نباتاتی دوائیورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کے مطابق، s کی تعریف "ختم شدہ، لیبل والی طبی مصنوعات کے طور پر کی گئی ہے جس میں پودوں کے فضائی یا زیر زمین حصے، یا دیگر پودوں کے مواد، یا اس کے مرکب، خواہ خام حالت میں ہوں یا پودوں کی تیاری کے طور پر"۔ جوس، مسوڑھوں، چکنائی والے تیل، ضروری تیل، اور پودوں سے حاصل کردہ دیگر مرکبات تمام پودوں کے مواد کی مثالیں ہیں۔ فعال اجزاء کے علاوہ، ایکسپیئنٹس کو جڑی بوٹیوں کے علاج میں شامل کیا جا سکتا ہے۔ جڑی بوٹیوں کی دوائیں وہ ہیں جو پودوں کے مواد کو کیمیائی طور پر مخصوص فعال اجزاء کے ساتھ شامل کرتی ہیں، جیسے کیمیاوی طور پر بیان کردہ، پودوں کے الگ تھلگ اجزاء۔ [1]۔ جڑی بوٹیوں کی دوائیں فارماسولوجیکل طور پر فعال پودوں کے عناصر کے مرکب سے بنی ہوتی ہیں جن کے بارے میں کہا جاتا ہے کہ وہ ایک دوسرے کے ساتھ ہم آہنگی کے ساتھ بات چیت کرتے ہیں تاکہ انفرادی اجزاء کے اثرات [2,3,4,5] سے زیادہ اثر پیدا کریں۔ عوام میں یہ غلط فہمی ہے کہ جڑی بوٹیوں کی ادویات قدرتی ہونے کی وجہ سے محفوظ ہیں۔ تاہم، یہ ایک خطرناک حد سے زیادہ آسان ہے۔ بہت سے متنوع جڑی بوٹیوں کے ضمنی اثرات کو حال ہی میں دستاویز کیا گیا ہے اور ان کا جائزہ لیا گیا ہے [6,7]، بشمول جڑی بوٹیوں کی دوائیوں کے تعامل سے پیدا ہونے والے منفی واقعات۔

بھی پڑھیں: کینسر کے علاج میں آیورویدک جڑی بوٹیوں کا آنکو پروٹیکٹو کردار

جڑی بوٹیوں سے دوائیوں کا تعامل؟

روایتی اور جڑی بوٹیوں کی دوائیں اکثر ایک ساتھ 3537 لی جاتی ہیں، جس کے نتیجے میں طبی لحاظ سے اہم ایچ ڈی آئی ہو سکتے ہیں۔ 38 ایچ ڈی آئی ایک باقاعدہ واقعہ ہے، اور یہ مددگار، نقصان دہ، یا مہلک بھی ہو سکتا ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، ایچ ڈی آئی کے مثبت یا منفی نتائج ہوتے ہیں۔ مؤخر الذکر کے منفی نتائج ہو سکتے ہیں، بشمول موت۔ 39

جڑی بوٹیوں سے دوائیوں کے تعامل کا طریقہ کار

وہی فارماکوکینیٹک (پلازما میں دوائیوں کے ارتکاز میں تبدیلی) اور فارماکوڈینامک (منشیات کے اعضاء پر رسیپٹرز کے ساتھ تعامل کرنے والی دوائیں) اصول جڑی بوٹیوں سے دوائی کے تعامل پر لاگو ہوتے ہیں۔

فارماکوکینیٹک تعاملات جو اب تک دریافت ہوئے ہیں وہ اس امکان کی طرف اشارہ کرتے ہیں کہ کچھ جڑی بوٹیاں، خاص طور پر سینٹ جان کی ورٹ، مختلف روایتی دوائیوں کے خون کے ارتکاز کو متاثر کر سکتی ہیں جو cytochrome P450 (CYP، سب سے اہم مرحلہ I دوائی) کے ذریعے میٹابولائز ہوتی ہیں۔ میٹابولائزنگ انزائم سسٹم) اور/یا P-glycoprotein کے ذریعے منتقل کیا جاتا ہے۔ (ایک گلائکوپروٹین جو آنتوں کے لیومن سے سیلولر نقل و حمل کو اپکلا خلیوں میں محدود کرکے اور ملحقہ luminal جگہ میں hepatocytes اور renal tubules سے منشیات کے اخراج کو بڑھا کر منشیات کے جذب اور خاتمے کو متاثر کرتا ہے)۔ CYP انزائمز اور P-glycoprotein کے جینز میں پولیمورفزم ان راستوں کے ذریعے ثالثی کو متاثر کر سکتے ہیں۔12].

