تعارف

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography، یا ERCP، جگر، پتتاشی، پت کی نالیوں، اور لبلبہ میں مسائل کی تشخیص اور علاج کرنے کا ایک طریقہ کار ہے۔ یہ یکجا کرتا ہے۔ ایکس رے اور اینڈوسکوپا لمبی، لچکدار، روشنی والی ٹیوب کا استعمال۔ آپ کا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا آپ کے منہ اور گلے کے ذریعے دائرہ کار کی رہنمائی کرتا ہے، پھر نیچے تخیل، معدہ، اور چھوٹی آنت کا پہلا حصہ (گرہنی)۔ آپ کا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا ان اعضاء کے اندرونی حصے کو دیکھ سکتا ہے اور مسائل کی جانچ کر سکتا ہے۔ اگلا، وہ دائرہ کار سے ایک ٹیوب کو گزرے گا اور ایک ڈائی انجیکشن کرے گا۔ یہ ایکسرے پر اعضاء کو نمایاں کرتا ہے۔

بائل ڈکٹ وہ ٹیوبیں ہیں جو آپ کے جگر سے پتتاشی اور گرہنی تک لے جاتی ہیں۔ لبلبے کی نالیاں وہ نلیاں ہیں جو لبلبے کا رس لبلبے سے گرہنی تک لے جاتی ہیں۔ لبلبے کی چھوٹی نالییں مرکزی لبلبے کی نالی میں خالی ہوتی ہیں۔ آپ کے گرہنی میں خالی ہونے سے پہلے عام بائل ڈکٹ اور مین لبلبے کی نالی آپس میں مل جاتی ہے۔

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography کی ضرورت پیٹ میں غیر واضح درد یا جلد اور آنکھوں کے پیلے ہونے (یرقان) کی وجہ تلاش کرنے کے لیے ہے۔ اگر آپ کو لبلبے کی سوزش یا جگر، لبلبہ، یا پت کی نالیوں کا کینسر ہے تو اسے مزید معلومات حاصل کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ڈاکٹر ERCP کو پت اور لبلبے کی نالیوں کے مسائل کے علاج کے لیے بھی استعمال کرتے ہیں۔ صرف تشخیص کے لیے، ڈاکٹر غیر حملہ آور ٹیسٹ استعمال کر سکتے ہیں جو ERCP کے بجائے جسمانی طور پر جسم میں داخل نہیں ہوتے ہیں۔

جب آپ کی پت یا لبلبے کی نالیاں تنگ یا بلاک ہو جائیں تو ڈاکٹر ERCP کرتے ہیں:

• پت کی نالیوں میں رکاوٹیں یا پتھری۔
• پت یا لبلبے کی نالیوں سے سیال کا اخراج
• لبلبے کی نالیوں میں رکاوٹیں یا تنگ ہونا
• ٹیومر
• انفیکشن پت کی نالیوں میں
• شدید لبلبے کی سوزش
• دائمی لبلبے کی سوزش
• آپ کے پت یا لبلبے کی نالیوں میں صدمہ یا جراحی کی پیچیدگیاں

Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography کے لیے کیسے تیار ہوں؟

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography کی تیاری کے لیے سفارشات میں درج ذیل شامل ہیں:

• آپ کا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا طریقہ کار کی وضاحت کرے گا اور آپ سوالات پوچھ سکتے ہیں۔
• آپ سے رضامندی کے فارم پر دستخط کرنے کو کہا جا سکتا ہے جو آپ کو ٹیسٹ کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ فارم کو غور سے پڑھیں اور اگر کچھ واضح نہ ہو تو سوال پوچھیں۔
• اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ کو بتائیں کہ کیا آپ کو کبھی بھی کسی کنٹراسٹ ڈائی پر رد عمل ہوا ہے، یا اگر آپ کو آئوڈین سے الرجی ہے۔
• اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ کو بتائیں اگر آپ کو کسی دوائی، لیٹیکس، ٹیپ، یا اینستھیزیا سے حساس یا الرجی ہے۔
• طریقہ کار سے 8 گھنٹے پہلے مائع نہ کھائیں اور نہ پییں۔ طریقہ کار سے 1 سے 2 دن پہلے آپ کو خصوصی خوراک کے بارے میں دیگر ہدایات دی جا سکتی ہیں۔
• اگر آپ حاملہ ہیں یا آپ کو لگتا ہے کہ آپ ہو سکتی ہیں، تو اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ کو بتائیں۔
• اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ کو ان تمام ادویات (مجوزہ اور زائد المیعاد) اور ہربل سپلیمنٹس کے بارے میں بتائیں جو آپ لے رہے ہیں۔
• اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ کو بتائیں اگر آپ کو خون بہنے کی خرابی کی تاریخ ہے یا اگر آپ خون کو پتلا کرنے والی کوئی دوائیں (اینٹی کوگولینٹ)، اسپرین، آئبوپروفین، نیپروکسین، یا دوسری دوائیں لے رہے ہیں جو خون کے جمنے کو متاثر کرتی ہیں۔ آپ کو طریقہ کار سے پہلے ان ادویات کو روکنے کے لیے کہا جا سکتا ہے۔
• اگر آپ کو دل کے والو کی بیماری ہے تو، آپ کا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا طریقہ کار سے پہلے آپ کو اینٹی بائیوٹکس دے سکتا ہے۔
• طریقہ کار کے دوران آپ بیدار ہوں گے، لیکن طریقہ کار سے پہلے ایک سکون آور دوا دی جائے گی۔ استعمال ہونے والی اینستھیزیا پر منحصر ہے، ہو سکتا ہے کہ آپ پوری طرح سو رہے ہوں اور آپ کو کچھ محسوس نہ ہو۔ آپ کو گھر چلانے کے لیے کسی کی ضرورت ہوگی۔

