ڈاکٹر دیویندر گوئل ایک ریڈیولوجسٹ ہیں جن کا ریڈیو آنکولوجی میں خاص تجربہ ہے۔ انہوں نے ریڈیولوجی میں ایم ڈی کی ڈگری مکمل کی اور چار سال سے ٹاٹا میموریل ہسپتال میں سینئر ریذیڈنٹ کے طور پر کام کر رہے ہیں۔ اس مضمون میں، وہ کینسر کے علاج کے مختلف طریقوں، اس کے مضر اثرات، ماہر غذائیت کا کردار کتنا اہم ہے، کووڈ کے دور میں کینسر کے علاج اور سب سے اہم بات کینسر کے نفسیاتی پہلوؤں اور اس سے جڑے بدنما داغ کے بارے میں بتاتے ہیں۔

ہندوستان میں کینسر کے علاج میں استعمال ہونے والے مختلف طریقے کیا ہیں؟

شروع میں، ہمیں اس بات کی تصدیق کے لیے چند ضروری ٹیسٹ ملتے ہیں کہ آیا یہ کینسر ہے یا نہیں۔ اگر اس کی تصدیق ہو جاتی ہے، تو ہم مریضوں کو دو حصوں میں تقسیم کرتے ہیں، اس کے مطابق کہ وہ علاج کے مرحلے میں ہیں یا فالج کے مرحلے میں۔ اگر مریض علاج کرنے والا ہے، تو ہم بیماری کو مکمل طور پر ٹھیک کرنے کے لیے سب کچھ کرتے ہیں۔ بنیادی طریقہ سرجری ہے، اور ایک اضافی اقدام کے طور پر، کیموتھراپی اور تابکاری دی جاتی ہے تاکہ چھوٹے سے چھوٹے مائیکرو میٹاسٹیسز بھی ٹھیک ہو جائیں، جو کسی بھی تفتیش میں نظر نہیں آتے۔ ایسے معاملات میں جہاں یہ پہلے ہی اس حد تک پھیل چکا ہے جہاں ہم اس کا مکمل علاج نہیں کر سکتے، ہم کینسر کے اثرات سے مریض کو زیادہ سے زیادہ درد سے نجات اور سکون فراہم کرنے کے لیے ہر ممکن اقدام کرتے ہیں۔

مریض کو کن ضمنی اثرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور ان ضمنی اثرات کو کم کرنے میں ماہر غذائیت کیا کردار ادا کرتا ہے؟

کینسر بالآخر خلیات ہیں، اور آپ جو بھی کینسر کا علاج کر رہے ہیں (سرجری کے علاوہ) جسم میں ان خلیوں کی نشوونما کو روکنا ہے۔ نادانستہ طور پر، یہ جلد، بالوں اور ہماری آنت کی پرت کو بھی متاثر کرتا ہے کیونکہ یہ ہٹاتے رہتے ہیں اور دوبارہ بڑھتے رہتے ہیں۔ یہ ضمنی اثرات کی وجہ ہے جیسے بالوں کا گرنا، جلد پر خارش، اسہال، بھوک میں کمی اور الٹی۔ لیکن یہ اثرات ناگزیر ہیں، حالانکہ ان کو کم سے کم کرنے کی ہماری پوری کوشش ہے۔

کینسر کے علاج کے اثرات کو کم کرنے کے لیے وسیع تحقیق کی جا رہی ہے، لیکن یہ ایک مسلسل ارتقا پذیر عمل ہے، جس میں وقت لگے گا۔ یہ وہ جگہ ہے جہاں غذائیت کے ماہرین ایک اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ اس بات کو یقینی بنانا بہت ضروری ہے کہ جسم میں ضروری مقدار میں پروٹین، چربی اور مسلز موجود ہوں۔ اکثر، کینسر دیگر مسائل جیسے ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر یا گردوں کی بیماری کے ساتھ ہوتا ہے، جو آپ کی روزمرہ کی خوراک پر نشان چھوڑتا ہے۔ ہر کینسر کے ہسپتال میں ایک ماہر غذائیت کا ہونا ضروری ہے تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ پٹھوں کی مقدار، کیلوری کی مقدار اور دیگر عوامل ہر فرد کی منفرد ضروریات اور پابندیوں کو مدنظر رکھتے ہوئے مطلوبہ نشان کے مطابق ہوں۔