دواسازی کی آزمائشوں میں استعمال ہونے والی تحقیقاتی دوائیوں میں شامل ہیں مڈازولم، الپرازولم، نیفیڈیپائن (CYP3A4)، کلورزوکسازون (CYP2E1)، debrisoquine، dextromethorphan (CYP2D6)، tolbutamide، diclofenac اور flurbiprofen (CYPZOLAM)، اور CYP2AN (CYP) YP9C1)۔ Fexofenadine، digoxin اور talinolol کو P-glycoprotein substrates کے طور پر فارماکوکینیٹک ٹرائلز میں بڑے پیمانے پر استعمال کیا گیا ہے۔ فارماکوڈینامک تعاملات کو کم سمجھا جاتا ہے، حالانکہ وہ اضافی (یا ہم آہنگی پیدا کرنے والے) ہو سکتے ہیں، جس میں جڑی بوٹیوں کی دوائیں مصنوعی ادویات کے فارماسولوجیکل/زہریلا اثر کو بڑھاتی ہیں، یا مخالف، جس میں جڑی بوٹیوں کی دوائیں مصنوعی ادویات کی افادیت کو کم کرتی ہیں۔ وارفرین اور دیگر دوائیوں کے درمیان تعامل فارماکوڈینامک تعاملات کی ایک عام مثال ہے۔ جب وارفرین کو کومرین پر مشتمل جڑی بوٹیوں کے ساتھ لیا جاتا ہے (کچھ پودوں کے کومارین میں اینٹی کوگولنٹ خصوصیات ہوتی ہیں) یا اینٹی پلیٹلیٹ جڑی بوٹیوں سے زیادہ اینٹی کوگولنٹ اثرات کی توقع کی جانی چاہئے۔ دوسری طرف وٹامن K سے بھرپور پودے وارفرین کے اثرات کا مقابلہ کر سکتے ہیں۔

جڑی بوٹیوں اور مرکزی دھارے کی ادویات کے درمیان تعامل کی طبی مثالیں:

مسببر ویرا ایک قسم کا پودا ہے جو صدیوں سے استعمال ہوتا رہا ہے۔

مغربی ممالک میں، ایلو ویرا (فیملی لیلیاسی) کو جلاب کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے (اے ویرا لیٹیکس، جس میں اینتھراکوئنز شامل ہیں) اور جلد کی بیماریوں کے لیے استعمال کیا جاتا ہے (اے ویرا جیل، جس میں زیادہ تر mucilages ہوتے ہیں) [2,4]۔ A. ویرا روایتی چینی طب میں سوزش کے عوارض، ذیابیطس، اور ہائپرلیپیڈیمیا کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ اے ویرا اور بے ہوشی کرنے والی سیووفلورین کے درمیان ممکنہ تعامل دیکھا گیا ہے کہ سرجری کے دوران خون کی کمی واقع ہوتی ہے [13]۔ چونکہ sevoflurane اور A. vera دونوں اجزاء پلیٹلیٹ کی جمع کو دباتے ہیں، پلیٹلیٹ کے فنکشن پر ایک اضافی اثر تجویز کیا گیا ہے لیکن اس کی تصدیق نہیں کی گئی ہے۔

کوہوش (سیاہ) (Cimicifuga racemosa)

بلیک کوہوش (Cimicifuga racemosa rhizome and roots, Fam. Ranunculaceae) کو اہم حفاظتی مسائل سے جوڑا گیا ہے، بشمول ہیپاٹوٹوکسٹی، جن کی مزید تحقیقات کی ضرورت ہے [3,4]۔

