مع الطفرة في التحول الديموغرافي والوبائي في عصر اليوم، يعتبر السرطان مصدر قلق كبير في مجال الصحة العامة في الهند. يؤثر تطور السرطان بين الأفراد على جسد الفرد وعقله ويعطل المساعدات المالية للأفراد وأسرهم. حظيت مسببات السرطان وعلم الأوبئة باهتمام كبير من الباحثين وصانعي السياسات^{؟ 1؟}. يعتبر السرطان السبب الرئيسي الثاني للوفاة في جميع أنحاء العالم وقد شكل 13٪ من إجمالي معدلات الوفيات^{؟ 2؟}. ثبت أن انتشار السرطان واضح داخل الدول المتقدمة ولكنه زاد أيضًا بشكل ملحوظ في البلدان النامية.

وقد أوصى تقرير العبء العالمي للمرض (GBD) بأن ما يقرب من 70% من جميع وفيات السرطان تحدث في الغالب في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (Dinshaw et al., 2005). لذلك، من المعروف أن علاج السرطان والبحث هو أحد المجالات الأكثر تحديًا في العلوم الطبية الحيوية ولا يزال أطباء الأورام يكافحون من أجل ضمان فرص أكبر للبقاء على قيد الحياة لدى معظم مرضى السرطان. يمكن الوقاية من حوالي 60% من معدلات الوفيات الناجمة عن السرطان من خلال تحسين مرافق الوقاية والفحص^{؟ 3؟}. تتعلق معظم حالات النجاة من السرطان بالتشخيص المبكر للسرطان، ويعتبر سهولة الوصول إلى أحدث التقنيات الطبية أحد الاهتمامات السياسية البارزة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. وتزداد المشكلة بالنسبة للدول النامية مثل الهند بسبب التغطية الجغرافية الضعيفة للخدمات الطبية وقلة الحماية المالية في مجال الصحة.

يتم دفع أكثر من 75% من تكاليف رعاية مرضى السرطان في الهند من جيوبهم الخاصة. هناك القليل جدًا من المعرفة فيما يتعلق بالتعقيدات والقضايا الهيكلية بينما تتعامل الاقتصادات الناشئة في الولايات الهندية مع أنظمة رعاية مرضى السرطان ومكافحتهم بأسعار معقولة. ومن ثم، فإن الحاجة إلى رعاية معقولة لمرضى السرطان في الهند تتطلب الفهم الصحيح للاختلافات الكبيرة في الإنفاق الصحي بين الولايات الفردية والأقاليم الاتحادية والفجوات في المؤشرات والنتائج الصحية الأساسية. لا يمكن للتأمين الصحي العام وحتى الخطط الأكثر شمولاً أن توفر للأفراد فوائد العلاج الكاملة للسرطان. ومن ثم، هناك حاجة للحصول على تغطية للأمراض الخطيرة لنفسه.

اقرأ أيضا: التمويل الطبي للسرطان في الهند

ارتفاع تكلفة الرعاية الصحية في الهند:

كشفت التقارير أن أقل من 20٪ تقريبًا من الأفراد في الهند مشمولون بالتأمين الصحي. ما يقرب من 80٪ من الهنود ما زالوا غير مطمئنين فيما يتعلق بفوائد التأمين الصحي والخطط المفيدة الأخرى المقدمة من الحكومة. وفقًا لتقرير منظمة الصحة العالمية، يتم الإبلاغ عن ما يقرب من 10 آلاف حالة جديدة في الهند كل عام. ويقدر معدل الوفيات السنوي للأفراد بسبب السرطان في الهند بنحو خمسة آلاف شخص، وتوقعت منظمة الصحة العالمية أن يرتفع العدد بشكل كبير ليصل إلى سبعة آلاف شخص في عام 2015. وأظهرت معدلات الإصابة زيادة فورية بمقدار خمسة أضعاف بحلول عام 2025، وارتفع معدل الوفيات بشكل كبير إلى سبعة آلاف شخص في عام 19. ويرتفع معدل انتشاره إلى 23% بين الرجال و2020% بين النساء بحلول عام 7.1. ويقدر خطر الوفاة بالسرطان بنسبة 75% فقط قبل سن 2012 عامًا وفقًا لتقارير جلوبوكان 36، وهو مشروع دولي لأبحاث السرطان؛ تدعي شركات التأمين أن واحدة من كل خمس مطالبات بالسرطان هي من قبل الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و XNUMX عامًا. ويكشف أن المرض أدى إلى تعطيل الموارد المالية للأسرة بسبب فقدان مصدر الدخل.

