فهم تقريرك:

لتشخيص سرطان الثدي، يتم إجراء اختبار الخزعة. يتم فحص العينات تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض. يتلقى طبيبك تقريرًا من أخصائي علم الأمراض يتضمن تشخيصًا لكل عينة يتم أخذها. يتم استخدام محتويات هذا التقرير أثناء العلاج. تهدف الأسئلة والأجوبة التالية إلى مساعدتك في فهم المصطلحات الطبية المدرجة في تقرير علم الأمراض من خزعة الثدي، مثل خزعة الإبرة أو خزعة الاستئصال.

الخزعة بالإبرة هي إجراء يتم فيه إزالة عينة من منطقة غير طبيعية باستخدام إبرة. تزيل الخزعة الاستئصالية المنطقة غير الطبيعية بالكامل ، بالإضافة إلى بعض الأنسجة الطبيعية من المنطقة المحيطة.

تشبه خزعة الاستئصال استئصال الكتلة الورمية ، وهو شكل من أشكال الجراحة المحافظة على الثدي.

ما هو الفرق بين السرطان والسرطان الغدي؟

سرطان هي كلمة تشير إلى السرطان الذي يبدأ في الطبقة المبطنة (الخلايا الظهارية) لأعضاء مثل الثدي. سرطانات الثدي هي جميعها تقريبًا سرطانات. الأورام السرطانية الغدية هي النوع الأكثر شيوعًا من السرطان الذي يبدأ في الأنسجة الغدية.

ماذا يحدث إذا تسلل السرطان أو أصبح غازيًا؟

تشير هذه المصطلحات إلى أن المرض هو سرطان حقيقي وليس سرطان سابق (سرطان في الموقع).

يتكون الثدي النموذجي من سلسلة من الأنابيب الصغيرة (القنوات) التي تؤدي إلى مجموعة من الحويصلات (الفصيصات). الخلايا التي تبطن القنوات أو الفصيصات هي المكان الذي يبدأ منه السرطان.

بناءً على كيفية ظهورها تحت المجهر ، فإن سرطان الأقنية الغازية والسرطان الفصيصي الغازي هما نوعان من السرطانات الغازية. في حالات معينة ، فإن ورم له خصائص الأقنية والفصيص ويشار إليه على أنه سرطان الأقنية والفصيص المختلط. لأنه النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي ، يُعرف أيضًا سرطان الأقنية الغازية بسرطان الثدي الغازي ليس من نوع معين.

سرطانات الأقنية الغازية والسرطانات المفصصة الغازية هي سرطانات تتطور في الخلايا التي تبطن القنوات وفصيصات الثدي. يتم التعامل مع سرطان الثدي الفصيصي الغازي وسرطان الأقنية الغازية بالمثل في معظم الحالات.

ماذا يعني تضمين E-cadherin في تقريري؟

قد يقوم أخصائي علم الأمراض بإجراء اختبار E-cadherin لتحديد ما إذا كان الورم أقنويًا أو مفصصًا. (الخلايا السلبية E-cadherin شائعة في السرطانات الفصيصية الغازية.) إذا لم يتم تضمين E-cadherin في تقريرك ، فهذا يعني أن هذا الاختبار لم يكن مطلوبًا لتحديد نوع السرطان لديك.

ماذا تعني عبارة "جيدة التمايز" و"متمايزة بشكل معتدل" و"ضعيفة التمايز"؟

عندما يفحص اختصاصي علم الأمراض الخلايا السرطانية تحت المجهر ، فإنه يبحث عن الخصائص المحددة التي قد تشير إلى مدى احتمالية تطور المرض وانتشاره.

السرطانات جيدة التمايز لها خلايا تبدو طبيعية بشكل معقول ، ولا تتطور بسرعة ، ويتم تنظيمها في أنابيب صغيرة لسرطان الأقنية والحبال الخاصة بالسرطان الفصيصي. هذه الأورام لها تشخيص أفضل لأنها تتطور وتنتشر ببطء (توقعات).