انسانی CYP انزائمز اور P-glycoprotein کی سرگرمی پر سیاہ کوہوش ایکسٹریکٹ کے اثرات کا مطالعہ کئی طبی مطالعات میں کیا گیا ہے [14,15,16,17] جس میں کیفین، مڈازولم، کلورزوکسازون، ڈیبریسوکوئن، اور ڈیگوکسین سمیت مختلف تحقیقاتی ایجنٹوں کا استعمال کیا گیا ہے۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ بلیک کوہوش ان دوائیوں کے فارماکوکینیٹکس کو متاثر نہیں کرتا ہے جو CYP1A2، CYP3A4، CYP2E1، اور CYP2D6 کے ذریعے میٹابولائز کیے جاتے ہیں یا جو P-glycoprotein ذیلی ذخائر ہیں۔ مزید برآں، ان وٹرو لیور مائیکروسومل طریقہ نے انکشاف کیا کہ کمرشل بلیک کوہوش سپلیمنٹس کے سات الگ الگ برانڈز نے انسانی CYP کو متاثر نہیں کیا [18]۔ روایتی ادویات حاصل کرنے والے لوگوں میں، سیاہ کوہوش نسبتاً معمولی خطرات پیش کرتا ہے۔

بلیوں کے پنجے (Uncaria tomentosa)

Amazon rainforest میڈیسنل پلانٹ بلی کا پنجہ (Uncaria tomentosa, Fam. Rubiaceae) اپنی امیونوسٹیمولینٹ اور اینٹی وائرل خصوصیات کی وجہ سے ریمیٹائڈ گٹھیا اور ایڈز [2] سمیت بیماریوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتا رہا ہے۔ Atazanavir، ritonavir، اور saquinavir، protease inhibitors، بلی کے پنجوں کے پلازما کی تعداد کو بڑھانے کے لیے پائے گئے ہیں [19]۔ CYP3A4 کو روکنے کے لیے وٹرو میں بلی کے پنجے کا مظاہرہ کیا گیا ہے، یہ انزائم جو پروٹیز انحیبیٹرز کے میٹابولزم کے لیے ذمہ دار ہے۔ ابھی تک، بلیوں کے پنجوں کے ذریعے CYP انزائمز کے ریگولیشن سے متعلق کوئی انسانی ڈیٹا فراہم نہیں کیا گیا ہے۔

بھی پڑھیں: چھاتی کے کینسر میں استعمال ہونے والے جڑی بوٹیوں کے عرق

کیمومائل ایک پھول ہے جو صدیوں سے استعمال ہوتا رہا ہے (Matricaria recutita)

کیمومائل کے پھولوں کے سر (Matricaria recutita، Asteraceae) دونوں سطحی طور پر (جلد اور چپچپا جھلی کی سوزش کے لیے) اور زبانی طور پر (معدے کی نالیوں اور معدے کے نظام کی سوزش کی بیماری کے لیے) استعمال ہوتے ہیں [4,5]۔ Coumarins، 1,300 سے زیادہ اجزاء کے ساتھ قدرتی کیمیکلز کا ایک وسیع خاندان، کیمومائل میں پایا جاتا ہے۔ کومارین کے مالیکیول میں بعض صورتوں میں اینٹی کوگولنٹ خصوصیات ہو سکتی ہیں، لیکن سبھی نہیں [20]۔

کرین بیری (ویکسینیم میکرو کارپن)

کرین بیری ویکسینیم میکرو کارپون (Fam. Ericaceae) کے پھل کا امریکی نام ہے، جو کئی دہائیوں سے پیشاب کی نالی کے انفیکشن کو روکنے کے لیے استعمال ہوتا رہا ہے [3,4]، عام طور پر انکیپسولڈ معیاری عرق، ایک پتلا رس، یا ایک خشک رس کیپسول.

اینٹی کوگولنٹ وارفرین کے ساتھ ممکنہ تعامل کے بارے میں سنگین خدشات کا اظہار کیا گیا ہے، متعدد رپورٹ شدہ مثالوں کی بنیاد پر (بشمول دو مہلک تعاملات) بلند بین الاقوامی نارملائزڈ تناسب (INR) اور خون بہنا [21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31, 32]۔ یہ انتباہات، دوسری طرف، غلط نتائج کی وجہ سے ہوسکتے ہیں [XNUMX]۔