کیا آپ ہمیں سرکوپینیا اور ریڈیولوجی کے بارے میں بصیرت فراہم کر سکتے ہیں؟

'سرکو' کا مطلب ہے پٹھوں اور 'پینیا' کا مطلب نقصان ہے۔ سارکوپینیا ایک بہت ہی تازہ ترین تصور ہے جو 2000 سے پہلے کبھی نہیں سنا گیا تھا۔ اس کا آغاز یورپ میں جیریاٹرک لوگوں پر کیے گئے مطالعات اور اس عمر کی مقدار کا تعین کرنے سے ہوا جس میں انہوں نے پٹھوں کا وزن کم کرنا شروع کیا۔ کینسر کے خلیے ہمارے جسم کے دوسرے خلیات کے لیے غذائیت کا استعمال کرکے پروان چڑھتے ہیں۔ یہ خلیے بہت تیز رفتاری سے بڑھتے ہیں، جس کے نتیجے میں عضلات پروٹین کھو دیتے ہیں اور آخر کار سرکوپینیا۔ ان مریضوں کو ان کے علاج کے دوران مزید پیچیدگیاں ہوں گی، جیسے کیموتھراپی کے دوران قے، بالوں کا زیادہ گرنا اور ان کا جی آئی ٹریکٹ کھانا برداشت نہیں کر سکتا اور اس طرح کے۔ بعض اوقات، تابکاری کے بعد، ان کے کشیرکا کالم میں فریکچر ہوتا ہے کیونکہ ان کے جسم میں کافی پروٹین نہیں ہوتا ہے۔

ایک غذائیت کا ماہر ان مریضوں کی پیچیدگیوں کو کم کرنے اور صحت یاب ہونے کا بہتر موقع فراہم کرنے کے قابل ہو گا۔ جب آپ کینسر کے مریض کا علاج کرتے ہیں، تو ہمیشہ اسکین لینا ضروری ہوتا ہے، یا تو سی ٹی اسکین یا پی ای ٹی اسکین۔ یہ ہمیشہ ضروری ہوتا ہے کیونکہ، امیجنگ کے بغیر، آپ کبھی نہیں جان سکتے کہ کس طرح تشخیص کرنا ہے، یہ سمجھنا ہے کہ یہ کون سا مرحلہ ہے، یا اپنے کینسر کے علاج کے بارے میں فیصلہ کرنا ہے۔ اسپیشلائزڈ سافٹ ویئر ہے، جو فی الحال بہت مہنگا ہے، جو آپ کے جسم میں کمپارٹمنٹ کا خاکہ بنا سکتا ہے۔ ہم اپنے ملک کے لیے سستی چیزیں تیار کرنے کی کوشش کر رہے ہیں، جو آپ کی جلد کے نیچے موجود چربی، پٹھوں، آپ کے پیٹ کے اندر موجود چربی اور اعضاء کے اندر موجود پٹھوں کو تقسیم کر سکتے ہیں۔ اس سے سارکوپینیا کو زیادہ بنیادی سطح پر بغیر کسی اضافی اخراجات کے تلاش کرنے میں مدد ملے گی۔

پھیپھڑوں، سر اور گردن کے کینسر کے بڑھتے ہوئے رجحانات کی وجوہات کیا ہیں؟

اس پر سامنے آنے والے اعداد و شمار بہت تشویشناک ہیں کیونکہ ان میں سے زیادہ تر معاملات عادت سے متعلق ہیں۔ 1950 کی دہائی میں، ڈاکٹر خواتین کو ان کے حمل کے پہلے تین مہینوں میں متلی کو کم کرنے کے لیے سگریٹ تجویز کرتے تھے کیونکہ وہ نہیں جانتے تھے کہ یہ نقصان دہ ہو سکتا ہے۔ پھر وسیع اعداد و شمار سامنے آنے لگے کہ سگریٹ نوشی حاملہ خواتین اور بچے دونوں کے لیے نقصان دہ ہے، اور کینسر کا سبب بنتی ہے، اور سگریٹ نوشی میں کمی کا باعث بنتی ہے۔

