سارکوما ایک مہلک، یا کینسر کا ٹیومر ہے جو کنیکٹیو ٹشو، جیسے ہڈیوں، چربی، کارٹلیج اور پٹھوں سے پیدا ہوتا ہے۔ عام طور پر، سارکوما کے علاج میں کیموتھراپی، ریڈی ایشن تھراپی اور سرجری شامل ہو سکتی ہے۔ نرم بافتوں کے سارکوما کا علاج کرنے کا بہترین موقع اسے سرجری کے ذریعے ہٹانا ہے، لہذا جب بھی ممکن ہو سرجری تمام نرم بافتوں کے سارکوما کے علاج کا حصہ ہے۔ یہ ضروری ہے کہ آپ کے سرجن اور دوسرے ڈاکٹر سارکوما کے علاج میں تجربہ کار ہوں۔ ان ٹیومر کا علاج مشکل ہے اور تجربہ اور مہارت دونوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ سارکوما کے مریضوں کے بہتر نتائج برآمد ہوتے ہیں جب ان کا علاج کینسر کے خصوصی مراکز میں ہوتا ہے جنہیں سارکوما کے علاج کا تجربہ ہوتا ہے۔

1. نرم بافتوں کے سرکوما کے لیے سرجری:

سارکوما کی جگہ اور سائز پر منحصر ہے، سرجری کینسر کو دور کرنے کے قابل ہو سکتی ہے۔ سرجری کا مقصد پورے ٹیومر کے ساتھ ساتھ اس کے ارد گرد کے عام ٹشو کے کم از کم 1 سے 2 سینٹی میٹر (ایک انچ سے کم) کو ہٹانا ہے۔ یہ اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ کینسر کے کوئی خلیے پیچھے نہ رہ جائیں۔ جب ہٹائے گئے ٹشو کو خوردبین کے نیچے دیکھا جائے گا، تو ڈاکٹر یہ دیکھنے کے لیے چیک کرے گا کہ آیا نمونہ کے کناروں (حاشیوں) میں کینسر بڑھ رہا ہے۔

• اگر کینسر کے خلیے ہٹائے گئے ٹشو کے کناروں پر پائے جاتے ہیں، تو کہا جاتا ہے کہ اس کا مثبت مارجن ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ کینسر کے خلیات پیچھے رہ گئے ہیں۔ کینسر کے خلیات سرجری کے بعد چھوڑ دیا جاتا ہے جب، مزید علاج؟ جیسے تابکاری یا کسی اور سرجری کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
• اگر کینسر ہٹائے جانے والے ٹشو کے کناروں میں نہیں بڑھ رہا ہے، تو کہا جاتا ہے کہ اس کے منفی یا واضح مارجن ہیں۔ سارکوما میں سرجری کے بعد واپس آنے کا امکان بہت کم ہوتا ہے۔

ماضی میں، بازوؤں اور ٹانگوں میں بہت سے سارکوما کا علاج اعضاء کو ہٹا کر کیا جاتا تھا۔ آج اس کی بہت کم ضرورت ہے۔ اس کے بجائے، ٹیومر کو بغیر کٹے ہوئے ہٹانے کا معیار سرجری ہے۔ اسے کہتے ہیں۔ اعضاء کو بچانے والی سرجری. ایک ٹشو گرافٹ یا امپلانٹ کو ہٹانے والے ٹشو کو تبدیل کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اس کے بعد تابکاری تھراپی ہو سکتی ہے۔

اگر سارکوما دور دراز مقامات پر پھیل گیا ہے (جیسے پھیپھڑوں یا دیگر اعضاء)، اگر ممکن ہو تو تمام کینسر کو ہٹا دیا جائے گا۔ اگر تمام سارکوما کو ہٹانا ممکن نہیں ہے، تو سرجری بالکل نہیں کی جا سکتی ہے۔ زیادہ تر وقت، سرکوما پھیلنے کے بعد اکیلے سرکوما کا علاج نہیں کر سکتا۔ لیکن اگر یہ پھیپھڑوں میں صرف چند مقامات پر پھیل گیا ہے، تو میٹاسٹیٹک ٹیومر کو بعض اوقات ہٹایا جا سکتا ہے۔ یہ مریضوں کا علاج کر سکتا ہے، یا کم از کم طویل مدتی بقا کا باعث بن سکتا ہے۔

