يستخدم الأطباء اختبارات مختلفة لتحديد أو تشخيص سرطان الثدي. يمكنهم أيضًا إجراء اختبارات للتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الثدي والعقد الليمفاوية أسفل الذراع. إذا حدث هذا ، فإنه يُعرف باسم ورم خبيث. يمكنهم أيضًا إجراء اختبارات لمعرفة العلاجات التي يمكن أن تكون أكثر فعالية.

بالنسبة لمعظم أنواع السرطان ، فإن الخزعة هي الطريقة الوحيدة المؤكدة للطبيب لمعرفة ما إذا كانت منطقة من الجسم مصابة بالسرطان. في الخزعة ، يستخدم الطبيب عينة صغيرة من الأنسجة للاختبار في المختبر.

قد يقوم طبيبك بتحليل هذه العوامل عند تحديد اختبار تشخيصي معين: -

• نوع السرطان
• العلامات والأعراض
• العمر والصحة العامة
• نتائج الفحوصات الطبية السابقة

قد تكتشف المرأة أو طبيبها ورمًا أو تكلسات غير طبيعية عند فحص التصوير الشعاعي للثدي، أو كتلة أو عقيدة في الثدي أثناء الفحص السريري أو الذاتي، مما يؤدي إلى سلسلة من الاختبارات لتحديد ما إذا كانت مصابة بسرطان الثدي. يعتبر الثدي الأحمر أو المنتفخ، وكذلك وجود كتلة أو عقيدة تحت الذراع، من الأعراض الأقل شيوعًا.

يمكن إجراء الفحوصات التالية لتشخيص سرطان الثدي أو لمتابعة الفحوصات بعد تشخيص سرطان الثدي: -

(أ) التصوير: -

يتم إنتاج صور الجزء الداخلي من الجسم من خلال اختبارات التصوير. يمكن استخدام اختبارات تصوير الثدي التالية لمعرفة المزيد عن المنطقة المشبوهة التي تم اكتشافها أثناء الفحص. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التحقيق في أنواع جديدة مختلفة من الاختبارات والتي ترد أدناه: -

• التصوير الشعاعي للثدي التشخيصي- تصوير الثدي بالأشعة السينية هو نوع من أشعة سينية الذي يستخدم لفحص الثدي. إنه مشابه لفحص التصوير الشعاعي للثدي إلا أنه يلتقط صورًا أكثر للثدي. يتم استخدامه بشكل متكرر عندما تعاني المرأة من أعراض مثل وجود كتلة جديدة أو إفرازات من الحلمة. إذا كشف تصوير الثدي بالأشعة السينية عن شيء غير طبيعي، فيمكن استخدام التصوير الشعاعي للثدي التشخيصي.

• فحص الموجات فوق الصوتية- يقوم التصوير بالموجات فوق الصوتية بإنشاء صور للهياكل العميقة داخل الجسم باستخدام الموجات الصوتية. يمكن للموجات فوق الصوتية أن تحدد الفرق بين الورم الصلب الذي قد يكون سرطانيًا والكيس المملوء بالسوائل والذي لا يكون خبيثًا بشكل عام. يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه إبرة الخزعة إلى موقع محدد، مما يسمح باستخراج الخلايا وفحصها بحثًا عن السرطان. يمكن أيضًا علاج العقد الليمفاوية المتضخمة تحت الذراع بهذه الطريقة. الموجات فوق الصوتية متاحة بسهولة، وسهلة الاستخدام، ولا تعرض المستخدم للإشعاع الضار. كما أنها أقل تكلفة من العديد من البدائل الأخرى.

• التصوير بالرنين المغناطيسي- يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المجالات المغناطيسية ، وليس الأشعة السينية ، لتوليد صور مفصلة للجسم. قبل الفحص ، يتم إعطاء صبغة معينة تسمى وسيط التباين للمساعدة في تكوين صورة واضحة للسرطان المشتبه به. يتم حقن الصبغة في وريد المريض. بعد تشخيص إصابة المرأة بالسرطان ، يمكن إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للثدي لتحديد مدى انتشار السرطان في جميع أنحاء الثدي أو لفحص الثدي الآخر بحثًا عن السرطان. التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي ، بالإضافة إلى التصوير الشعاعي للثدي ، هو خيار فحص للنساء المعرضات لخطر كبير للإصابة بسرطان الثدي أو لديهن تاريخ من الإصابة بسرطان الثدي. يمكن أيضًا ممارسة التصوير بالرنين المغناطيسي إذا تم تشخيص سرطان الثدي المتقدم محليًا أو إذا تم إعطاء العلاج الكيميائي أو علاج الغدد الصماء أولاً ، يليه التصوير بالرنين المغناطيسي الثاني للتخطيط الجراحي. أخيرًا ، بعد تشخيص سرطان الثدي وعلاجه ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي كأسلوب للمراقبة.

