ڈاکٹر راجے کمار جگر کی پیوند کاری، ہیپاٹوبیلیری کینسر، اور لیپروسکوپک سرجری میں ماہر جراحی آنکولوجسٹ ہیں۔ انہوں نے ٹاٹا میموریل ہسپتال سے اپنی GI اور HPB فیلوشپ اور جنوبی کوریا سے HPB لیور ٹرانسپلانٹ فیلوشپ مکمل کی ہے۔ اس کے پاس کینسر کے علاج میں 12 سال سے زیادہ کا ثابت شدہ تجربہ ہے، جو ہزاروں مریضوں کا علاج کر کے صحت یاب ہو رہا ہے۔

آپ کی زیادہ تر سرجری جگر، لبلبہ اور نظام انہضام میں مہارت رکھتی ہیں۔ تو کیا آپ اس پر اپنی بصیرت کا اشتراک کر سکتے ہیں؟

جگر میں کینسر زیادہ تر شراب اور خراب خوراک کی وجہ سے ہوتا ہے۔ الکحل کا زیادہ استعمال سیروسس اور پھر جگر کے کینسر کا باعث بنتا ہے۔ اسی طرح غیر صحت بخش غذا زیادہ چکنائی کا باعث بنتی ہے جس سے جگر کے کینسر میں اضافہ ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، تقریباً 15 سال تک ہیپاٹائٹس کا انجکشن جگر کو نقصان پہنچا سکتا ہے اور مزید جگر کے کینسر کا باعث بن سکتا ہے۔ لبلبہ بھی کم و بیش ایک جیسا ہے۔ لبلبے کے کینسر کے لیے کوئی خاص ایجنٹ نہیں ہے، لیکن بار بار پینکریٹائٹس کا انفیکشن کینسر کا باعث بن سکتا ہے، حالانکہ یہ بنیادی وجہ نہیں ہے۔ پتتاشی کا کینسر زیادہ تر ملک کے شمالی علاقوں کے لوگوں میں پایا جاتا ہے، لیکن ہم ابھی تک اس کی وجہ معلوم نہیں کر سکے۔ پتتاشی میں کینسر زیادہ تر شمالی ہندوستان کے لوگوں میں پایا جاتا ہے، لیکن ہم ابھی تک اس کی وجہ تلاش نہیں کر سکے۔

کینسر کا علاج پہلے مرحلے کے کینسر سے اعلی درجے کے کینسر سے کیسے مختلف ہے؟ فالج کی دیکھ بھال کے بارے میں آپ کی کیا بصیرتیں ہیں؟

جب کینسر پہلے یا دوسرے مرحلے میں ہوتا ہے، تو آپ سرجری کے لیے جاتے ہیں۔ لیکن جب یہ مرحلہ تین یا چوتھا مرحلہ ہے، تو کینسر کے علاج کے لیے سرجری کا کوئی معیاری اصول نہیں ہے۔ مریض عام طور پر کیموتھراپی کے ساتھ جاتے ہیں۔ ابتدائی مراحل میں، یہ سرجری کرنا زیادہ قابل عمل ہے، لیکن اعلی درجے کے مراحل میں، اس کا انتخاب نہیں کیا جاتا ہے۔ اعلی درجے کے مریضوں کے لیے، کینسر کے علاج میں کیموتھراپی، ریڈیو تھراپی اور بنیادی طور پر فالج کی دیکھ بھال شامل ہے، جہاں کا مقصد بیماری کا مکمل علاج کرنے کے بجائے معیار زندگی کو بہتر بنانا ہے۔ فالج کی دیکھ بھال کا بنیادی مقصد زندگی کے معیار کو بہتر بنانا ہے۔ اگر مریض کیموتھراپی یا تابکاری لینے کے خلاف فیصلہ کرتا ہے، تو یہ صرف ان کی غذائیت کا خیال رکھنا ہے۔ اگر ان میں مخصوص علامات ہیں، جیسے درد یا الٹی، ہم انہیں اس مسئلے سے نجات دلانے کے لیے مخصوص دوائیں دیتے ہیں۔ لہذا بنیادی طور پر، مخصوص حالات کے لیے دوا وہی ہے جس کے بارے میں فالج کی دیکھ بھال ہوتی ہے۔

ایک مریض کو سرجری کے ساتھ آگے جانے کا فیصلہ کب کرنا چاہئے اور انہیں ایسا کب نہیں کرنا چاہئے؟

