• عينة دم: لتشخيص ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ، سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات الدم لحساب عدد خلايا الدم البيضاء ومعرفة ما إذا كانت تبدو غير طبيعية تحت المجهر. تُستخدم أحيانًا اختبارات خاصة تسمى التنميط المناعي أو قياس التدفق الخلوي والكيمياء الخلوية لتمييز AML عن الأنواع الأخرى من سرطان الدم وتحديد النوع الفرعي الدقيق من AML ^{؟ 2؟}.
• عينة نخاع العظم:

  هاتان العمليتان متشابهتان وغالبًا ما يتم إجراؤهما في وقت واحد لتقييم نخاع العظم ، وهو النسيج الدهني الإسفنجي الموجود داخل العظام الكبيرة. يحتوي نخاع العظم على سائل وجزء صلب. يأخذ شفط نخاع العظم عينة من السائل باستخدام إبرة. تُزيل خزعة النخاع العظمي كمية صغيرة من الأنسجة الصلبة باستخدام إبرة.

  ثم يقوم أخصائي علم الأمراض بمراجعة العينات في المختبر. يعد عظم الحوض الموجود بجوار الورك موقعًا شائعًا لسحب نخاع العظم وخزعته. يقوم الأطباء عمومًا بإعطاء دواء يسمى "التخدير" مسبقًا لتخدير المنطقة. التخدير هو دواء يمنع الوعي بالألم.

• الاختبارات الجزيئية والوراثية: قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات معملية لتحديد جينات وبروتينات محددة وعوامل أخرى مرتبطة بسرطان الدم. يعد فحص الجينات الموجودة في خلايا سرطان الدم أمرًا ضروريًا لأن سبب سرطان الدم النخاعي المزمن يمكن أن يكون نتيجة لتراكم الأخطاء (الطفرات) في جينات الخلية. بالإضافة إلى ذلك، فإن تحديد هذه الطفرات يساعد في تشخيص النوع الفرعي المحدد من سرطان الدم النخاعي المزمن وتحديد خيارات العلاج. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعدنا نتائج هذه الاختبارات في مراقبة مدى نجاح العلاج. المذكورة أدناه هي الاختبارات الجزيئية أو الجينية الأكثر شيوعًا المستخدمة في مكافحة غسيل الأموال ^{؟ 3؟}.

• السائل الشوكي: ويسمى هذا الإجراء أيضًا البزل القطني أو الصنبور الشوكي. في هذه الطريقة، تتم إزالة السائل النخاعي (CSF) من الحبل الشوكي. يوصى بهذا الإجراء فقط عندما تكون هناك علامات على انتشار سرطان الدم النخاعي الحاد إلى الجهاز العصبي المركزي. كما يتم استخدام إجراء البزل القطني كإجراء علاجي لتوصيل أدوية العلاج الكيميائي.

• الاختبارات الكيميائية الخلوية والمناعية: الاختبارات الكيميائية الخلوية والكيميائية المناعية هي اختبارات معملية تساعد في تحديد النوع الفرعي الدقيق لمرض AML. علاوة على ذلك، في الاختبارات الكيميائية الخلوية، تقوم صبغة معينة بصبغ الأنواع المختلفة من خلايا سرطان الدم بشكل مختلف بناءً على المواد الكيميائية الموجودة في الخلايا. بالنسبة لـ AML، تساعد الاختبارات الكيميائية المناعية واختبار يعرف باسم قياس التدفق الخلوي في العثور على علامات على سطح خلايا سرطان الدم. تحتوي الأنواع الفرعية المختلفة من سرطان الدم على مجموعات مختلفة وفريدة من نوعها من علامات سطح الخلية.

• علم الوراثة الخلوية: علم الوراثة الخلوية هو وسيلة للنظر إلى كروموسومات الخلية من خلال المجهر لتحليل عدد الكروموسومات وشكلها وحجمها وترتيبها للعثور على التغيرات الجينية في خلايا سرطان الدم. في بعض الأحيان، ينقطع جزء من الكروموسوم ويلتصق بكروموسوم آخر، وهو ما يُعرف باسم النقل. وفي أحيان أخرى، يكون جزء من الكروموسوم مفقودًا، وهو ما يُعرف بالحذف. يمكن صنع الكروموسوم أكثر من مرة، وهو ما يسمى غالبًا بالتثلث الصبغي. قد يكون سبب بعض أنواع سرطان الدم الفرعية هو نقل الكروموسومات، أو الحذف، أو التثلث الصبغي ^{؟ 4؟}.

  معرفة ما إذا كانت عمليات النقل المحددة قد تساعد الأطباء في تحديد النوع الفرعي لـ AML والتخطيط لأفضل علاج. يعد التهجين الفلوري في الموقع (FISH) أيضًا أحد طرق اكتشاف التغيرات الصبغية في الخلايا السرطانية. كما أنه يساعد في تشخيص وتحديد النوع الفرعي لسرطان الدم. يتم ذلك على الأنسجة التي تمت إزالتها عن طريق الشفط أو الخزعة.

  يمكن للوراثة الجزيئية لخلايا سرطان الدم أيضًا تحديد ما إذا كان الشخص يحتاج إلى علاج كيميائي أكثر أو أقل أو زرع نخاع العظم/الخلايا الجذعية. يبحث هذا النوع من الاختبارات عن الطفرات الجينية الدقيقة، والتي تسمى الطفرات تحت المجهرية.