 بھارت میں سر اور گردن کا کینسر زیادہ ہے، یہ بھی نقصان دہ عادات جیسے تمباکو اور پان کے پتے چبانے کی وجہ سے ہے۔ شمالی ہندوستانیوں کو عام طور پر چبائے ہوئے پتے (تمباکو اور پان) منہ میں رکھنے اور رات بھر سونے کی عادت ہے، جو بہت نقصان دہ ہے۔ کینسر کے مرض میں مبتلا ہونے کے بعد بھی ان لوگوں کو اپنی عادتیں چھوڑنا مشکل ہے۔ جب کہ تمباکو نوشی کرنے والوں کے پاس نیکوٹین کے پیچ ہوتے ہیں جنہیں وہ نشے سے چھٹکارا دلانے کے لیے استعمال کر سکتے ہیں، لیکن ان لوگوں کے پاس ایسی کوئی تدابیر نہیں ہیں۔ اس کو روکنے کا واحد طریقہ بنیادی سطح پر وسیع پیمانے پر بیداری کے پروگراموں کا انعقاد ہے۔ جیسے ہی انہیں منہ میں السر نظر آتا ہے انہیں ڈاکٹر سے رجوع کرنے کے لیے آگاہ کیا جانا چاہیے۔ آپ ملک بھر میں 200 ادارے حاصل کر سکتے ہیں، لیکن روک تھام اور آگاہی کے مضبوط پروگراموں کے مقابلے میں کچھ نہیں ہوگا۔

کینسر کے علاج اور تشخیص کے لیے زیادہ اخراجات کے بارے میں آپ کے کیا تاثرات ہیں؟

ہمارے ملک کے لوگوں میں درد برداشت کرنے کی صلاحیت بہت زیادہ ہے، لیکن افسوسناک بات یہ ہے کہ یہ ان کے پاس پیسے کی کمی ہے۔ وہ ڈاکٹر کے پاس جانے کو پیسے کا ضیاع سمجھتے ہیں اور اس سے کچھ اچھا نہیں نکلے گا۔ ایک ترقی پذیر ملک ہونے کے ناطے یہ ضروری ہے کہ ہمارے مریضوں کی اکثریت کو قابل قبول سطح کے سرکاری ادارے کی ضرورت ہے۔ اتنا ہی ضروری ہے کہ آپ کی تشخیص کے لیے صحیح ڈاکٹر تلاش کریں۔

اگر کسی عورت کو اپنی چھاتی میں گانٹھ محسوس ہوتی ہے اور وہ کسی ایسے ڈاکٹر کے پاس جاتی ہے جو چھاتی کے کینسر کی حیاتیات سے واقف نہیں ہوتا ہے، تو وہ صرف چھاتی کو نکال کر کسی علاقے کے سرکاری سپانسر شدہ ہسپتال میں بھیج دیں گے، اس وقت تک کینسر پہلے ہی ہو چکا ہو گا۔ جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل گیا. ہو سکتا ہے کہ وہ ایسی صورت حال پر پہنچ گئی ہو جہاں سرجری زیادہ اچھا نہیں کر سکتی تھی، لیکن سرجری کے لیے اپنے مالی وسائل کا استعمال کرنا ختم ہو جاتا ہے، کوئی فائدہ نہیں ہوا۔

دوسری رائے حاصل کرنا بھی اہمیت رکھتا ہے کیونکہ کچھ ڈاکٹر پہلی مشاورت کے اگلے ہی دن سرجری کا شیڈول بناتے ہیں تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ وہ وہاں خود سرجری کریں، اور مریضوں کی حالت زار کو اپنے فائدے کے لیے استعمال کریں۔ جب وہ چار ہفتوں کے بعد پوسٹ آپشن ریکوری وارڈ سے باہر آئیں گے، ان کا کینسر پورے جسم میں پھیل چکا ہوگا۔ اس طرح، صحیح وقت پر صحیح ڈاکٹر سے مشورہ آپ کی زندگی اور پیسہ دونوں کو بچا سکتا ہے۔ ڈاکٹروں کو ان کے علاج کے ارادے میں واضح ہونے کی ضرورت ہے۔

مزید برآں اس پر

اگر کینسر پھیل گیا ہے تو آپریشن نہ کریں۔ "یہ سیکھنے میں پانچ سال لگتے ہیں کہ کب کام کرنا ہے اور کب نہیں کرنا سیکھنے میں 15 سال لگتے ہیں۔ چاقو یا سوئی لگانا آسان ہے لیکن اپنے آپ کو روکنا اور نہیں کہنا مشکل ہے، یہ ایسی چیز ہے جسے ہاتھ نہیں لگانا چاہیے، آئیے اس پر مزید کام کریں" . یہ کینسر کے علاج کا ایک اہم حصہ ہے۔ پی ایم یوجنا اور ریاستی اسپانسرڈ اسکیموں کے ذریعے طبی دعووں کی بڑھتی ہوئی تعداد کے ساتھ ایک خوش آئند تبدیلی ہے۔

