ایسٹروجن اور پروجیسٹرون جیسے ہارمونز چھاتی کے کینسر کی کچھ اقسام کو متاثر کر سکتے ہیں۔ چھاتی کے کینسر کے خلیوں میں رسیپٹرز (پروٹین) شامل ہوتے ہیں جو ایسٹروجن اور پروجیسٹرون سے منسلک ہوتے ہیں، جس سے وہ پھیلتے ہیں۔ ہارمون یا اینڈوکرائن تھراپی ایک ایسا علاج ہے جو ہارمونز کو ان ریسیپٹرز سے منسلک ہونے سے روکتا ہے۔

ہارمون کا علاج صرف چھاتی تک نہیں بلکہ جسم میں تقریباً کہیں بھی کینسر کے خلیوں تک پہنچ سکتا ہے۔ یہ ان خواتین کے لیے تجویز کیا گیا ہے جن کو ہارمون ریسیپٹر پازیٹو خرابی ہے۔ یہ ان خواتین کے لیے بے اثر ہے جن کے ٹیومر میں ہارمون ریسیپٹرز کی کمی ہوتی ہے۔

ہارمون کا علاج کب کام آتا ہے؟

ہارمون ٹریٹمنٹ کو اکثر سرجری کے بعد ضمنی علاج کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے تاکہ کینسر کے دوبارہ ہونے کے امکانات کو کم سے کم کیا جا سکے۔

یہ کبھی کبھی سرجری سے پہلے شروع ہو جاتا ہے (بطور نیواڈجوانٹ تھراپی)۔ یہ عام طور پر 5 سے 10 سال کی مدت کے لیے تجویز کیا جاتا ہے۔

ہارمون تھراپی کا استعمال کینسر کے علاج کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے جو علاج کے بعد جسم کے دوسرے حصوں میں واپس آ گیا ہے یا پھیل چکا ہے۔

بھی پڑھیں: پرے رہنا چھاتی کا کینسر

ہارمون تھراپی کیا ہے اور یہ کیسے کام کرتی ہے؟

ہارمون ریسیپٹر- مثبت چھاتی کا کینسر ہر تین میں سے تقریباً دو کیسز کا ہوتا ہے۔ ان کے خلیوں میں ایسٹروجن (ER- مثبت ٹیومر) اور/یا پروجیسٹرون (PR- مثبت کینسر) ریسیپٹرز (پروٹین) ہوتے ہیں جو کینسر کے خلیوں کو بڑھنے اور پھیلنے میں مدد دیتے ہیں۔

چھاتی کے کینسر کا ہارمون علاج مختلف شکلوں میں آتا ہے۔ ہارمون کا علاج ایسٹروجن کی سطح کو کم کرتا ہے یا زیادہ تر معاملات میں ایسٹروجن کو چھاتی کے کینسر کے خلیوں پر کام کرنے سے روکتا ہے۔

ایسٹروجن ریسیپٹر مخالف وہ دوائیں ہیں جو ایسٹروجن ریسیپٹرز کو روکتی ہیں۔

یہ ادویات ایسٹروجن کو چھاتی کے کینسر کے خلیوں کی نشوونما سے روک کر کام کرتی ہیں۔

Tamoxifen

چھاتی کے کینسر کے خلیوں پر، یہ دوا ایسٹروجن ریسیپٹرز کو روکتی ہے۔ یہ ایسٹروجن کو کینسر کے خلیات سے منسلک ہونے سے روکتا ہے اور انہیں پھیلنے اور ترقی کرنے کی ہدایت کرتا ہے۔ Tamoxifen دوسرے ٹشوز، جیسے بچہ دانی اور ہڈیوں میں ایسٹروجن کے طور پر کام کرتا ہے، جبکہ چھاتی کے خلیوں میں اینٹی ایسٹروجن کے طور پر کام کرتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، یہ ایک سلیکٹیو ایسٹروجن ریسیپٹر ماڈیولیٹر (SERM) کے طور پر جانا جاتا ہے۔ اسے چھاتی کے کینسر میں مبتلا رجونورتی اور غیر رجونورتی دونوں خواتین کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔

Tamoxifen کو مختلف طریقوں سے استعمال کیا جا سکتا ہے، بشمول:

• Tamoxifen کو ان خواتین میں چھاتی کے کینسر کے خطرے کو کم کرنے میں مدد کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے جو زیادہ خطرے میں ہیں۔
• 5 سال تک tamoxifen لینے سے ان خواتین میں ڈکٹل کارسنوما ان سیٹو (DCIS) کے دوبارہ ہونے کا خطرہ کم ہو جاتا ہے جنہوں نے ہارمون ریسیپٹر پازیٹو DCIS کے لیے چھاتی کے تحفظ کی سرجری کروائی ہے۔ یہ دونوں چھاتی کے ناگوار چھاتی کے کینسر کے خطرے کو بھی کم کرتا ہے۔
• Tamoxifen ہارمون ریسیپٹر پازیٹو ناگوار چھاتی کے کینسر میں مبتلا لوگوں کی مدد کر سکتا ہے جنہوں نے بیماری کے واپس آنے اور طویل عرصے تک زندہ رہنے کے خطرات کو کم کرنے کے لیے سرجری کروائی ہے۔ یہ مخالف چھاتی میں نئے کینسر پیدا ہونے کے امکانات کو بھی کم کر سکتا ہے۔ Tamoxifen عام طور پر 5 سے 10 سال تک دی جاتی ہے، یا تو سرجری کے بعد (مضمون تھراپی) یا سرجری سے پہلے (نیواڈجوانٹ تھراپی)۔ یہ دوا زیادہ تر خواتین استعمال کرتی ہیں جو ابھی چھاتی کے کینسر کے ابتدائی مراحل میں ہیں اور ابھی رجونورتی تک نہیں پہنچی ہیں۔ (اگر آپ رجونورتی تک پہنچ چکے ہیں تو عام طور پر اس کے بجائے اروماٹیس روکنے والے لئے جاتے ہیں۔)

• Tamoxifen اکثر جسم کے دوسرے حصوں میں پھیلنے والے ہارمون پازیٹو بریسٹ کینسر کی افزائش میں تاخیر یا روکنے میں مدد کر سکتا ہے، اور یہ ہارمون پازیٹو بریسٹ کینسر والی خواتین میں بعض ٹیومر کو بھی کم کر سکتا ہے جو جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل چکے ہیں۔
• ایک اور SERM جو اسی طرح کام کرتا ہے ٹوریمیفینی (فارسٹن) ہے، حالانکہ یہ کم استعمال ہوتا ہے اور صرف پوسٹ مینوپاسل خواتین میں میٹاسٹیٹک چھاتی کے کینسر کے علاج کے لیے لائسنس یافتہ ہے۔ اگر tamoxifen پہلے ہی لی گئی ہے اور اب مؤثر نہیں ہے، تو اس کے کام کرنے کا امکان نہیں ہے۔ یہ گولیاں ہیں جو منہ سے لی جاتی ہیں۔

SERMs کے ضمنی اثرات ہیں۔

• اندام نہانی کے علاقے میں خشکی یا خارج ہونا

کچھ خواتین جن کو کینسر ہے جو ان کی ہڈیوں میں پھیل چکا ہے ہڈیوں میں تکلیف کے ساتھ ٹیومر کے بھڑک اٹھنے کا تجربہ کر سکتا ہے۔ یہ عام طور پر تیزی سے دور ہو جاتا ہے، لیکن بہت ہی کم حالات میں، ایک عورت اپنے خون میں کیلشیم کی بے قابو سطح حاصل کر سکتی ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو، تھراپی کو عارضی طور پر روکنے کی ضرورت ہوسکتی ہے.