کئی کلینیکل ٹرائلز نے مستقل طور پر دکھایا ہے کہ کرین بیری کا جوس، حتیٰ کہ زیادہ مقدار میں، وارفرین فارماکوکینیٹکس اور فارماکوڈینامکس [34,35,36,37,38] میں طبی لحاظ سے کوئی تبدیلی نہیں لاتا۔ سوائے ایک تحقیق کے، جس میں پتا چلا ہے کہ کرین بیری کے جوس پر مشتمل کیپسول نے وارفرین کے INR-ٹائم وکر کے تحت رقبہ میں 30% اضافہ کیا [33]، کرین بیری کا جوس وارفرین فارما میں طبی لحاظ سے کوئی تبدیلی کا باعث نہیں بنا۔ وارفرین میٹابولزم کے لیے درکار کچھ CYP isoenzymes کے ساتھ تعامل کرتے ہیں، جیسے CYP2C9، CYP1A2، اور CYP3A4 [36,37,38]۔ آخر میں، ایک طبی تحقیقات نے دریافت کیا کہ سائکلوسپورین کے فارماکوکینیٹکس کو پومیلو جوس سے تبدیل کیا گیا تھا لیکن کرینبیری کے جوس سے نہیں۔

ٹکسال پتے (مینتھا پائپریٹا)

مینتھا پائپریٹا (فیملی لیبیٹی) کے پتے اور تیل روایتی طور پر ہاضمہ کے مسائل کے علاج کے لیے استعمال ہوتے رہے ہیں [3,4]۔ حالیہ تحقیق کے مطابق، چڑچڑاپن آنتوں کے سنڈروم کی علامات کو انترک لیپت پیپرمنٹ آئل سے نجات مل سکتی ہے [3]۔ کچھ طبی شواہد کے مطابق پیپرمنٹ CYP3A4 کے ذریعے میٹابولائز ہونے والی ادویات کی سطح کو بڑھا سکتا ہے، جیسے کہ فیلوڈیپائن [131]۔

ریڈ خمیر کے ساتھ چاول

پھپھوندی Monascus purpureus چاولوں کو دھو کر پکاتی ہے تاکہ سرخ خمیری چاول پیدا ہو، جو خون کے کولیسٹرول کو کم کرنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں [3,4]۔ ایک مستحکم رینل ٹرانسپلانٹ مریض میں جو سائکلوسپورین تھراپی حاصل کرتا ہے، سرخ خمیری چاول کو رابڈومائلیسس [132] کا سبب بننے کا شبہ تھا۔ (مزید تفصیلات کے لیے جدول 1 دیکھیں)۔ یہاں تک کہ جب اکیلے دیا جائے تو، سرخ خمیری چاول میں میوپیتھی [133] پیدا کرنے کی صلاحیت ہوتی ہے۔

Palmetto (Serenoa repens)

Serenoa repens (Fam. Arecaceae) کی تیاریوں کو صارفین کی اکثریت اچھی طرح سے قبول کرتی ہے اور اہم ضمنی اثرات سے منسلک نہیں ہے [2,3,4]۔ آر پالمیٹو دوائیوں کے تعامل کا کوئی دستاویزی ثبوت نہیں ملا ہے۔ صحت مند رضاکاروں میں، سی وائی پی 1 اے 2، سی وائی پی 2 ڈی 6، سی وائی پی 2 ای 1، یا سی وائی پی 3 اے 4 [50,134] پر ص palmetto کا کوئی اثر نہیں ہوا۔ سومی پروسٹیٹک ہائپرپلاسیا کے علاج کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والی جڑی بوٹیوں کی ترکیبیں S. repens berries [2,3,4,5,200] کے نچوڑ ہیں۔ Curbicin میں آری پالمیٹو، کدو، اور وٹامن ای ہوتا ہے، اور اس کا مقصد سومی پروسٹیٹک ہائپرپالسیا کی علامات کا علاج کرنا ہے۔ سومی پروسٹیٹک ہائپرپلاسیا کے علاج کے لیے سب سے زیادہ عام جڑی بوٹیوں کے علاج S. repens berries [2,3,4,5,200] کے نچوڑ ہیں۔ کربیسن ایک جڑی بوٹیوں کی تیاری ہے جس میں آری پالمیٹو، کدو اور وٹامن ای شامل ہے۔ اس کا مقصد سومی پروسٹیٹک ہائپرپلاسیا کی علامات کا علاج کرنا ہے۔

سویا (گلائسن زیادہ سے زیادہ)

