يمكن أن يتسبب سرطان الدم وعلاجه في حدوث مضاعفات صحية خفيفة إلى خطيرة وآثار جانبية. يمكن التعامل مع بعض هذه الأعراض من خلال الرعاية الداعمة والأدوية المستمرة. البعض الآخر قد يكون حالات طوارئ طبية ، وقد يتطلب الأمر عناية فورية. في هذه المقالة سوف نناقش المضاعفات التي يسببها العلاج وكيفية إدارتها. استشر طبيبك دائمًا إذا كنت تعاني من أعراض جديدة أو تزداد سوءًا. 

ضعف الكلى 

قد يعاني مرضى سرطان الدم من مشاكل خطيرة في وظائف الكلى لسببين رئيسيين. أحدهما هو إفراز كميات كبيرة من البروتينات أحادية النسيلة في البول. يمكن أن يضر هذا البروتين الزائد بجهاز ترشيح الكلى والقنوات أو الأنابيب المهمة في تكوين البول. سبب آخر هو أن مرضى سرطان الدم غالبًا ما يكون لديهم مستويات عالية من الكالسيوم (فرط كالسيوم الدم) أو حمض البوليك (فرط حمض يوريك الدم) في الدم. عندما تتلف العظام ، يتم إطلاق الكالسيوم في الدم. قد يؤدي ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم إلى الجفاف الذي قد يؤدي إلى تلف الكلى. قد يحتاج المرضى إلى غسيل الكلى إذا لم تتحسن وظائف الكلى مع علاج المايلوما.

في حالات نادرة، عندما يعاني المرضى من فشل كلوي حديث جدًا أو حاد بسبب ارتفاع مستويات بروتينات الأجسام المضادة في الدم، قد يساعد الإجراء المعروف باسم فصادة البلازما وتبادلها في الحد من تلف الكلى، على الرغم من أن هذا النهج مثير للجدل. فهو يزيل البروتينات من الدم بشكل مؤقت، والتي سوف تتراكم مرة أخرى إذا لم يتم القضاء على مصدر المشكلة (الورم النقوي). العلاج الأكثر أهمية ونجاحا للفشل الكلوي هو علاج سرطان الدم.

سرطان الدم النخاعي الحاد

مرضى سرطان الدم هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم النخاعي الحاد (AML)، وخاصة بعد العلاج بالأدوية المضادة للسرطان السامة للخلايا. ومع ذلك، فإن تطوير مكافحة غسيل الأموال أمر نادر الحدوث.

العقم بسبب علاج سرطان الدم 

العديد من علاجات سرطان الدم تسبب العقم. غالبًا ما يكون هذا مؤقتًا، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يكون دائمًا. الأشخاص المعرضون لخطر العقم الدائم تلقوا جرعات عالية من العلاج الكيميائي و المعالجة بالإشعاع استعدادًا لزراعة نخاع العظم أو الخلايا الجذعية.

يمكن لطبيبك مناقشة مخاطر العقم في ظروف معينة. قد يكون من الممكن القيام بأشياء معينة للمساعدة في الحفاظ على خصوبتك قبل بدء العلاج. على سبيل المثال ، يمكن تخزين عينات الحيوانات المنوية للرجال ، ويمكن للنساء تخزين البويضات أو الأجنة المخصبة ، والتي يمكن وضعها مرة أخرى في أرحامهن بعد العلاج.

ولكن نظرًا لأن AML حالة عدوانية تتطور بسرعة ، فقد لا يكون هناك دائمًا وقت للقيام بذلك قبل أن يبدأ العلاج.

انقطاع الطمث المبكر

قد تؤثر بعض علاجات سرطان الدم على الأداء الطبيعي للمبايض. يمكن أن يتسبب هذا في بعض الأحيان في العقم وظهور انقطاع الطمث في وقت مبكر عما هو متوقع ، حتى في سن مبكرة. يمكن أن تكون بداية انقطاع الطمث في هذه الظروف مفاجئة ومرهقة للغاية. يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية إلى العديد من الأعراض التقليدية لانقطاع الطمث ، بما في ذلك تغيرات الدورة الشهرية ، والهبات الساخنة ، والتعرق ، وجفاف الجلد ، وجفاف المهبل ، والحكة المهبلية ، والصداع ، والآلام. تعاني بعض النساء من انخفاض الدافع الجنسي والقلق وحتى أعراض الاكتئاب. يجب على النساء استشارة طبيب أمراض النساء ، والذي سوف ينصحهن بالخطوات المناسبة للمساعدة في تقليل أعراضهن.