یہ بہت اہم ہے کیونکہ اگر آپ انشورنس کی ادائیگی کر رہے ہیں، تو کم از کم آپ کا بنیادی بیک اپ تیار ہو جائے گا۔ کینسر کے اس سفر میں آپ کو ذہنی، جذباتی اور نفسیاتی سہارے کی بھی ضرورت ہے۔ امریکہ میں، جگر کے کینسر کی صورت میں جگر کی پیوند کاری کے لیے درج ہونے والی پہلی چیز (بڑی تعداد میں الکحل کے استعمال کی وجہ سے)، خاندانی مدد حاصل کرنا ہے کیونکہ وہ جانتے ہیں کہ اگر انہیں خاندانی تعاون حاصل نہیں ہے، تو مریض دوبارہ شراب نوشی میں مبتلا ہو جائیں گے۔ اگر آپ کا کوئی خاندان آپ کو جذباتی اور نفسیاتی طور پر سپورٹ کرنے والا نہیں ہے تو وہ آپ کو رجسٹر نہیں کریں گے۔

کیا آپ کوویڈ کے ان اوقات میں کینسر کے علاج کے ذریعے ہم سے بات کر سکتے ہیں؟

کوویڈ ایک ایسی چیز ہے جو نیلے رنگ سے نکلی، غیر منصوبہ بند، اور اسے قدرتی آفت کے طور پر درجہ بندی کیا جا سکتا ہے۔ لیکن ہم اس کی وجہ سے اپنے علاج کو روک نہیں سکتے اور اسے اپنانا ہوگا۔ اگر کسی کوویڈ پازیٹو مریض کو ٹیومر ہے جسے فوری طور پر ہٹانے کی ضرورت ہے، تو ڈاکٹروں کو ضروری ہدایات جیسے N-95 ماسک، فیس شیٹ، پی پی ای کٹ، دستانے وغیرہ پہننے کے بعد اپنا فرض ادا کرنا چاہیے۔ جب تک کہ ان کے پاس کچھ حقیقی وجوہات نہ ہوں جیسے کہ دمہ یا صحت کے دیگر خدشات خود ہیں، کسی کو کووڈ کی وجہ سے کینسر کے علاج، یا اس معاملے کے کسی بھی علاج سے انکار نہیں کرنا چاہیے۔

کینسر کے مریضوں کی پیروی انہیں دور دراز سے آنے پر مجبور کرنے کے بجائے ٹیلی کنسلٹیشن کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔ وہ اپنے گھر کے قریب سکیننگ سنٹر سے ضروری سکین اور بلڈ ٹیسٹ لے سکتے ہیں اور تفصیلات ای میل کے ذریعے بھیج سکتے ہیں جس کے مطابق ڈاکٹر ان کی رہنمائی کر سکیں گے۔ آپ ہمیشہ انہیں کہہ سکتے ہیں کہ کووڈ کے ختم ہونے کے بعد دوبارہ مشاورت کریں۔ لیکن ایسے معاملات میں جہاں مریض خوفناک علامات یا غیر یقینی تشخیص دکھا رہا ہے، تو ہمیں انہیں ہسپتال بلانا چاہیے کیونکہ ہم کوئی موقع نہیں لینا چاہتے۔

دیکھ بھال کرنے والے کی صورت حال اور کینسر سے وابستہ بدنما داغ کے بارے میں آپ کے کیا خیالات ہیں؟

کینسر مریضوں اور ان کی دیکھ بھال کرنے والوں دونوں کے لیے ایک بوجھ ہے۔ مریض کے بعد، دیکھ بھال کرنے والے کو سب سے زیادہ تکلیف ہوتی ہے۔ انہیں ہمیشہ یہ یقینی بنانا ہوگا کہ وہ جذباتی اور نفسیاتی مدد فراہم کرتے ہیں۔ تاکہ مریض امید نہ چھوڑے۔ دیکھ بھال کرنے والوں کو اپنا ضروری خیال رکھنا چاہیے، سپورٹ گروپ میں جانا چاہیے، خاندان سے بات کرنا چاہیے اور اپنے مسائل کا اشتراک کرنا چاہیے۔ ایسے لوگ ہوں گے جو انہیں نفسیاتی طور پر متاثر کرتے ہیں، جن سے انہیں بچنا چاہیے اور صرف مثبت لوگوں کو اپنی زندگی میں رکھنے کی کوشش کرنی چاہیے۔ آج کے دور میں بھی کینسر سے جڑا بدنما داغ بہت زیادہ ہے۔