Phytoestrogens، ایک ہلکے ایسٹروجینک عمل کے ساتھ غیر سٹیرایڈیل پلانٹ سے ماخوذ کیمیکل، سویابین میں وافر مقدار میں پائے جاتے ہیں، جو Glycine max (Fabaceae) سے تیار ہوتے ہیں۔ کہا جاتا ہے کہ سویا فائٹوسٹروجن رجونورتی علامات، دل کی بیماری، اور کینسر کی روک تھام میں مدد کرتے ہیں [2,4]۔ وارفرین استعمال کرنے والے مریض میں INR کم پایا گیا [141]۔ اس کے برعکس، 18 صحت مند چینی خواتین رضاکاروں پر کلینیکل ٹرائل سے پتا چلا کہ سویا کے عرق کے ساتھ 14 دن کی تھراپی سے لوسارٹن اور اس کے فعال میٹابولائٹ E-3174 [142] کے فارماکوکینیٹکس پر کوئی اثر نہیں پڑا۔

حدود

• اس مضمون میں پیش کردہ جڑی بوٹیوں سے دوائیوں کے تعامل کے اعداد و شمار کا ایک اہم حصہ کیس رپورٹس پر مبنی ہے، جو اکثر بکھرے ہوئے ہوتے ہیں اور کسی کارآمد ربط کا اندازہ لگانے کی اجازت نہیں دیتے ہیں۔ یہ بات قابل غور ہے کہ اچھی طرح سے دستاویزی کیس رپورٹس بھی منشیات کی انتظامیہ اور کسی منفی واقعے کے درمیان تعلق ثابت نہیں کر سکتیں۔
• مزید برآں، ٹیبل 1 میں درج بہت سے تعاملات کے شواہد حتمی نہیں ہیں کیونکہ کچھ معاملات میں صرف ایک کیس رپورٹ استعمال کی گئی تھی، اور دیگر میں، ایک ناقص دستاویزی کیس رپورٹ شائع کی گئی تھی۔ اس مضمون میں ثبوت کی ڈگری کی درجہ بندی کرنے کے لیے 5 نکاتی درجہ بندی کا نظام استعمال کیا گیا تھا۔
• جب کیس کی رپورٹ میں ذکر کردہ کسی منفی واقعے کی تصدیق کلینیکل فارماکوکینیٹک اسٹڈی کے ذریعے کی گئی تھی، تو کلینکل شواہد کی اعلیٰ ترین سطح (یعنی ثبوت کی سطح: 5) استعمال کی گئی تھی۔ دوسری طرف بہت سے ناخوشگوار واقعات کی حمایت میلا کیس رپورٹس سے ہوتی ہے (ثبوت کی سطح 1، مزید تفصیلات کے لیے جدول 1 دیکھیں)۔ شواہد کی ڈگری کو غیر متعلقہ کے طور پر نمایاں کیا گیا تھا جب فارماکوکینیٹک ٹرائلز شائع شدہ کیس رپورٹ (مثلاً وارفرین اور کرین بیری یا جِنکگو کے درمیان تعاملات) کی بنیاد پر متوقع منفی اثر کی تصدیق نہیں کرتے تھے، یا جب فارماکوکینیٹک ڈیٹا سے متصادم شائع ہوا تھا۔
• بہت سے معاملات میں، طبی اشاعتیں نچوڑ کی قسم، نچوڑ کی معیاری کاری، استعمال شدہ پودے کے حصے، یا پودے کے سائنسی (لاطینی) نام کی وضاحت نہیں کرتی ہیں۔ یہ ایک اہم نگرانی ہے کیونکہ ایک ہی پودے سے حاصل کی جانے والی تیاریوں میں مختلف کیمیائی مرکبات اور اس کے نتیجے میں حیاتیاتی اثرات ہو سکتے ہیں۔ چونکہ جڑی بوٹیوں کی دوائیں نسخے کی دوائیوں جیسی پابندیوں کے تابع نہیں ہیں، فعال اجزاء کی مقدار پروڈیوسروں میں مختلف ہو سکتی ہے، ممکنہ طور پر افادیت اور حفاظت کی ایک وسیع رینج کا نتیجہ ہے [247,248]۔