اس کے لیے بہت ساری تحقیقات کی ضرورت ہے جیسے بیماری کے مرحلے، متاثرہ علاقے وغیرہ کا پتہ لگانا۔ کینسر کے مرحلے کا پتہ لگانے کے بعد، ہم اسی کے مطابق اپنے کینسر کے علاج کا منصوبہ بناتے ہیں۔ اگر یہ پہلا یا دوسرا مرحلہ ہے، تو ہم زیادہ تر وقت سرجری کے ساتھ آگے بڑھتے ہیں۔ اور دوسری اہم بات یہ ہے کہ ہم عمر کو نہیں بلکہ کارکردگی کا درجہ دیکھتے ہیں۔ مختلف طریقوں جیسے بلڈ پریشر، ذیابیطس، دل کی بیماری اور مریض کی مجموعی حالت کیسی ہے، یہ فیصلہ کرنے کے لیے غور کیا جاتا ہے کہ آیا سرجری کے لیے جانا ہے یا نہیں۔ اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا کہ آپ کی عمر 90 ہے، اگر آپ کے وائٹلز اچھے ہیں، تو ہم سرجری کے ساتھ آگے بڑھتے ہیں۔

کیا آپ نے کوئی ایسا نایاب کیس دیکھا ہے جو آپ کے لیے بہت مشکل تھا؟

میرے سب سے زیادہ چیلنجنگ کیسز میں سے ایک 10-12 سال پہلے میری ٹریننگ کے دوران تھا۔ ایک 28 سالہ نوجوان خاتون کے رحم میں رسولی تھی جو بچہ دانی سے دل تک پھیلی ہوئی تھی۔ ٹیومر بچہ دانی سے آ کر پیٹ میں خون کی نالیوں میں جا رہا تھا، پھر سینے میں اور پھر دل میں گیا، سب ایک ہی ٹکڑے میں۔ ہماری ایک ٹیم تھی۔ ایک کارڈیک سرجن تھا؛ ہم نے خاتون کو بائی پاس مشین پر ڈالا، پھر دل سے نکالا اور پھر نیچے سے۔ یہ ایک بہت طویل اور پیچیدہ سرجری تھی، لیکن اب وہ ٹھیک ہیں۔

کینسر کے مریض کے لیے بہترین غذائی منصوبہ کیا ہے؟ اس کے علاوہ، ایک مریض کینسر کے علاج کے ضمنی اثرات سے کیسے نمٹتا ہے؟

ایک بار جب مریض کی تشخیص ہو جاتی ہے، تو سرجری یا کینسر کے دوسرے علاج کے درمیان اچھے غذائیت کے منصوبے کو نافذ کرنے کے لیے زیادہ وقت نہیں ہوتا ہے۔ سرجری میں صرف ایک ہفتہ لگ سکتا ہے، اس وقت کے اندر، کچھ زیادہ نہیں بدل سکتا۔ اس کے باوجود، ہم سرجری سے پہلے ان کی رہنمائی کر سکتے ہیں کہ وہ صحت مند، اعلیٰ پروٹین والی خوراک حاصل کریں۔ آپ ان کی مجموعی حالت کو بہتر بنانے کے لیے سرجری سے پہلے ایک ہفتہ تک ان کو بہتر بنا سکتے ہیں، لیکن اہم تبدیلیاں سرجری کے بعد لاگو کی جا سکتی ہیں۔ سرجری کے بعد، آپ انہیں کم چکنائی والی خوراک، زیادہ سبزیاں، اور اعلیٰ پروٹین والی خوراک کا مشورہ دے سکتے ہیں۔

تیل والے کھانے، سرخ گوشت سے پرہیز کریں، سبزیاں، پروٹین زیادہ ہوں یا آپ جسم میں پروٹین کی مقدار بڑھانے کے لیے کچھ وٹامن کی گولیاں یا پروٹین پاؤڈر ڈال سکتے ہیں۔ سخت تبدیلیاں تجویز نہیں کی جائیں گی کیونکہ مریضوں کو اچانک کچھ کھانا بند کرنا مشکل ہوتا ہے۔ متلی، اسہال، قے، ذائقہ میں کمی، بالوں کا گرنا، منہ میں خشکی جیسے مضر اثرات ہوتے ہیں، یہ سب کیموتھراپی کے مضر اثرات ہیں اور ڈاکٹر اس کے لیے دوائیں دیتے ہیں۔ سرجری کے بعد بھی، کمزوری جیسے کچھ اثرات ہوں گے۔ مریض بستر سے باہر نہیں نکل سکے گا، بھوک نہ لگنا، قبض وغیرہ۔ ان میں سے زیادہ تر ضمنی اثرات متوقع ہیں، اور اس طرح ادویات فراہم کی جائیں گی۔