ضمنی اثرات جو کم عام ہیں لیکن زیادہ اہم بھی ہیں:

• SERMs رجونورتی سے گزرنے کے بعد عورت کے رحم کے کینسر کا خطرہ بڑھا سکتے ہیں۔ اندام نہانی سے کسی بھی غیر متوقع خون کی اطلاع فوری طور پر آپ کے ڈاکٹر کو دی جانی چاہیے (اس کینسر کی ایک عام علامت)۔ اگرچہ زیادہ تر رحم سے خون بہنا کینسر کی وجہ سے نہیں ہوتا ہے، لیکن اس کا ہمیشہ جلد از جلد علاج کیا جانا چاہیے۔
• ایک اور غیر معمولی پیچیدگی ہے۔ خون کے ٹکڑے.
• SERMs رجونورتی سے گزرنے کے بعد عورت کے رحم کے کینسر کا خطرہ بڑھا سکتے ہیں۔ اندام نہانی سے کسی بھی غیر متوقع خون کی اطلاع فوری طور پر آپ کے ڈاکٹر کو دی جانی چاہیے (اس کینسر کی ایک عام علامت)۔ اگرچہ زیادہ تر رحم سے خون بہنا کینسر کی وجہ سے نہیں ہوتا، لیکن اس کا ہمیشہ جلد از جلد علاج کیا جانا چاہیے۔
• ایک اور غیر معمولی لیکن خطرناک منفی اثر خون کے جمنے ہیں۔ وہ عام طور پر ٹانگوں میں بنتے ہیں (گہری رگ تھرومبوسس، یا DVT)، لیکن ٹانگ میں جمنے کا ایک ٹکڑا ٹوٹ سکتا ہے اور پھیپھڑوں میں ایک شریان کو روک سکتا ہے (پلمونری ایمبولزم یا PE)۔

Tamoxifen کو شاذ و نادر مواقع پر پوسٹ مینوپاسل خواتین میں فالج سے منسلک کیا گیا ہے، لہذا اپنے ڈاکٹر کو مطلع کریں اگر آپ کو شدید سر درد، بے ترتیبی، یا بولنے یا چلنے پھرنے میں دشواری کا سامنا ہے۔

• Tamoxifen عورت کی رجونورتی حالت کے لحاظ سے ہڈیوں پر مختلف اثرات مرتب کر سکتی ہے۔ Tamoxifen premenopausal خواتین میں ہڈیوں کے معمولی نقصان کا سبب بن سکتا ہے، جبکہ یہ عام طور پر postmenopausal خواتین میں ہڈیوں کو مضبوط کرتا ہے۔ ہارمون ریسیپٹر پازیٹو بریسٹ کینسر والی تقریباً تمام خواتین کے لیے، ان ادویات کو لینے کے فوائد خطرات سے زیادہ ہیں۔

Fulvestrant

فلوسٹرینٹ ایک ایسٹروجن ریسیپٹر بلاکر اور ایگونسٹ ہے۔ یہ دوا SERM نہیں ہے۔ اس کے بجائے، یہ پورے جسم میں اینٹی ایسٹروجن کے طور پر کام کرتا ہے۔ ایک سلیکٹیو ایسٹروجن ریسیپٹر ڈیگریڈر وہی ہے جسے (SERD) کہا جاتا ہے۔ اس وقت Fulvestrant صرف پوسٹ مینوپاسل خواتین میں استعمال کے لیے مجاز ہے۔ یہ بعض اوقات پری مینوپاسل خواتین میں بیضہ دانی کو بند کرنے کے لیے "آف لیبل" استعمال کیا جاتا ہے، عام طور پر لیوٹینائزنگ ہارمون ریلیز کرنے والے ہارمون (LHRH) ایگونسٹ کے ساتھ مل کر (ذیل میں ڈمبگرنتی کے خاتمے پر سیکشن دیکھیں)۔

Fulvestrant اعلی درجے کی چھاتی کے کینسر کے علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جس نے پچھلے ہارمون علاج کا جواب نہیں دیا ہے.