فحوصات مخبرية

• تعداد الدم الكامل (CBC) ومسحة الدم المحيطية: •CBC يقيس الاختبار كميات الخلايا المختلفة في الدم، مثل كرات الدم الحمراء، وكريات الدم البيضاء، والصفائح الدموية. تساعد مسحة الدم المحيطية في التعرف على التغيرات في أعداد وظهور أنواع مختلفة من خلايا الدم.
• فحوصات الخلايا الروتينية تحت المجهر: تتم ملاحظة عينات من الدم أو نخاع العظم أو السائل النخاعي تحت المجهر لفحص وتصنيف كريات الدم البيضاء وفقًا لحجمها وشكلها وسماتها الأخرى.
• الكيمياء الخلوية: تتعرض الخلايا الموجودة في العينة لبقع كيميائية (أصباغ) تتفاعل مع بعض أنواع خلايا سرطان الدم فقط. هذه البقع تحفز تغيرات اللون التي يمكن ملاحظتها تحت المجهر، للتمييز.
• التدفق الخلوي & المناعية: تتم معالجة الخلايا الموجودة في العينات بالأجسام المضادة (البروتينات)، التي ترتبط ببروتينات معينة في الخلايا. تُستخدم هذه الطرق لخلايا سرطان الدم المناعية، مما يساعد في تصنيف سرطان الدم النخاعي الحاد. في قياس التدفق الخلوي، يتم ملاحظة الخلايا تحت المجهر بينما يتم استخدام معدات خاصة في الكيمياء المناعية.
• اختبارات الكروموسومات: تراقب هذه الاختبارات الكروموسومات. اختبار الوراثة الخلوية هو نوع من اختبارات الكروموسومات، حيث يتم ملاحظة الكروموسومات تحت الميكروسوم لمراقبة التغيرات في الكروموسومات، والتي تشمل الحذف، والعكس، والإضافة أو الازدواج، والانتقال. يلاحظ التهجين الفلوري في الموقع (FISH) تغيرات محددة في أجزاء معينة من الحمض النووي بمساعدة الأصباغ. يعد تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) اختبارًا حساسًا يمكنه أيضًا العثور على التغييرات الصغيرة جدًا بحيث لا يمكن ملاحظتها تحت المجهر. يساعد في العثور على التغيرات الجينية التي تكون في عدد قليل من الخلايا فقط، مما يجعله مفيدًا للعثور على أعداد صغيرة من خلايا سرطان الدم في العينة، ويوصف بعد أو أثناء العلاج لتقييم العلاج وإجراء أي تغييرات أخرى في العلاج.

اختبارات التصوير

• أشعة سينية: يُقترح إجراء أشعة سينية منتظمة في حالة الاشتباه في وجود أي إصابة بأعضاء أخرى.
• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT): بشكل عام، تستخدم الأشعة المقطعية الأشعة السينية للحصول على صورة مقطعية للعضو الذي تم التركيز عليه. في بعض الأحيان يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي لتوجيه إبرة الخزعة في حالة الاشتباه في وجود خراج. وأيضا في بعض الأحيان أ فحص الحيوانات الأليفة يتم استخدامه مع الأشعة المقطعية لتشخيص أكثر دقة حيث يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (PET) السكريات المشعة لالتقاط صورة للمناطق ذات النشاط الإشعاعي العالي حيث تمتص الخلايا السرطانية كميات كبيرة من السكر، ثم يتم استخدام الأشعة المقطعية لمراقبة المنطقة بشكل أكثر تفصيلاً.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا دقيقة للأنسجة الرخوة مثل التصوير المقطعي، ولكن بدلاً من استخدام الأشعة السينية مثل التصوير المقطعي، يتم استخدام موجات الراديو لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
• الموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا الإجراء الموجات الصوتية لتكوين صورة للأعضاء أو الكتل الداخلية. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لمراقبة العقد الليمفاوية القريبة من سطح الجسم أو للبحث داخل البطن عن العقد الليمفاوية المتضخمة أو الأعضاء مثل الكبد والطحال والكلى. كما يتم استخدامه أحيانًا لتوجيه الإبرة داخل العقد الليمفاوية المتضخمة أو المتضخمة لإجراء خزعة.

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الدم النخاعي الحاد (AML) ، فسوف يناقش طبيب الأورام / طبيبك خيارات العلاج التي يمكن أن تستند إلى النوع الفرعي لسرطان الدم النخاعي الحاد ، وعوامل الإنذار الأخرى ، والعمر ، وحالتك الصحية العامة.

رفع مستوى العافية والتعافي في مرض السرطان

للحصول على إرشادات شخصية حول علاجات السرطان والعلاجات التكميلية، استشر خبرائنا علىZenOnco.ioأو اتصَّل بـ+91 9930709000

مرجع:

1. أربر دا، إربا إتش بي. تشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي الحاد مع التغيرات المرتبطة بخلل التنسج النقوي (AML-MRC). أنا J كلين باثول. 2020 4 نوفمبر؛154(6):731-741. دوى: 10.1093 / ajcp / aqaa107. بميد: 32864703 ؛ PMCID: PMC7610263.