2. نرم بافتوں کے سارکوما کے لیے ریڈی ایشن تھراپی:

تابکاری تھراپی کینسر کے خلیوں کو مارنے کے لیے اعلی توانائی کی شعاعوں (جیسے ایکس رے) یا ذرات کا استعمال کرتی ہے۔ یہ نرم بافتوں کے سارکوما کے علاج کا ایک اہم حصہ ہے۔ زیادہ تر وقت سرجری کے بعد تابکاری دی جاتی ہے۔ اسے کہتے ہیں۔ معاون علاجt یہ کسی بھی کینسر کے خلیات کو مارنے کے لئے کیا جاتا ہے جو سرجری کے بعد پیچھے رہ سکتے ہیں۔ تابکاری زخم کی شفا یابی کو متاثر کر سکتی ہے، اس لیے اسے سرجری کے ایک ماہ یا اس کے بعد تک شروع نہیں کیا جا سکتا۔ ٹیومر کو سکڑنے اور اسے ہٹانا آسان بنانے کے لیے سرجری سے پہلے تابکاری کا بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اسے کہتے ہیں۔ نیاڈجوانت علاج. تابکاری کسی ایسے شخص میں سارکوما کا بنیادی علاج ہو سکتی ہے جو سرجری کروانے کے لیے کافی صحت مند نہیں ہے۔ تابکاری تھراپی کا استعمال سارکوما کے پھیلنے پر علامات کو کم کرنے میں مدد کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے۔ اسے palliative treatment کہا جاتا ہے۔

تابکاری تھراپی کی اقسام

• بیرونی بیم تابکاری: یہ تابکاری تھراپی کی وہ قسم ہے جو اکثر سارکوما کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ علاج اکثر روزانہ، ہفتے میں 5 دن، عام طور پر کئی ہفتوں تک دیا جاتا ہے۔ یہ کینسر پر تابکاری کو بہتر طور پر مرکوز کرتا ہے اور صحت مند بافتوں کو پہنچنے والے نقصان کو کم کرتا ہے۔
• پروٹون بیم تابکاری : یہ کینسر کے علاج کے لیے ایکس رے بیم کے بجائے پروٹون کی ندیوں کا استعمال کرتا ہے۔ یہ نرم ٹشو سارکوما کے لیے بہتر علاج ثابت نہیں ہوا ہے۔ پروٹون بیم تھراپی وسیع پیمانے پر دستیاب نہیں ہے۔
• انٹراپریٹو تابکاری تھراپی (IORT): اس علاج کے لیے ٹیومر کو ہٹانے کے بعد لیکن زخم بند ہونے سے پہلے آپریٹنگ روم میں ریڈی ایشن کی ایک بڑی خوراک دی جاتی ہے۔ یہ قریبی صحت مند علاقوں کو تابکاری سے زیادہ آسانی سے محفوظ رکھنے کی بھی اجازت دیتا ہے۔ IORT تابکاری تھراپی کا صرف ایک حصہ ہے، اور مریض کو سرجری کے بعد کسی اور قسم کی تابکاری ملتی ہے۔
• برچنیٹراپی : کبھی کبھی بلایا جاتا ہے۔ اندرونی تابکاری تھراپی، ایک ایسا علاج ہے جو کینسر میں یا اس کے قریب ریڈیو ایکٹیو مواد کے چھوٹے چھرے (یا بیج) رکھتا ہے۔ نرم بافتوں کے سارکوما کے لیے، ان چھروں کو کیتھیٹرز (بہت پتلی، نرم ٹیوب) میں ڈالا جاتا ہے جو سرجری کے دوران رکھے گئے ہیں۔ بریکی تھراپی تابکاری تھراپی کی واحد شکل ہو سکتی ہے جسے استعمال کیا جا سکتا ہے یا اسے بیرونی بیم تابکاری کے ساتھ ملایا جا سکتا ہے۔