(ب) الحيوية: -

الخزعة هي إجراء يتم فيه إزالة كمية صغيرة من الأنسجة وفحصها تحت المجهر. قد تشير الاختبارات الأخرى إلى وجود مرض ، لكن الخزعة هي الطريقة الوحيدة لتأكيد تشخيص سرطان الثدي. الخزعة هي إجراء يستخرج فيه طبيبك لبًا من الأنسجة من منطقة مشبوهة باستخدام أداة إبرة متخصصة موجهة بواسطة الأشعة السينية أو اختبار تصوير آخر. غالبًا ما تُترك علامة معدنية صغيرة في مكان داخل ثديك بحيث يمكن لاختبارات التصوير اللاحقة تحديد المنطقة بسهولة.

خزعة يتم إرسال العينات إلى المختبر للاختبار حيث يقوم المتخصصون بتقييم ما إذا كانت الخلايا خبيثة. يتم أيضًا فحص عينة الخزعة لتحديد نوع الخلايا المشاركة في سرطان الثدي، وشدة (درجة) المرض، وما إذا كانت الخلايا السرطانية تحتوي على مستقبلات هرمونية أو مستقبلات أخرى قد تؤثر على خيارات العلاج الخاصة بك.

تحليل عينة الخزعة

(أ) ميزات الورم- يتم فحص الورم تحت المجهر لتحديد ما إذا كان غازيًا أم غير غازي (في الموقع)، وما إذا كان مفصصًا أو قنويًا، أو أي نوع آخر من سرطان الثدي، وما إذا كان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية. يتم أيضًا فحص هوامش الورم أو حوافه، ويتم قياس المسافة بين الورم وحافة الأنسجة المستأصلة، وهو ما يُعرف بعرض الهامش.

(ب) ER و PR- سرطانات الثدي التي تظهر مستقبلات هرمون الاستروجين ER و/أو PR، أي مستقبلات هرمون البروجسترون تسمى "مستقبلات الهرمون إيجابية". هذه المستقبلات هي بروتينات موجودة في الخلايا.

يمكن أن يساعد اختبار ER و PR في تحديد خطر إصابة المريض بتكرار الإصابة بالسرطان بالإضافة إلى نوع العلاج الذي من المرجح أن يقلل من هذا الخطر. العلاج الهرموني، المعروف باسم علاج الغدد الصماء، يقلل من خطر تكرار الأورام الخبيثة إيجابية الإستروجين و/أو الأورام الخبيثة الإيجابية بشكل عام. وفقًا للمبادئ التوجيهية، يجب على كل شخص تم تشخيص إصابته بسرطان الثدي الغازي أو تكرار الإصابة بسرطان الثدي أن يتم تقييم حالة الطوارئ والعلاقات العامة الخاصة به على أساس منطقة انتشار السرطان و/أو ورم الثدي.

(ج) HER2- يعتمد حوالي 20% من حالات سرطان الثدي على الجين المسمى مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2 (HER2) للنمو. تُعرف هذه السرطانات باسم "HER2 إيجابي" ولها عدة نسخ من جين HER2 أو مستويات مرتفعة من بروتين HER2. تُعرف هذه البروتينات أيضًا باسم "المستقبلات". ينتج جين HER2 بروتين HER2 الموجود على الخلايا السرطانية وهو ضروري لنمو الخلايا السرطانية. يتم استخدام حالة HER2 للسرطان لتقييم ما إذا كانت الأدوية التي تستهدف مستقبل HER2، مثل تراستوزوماب (هيرسبتين) وبيرتوزوماب (بيرجيتا)، يمكن أن تساعد في علاج السرطان. تخضع لهذا الاختبار الأورام العدوانية فقط. من المستحسن إجراء اختبار HER2 عند تشخيصك لأول مرة بسرطان الثدي الغازي. علاوة على ذلك، إذا انتقل السرطان إلى منطقة أخرى من الجسم أو عاد بعد العلاج، فيجب إجراء اختبار على الورم الجديد أو الأماكن التي انتشر فيها السرطان مرة أخرى.