آپ ان لوگوں کو کیا مشورہ دیتے ہیں جن کو ٹرمینل میلگننسی ہے، ان کی غذائی مقدار پر؟ اس کے علاوہ، ٹرانسپلانٹ کے بعد، آپ کس طرح اس شخص کو معمول پر لاتے ہیں؟

ٹرمینل میگننسی کے شکار افراد میں بھوک کی کمی ہو سکتی ہے، اس لیے اگر آپ انہیں متوازن غذا کھانے کے لیے کہیں گے تو بھی وہ اس پر قابو نہیں پا سکیں گے۔ وہ جس چیز سے راحت محسوس کرتے ہیں، وہ اسے حاصل کر سکتے ہیں۔ ہم انہیں خوراک یا ادویات کے ساتھ مجبور نہیں کرتے ہیں۔ ٹرمینل مریضوں کے لیے، اہم چیز جسے ہم یقینی بنانے کی کوشش کرتے ہیں وہ ہے ان کا معیار زندگی۔

وہ ٹھوس خوراک، جوس، یا پروٹین پاؤڈر دودھ یا پانی میں ملا کر اور ایسی چیزیں جو آسانی سے ہضم ہو سکتے ہیں۔ ایک جسم جو سرجری کے تناؤ سے گزرتا ہے اسے معمول کی زندگی میں واپس آنے میں چند ہفتے لگتے ہیں۔ کسی عضو کو ہٹانے سے جسم پر اس طرح کوئی اثر نہیں پڑتا، جیسا کہ جسم معاوضہ دیتا ہے، اور یہ اسی طرح کام کرنا شروع کر دیتا ہے جس طرح اسے سمجھا جاتا ہے۔ ایک جسم آدھے جگر یا ایک گردے سے کام کر سکتا ہے۔ یہاں تک کہ ایسے معاملات میں جہاں آنت کے کچھ حصوں کو ہٹانا پڑتا ہے، ایک سٹوما مقرر کیا جاتا ہے، جس کے ذریعے پاخانہ گزر سکتا ہے. اس کے باوجود اس کا عادی ہونا جسمانی سے زیادہ ذہنی مسئلہ ہے۔

جنرل سرجن اور سرجیکل آنکولوجسٹ میں کیا فرق ہے؟

جب آپ آنکولوجی کر رہے ہوتے ہیں، تو آپ کو قابلیت کی ضرورت ہوتی ہے، بالکل اسی طرح جیسے کارڈیک سرجن کو کارڈیک سرجری میں تربیت حاصل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہم سب ایک جنرل سرجن کے طور پر شروعات کرتے ہیں، اور پھر کچھ لوگ کارڈیک سرجری، نیورو سرجری، یا آنکو سرجری کرتے ہیں۔ پہلے کوئی ڈگریاں نہیں ہوتی تھیں، جنرل سرجن نامور اونکو انسٹی ٹیوٹ کے ساتھ کام کرتے تھے، تربیت حاصل کرتے تھے، اور کینسر کے علاج کے لیے آنکو سرجن بن جاتے تھے۔ اب ہمیں جس مسئلہ کا سامنا ہے وہ یہ ہے کہ بہت سارے سرجن، جن کے پاس زیادہ مشق نہیں ہے، محسوس کرتے ہیں کہ وہ اپنی ڈگری کی وجہ سے اس سے نمٹ سکتے ہیں۔

لہذا، مریضوں کو ڈاکٹر پر وسیع تحقیق کرنا چاہئے. وہ گوگل سے معلومات حاصل کر سکتے ہیں، جیسے کہ وہ کتنا تجربہ کار ہے، اس نے کتنے سال آنکولوجی کی مشق کی ہے، کس سنٹر میں اس نے کام کیا ہے، وغیرہ۔ مسئلہ یہ ہے کہ آپ کے پاس صرف ایک شاٹ ہے، اس لیے اگر کوئی جنرل سرجن کچھ غلط کرتا ہے، تو یہ اسے ٹھیک کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ لہذا، مناسب تحقیق کریں اور سرجری کے لیے جانے سے پہلے دوسری رائے بھی لیں۔ آپ کے پاس سرجری کے لیے صرف ایک شاٹ ہو سکتا ہے، لہذا مناسب تحقیق کریں۔ سرجری کے لیے جانے سے پہلے ہمیشہ ڈاکٹر کے بارے میں وسیع معلومات حاصل کریں اب ہمارے پاس بہت سارے سرجن ہیں، لیکن کافی مشق کے بغیر۔ اس لیے اپنی تحقیق اچھی طرح سے کریں ہمیشہ بہترین ڈاکٹر حاصل کرنے کے لیے مناسب تحقیق کریں۔ یہاں تک کہ پرائیویٹ اسپتال بھی اب ضرورت مندوں/کم مراعات یافتہ افراد کے لیے مفت سرجری فراہم کرتے ہیں۔