تابکاری کے علاج کے ضمنی اثرات

• جلد میں تبدیلی جہاں تابکاری جلد سے گزرتی ہے، جو کہ لالی سے لے کر چھالے اور چھلکے تک ہو سکتی ہے۔
• تھکاوٹ
• متلی اور الٹی
• اسہال نگلنے کے ساتھ درد پھیپھڑوں کو پہنچنے والے نقصان سے سانس لینے میں دشواری ہوتی ہے ہڈیوں کی کمزوری، جو برسوں بعد فریکچر یا ٹوٹنے کا باعث بن سکتی ہے
• بازو یا ٹانگ کے بڑے حصے کی تابکاری اس اعضاء میں سوجن، درد اور کمزوری کا سبب بن سکتی ہے۔
• اگر سرجری سے پہلے دیا جائے تو تابکاری زخم کے بھرنے میں مسائل پیدا کر سکتی ہے۔
• اگر سرجری کے بعد دیا جاتا ہے، تو یہ طویل مدتی سختی اور سوجن کا سبب بن سکتا ہے جو اس بات پر اثر انداز ہو سکتا ہے کہ اعضاء کس طرح کام کرتا ہے۔

3.کیموتھراپی نرم بافتوں کے سارکوما کے لیے: کیموتھراپی کینسر کے علاج کے لیے رگ میں دی جانے والی یا منہ سے لی جانے والی دوائیوں کا استعمال ہے۔ یہ ادویات خون میں داخل ہو کر جسم کے تمام حصوں تک پہنچ جاتی ہیں، جس سے یہ علاج دوسرے اعضاء میں پھیلنے والے کینسر کے لیے مفید ہو جاتا ہے۔ سارکوما کی قسم اور مرحلے پر منحصر ہے، کیموتھراپی بنیادی علاج کے طور پر یا سرجری کے معاون کے طور پر دی جا سکتی ہے۔ سارکوما کی مختلف اقسام دوسروں کے مقابلے کیمو کا بہتر جواب دیتی ہیں اور کیمو کی مختلف اقسام کا بھی جواب دیتی ہیں۔ نرم بافتوں کے سارکوما کے لیے کیموتھراپی میں عام طور پر کئی انسداد کینسر ادویات کا مجموعہ استعمال ہوتا ہے۔

سب سے زیادہ استعمال ہونے والی دوائیں ifosfamide اور doxorubicin ہیں۔ جب ifosfamide استعمال کیا جاتا ہے، تو دوا میسنا بھی دی جاتی ہے۔ میسنا کیمو دوائی نہیں ہے۔ اس کا استعمال مثانے کو ifosfamide کے زہریلے اثرات سے بچانے کے لیے کیا جاتا ہے۔

ضمنی اثرات کا انحصار منشیات کی قسم، لی گئی مقدار اور علاج کی لمبائی پر ہوتا ہے۔ علاج بند ہونے کے بعد زیادہ تر ضمنی اثرات وقت کے ساتھ ختم ہو جاتے ہیں۔ عام کیمو ضمنی اثرات میں شامل ہیں:

• متلی اور قے
• بھوک میں کمی
• بالوں کا نقصان
• منہ گھاوے
• تھکاوٹ
• خون کی کم مقدار

4. نرم بافتوں کے سارکوما کے لیے ٹارگٹڈ ڈرگ تھراپی:

ٹارگٹڈ تھراپی کی دوائیں کینسر کے خلیوں کے ان حصوں پر حملہ کرتی ہیں جو انہیں عام، صحت مند خلیوں سے مختلف بناتی ہیں۔ یہ دوائیں معیاری کیموتھراپی ادویات سے مختلف طریقے سے کام کرتی ہیں، اور ان میں اکثر مختلف ہوتی ہیں۔ ہر قسم کی ٹارگٹڈ تھراپی مختلف طریقے سے کام کرتی ہے، لیکن یہ سب کینسر سیل کے بڑھنے، تقسیم ہونے، خود کو مرمت کرنے یا دوسرے خلیوں کے ساتھ تعامل کے طریقے کو متاثر کرتے ہیں۔ ان کینسروں میں سے کچھ کے لیے ٹارگٹڈ تھراپی ایک اہم علاج کا اختیار بنتا جا رہا ہے۔