إن رعاية مرضى السرطان لها تأثير طويل المدى على الموارد المالية للفرد، وهو ما يترجم في أغلب الأحيان إلى نفقات متكررة. ويؤدي إلى عبء مالي كبير على الأسرة، وشراء التأمين الصحي. يتم اكتشاف ما يقرب من 70٪ من حالات السرطان في الهند في مراحل متقدمة. وبالتالي، فإن التوجه المباشر للمريض مع طبيب الأورام الخاص به أثناء الوصول إلى المرحلة المتقدمة من المرض يؤدي إلى زيادة تكلفة العلاج وتقليل احتمالية البقاء على قيد الحياة. متوسط ​​سعر علاج السرطان تحت إشراف طبيب خاص عادة ما ينطوي على تكلفة تصل إلى 5-6 آلاف روبية، بما في ذلك التحقيقات والجراحة و المعالجة بالإشعاع. ومع ذلك، عند اختيار العلاج المستهدف، ست دورات من العلاج الكيميائي تكلفة تصل إلى حوالي 20 ألف روبية. هذه التكاليف المتزايدة للعلاج الطبي والتكلفة المتصاعدة لعلاج الأمراض والعمليات الجراحية الكبيرة مع عدم توفر التغطية الصحية المناسبة وعدم توفرها تؤدي إلى الوضع المالي والعقلي للأفراد. ومن هنا ضرورة الالتزام بوثيقة التأمين وخططه، مما يخفف العبء المالي أثناء علاج السرطان.

اقرأ أيضا: التأمين لمرضى السرطان في الهند

مخططات الحكومة الهندية لعلاج السرطان:

تمت مناقشة بعض المخططات الحكومية لمساعدة المرضى من خلال تقديم الدعم المالي لمرضى السرطان أدناه:

1. صندوق مرضى السرطان التابع لوزير الصحة (HMCPF): المخطط الحكومي الذي تقدمه وزارة الصحة ورعاية الأسرة بموجب طفح جلديtriya Arogya Nidhi لتقديم الدعم المالي للمرضى الذين ينتمون إلى خط الفقر تحت خط الفقر. بدأ هذا المشروع في البداية في عام 2009. ويدمج استخدام صندوق مرضى السرطان التابع لوزير الصحة إنشاء الصندوق المتجدد في إطار RAN ضمن 27 مركزًا إقليميًا للسرطان (RCCs). تساعد هذه الخطوة المهمة على ضمان وتسريع المساعدة المالية لمرضى السرطان المحتاجين وتساعدهم على تحقيق أهدافهم في HMCPF بموجب RAN. يوفر هذا المخطط عادةً دعمًا ماليًا يصل إلى 2 lakhs و5 lakhs في حالات الطوارئ لمرضى السرطان، والتي تتم معالجتها بواسطة مراكز السرطان الإقليمية (RCCs). يتم تحويل الحالات الفردية الخاصة التي تتطلب دعمًا ماليًا بأكثر من مليونين إلى الوزارة لمعالجتها. تم إنشاء الصناديق المتجددة في جميع مراكز السرطان الإقليمية البالغ عددها 27 مركزًا وما يصل إلى روبية. وسيتم وضع خمسين ألفًا تحت تصرفهم. وسيتم تجديد موارد الصناديق المتجددة عند استيفاء الشروط المتعلقة بتقديم شهادة الاستخدام وقائمة المستفيدين. فيما يلي بعض المبادئ التوجيهية للتقدم بطلب للحصول على صندوق مرضى السرطان التابع لوزير الصحة (HMCPF):