تفتقر السرطانات التمايزية الضعيفة إلى الخصائص النموذجية ، وتتطور وتنتشر بسرعة أكبر ، ولديها تشخيص سيئ.

تتميز السرطانات المتمايزة بشكل معتدل بخصائصها والتشخيص الذي يقع في مكان ما في الوسط.

ما هو الفرق بين الدرجة النسيجية ودرجة نوتنغهام ودرجة إلستون؟

هذه الدرجات قابلة للمقارنة مع التمييز المذكور في السؤال السابق.

يتم تخصيص أرقام للخصائص المختلفة (تكوين الغدة ، الدرجة النووية ، العد الانقسامي) المرئية تحت المجهر ، والتي يتم تلخيصها بعد ذلك لتعيين الدرجة.

يكون السرطان من الدرجة الأولى إذا كان مجموع الأرقام يصل إلى 1-3. (متباينة بشكل جيد).

إذا كان مجموع الأرقام يصل إلى 6 أو 7 ، فإن السرطان يكون من الدرجة الثانية (متباينة بشكل معتدل).

إذا كان مجموع الأرقام يصل إلى 8 أو 9 ، فإن السرطان يكون من الدرجة الثالثة (متباين بشكل سيئ).

ماذا يشير إذا كان تقريري يذكر Ki-67؟

Ki-67 هي طريقة لتحديد مدى سرعة انقسام الخلايا السرطانية وتطورها. تشير مستويات Ki-67 فوق 30٪ إلى أن العديد من الخلايا تتكاثر ، مما يعني أن السرطان سيتطور وينتشر بسرعة أكبر.

ماذا يعني وجود الخصائص الأنبوبية أو المخاطية أو المصفوية الشكل أو الحبيبات الدقيقة في الورم السرطاني الذي أعانيه؟

تحت المجهر ، هناك عدة أنواع من سرطان الأقنية الغازية التي يمكن تمييزها.

السرطانات الأنبوبية والمخاطية والمصفوية هي "أنواع خاصة" من الأورام الخبيثة جيدة التمايز مع تشخيص أفضل من سرطان الأقنية الغازية، وهو النوع الأكثر شيوعًا (أو "سرطان الثدي الغازي بدون نوع خاص").

يعتبر سرطان الحبيبات الدقيقة نوعًا عدوانيًا من سرطان الثدي مع تشخيص سيئ.

ما هو الفرق بين الأوعية الدموية ، اللمفاويةوالغزو الوعائي الوريدي؟ ماذا لو تم ذكر D2-40 (podoplanin) أو CD34 في تقريري؟

يحدث غزو الأوعية الدموية أو الأوعية اللمفاوية أو اللمفاوية عندما يتم الكشف عن الخلايا السرطانية في الأوعية الدموية الدقيقة أو الأوعية الليمفاوية (اللمفاوية) تحت المجهر.

السرطانات الأنبوبية والمخاطية والمصفوية هي "أنواع خاصة" من الأورام الخبيثة جيدة التمايز مع تشخيص أفضل من سرطان الأقنية الغازية، وهو النوع الأكثر شيوعًا (أو "سرطان الثدي الغازي بدون نوع خاص").

يعتبر سرطان الحبيبات الدقيقة نوعًا عدوانيًا من سرطان الثدي مع تشخيص سيئ.

ما هو الفرق بين الغزو الوعائي والأوعية اللمفاوية والغزو الوعائي الوعائي؟ ماذا لو تم ذكر D2-40 (podoplanin) أو CD34 في تقريري؟

يحدث غزو الأوعية الدموية أو الأوعية اللمفاوية أو اللمفاوية عندما يتم الكشف عن الخلايا السرطانية في الأوعية الدموية الدقيقة أو الأوعية الليمفاوية (اللمفاوية) تحت المجهر.