يمكن أن تكون أعراض سن اليأس مزعجة بشكل خاص لبعض النساء. في هؤلاء النساء ، يمكن أن يكون العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) مفيدًا. الهدف من العلاج التعويضي بالهرمونات هو إعادة مستويات هرمون الاستروجين إلى ما يقرب من المعدل الطبيعي ، وتقليل الأعراض.

علاج النزيف والكدمات (قلة الصفيحات) وسرطان الدم

يمكن لبعض علاجات سرطان الدم، مثل العلاج الكيميائي والعلاج الموجه، أن تزيد من خطر النزيف والكدمات. هذه العلاجات قد تقلل من عدد الصفائح الدموية في الدم. صفيحةهي الخلايا التي تساعد الدم على التجلط ووقف النزيف. عندما يكون عدد الصفائح الدموية منخفضًا، قد تصاب بكدمات أو تنزف بشكل متكرر. يمكن أن يسبب أيضًا بقعًا أرجوانية أو حمراء صغيرة على جلدك. وتسمى هذه الحالة نقص الصفيحات. ويجب عليك إبلاغ طبيبك إذا لاحظت أيًا من هذه التغييرات.

طرق إدارة النزيف والكدمات

إذا كنت في خطر متزايد من حدوث نزيف وكدمات ، فاتبع الخطوات التالية:

تجنب بعض الأدوية

تجنب بعض الأدوية. تحتوي العديد من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية على الأسبرين أو الأيبوبروفين ، مما قد يزيد من خطر النزيف. إذا كان لديك أي شك ، يمكنك التحقق من ملصق الأدوية. اطلب من طبيبك أن يضع قائمة بالأدوية والمنتجات التي يجب أن تتجنب تناولها. قد يُنصح أيضًا بالتحكم في الكحول أو منعه إذا كان عدد الصفائح الدموية لديك منخفضًا.

توخى الحذر لمنع النزيف

توخى الحذر لمنع النزيف. نظف أسنانك برفق باستخدام فرشاة أسنان ناعمة جدًا. ارتدِ أحذية داخل المنزل أيضًا. كن حذرًا جدًا أثناء استخدام الأشياء الحادة. استخدم ماكينة الحلاقة الكهربائية وليس ماكينة الحلاقة لتجنب النزيف. استخدمي لوشن ومرطب للشفاه لمنع جفاف الجلد وتشقق الشفتين. أخبر طبيب الأورام الخاص بك إذا كنت تعاني من الإمساك أو لاحظت نزيفًا من المستقيم.

العناية بالنزيف أو الكدمات

العناية بالنزيف أو الكدمات. إذا بدأت تنزف ، اضغطي بقوة على المنطقة بقطعة قماش نظيفة. استمر في الضغط حتى يتوقف النزيف ، وإذا أصبت ، ضع ثلجًا على المنطقة المصابة.

الآثار الجانبية للعلاج 

يمكن أن يكون للعلاجات المستخدمة للتحكم في سرطان الدم آثار جانبية ، وقد تعاني من الآثار الجانبية للعلاج وبعض نتائج السرطان طوال فترة العلاج. 

• الكريات البيض (كريات الدم البيضاء منخفضة)
• العدلات (انخفاض العدلات، وهو نوع من خلايا الدم البيضاء)
• الوذمة اللمفاوية (تضخم الغدد الليمفاوية)
• جلطات الدم

العلاج بالخلايا التائية بمستقبل المستضد الخيميري (CAR-T)، وهو نوع من العلاج المناعي المستخدم لعلاج السرطان، يمكن أن يسبب الحمى وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)، ومشاكل النزيف وتخثر الدم، والضعف المعرفي (التفكير)، وأكثر من ذلك.2    

قد يؤدي زرع نخاع العظم إلى مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف أو رفض الكسب غير المشروع ، والذي يمكن أن يسبب أعراض الغثيان والقيء والحمى والإسهال وآلام البطن. 

اتصل بطبيب الأورام الخاص بك إذا كنت تعاني من مشاكل أكثر خطورة ، بما في ذلك:

• نزيف لا يتوقف بعد بضع دقائق.
• نزيف من فمك أو أنفك أو عندما تتقيأ.
• يحدث نزيف من المهبل عندما لا تكونين في فترة الطمث.
• لون البول أحمر أو وردي.
• البراز أسود أو دموي.
• يكون النزيف أثناء دورتك أكثر غزارة أو يستمر لفترة أطول من المعتاد.