ERCP کے دوران کیا ہوتا ہے؟

جن ڈاکٹروں نے اینڈوسکوپک ریٹروگریڈ کولانجیو پینکریٹوگرافی میں خصوصی تربیت حاصل کی ہے وہ یہ طریقہ کار ہسپتال یا بیرونی مریضوں کے مرکز میں انجام دیتے ہیں۔ آپ کو کسی بھی کپڑے، زیورات، یا دیگر اشیاء کو ہٹانے کی ضرورت ہوگی جو طریقہ کار میں مداخلت کر سکتی ہے۔ آپ کو کپڑے اتارنے اور ہسپتال کا گاؤن پہننے کی ضرورت ہوگی۔ آپ کے بازو یا ہاتھ میں انٹراوینس (IV) لائن لگائی جائے گی۔ طریقہ کار کے دوران آپ اپنی ناک میں ٹیوب کے ذریعے آکسیجن حاصل کر سکتے ہیں۔ آپ کو آپ کے بائیں طرف یا زیادہ کثرت سے، آپ کے پیٹ پر، ایکس رے ٹیبل پر رکھا جائے گا۔

آپ کے گلے کے پچھلے حصے میں گنگنانے والی دوا کا اسپرے کیا جا سکتا ہے۔ یہ گیگنگ کو روکنے میں مدد کرتا ہے کیونکہ اینڈوسکوپ آپ کے گلے سے گزر جاتا ہے۔ آپ طریقہ کار کے دوران آپ کے منہ میں جمع ہونے والے تھوک کو نگل نہیں سکیں گے۔ اسے ضرورت کے مطابق آپ کے منہ سے نکالا جائے گا۔ اینڈوسکوپ پر آپ کو کاٹنے سے روکنے اور آپ کے دانتوں کی حفاظت کے لیے آپ کے منہ میں ایک ماؤتھ گارڈ رکھا جائے گا۔

ایک بار جب آپ کا گلا بے حس ہو جائے اور آپ کو سکون آور دوا سے آرام آجائے۔ آپ کا فراہم کنندہ اینڈوسکوپ کو غذائی نالی کے نیچے پیٹ میں اور گرہنی کے ذریعے اس وقت تک رہنمائی کرے گا جب تک کہ یہ بلیری درخت کی نالیوں تک نہ پہنچ جائے۔ ایک چھوٹی ٹیوب اینڈوسکوپ کے ذریعے بلیری درخت تک پہنچائی جائے گی، اور کنٹراسٹ ڈائی کو نالیوں میں داخل کیا جائے گا۔ کنٹراسٹ ڈائی سے پہلے ہوا کا انجکشن لگایا جا سکتا ہے۔ اس کی وجہ سے آپ اپنے پیٹ میں مکمل پن محسوس کر سکتے ہیں۔ ایکسرے کے مختلف نظارے لیے جائیں گے۔ اس دوران آپ سے پوزیشنیں تبدیل کرنے کے لیے کہا جا سکتا ہے۔ بلیری ٹری کی ایکس رے لینے کے بعد، ڈائی انجیکشن کے لیے چھوٹی ٹیوب کو لبلبے کی نالی میں جگہ دی جائے گی۔ کنٹراسٹ ڈائی کو لبلبے کی نالی میں داخل کیا جائے گا، اور ایکس رے لیے جائیں گے۔ ایک بار پھر، ایکس رے لیتے وقت آپ سے پوزیشن تبدیل کرنے کے لیے کہا جا سکتا ہے۔ اگر ضرورت ہو تو، آپ کا فراہم کنندہ سیال یا ٹشو کے نمونے لے گا۔ وہ دوسرے طریقہ کار کر سکتا ہے، جیسے کہ پتھری یا دیگر رکاوٹوں کو ہٹانا، جب کہ اینڈوسکوپ موجود ہو۔ ایکس رے اور کوئی اور طریقہ کار مکمل ہونے کے بعد، اینڈوسکوپ واپس لے لیا جائے گا۔

ERCP کے بعد، آپ درج ذیل کی توقع کر سکتے ہیں:

• طریقہ کار کے بعد آپ اکثر ہسپتال یا آؤٹ پیشنٹ سنٹر میں 1 سے 2 گھنٹے تک رہیں گے تاکہ مسکن دوا یا اینستھیزیا ختم ہو جائے۔ بعض صورتوں میں، آپ کو اینڈوسکوپک ریٹروگریڈ کولانجیوپینکریٹوگرافی کے بعد ہسپتال میں رات گزارنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• طریقہ کار کے بعد تھوڑی دیر کے لیے آپ کو اپھارہ یا متلی ہو سکتی ہے۔
• آپ کو 1 سے 2 دن تک گلے میں خراش ہو سکتی ہے۔
• جب آپ کا نگلنا معمول پر آجاتا ہے تو آپ معمول کی خوراک پر واپس جا سکتے ہیں۔
• آپ کو باقی دن گھر پر آرام کرنا چاہیے۔

اگر آپ کے پاس درج ذیل میں سے کوئی ہے تو اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ کو بتائیں:

• بخار یا سردی لگ رہی ہے
• IV سائٹ سے لالی، سوجن، یا خون بہنا یا دیگر نکاسی آب
• پیٹ میں درد، متلی، یا الٹی
• سیاہ، ٹیری، یا خونی پاخانہ
• نگلنے میں پریشانی
• گلے یا سینے میں درد جو بڑھ جاتا ہے۔