• الأهلية للحصول على صندوق مرضى السرطان التابع لوزير الصحة (HMCPF) داخل RAN:
  • يقدم الصندوق عادة الدعم المالي لمرضى السرطان الذين يعيشون في مناطق تحت خط الفقر.
  • يُسمح بالدعم المالي لعلاج السرطان فقط في 27 مركزًا (مراكز) إقليمية للسرطان (RCC).
  • الحكومة المركزية ، حكومة الولاية ، موظفو جامعة الأمير سلطان ليسوا مؤهلين للحصول على دعم مالي من HMCPF.
  • لا يمكن الاستفادة من المنحة المقدمة من HMCPF في الأماكن التي يتوفر فيها العلاج والمرافق الطبية ذات الصلة لعلاج السرطان مجانًا.

• إجراءات التقديم: يجب تنزيل نموذج الطلب من الموقع الرسمي. يجب ملء استمارة الطلب وتوقيعها من قبل طبيب العلاج المعني وتوقيعها من قبل المشرف الطبي للمستشفى الحكومي / المعهد / المركز الإقليمي للسرطان. يجب تقديم نسخة من شهادة الدخل ونسخة من البطاقة التموينية.
• قائمة 27 مركزًا إقليميًا للسرطان في إطار مخطط HMCPF:
  • مستشفى كامالا نهرو التذكاري ، الله أباد ، أوتار براديش
  • معهد شيتارانجان الوطني للسرطان ، كولكاتا ، ولاية البنغال الغربية
  • معهد كيدواي التذكاري للأورام ، بنغالور ، كارناتاكا
  • المعهد الإقليمي للسرطان (WIA) ، أديار ، تشيناي ، تاميل نادو
  • أشاريا هاريهار الإقليمي للسرطان ، مركز أبحاث وعلاج السرطان ، كوتاك ، أوريسا
  • الجمعية الإقليمية لمكافحة السرطان ، شيملا ، هيماشال براديش
  • مستشفى ومركز أبحاث السرطان ، جواليور ، ماديا براديش
  • معهد السرطان الروتاري الهندي (AIIMS) ، نيودلهي
  • مستشفى ومركز الأبحاث RST ، ناجبور ، ماهاراشترا
  • نقطة. كلية الطب JNM ، رايبور ، تشاتيسجاره
  • معهد الدراسات العليا للتعليم الطبي والبحوث (PGIMER) ، شانديغار
  • Sher-I- معهد كشمير للعلوم الطبية ، سورا ، سريناغار
  • المعهد الإقليمي للعلوم الطبية ، مانيبور ، امفال
  • مشاريع سياحية. كلية الطب والمستشفى المرتبط ، باكشي ناجار ، جامو
  • مركز السرطان الإقليمي ، ثيروفانانثابورام ، ولاية كيرالا
  • معهد غوجارات لبحوث السرطان ، أحمد أباد ، غوجارات
  • معهد MNJ للأورام ، حيدر أباد ، أندرا براديش
  • جمعية السرطان الإقليمية في بونديشيري ، JIPMER ، بونديشيري
  • معهد دكتور بي بي للسرطان ، جواهاتي ، آسام
  • مستشفى تاتا التذكاري، مومباي، ماهاراشترا
  • معهد أنديرا غاندي للعلوم الطبية ، باتنا ، بيهار
  • أشاريا تولسي المعهد الإقليمي لأبحاث وأبحاث السرطان (RCC)، بيكانير، راجستان
  • مركز السرطان الإقليمي ، حزب العمال. معهد BDSharma للدراسات العليا للعلوم الطبية ، روهتاك ، هاريانا
  • المستشفى المدني عيزول ، ميزورام
  • معهد سانجاي غاندي للدراسات العليا للعلوم الطبية ، لكناو
  • مستشفى Arignar Anna Memorial Cancer التابع للحكومة ، كانشيبورام ، تاميل نادو
  • مستشفى السرطان ، تريبورا ، أجارتالا