ما أهمية مرحلة الورم؟

تشير مرحلة السرطان إلى حجم الورم ومدى انتشاره. TNM هي الطريقة التقليدية لتحديد مراحل سرطان الثدي ، وتتكون من العناصر التالية:

• يشير الحرف T إلى الورم الرئيسي (الأساسي).
• يشير الحرف N إلى انتشار الغدد الليمفاوية إلى الغدد الليمفاوية المجاورة.
• يشير الحرف M إلى النقائل (تنتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم)
• قد يظهر الحرف p (للمرض) قبل الحرفين T و N إذا كانت المرحلة تعتمد على الاستئصال الجراحي للسرطان والفحص من قبل أخصائي علم الأمراض.
• يحدد حجم t فئة T (T0 أو Tis أو T1 أو T2 أو T3 أو T4).

انتشر إلى جلد الثدي أو جدار الصدر أسفل الثدي. يُشار إلى وجود ورم أكبر و / أو انتشار أكبر للأنسجة حول الثدي بواسطة رقم T أعلى. (هذه حالة سرطان موضعي). نظرًا لأنه يجب إزالة الورم بالكامل لتحديد فئة T ، لا توفر الخزعات بالإبرة هذه المعلومات.

يُظهر تصنيف N (N0 أو N1 أو N2 أو N3) ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة ، وإذا كان الأمر كذلك ، فكم عدد العقد الليمفاوية التي تأثرت. تشير الأرقام الأعلى بعد N إلى أن السرطان قد انتشر إلى المزيد من الغدد الليمفاوية. قد يشير التقرير إلى الفئة N على أنها NX إذا لم يتم استئصال العقد الليمفاوية المجاورة للكشف عن انتشار السرطان.

ماذا لو تم ذكر الغدد الليمفاوية في تقريري؟

يمكن إزالة الغدد الليمفاوية الموجودة أسفل الذراع أثناء جراحة سرطان الثدي. تحت المجهر ، سيتم فحص هذه العقد الليمفاوية لاكتشاف ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية. قد يتم الإبلاغ عن عدد الغدد الليمفاوية التي تمت إزالتها وعدد الغدد الليمفاوية منها التي أصيبت بأورام خبيثة على أنها النتائج (على سبيل المثال ، احتوت 2 من 15 عقدًا ليمفاوية على السرطان).

انتشار الغدد الليمفاوية له تأثير على التدريج والتشخيص (التوقعات). يمكن لطبيبك مناقشة الآثار المترتبة على هذه النتائج معك.

ماذا لو ذكرت الخلايا السرطانية المعزولة في العقدة الليمفاوية في تقريري؟

هذا يعني أن هناك خلايا سرطانية منتشرة في جميع أنحاء العقدة الليمفاوية ، والتي يمكن اكتشافها عن طريق الفحص المجهري المنتظم أو من خلال اختبار محدد. لا تؤثر الخلايا السرطانية المعزولة على المرحلة أو العلاج.

ماذا لو تم ذكر pN0 (i +) في تقريري؟

هذا يعني أنه باستخدام تلطيخ معين ، تم اكتشاف الخلايا السرطانية المنفصلة في العقدة الليمفاوية.

ماذا لو كان تقريري يشير إلى انبثاث العقدة الليمفاوية؟

يشير هذا إلى أن الخلايا السرطانية أكبر من الخلايا السرطانية المعزولة ولكنها أصغر من الرواسب السرطانية النموذجية يمكن العثور عليها في العقد الليمفاوية. يشار إلى الفئة N باسم pN1mi في حالة وجود micrometastases. قد يكون لهذا تأثير على المسرح.

ماذا يعني إذا طلب طبيبي إجراء اختبار جزيئي معين على العينة الخاصة بي؟

على الرغم من أن الاختبارات الجزيئية تحب Oncotype DX وMammaPrint يمكن أن يساعدا في التنبؤ بنتائج بعض أنواع سرطان الثدي، إلا أنهما ليسا مطلوبين لدى جميع المرضى. يجب مراجعة نتائج أي من هذه الاختبارات مع طبيبك المعالج. لن يكون للنتائج أي تأثير على تشخيصك، ولكن قد يكون لها تأثير على علاجك.