اس کے علاوہ، ایک مریض کو کب ڈیبلکنگ، پیلیئٹیو، اور ری کنسٹریکٹیو سرجری کا انتخاب کرنا چاہیے؟

ڈیبلکنگ عام طور پر رحم کے کینسر میں استعمال ہوتی ہے، جہاں ہم ٹیومر کو زیادہ سے زیادہ نکالنے کی کوشش کرتے ہیں۔ ہم پوری چیز کو ہٹانے کے قابل نہیں ہوسکتے ہیں۔ پھر بھی، ہم زیادہ مقدار کو کم کرنے کی کوشش کرتے ہیں، تاکہ جب کوئی مریض کیموتھراپی یا کینسر کے کسی دوسرے علاج کے لیے جائے تو جسم کے اندر بیماری کا حجم نمایاں طور پر کم ہو۔ Reconstructive Surgery وہ سرجری ہے جسے تعمیر نو کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ اگر یہ ایک بڑا ٹیومر ہے، تو آپ کو پلاسٹک کی تعمیر نو کی ضرورت ہے۔

فرض کریں کہ آپ کے جبڑے کو جلد کے ساتھ ہٹا دیا جاتا ہے، تو مختلف پلاسٹک سرجری ہوتی ہیں۔ آپ سینے سے پٹھے لیتے ہیں اور اسے چہرے پر ڈالتے ہیں تاکہ عیب چھپ جائے۔ آپ ٹانگ سے ہڈی لیتے ہیں اور جبڑے کو دوبارہ بنانے کے لیے چہرے پر لگاتے ہیں۔ فالج کی سرجری اب نمایاں طور پر کم کی جاتی ہے۔ اگر کسی مریض کو یرقان ہوتا ہے تو ہم یرقان سے نجات کے لیے سرجری کرتے ہیں، لیکن ساتھ ہی اگر دیگر آپشنز بھی دستیاب ہوں تو ہم کینسر کے علاج کے متبادل طریقے تلاش کرنے کی کوشش کرتے ہیں۔ یہ مریض کی مجموعی صحت پر منحصر ہے؛ یعنی، آیا وہ/وہ سرجری کا مقابلہ کر سکتا ہے۔ اسی طرح اگر بریسٹ کینسر ٹیومر بڑا ہے اور اس سے خون بہہ رہا ہے تو ٹیومر کو نکال دیا جائے گا اگرچہ عام طور پر ایسا نہیں ہوتا ہے۔

کیا آپ سر اور گردن کے کینسر پر کچھ نکات کو روشناس کر سکتے ہیں کیونکہ وہ اب بڑھ رہے ہیں؟ اسی طرح پیٹ یا بڑی آنت کے کینسر کی وجہ کیا ہے؟

لوگوں میں تمباکو نوشی اور تمباکو کے زیادہ استعمال کی وجہ سے ہندوستان میں سر اور گردن کا کینسر عام ہے۔ لوگ تمباکو کو چبا کر منہ میں رکھتے ہیں جس کی وجہ سے آج کل منہ اور گلے کا کینسر بہت عام ہے۔ منہ، زبان، گلے اور گلے کا کینسر بنیادی طور پر تمباکو کے استعمال، تمباکو نوشی اور سپاری کھانے سے ہوتا ہے۔ آگاہی پروگرام چل رہے ہیں، لیکن لوگ پھر بھی اپنی عادتوں کو نہیں چھوڑتے، یہ محسوس کرتے ہوئے کہ وہ کینسر سے متاثر نہیں ہوں گے۔ آگاہی پہلے کے مقابلے میں بڑھی ہے، لیکن جب تک یہ عادت نہیں جاتی، کینسر کے کیسز میں اضافہ کم نہیں ہوگا۔ پیٹ اور بڑی آنت کے کینسر کے ان میں سے زیادہ تر کیس جینیاتی تغیرات کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ غذا کا اثر پیٹ اور بڑی آنت کے کینسر پر ہوتا ہے، لیکن آپ یہ نہیں کہہ سکتے کہ یہ صرف اس کی وجہ سے ہے۔ رپورٹس میں کہا گیا ہے کہ تمباکو نوشی کی گئی مچھلی، سرخ گوشت، یا بہت زیادہ تلی ہوئی چیزیں جن کے ٹکڑے ہوتے ہیں، ان میں کارسنوجنز ہوتے ہیں جو پیٹ کے کینسر کا سبب بن سکتے ہیں۔ ایک بار جب یہ چیزیں جسم میں چلی جائیں تو جسم میں موجود تیزاب ان کو کارسنوجینز میں تبدیل کر سکتا ہے، جس سے معدہ اور کرنن کینسر. معتدل استعمال قابل قبول ہے، لیکن اسے روزانہ کی خوراک میں شامل کرنا پریشانی کا باعث بن سکتا ہے۔