بہت سی دوسری ٹارگٹڈ دوائیں اب کینسر کی دوسری اقسام کے علاج کے لیے استعمال ہو رہی ہیں، اور ان میں سے کچھ مخصوص قسم کے نرم بافتوں کے سارکوما کے علاج میں بھی مددگار ثابت ہو سکتی ہیں۔ ان دوائیوں کی مثالیں شامل ہیں:

• ریگورفینیب (اسٹیوارگا)
• Sorafenib (Nexavar)
• سنتینیب (سوانت)

نرم بافتوں کے سرکومس کا علاج، مرحلہ کے لحاظ سے

• 1. مرحلہ I نرم بافتوں کا سارکوما- اسٹیج I نرم ٹشو سارکوما کسی بھی سائز کے کم درجے کے ٹیومر ہیں۔ بازوؤں یا ٹانگوں کے چھوٹے (5 سینٹی میٹر یا تقریباً 2 انچ سے کم) ٹیومر کا علاج صرف سرجری سے کیا جا سکتا ہے۔ اگر ٹیومر کسی اعضاء میں نہیں ہے، (مثال کے طور پر یہ سر، گردن، یا پیٹ میں ہے)، تو اس کے ارد گرد کافی عام ٹشو کے ساتھ پورے ٹیومر کو نکالنا مشکل ہو سکتا ہے۔ ان ٹیومر کے لیے، کیمو کے ساتھ یا بغیر تابکاری سرجری سے پہلے دی جا سکتی ہے۔ یہ ٹیومر کو اتنا سکڑ سکتا ہے کہ اسے سرجری کے ذریعے مکمل طور پر ہٹا دیا جائے۔

• 2۔مرحلہ II اور III نرم بافتوں کا سارکوما- زیادہ تر مرحلہ II اور III سارکوما اعلی درجے کے ٹیومر ہیں۔ وہ تیزی سے بڑھتے اور پھیلتے ہیں۔ کچھ اسٹیج III ٹیومر پہلے ہی قریبی لمف نوڈس میں پھیل چکے ہیں۔ یہ ٹیومر بھی ہٹانے کے بعد اسی علاقے میں دوبارہ بڑھتے ہیں۔ اسے کہتے ہیں۔ مقامی تکرار. تمام مرحلے II اور III کے سارکوما کے لیے، سرجری کے ذریعے ٹیومر کو ہٹانا بنیادی علاج ہے۔ اگر ٹیومر بڑا ہے یا ایسی جگہ پر ہے جو سرجری کو مشکل بناتا ہے، لیکن لمف نوڈس میں نہیں، تو مریض کا سرجری سے پہلے کیمو، ریڈی ایشن یا دونوں سے علاج کیا جا سکتا ہے۔ یہ علاج ٹیومر کے دوبارہ اسی جگہ یا اس کے قریب آنے کے امکانات کو کم کرتے ہیں۔

3. مرحلہ IV نرم بافتوں کا سارکوما- سارکوما کو مرحلہ IV سمجھا جاتا ہے جب یہ جسم کے دور دراز حصوں میں پھیل جاتا ہے۔ اسٹیج IV سارکوما شاذ و نادر ہی قابل علاج ہیں۔ لیکن کچھ مریض ٹھیک ہوسکتے ہیں اگر اہم یا بنیادی ٹیومر اور کینسر کے پھیلاؤ کے تمام علاقوں کو سرجری کے ذریعے ہٹا دیا جائے۔ ان لوگوں کے لیے جن کے بنیادی ٹیومر اور تمام میٹاسٹیسیس کو سرجری کے ذریعے مکمل طور پر نہیں ہٹایا جا سکتا، تابکاری تھراپی اور/یا کیموتھراپی اکثر علامات کو دور کرنے کے لیے استعمال کی جاتی ہیں۔