حقیقی زندگی کا واقعہ

میں ایک مرد مریض کے بارے میں ایک واقعہ شیئر کروں گا جسے بریسٹ کینسر تھا۔ وہ ہر سال 27 فروری کو میموگرافی کے لیے آتا تھا اور ہر سال قطار میں کھڑا پہلا مریض ہوتا تھا۔ میں نے اس سے پوچھا کہ وہ اتنی جلدی کیوں آتے تھے، اتنی دور رہتے تھے، جس پر اس نے جواب دیا کہ اس کا بیٹا اور بہو اس حقیقت سے بے خبر تھے کہ اسے بریسٹ کینسر ہے۔ اسے ڈر تھا کہ اس کا معاشرہ اس خبر پر کیا ردعمل ظاہر کرے گا اور کیا اس کی وجہ سے انہیں معاشرہ چھوڑنا پڑے گا۔

اور اس طرح، اس کا آپریشن ہوا اور وہ ٹھیک ہو گیا، اور صرف اس کی بیوی اس حقیقت سے واقف ہے کہ اسے بریسٹ کینسر تھا۔ وہ پارک جانے کے بہانے میموگرافی کے لیے آتا، اپنے ٹیسٹ کرواتا اور مجھے اپنی رپورٹس جلد چیک کرنے کو کہتا۔ وہ او پی ڈی میں آنے والا پہلا اور دوپہر کو واپس آنے والا پہلا شخص تھا۔ مرد سے وابستہ بدنما داغ بھارت میں چھاتی کا کینسر ناقابل تصور ہے. اگر اس کی بیوی کی بھی وہی سوچ تھی جو پڑوسیوں کی ہوتی ہے، تو ذرا مریض کے ذہن پر نفسیاتی دباؤ کا تصور کرنے کی کوشش کریں۔ 'معاشرہ کیا کہے گا' کینسر میں اتنی بڑی چیز ہے اور لوگوں کو اس کے بارے میں زیادہ آواز اٹھانی چاہیے۔

کیا یہ عقلمندی ہے کہ جا کر اپنے ٹیسٹ کروائیں اگر آپ کو شک ہے کہ آپ کو کینسر ہے صرف اس وجہ سے کہ آپ کی کینسر کی تاریخ ہے؟

اگر آپ کے خاندان میں کینسر کی تاریخ ہے، تو پہلے اپنے آپ کو ایک اچھا میڈیکل انشورنس کروائیں، تاکہ اگر آپ کو ٹیسٹ کروانے پڑیں، تو یہ وہ چیز ہے جو آپ برداشت کر سکتے ہیں۔ ٹیسٹ کو روکنے کے بجائے، صحیح طبی انشورنس حاصل کریں، کیونکہ یہ بہت اہم ہے۔ یہ ضروری ہے کہ آپ کے جسم میں ہونے والی تبدیلیوں پر توجہ دی جائے اور کسی علامت کو ہلکا سا نظر نہ آئے۔ کچھ علامات اتنی کمزور ہوں گی کہ آپ اٹھ کر بیٹھ جائیں مثال کے طور پر، رحم کا کینسر بہت آہستہ آہستہ بڑھتا ہے۔ وہ پیٹ میں ہلکے درد کے علاوہ کوئی علامات پیدا نہیں کرتے۔ اگر آپ پیراسیٹامول لیں گے تو درد دور ہو جائے گا۔

اس لیے کسی بھی چیز کو نظر انداز نہ کریں، جو آپ کو ایک ہفتے یا مہینے سے زیادہ تکلیف دیتی رہے کیونکہ اس کا مطلب ہے کہ آپ کے اندر کچھ نہ کچھ مسلسل چل رہا ہے۔ 95% بار، یہ کینسر نہیں ہوگا، لیکن 5% بار، آپ کی جان بچائی جا سکتی ہے۔ کسی دائمی علامت کو کبھی نظر انداز نہ کریں، کیونکہ ہر کوئی شدید چیزوں کا خیال رکھ سکتا ہے۔ لیکن دائمی چیزوں جیسے کہ ایک چھوٹی گانٹھ کو نظر انداز نہیں کیا جانا چاہئے اور دوسرے دن کے لئے الگ رکھنا چاہئے۔ یہ ہمیشہ بہتر ہے کہ سال میں کم از کم ایک بار اپنا ٹیسٹ کروائیں۔ کل کے لیے امتحان دینے کو کبھی مت چھوڑیں جب کہ آپ اسے آج ہی کر سکتے ہیں۔ یہ کینسر سے بچنے میں بھی بہت آگے ہے۔ آخر میں، کینسر سے مت ڈرو؛ آپ کو صرف اس کے خلاف اپنی لڑائی میں ایک مثبت نقطہ نظر رکھنے کی ضرورت ہے۔