2. المنح التقديرية لوزير الصحة (HMDG): هذا هو نوع المخطط الذي يوفر دعمًا ماليًا يصل إلى خمسين ألف روبية لمرضى السرطان الفقراء في الظروف التي لا يتمكن فيها هؤلاء المرضى من الاستفادة من المرافق الطبية التي يمكن الوصول إليها في المستشفيات الحكومية. فقط مرضى السرطان الذين لديهم دخل سنوي يصل إلى 1.25,000 روبية هندية أو أقل مؤهلون للحصول على مساعدة مالية تصل إلى 70% من إجمالي الفاتورة.

• جوانب أوسع من معاقبة HMDG:
  • يتم تقديم المساعدة المالية لعلاج الأمراض الخطيرة التي تهدد الحياة في المستشفيات الحكومية في مستشفيات محددة مدرجة تحت HMDG. لا تتوفر المساعدة المالية للأمراض المزمنة التي تتطلب علاجًا مطولًا يتضمن نفقات متكررة وللحالات التي يتوفر لها علاج مجاني بموجب برامج الصحة الوطنية ، مثل السل والجذام وما إلى ذلك.
  • لا يُسمح بسداد النفقات التي تم تكبدها بالفعل.
  • موظفو الحكومة المركزية وحكومة الولاية غير مؤهلين للحصول على المنح بموجب القواعد.
  • الأفراد الذين لديهم دخل عائلي سنوي يصل إلى 75,000 روبية أو أقل مؤهلون للحصول على الدعم المالي من HMDG.
  • يتم تقديم دعم مالي يصل إلى 20,000 روبية للمرضى بتكلفة العلاج روبية. 50,000 روبية. يتم توفير 40,000 إذا كانت تكلفة العلاج أعلى من روبية. 50,000 وتصل إلى روبية. 1,00,000 و 50,000 روبية إذا كانت تكلفة العلاج أعلى من 1,00,000 روبية.
• إجراءات التقديم: يجب تنزيل نموذج الطلب من الموقع الرسمي. يجب ملء استمارة الطلب وتوقيعها من قبل طبيب العلاج المعني وتوقيعها من قبل المشرف الطبي للمستشفى الحكومي / المعهد / المركز الإقليمي للسرطان. يجب تقديم نسخة من شهادة الدخل ونسخة من البطاقة التموينية. يجب إرسال الطلب إلى وزارة الصحة ورعاية الأسرة.

3. مخطط الصحة التابع للحكومة المركزية (CGHS) ينطبق على موظفي الحكومة المركزية المتقاعدين وعائلاتهم. لتوفير مرافق أفضل لعلاج السرطان للمستفيدين من CGHS، تم تسجيل مستشفى خاص واحد في حيدر أباد و10 مستشفيات خاصة في دلهي في يونيو 2011 تحت CGHS، وذلك بشكل أساسي للاستفادة من علاج السرطان وفقًا لمعدلات مستشفى تاتا التذكاري للسرطان. العمليات الجراحية. المرضى مؤهلون للاستفادة من علاج السرطان بالمعدلات المعتمدة داخل أي مستشفى يشكل العديد من خيارات علاج السرطان.