(د) الدرجة- تُستخدم الخزعة أيضًا لتحديد درجة الورم. يصف هذا التصنيف كيف تختلف الخلايا السرطانية عن الخلايا السليمة، وكذلك ما إذا كانت تتطور بشكل أبطأ أو أسرع. يعتبر السرطان "متمايزًا جيدًا" أو "ورمًا منخفض الدرجة" إذا كان يشبه الأنسجة السليمة ويحتوي على مجموعات خلايا مميزة. يتم تعريف "الورم ضعيف التمايز" أو "الورم عالي الجودة" على أنه نسيج خبيث يبدو مختلفًا بشكل كبير عن الأنسجة السليمة. هناك ثلاثة مستويات من التمايز: الدرجة 1 (متمايزة للغاية)، والدرجة 2 (متمايزة إلى حد ما)، والصف 3 (متمايزة ضعيفة).

قد تساعدك نتائج هذه الاختبارات في تحديد خيارات العلاج الخاصة بك.

(ج) الاختبار الجيني: -

يستخدم الأطباء الاختبارات الجينومية للتحقق من وجود جينات أو بروتينات معينة، وهي الجزيئات التي تنتجها الجينات، والموجودة في الخلايا السرطانية أو عليها. تساعد هذه الاختبارات الأطباء في الحصول على فهم أفضل لخصائص سرطان الثدي لدى كل مريضة. يمكن أيضًا استخدام الاختبارات الجينومية للتنبؤ باحتمالية عودة السرطان بعد العلاج. يمكن أن تساعد معرفة هذه المعلومات الأطباء والمرضى في اتخاذ قرارات العلاج، فضلاً عن مساعدة بعض الأشخاص على تجنب الآثار الجانبية غير المرغوب فيها من العلاجات غير المطلوبة.

يمكن إجراء الفحوصات الجينية الموضحة أدناه على عينة الورم التي تم إزالتها بالفعل عن طريق الخزعة أو الجراحة: -

أونكوتايب Dx- يتوفر هذا الاختبار للمرضى الذين لديهم سرطان ثدي إيجابي ER و/أو PR إيجابي وسالب HER2 ولم يتطور إلى العقد الليمفاوية، بالإضافة إلى حالات معينة ينتشر فيها السرطان إلى العقد الليمفاوية. يمكن للمرضى وأطبائهم استخدام هذا الاختبار لتحديد ما إذا كان ينبغي إضافة العلاج الكيميائي إلى العلاج الهرموني.

مامابرينت- هذا الاختبار هو بديل للأشخاص الذين يعانون من سرطان الثدي الإيجابي و / أو الموجب للعلاقات العامة ، أو سرطان الثدي HER2-السلبي أو الإيجابي HER2 الذين لم يصلوا إلى الغدد الليمفاوية أو انتشر فقط إلى 1 إلى 3 عقد ليمفاوية. يقدر هذا الاختبار احتمالية تكرار الإصابة بسرطان الثدي في مراحله المبكرة باستخدام معلومات من 70 جينًا. يمكن أن يساعد هذا الاختبار المرضى وأطبائهم على تحديد ما إذا كان ينبغي إضافة العلاج الكيميائي إلى العلاج الهرموني إذا كانت لديهم فرصة عالية لتكرار المرض. لا ينصح بهذا الاختبار لأولئك الذين لديهم مخاطر منخفضة لتكرار الإصابة بالسرطان.

اختبارات إضافية- بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي إيجابي ER و/أو PR إيجابي، وسرطان الثدي HER2 السلبي الذي لم يتقدم إلى الغدد الليمفاوية، قد تكون بعض الاختبارات الإضافية متاحة. PAM50 (بروسيجنا TM)، إندوبريدكت، سرطان الثدي يعد كل من Index وuPA/PAI بعضًا من الاختبارات المتاحة. ويمكن استخدامها أيضًا للتنبؤ باحتمالية انتشار السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم.

سيراجع طبيبك جميع النتائج معك عند الانتهاء من الاختبارات التشخيصية. يمكن أن تساعد هذه البيانات الطبيب في وصف السرطان إذا كان التشخيص سرطانًا. يشار إلى هذا باسم التدريج. إذا تم الكشف عن منطقة مشبوهة خارج الثدي والعقد الليمفاوية المجاورة ، فقد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة من أجزاء أخرى من الجسم لتحديد ما إذا كان السرطان أم لا.