• ایک اور حفاظتی تشویش جڑی بوٹیوں کی دوائیوں کا معیار ہے، جو اکثر غیر منظم ہوتا ہے۔ جڑی بوٹیوں کی دوائیوں میں ملاوٹ، خاص طور پر مصنوعی دواسازی کے ساتھ ملاوٹ، ایک عام واقعہ ہے جس کے نتیجے میں دوائیوں کے باہمی تعامل ہو سکتے ہیں [2,3]۔
• اسے دوسرے طریقے سے کہوں تو، اس امکان کو مسترد کرنا ناممکن ہے کہ دوائیوں کا تعامل جڑی بوٹیوں کے اجزاء کی بجائے آلودگی/ ملاوٹ کی وجہ سے ہوتا ہے۔ جو لوگ جڑی بوٹیوں کی دوائیں لیتے ہیں ان کے استعمال کو اپنے ڈاکٹروں یا فارماسسٹ سے پوشیدہ رکھنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے، جیسا کہ پہلے بتایا گیا ہے۔ یہ دریافت، اس حقیقت کے ساتھ کہ بہت سی قوموں میں جڑی بوٹیوں سے دوائی کے تعامل کے لیے مرکزی رپورٹنگ سسٹم کی کمی ہے، زیادہ تر جڑی بوٹیوں سے دوائی کے تعامل کی شناخت مشکل بناتی ہے۔

اختتام

طبی مطالعات میں جڑی بوٹیوں کی دوائیں روایتی دواسازی کے ساتھ تعامل کرتی ہیں۔ اگرچہ ان تعاملات کی اکثریت کا طبی اثر ہونے کا امکان نہیں ہے، لیکن چند ایک صحت عامہ کے لیے شدید خطرہ کی نمائندگی کر سکتے ہیں۔ سینٹ جان کے ورٹ کو اینٹی وائرل، امیونوسوپریسیو، یا اینٹی کینسر دوائیوں کے ساتھ ملانا جو CYP انزائمز کے ذریعے میٹابولائز ہوتے ہیں اور/یا P-glycoprotein substrates ہیں، مثال کے طور پر، ادویات کی ناکامی کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ وہ مریض جو سرجری سے پہلے جڑی بوٹیوں کے علاج کا استعمال کرتے ہیں انہیں صحت کے سنگین مسائل ہو سکتے ہیں۔ تاخیر سے ابھرنے، قلبی نظام کے ٹوٹنے اور خون کی کمی کی اطلاعات موصول ہوئی ہیں۔ سرجری کے مریضوں کے ایک حالیہ سابقہ ​​تجزیے کے مطابق جنہوں نے یونیورسٹی آف کنساس ہسپتال کے اینستھیزیا پریآپریٹو ایویلیویشن کلینک کو پیش کیا، تقریباً ایک چوتھائی مریضوں نے بتایا کہ انہوں نے سرجری سے پہلے قدرتی مصنوعات استعمال کیں [249]۔ اس لیے معالجین کو سرجری سے پہلے مریضوں کو ان سپلیمنٹس کے استعمال کے لیے چیک کرنا چاہیے۔

آخر میں، جڑی بوٹیوں کی دوائیں ایسے مریض استعمال کر سکتے ہیں جو ایک ہی وقت میں روایتی دوائیں لے رہے ہیں، جو اہم ضمنی اثرات کا باعث بن سکتے ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو جڑی بوٹیوں سے دوائیوں کے تعامل کے بارے میں طبی معلومات کے بڑھتے ہوئے جسم سے اچھی طرح واقف ہونا چاہئے۔

آپ کے کینسر کے سفر میں درد اور دیگر ضمنی اثرات سے راحت اور آرام

کینسر کے علاج اور تکمیلی علاج کے بارے میں ذاتی رہنمائی کے لیے، ہمارے ماہرین سے مشورہ کریں۔ZenOnco.ioیا کال+ 91 9930709000

حوالہ:

1. Fugh-Berman A, Ernst E. ہرب-ڈرگ کے تعاملات: رپورٹ کی وشوسنییتا کا جائزہ اور تشخیص۔ بی آر جے کلین فارماکول۔ نومبر 2001؛ 52(5):587-95۔ doi: 10.1046/j.0306-5251.2001.01469.x خرابی میں: Br J Clin Pharmacol 2002 Apr;53(4):449P۔ پی ایم آئی ڈی: 11736868; PMCID: PMC2014604۔
2. Hu Z, Yang X, Ho PC, Chan SY, Heng PW, Chan E, Duan W, Koh HL, Zhou S. جڑی بوٹیوں سے دوائیوں کے تعاملات: ایک ادب کا جائزہ۔ منشیات. 2005؛65(9):1239-82۔ doi: 10.2165 / 00003495-200565090-00005. پی ایم آئی ڈی: 15916450۔