اقرأ أيضا: دور مدرب السرطان في رحلة علاج السرطان

• الأهلية لبرنامج الحكومة المركزية الصحي (CGHS):
  • تنطبق تسهيلات CGHS على جميع موظفي الحكومة المركزية. إنهم يسحبون رواتبهم من التقديرات المدنية المركزية وأفراد أسرهم المعالين المقيمين في المناطق المغطاة بـ CGHS.
  • المتقاعدين من الحكومة المركزية أو المتقاعدين العائليين الذين يتلقون معاشًا من التقديرات المدنية المركزية مؤهلون للاستفادة من مرافق CGHS لعلاج السرطان.
  • الأعضاء الآخرون المؤهلون للحصول على CGHS هم أعضاء البرلمان الحاليون والسابقون ، والمحافظون السابقون والمحافظون ، والمقاتلون من أجل الحرية ، ونواب الرئيس السابقون ، والقضاة الحاليون والمتقاعدون في المحكمة العليا ، والقاضي المتقاعد في المحاكم العليا ، والصحفيون المعتمدون لدى PIB (في دلهي) والموظفين والمتقاعدين في بعض الهيئات المستقلة أو القانونية التي تم تمديدها.
  • مرافق CGHS في دلهي متاحة لموظفي شرطة دلهي في دلهي فقط، وموظفي مجلس السكك الحديدية، وموظفي إدارة البريد والبرق.

4. صندوق رئيس الوزراء للإغاثة الوطنية (PMNRF): ويهدف بشكل رئيسي إلى توفير الدعم المالي للمرضى الفقراء لعلاج المرض في المستشفيات الحكومية/PMNRF المخصصة للتسوية الجزئية للنفقات. يحق للمرضى الحصول على المساعدة المالية من خلال طلب موجه إلى رئيس الوزراء. يتم دمج المدفوعات تحت رعاية رئيس الوزراء وحده، مع الأخذ في الاعتبار توافر الأموال والالتزامات السابقة لصندوق PMNRF. ينطبق هذا على ضحايا الكوارث الطبيعية ويوفر أيضًا تغطية جزئية لعمليات القلب وزراعة الكلى وعلاج السرطان والمزيد من هذه العلاجات.

• إجراءات التقديم: يجب تنزيل نموذج الطلب من الموقع الرسمي. يجب التحقق من المستشفى المتاح التابع لصندوق الإغاثة الوطني التابع لرئيس الوزراء (PMNRF) ضمن القائمة. يجب تقديم مكتب إدارة المشاريع (PMO) مع صورتين شخصيتين بحجم جواز السفر للمرضى، ونسخة من إثبات الإقامة، وشهادة طبية أصلية توضح تفاصيل الحالة والنفقات المقدرة، وشهادة الدخل.

5. Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PMJAY) مخطط أو Ayushman Bharat Yojana (مخطط AB-PMJAY): ويُعرف هذا البرنامج باسم البرنامج الوطني الرائد لحماية الصحة والذي تموله حكومة الهند. ويهدف البرنامج، المعروف أيضًا باسم أيوشمان بهارات يوجانا، إلى تغطية ما يصل إلى 50 كرور مواطن في الهند الذين يشكلون المناطق الريفية والحضرية في البلاد. إنها واحدة من أكبر خطط الرعاية الصحية التي ترعاها حكومة الهند. سيساعد أيوشمان بهارات يوجانا (AB-PMJAY) العائلات المحرومة في الاستفادة من أفضل خدمات الرعاية الصحية مع تغطية تأمينية تصل إلى 5 آلاف روبية هندية لكل أسرة سنويًا لتغطية نفقات الاستشفاء الثالثي والثانوي التي تشمل تكاليف التشخيص والعلاج الطبي والاستشفاء والأمراض الموجودة مسبقًا والعديد من الأمراض الخطيرة. فهو يسهل خدمات الرعاية الصحية غير النقدية للمستفيدين في مستشفيات القطاع العام ومستشفيات الشبكة الخاصة.

