض أنواع الأورام الخبيثة، مثل تلك الموجودة في الكبد والدماغ.

العلاج الضوئي

يتم حقن دواء محدد يسمى عامل التحسس الضوئي في الدورة الدموية لمعظم أنواع العلاج الديناميكي الضوئي (PDT). يتم امتصاصه من قبل أنسجة الجسم مع مرور الوقت. يتمتع الدواء بنصف عمر أطول في الخلايا السرطانية منه في الخلايا الطبيعية. تعمل أشكال معينة من الضوء على تنشيط أو تشغيل عوامل التحسس الضوئي. في PDT، على سبيل المثال، يمكن استخدام ليزر الأرجون. عندما تتعرض الخلايا السرطانية التي تحتوي على مركب التحسس الضوئي لضوء الليزر، يحدث تفاعل كيميائي يؤدي إلى قتل الخلايا السرطانية. يجب التخطيط لاستخدام التعرض للضوء بدقة بحيث يحدث عندما تترك غالبية العامل الخلايا السليمة ولكنها تبقى في الخلايا السرطانية. يستخدم PDT أحيانًا لعلاج الأورام الخبيثة وسرطانات المريء والقناة الصفراوية والمثانة والسرطان. بعض أنواع سرطان الرئة التي يمكن الوصول إليها باستخدام المناظير.

تتم دراسة الأورام الخبيثة الأخرى ، مثل تلك التي تصيب الدماغ والبنكرياس والبروستاتا ، باستخدام PDT. يقوم الباحثون أيضًا باختبار أنواع أخرى من أجهزة الليزر وأدوية التحسس الضوئي الجديدة لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم تحسين النتائج.

علاج الآثار الجانبية المرتبطة بالسرطان بالليزر

كما يتم التحقيق في استخدام الليزر لعلاج أو منع الآثار الضارة لعلاجات السرطان الشائعة. قد يكون العلاج بالليزر منخفض المستوى (LLLT) ، على سبيل المثال ، مفيدًا في تقليل تورم الذراع (الوذمة اللمفية) الذي يحدث بعد جراحة الثدي. عندما تتم إزالة الغدد الليمفاوية في الإبط بعد الجراحة ، فإن الوذمة الليمفاوية في الذراع هي احتمالية. يمكن أيضًا استخدام LLLT لمنع أو علاج تقرحات الفم الحادة الناتجة عن العلاج الكيميائي ، وفقًا لدراسات معينة.

فوائد وقيود العلاج بالليزر

عند مقارنتها بالأدوات الجراحية التقليدية، يقدم الليزر مزايا وعيوب معينة. نظرًا لأن حالة كل شخص فريدة من نوعها، فمن المهم التحدث مع طبيبك حول فوائد وعيوب العلاج بالليزر قبل أن تقرر ما إذا كان مناسبًا لك. بالمقارنة مع الأدوات الجراحية التقليدية، يقدم الليزر بعض الفوائد (الإيجابيات) والعيوب (السلبيات).

الجوانب الإيجابية للعلاج بالليزر

• الليزر أكثر دقة من الشفرات (المباضع). على سبيل المثال ، لا تتأثر الأنسجة القريبة من القطع بالليزر (الشق) نظرًا لقلة التلامس مع الجلد أو الأنسجة الأخرى.
• تساعد الحرارة الناتجة عن الليزر على تنظيف (تعقيم) حواف أنسجة الجسم التي يتم قطعها، مما يقلل من خطر الإصابة بالعدوى.
• نظرًا لأن حرارة الليزر تسد ​​الأوعية الدموية ، يقل النزيف أو التورم أو الألم أو التندب.
• قد يكون وقت التشغيل أقصر.
• قد تعني الجراحة بالليزر قطعًا أقل وتلفًا أقل للأنسجة السليمة (يمكن أن تكون أقل توغلًا). على سبيل المثال ، باستخدام الألياف البصرية ، يمكن توجيه ضوء الليزر إلى أجزاء من الجسم من خلال شقوق صغيرة جدًا (شقوق) دون الحاجة إلى إحداث شق كبير.
• يمكن إجراء المزيد من الإجراءات في العيادات الخارجية.
• غالبًا ما يكون وقت الشفاء أقصر.

حدود العلاج بالليزر

لا يستخدم الليزر إلا نسبة صغيرة من الأطباء والممرضات.

بالمقارنة مع أدوات الجراحة التقليدية ، فإن معدات الليزر باهظة الثمن وكبيرة. ومع ذلك ، فإن التطورات التكنولوجية تقلل تدريجياً من تكلفتها وحجمها.

عند استخدام الليزر في غرفة العمليات ، يجب مراعاة إجراءات أمان معينة. يجب على الفريق الجراحي بأكمله ، وكذلك المريض ، على سبيل المثال ، ارتداء واقي للعين.

نظرًا لأن نتائج بعض علاجات الليزر مؤقتة ، فقد تحتاج إلى تكرارها. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يتمكن الليزر من القضاء على الورم بأكمله في جلسة واحدة ، وبالتالي قد يلزم تكرار العلاج.