• جب ہارمون کی دوسری دوائیں (جیسے tamoxifen اور عام طور پر aromatase inhibitor) چھاتی کے کینسر کا علاج کرنے میں ناکام ہو جاتی ہیں، تو یہ گولی اکیلے استعمال کی جاتی ہے۔
• ابتدائی ہارمون تھراپی کے طور پر یا دیگر ہارمون تھراپیوں کی کوشش کے بعد، میٹاسٹیٹک چھاتی کے کینسر کے علاج کے لیے CDK 4/6 inhibitor یا PI3K inhibitor کے ساتھ مل کر۔
• یہ کولہوں میں انجیکشن کے ذریعے لگایا جاتا ہے۔ انجیکشن پہلے مہینے کے لیے ہر دو ہفتے بعد لگائے جاتے ہیں۔ اس کے بعد انہیں مہینے میں ایک بار دیا جاتا ہے۔

یہ بھی پڑھیں: Her2 مثبت چھاتی کا کینسر

Fulvestrant ضمنی اثرات

ذیل میں کچھ سب سے عام قلیل مدتی منفی اثرات ہیں:

• رات کے پسینے اور/یا گرم چمکیں۔
• سر درد
• متلی (ہلکی)
• انجیکشن سائٹ میں تکلیف ہڈیوں کا درد

وہ علاج جو جسم میں ایسٹروجن کی مقدار کو کم کرتے ہیں۔

کچھ ہارمون علاج جسم میں ایسٹروجن کی سطح کو کم کرتے ہیں۔ چونکہ ایسٹروجن ہارمون ریسیپٹر پازیٹو بریسٹ ٹیومر کی نشوونما کو فروغ دیتا ہے، اس لیے ایسٹروجن کی سطح میں کمی کینسر کے بڑھنے میں تاخیر یا اسے واپس آنے سے روکنے میں مدد کر سکتی ہے۔

زیادہ تر معالجین ہارمون ریسیپٹر-مثبت خرابی کے ساتھ زیادہ تر پوسٹ مینوپاسل خواتین کے لئے ضمنی تھراپی کے دوران کسی وقت AI استعمال کرنے کی وکالت کرتے ہیں۔ اس وقت، معمول کے مطابق علاج یہ ہے کہ ان دوائیوں کو تقریباً 5 سال تک لیا جائے، کم از کم 5 سال تک tamoxifen کے ساتھ متبادل، یا کم از کم 3 سال تک tamoxifen کے ساتھ ترتیب میں لیا جائے۔ ان خواتین کے لیے دس سال کے لیے AI تجویز کیا جا سکتا ہے جن کو دوبارہ ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ کچھ خواتین کے لیے جو AI لینے سے قاصر ہیں، tamoxifen ایک متبادل ہے۔ دس سال تک استعمال ہونے والا Tamoxifen پانچ سال تک لیے جانے والے tamoxifen سے زیادہ موثر سمجھا جاتا ہے، لیکن آپ اور آپ کا ڈاکٹر آپ کے لیے بہترین علاج کے منصوبے کا تعین کریں گے۔

AIs کے ممکنہ منفی اثرات: tamoxifen کے مقابلے میں، AIs کے کم اہم ضمنی اثرات ہوتے ہیں۔ وہ شاذ و نادر ہی خون کے جمنے کا سبب بنتے ہیں اور بچہ دانی کے کینسر کا سبب نہیں بنتے ہیں۔ تاہم، وہ پٹھوں میں تکلیف کے ساتھ ساتھ جوڑوں میں سختی اور/یا درد پیدا کر سکتے ہیں۔ جوڑوں کی تکلیف ایک ہی وقت میں کئی جوڑوں میں گٹھیا ہونے کے مترادف ہو سکتی ہے۔ اگرچہ مختلف AI پر سوئچ کرنے سے اس منفی اثر میں مدد مل سکتی ہے، لیکن اس کی وجہ سے کچھ خواتین نے علاج بند کر دیا ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو، زیادہ تر ڈاکٹر ہارمون تھراپی کے بقیہ 5 سے 10 سال تک tamoxifen لینے کا مشورہ دیتے ہیں۔

چونکہ AIs رجونورتی کے بعد خواتین میں ایسٹروجن کی سطح کو نمایاں طور پر کم کر دیتے ہیں، اس لیے وہ ہڈیوں کے کمزور ہونے، آسٹیوپوروسس اور یہاں تک کہ فریکچر میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔

رجونورتی سے پہلے کی خواتین کو کامیابی کے ساتھ ان کی بیضہ دانی (ڈمبگرنتی دبانے) کو ہٹا کر یا بند کر کے پوسٹ رجونورتی بنایا جاتا ہے، جو ایسٹروجن کا بڑا ذریعہ ہیں۔ دوسرے ہارمون علاج، جیسے کہ AIs، اس کے نتیجے میں استعمال کیے جا سکتے ہیں۔

چھاتی کے کینسر کے علاج کے لیے، بیضہ دانی کو ہٹانے یا بند کرنے کے لیے مختلف اختیارات ہیں:

Oophorectomy بیضہ دانی کو جراحی سے ہٹانا ہے۔ یہ بیضہ دانی کے خاتمے کی ایک قسم ہے جو مستقل ہے۔

luteinizing ہارمون جاری کرنے والے ہارمون (LHRH): ان ادویات کا استعمال oophorectomy کے استعمال سے زیادہ عام ہے۔

یہ ایسٹروجن پیدا کرنے کے لیے بیضہ دانی کے لیے جسم کے سگنل کو روکتے ہیں، جس کے نتیجے میں عارضی رجونورتی ہوتی ہے۔ گوسرلن (Zoladex) اور leuprolide دو عام LHRH ادویات (Lupron) ہیں۔ انہیں اکیلے پری مینوپاسل خواتین میں ہارمون ٹریٹمنٹ کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے یا دیگر ہارمون دوائیوں (ٹیموکسفین، آرومیٹیز انحیبیٹرز، فلوسٹرینٹ) کے ساتھ ملا کر استعمال کیا جا سکتا ہے۔

کیموتھراپی میں استعمال ہونے والی دوائیں: کیموتھراپی کے کچھ علاج خواتین کے بیضہ دانی کو ایسٹروجن کی پیداوار بند کرنے کا سبب بن سکتے ہیں۔ کچھ خواتین میں، ڈمبگرنتی کا فعل مہینوں یا سالوں بعد ٹھیک ہو سکتا ہے، جب کہ دوسروں میں، رحم کا نقصان ناقابل واپسی ہوتا ہے اور رجونورتی کا باعث بنتا ہے۔

ہارمون کا علاج جو اتنا معروف نہیں ہے۔

دیگر ہارمون علاج جو ماضی میں کثرت سے استعمال ہوتے تھے لیکن اب شاذ و نادر ہی استعمال ہوتے ہیں ان میں شامل ہیں:

• Megace (megestrol acetate) ایک پروجیسٹرون جیسی دوا ہے۔
• اینڈروجن مردانہ ہارمونز ہیں جو جسم میں پیدا ہوتے ہیں (مرد ہارمونز)
• اعلی خوراک میں ایسٹروجن

اگر دیگر قسم کے ہارمون علاج ناکام ہو گئے ہیں تو یہ قابل عمل انتخاب ہو سکتے ہیں، لیکن یہ اکثر منفی ضمنی اثرات سے منسلک ہوتے ہیں۔

اپنے سفر میں طاقت اور نقل و حرکت میں اضافہ کریں۔

کینسر کے علاج اور تکمیلی علاج کے بارے میں ذاتی رہنمائی کے لیے، ہمارے ماہرین سے مشورہ کریں۔ZenOnco.ioیا کال+ 91 9930709000

حوالہ:

1. Puhalla S, Bhattacharya S, Davidson NE. ہرمون تھراپی چھاتی کے کینسر میں: کینسر کی دیکھ بھال کو ذاتی بنانے کے لئے ایک ماڈل بیماری۔ مول آنکول۔ 2012 اپریل؛ 6(2):222-36۔ doi: 10.1016/j.molonc.2012.02.003. Epub 2012 Feb 24. PMID: 22406404; PMCID: PMC5528370۔
2. ٹریمونٹ اے، لو جے، کول جے ٹی۔ ابتدائی چھاتی کے کینسر کے لئے اینڈوکرائن تھراپی: تازہ ترین جائزہ۔ Ochsner J. 2017 موسم سرما؛ 17(4):405-411۔ PMID: 29230126; PMCID: PMC5718454۔