• الأهلية لمخطط Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB-PMJAY) للمناطق الريفية:
  • الأفراد الذين ينتمون إلى عائلات الطبقية والقبائل المجدولة مؤهلون للحصول على مزايا هذا المخطط.
  • تقع الأسر التي ليس فيها أفراد من الذكور تحت الفئة العمرية من 16 إلى 59 عامًا.
  • تعيش العائلات في غرفة واحدة ذات جدران وأسقف كوتشا كوتشا.
  • الأسرة التي لا يوجد بها فرد بالغ سليم وفرد معاق
  • عائلات الزبال اليدوي
  • العمل اليدوي كمصدر أساسي لدخل الأسرة الذي يشمل دخل الأسر المعدمة
• الأهلية لمخطط Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB-PMJAY) للمناطق الحضرية:
  • عاملة منزلية
  • شحاذ
  • راجبيكر
  • الميكانيكيون والكهربائيون وعمال الإصلاح
  • عمال الصرف الصحي والبستانيين وعمال النظافة
  • المساعدة المنزلية
  • الحرفيين من المنزل وعمال الحرف اليدوية
  • الخياطين
  • يقدم الإسكافيون والباعة المتجولون والأفراد الخدمات من خلال العمل في الشوارع أو الأرصفة.
  • عمال النقل مثل السائقين ، والموصلات ، والمساعدين ، وعربات ، أو جر عربات الريكاشة
  • السباكين والبنائين وعمال البناء والحمالين واللحام والرسامين وحراس الأمن
  • المساعدون ورؤساء المنظمات الصغيرة ورجال التوصيل وأصحاب المتاجر والنوادل
• كيفية الاستفادة من AB-PMJAY:
  • يأتي نهج المريض تجاه المستشفيات المرخصة في إطار مخطط AB-PMJAY الذي يشكل مكتب مساعدة Ayushman Mitra الذي يسمح للمستفيد المحتمل بالتحقق من المستندات للتحقق من المستندات ومعايير الأهلية للتسجيل في الخطة.
  • تحديد المستفيد وتسجيله: يتم تأكيد المستفيد من المريض بموجب PMJAY باستخدام البرنامج، ويتم تأكيد الهوية من خلال Aadhar.
  • طلب الموافقة المسبقة والموافقة: يتم عرض المستشفيات لاختيار المستشفى والضوابط والتوازنات. مطلوب تقديم الأدلة الداعمة للعلاج.
  • يبدأ بروتوكول العلاج بعد التحديد والترخيص.
  • يتم إخراج المرضى لاحقًا من المستشفى بعد التماس العلاج المناسب.
  • طلب وتسوية المطالبات: يجب تقديم ملخص الخروج من المستشفى وما بعد العلاج. قد يكون الملخص في شكل مدفوعات إلكترونية وتعليقات المستفيد.
• إجراءات التقديم: لا يوجد إجراء مناسب للتسجيل في Ayushman Bharat Yojana. وينطبق هذا بشكل أساسي على جميع المستفيدين وفقًا لـ SECC 2011 وأولئك الذين هم بالفعل جزء من خطة RSBY. سيتم التحقق من معايير أهلية المستفيدين لبرنامج PMJAY أثناء اتباع بعض الخطوات الأساسية.
  • يجب زيارة الموقع الرسمي لحكومة PMJAY.
  • سيقوم الفرد بملء معلومات الاتصال وإنشاء OTP لنفسه.
  • سيختار الفرد اسمه ويدخل اسم البحث عن طريق رقم HHD / رقم البطاقة التموينية / رقم الهاتف المحمول.
  • سيتم إجراء مزيد من التحقق اعتمادًا على معلومات العائلة التي يتم تغطيتها بموجب مخطط PMJAY.

6. صندوق الدولة لمساعدة المرض (SIAF): تم دمجه بشكل أساسي للولايات والأقاليم الاتحادية المحددة لإنشاء صندوق مساعدة المرض الذي يقدم تغطية تصل إلى روبية. 1 لكح لعلاج السرطان في المستشفيات الحكومية داخل الدولة. لا تشكل العديد من الولايات هذا المخطط، بينما تدعم دول أخرى الخطة.

• إجراءات التقديم: سيتضمن التحقق مما إذا كانت الدولة توفر جميع معايير SIAF. يجب تنزيل نموذج الطلب. يجب تعبئة النموذج وتقديمه ببطاقة BPL وصورتين في المستشفى الحكومي.

مراجع حسابات