کیا آپ کینسر اور کینسر کے علاج سے منسلک سماجی داغداروں پر کچھ روشنی ڈال سکتے ہیں؟

کچھ لوگ اب بھی اس پر زیادہ توجہ دیے بغیر اپنی مشکلات کو چھپانے کی کوشش کرتے ہیں۔ آپ کو ایسا کیوں لگتا ہے؟ آج کل، لوگ کینسر سے واقف ہیں، لیکن پھر بھی، بعض خاندان اس خبر پر بات نہیں کرتے اور نہ ہی اس کا انکشاف کرتے ہیں۔ 5-10 سال پہلے کے مقابلے میں، لوگ اب اس کے بارے میں کچھ زیادہ ہی کھلے ہوئے ہیں، لیکن بدنما داغ اب بھی موجود ہے، یہ ایسی چیز نہیں ہے جو اتنی آسانی سے دور ہو جائے۔ اکثر اوقات، جب آپ کے پیٹ کے اندر کوئی چیز ہوتی ہے، تو آپ عام طور پر اسے صاف کرتے ہیں۔ ہمیں لگتا ہے کہ یہ صرف پیٹ میں درد ہو سکتا ہے، یا کبھی کبھی آپ کو بھاری پن محسوس ہو سکتا ہے۔ لہذا، آپ صرف ہلکے درد کی وجہ سے فوری طور پر اسکین کے لیے نہیں جاتے ہیں۔ آپ اسے نظر انداز کرتے ہیں. اور اس مدت میں، یہ اتنی تیزی سے بڑھتا ہے، اور پیٹ میں جگہ اتنی ہے کہ یہ کہیں بھی چلا جائے گا، اور آپ کو اس کا احساس تک نہیں ہوگا۔ لوگوں کو اس کے بارے میں زیادہ آگاہ اور آواز اٹھانے کی ضرورت ہے۔

موروثی کینسر کی سب سے عام اقسام کیا ہیں؟ کیا خاندان کے ہر فرد کو اپنے آپ کو چیک کرانا چاہیے کہ کیا کسی رکن میں کینسر کی تشخیص ہوئی ہے؟

چھاتی کا کینسر موروثی کینسر کی سب سے عام اقسام میں سے ایک ہے۔ بڑی آنت کے کینسر جیسے دیگر کینسر بھی ہیں، لیکن سب سے زیادہ عام بریسٹ کینسر ہے۔ یہ کینسر کسی شخص کو متاثر کرتے ہیں قطع نظر اس کے کہ اس نے جس طرز زندگی کی پیروی کی ہے۔ فرض کریں کہ اگر آپ کی خاندانی تاریخ ہے، تو مخصوص ٹیسٹ ہیں جو آپ کو یہ جاننے میں مدد کر سکتے ہیں کہ آیا یہ جینیاتی ہے یا نہیں۔ آپ احتیاطی تدابیر اختیار کر سکتے ہیں جیسے کہ اپنے آپ کو باقاعدگی سے چیک کروانا، میموگرام کے لیے جانا، اپنا پیپ اسکین کروانا وغیرہ۔ اگر آپ کی خاندانی تاریخ ہے تو علامات کو نظر انداز نہ کریں۔ سال میں کم از کم ایک بار چیک اپ کے لیے جائیں۔

صحت مند زندگی کا پروٹوکول کیا ہے؟

کوئی سیٹ پروٹوکول نہیں ہے؛ عام طور پر چکنائی والی خوراک، تمباکو نوشی، تمباکو چبانے، سرخ گوشت، تلی ہوئی چیزوں اور اس طرح کی چیزوں سے دور رہیں۔ آپ کو ایک متوازن اور صحت مند خوراک ہونی چاہیے۔ کسی بھی چیز کی زیادتی سے بچیں اور ہر چیز کو اعتدال میں رکھیں۔ اس بات کے امکانات موجود ہیں کہ آپ اب بھی مہلک بیماری سے دوچار ہو سکتے ہیں، لیکن اس امکانات کو کم کرنے کے لیے صحت مند طرز زندگی پر عمل کرنا بہتر ہے۔