آپ کی رپورٹ کو سمجھنا:

چھاتی کے کینسر کی تشخیص کے لیے، ایک بایپسی ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔ نمونوں کی جانچ پیتھالوجسٹ کے ذریعہ مائکروسکوپ کے تحت کی جاتی ہے۔ آپ کے ڈاکٹر کو پیتھالوجسٹ سے ایک رپورٹ موصول ہوتی ہے جس میں لیے گئے ہر نمونے کی تشخیص ہوتی ہے۔ اس رپورٹ کے مندرجات کو علاج کے دوران استعمال کیا جاتا ہے۔ درج ذیل سوالات اور جوابات کا مقصد بریسٹ بایپسی کی پیتھالوجی رپورٹ میں شامل طبی اصطلاحات کو سمجھنے میں آپ کی مدد کرنا ہے، جیسے کہ سوئی بائیوپسی یا ایکسائز بائیوپسی۔

سوئی بایپسی ایک ایسا طریقہ کار ہے جس میں سوئی کا استعمال کرتے ہوئے غیر معمولی علاقے کا نمونہ ہٹا دیا جاتا ہے۔ ایک ایکسائز بائیوپسی پورے غیر معمولی علاقے کے ساتھ ساتھ ارد گرد کے علاقے سے کچھ نارمل ٹشوز کو ہٹا دیتی ہے۔

ایکسائز بایپسی لمپیکٹومی کی طرح ہے، چھاتی کے تحفظ کی سرجری کی ایک شکل۔

کارسنوما اور اڈینو کارسینوما میں کیا فرق ہے؟

کارسنوما کینسر کے لیے ایک لفظ ہے جو چھاتی جیسے اعضاء کی پرت کی تہہ (اپکلا خلیات) سے شروع ہوتا ہے۔ چھاتی کے کینسر تقریباً تمام کارسنوماس ہیں۔ Adenocarcinomas کارسنوما کی سب سے عام قسم ہے جو غدود کے ٹشو میں شروع ہوتی ہے۔

اگر کینسر گھس جائے یا حملہ آور ہو جائے تو کیا ہوتا ہے؟

یہ اصطلاحات اس بات کی نشاندہی کرتی ہیں کہ یہ بیماری پہلے سے ہونے والے کینسر (کارسنوما ان سیٹو) کے بجائے حقیقی کینسر ہے۔

عام چھاتی چھوٹی ٹیوبوں (ڈکٹوں) کی ایک سیریز سے بنی ہوتی ہے جو تھیلیوں (لوبیلز) کے مجموعے کی طرف لے جاتی ہے۔ وہ خلیے جو نالیوں یا لوبلز کو لائن کرتے ہیں وہیں سے کینسر شروع ہوتا ہے۔

خوردبین کے نیچے وہ کیسے ظاہر ہوتے ہیں اس کی بنیاد پر، ناگوار ڈکٹل کارسنوما اور ناگوار لوبولر کارسنوما دو قسم کے ناگوار کارسنوما ہیں۔ بعض حالات میں، ٹیومر ڈکٹل اور لوبلر دونوں خصوصیات ہیں اور اسے مخلوط ڈکٹل اور لوبولر کارسنوما کہا جاتا ہے۔ کیونکہ یہ چھاتی کے کینسر کی سب سے زیادہ کثرت سے ہونے والی قسم ہے، ناگوار ڈکٹل کارسنوما کو کسی خاص قسم کا ناگوار میمری کارسنوما بھی کہا جاتا ہے۔

ناگوار ڈکٹل کارسنوماس اور ناگوار لوبولر کارسنوماس کینسر ہیں جو ان خلیوں میں نشوونما پاتے ہیں جو چھاتی کی نالیوں اور لابولوں کو لائن کرتے ہیں۔ زیادہ تر معاملات میں چھاتی کے ناگوار لوبلر اور ناگوار ڈکٹل کارسنوماس کا علاج اسی طرح کیا جاتا ہے۔

اگر E-cadherin میری رپورٹ میں شامل ہے تو اس کا کیا مطلب ہے؟

پیتھالوجسٹ E-cadherin ٹیسٹ کروا سکتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ ٹیومر ڈکٹل ہے یا لوبولر۔ (ای-کیڈیرن-منفی خلیے ناگوار لوبولر کارسنوماس میں عام ہوتے ہیں۔) اگر ای-کیڈیرن آپ کی رپورٹ میں شامل نہیں ہے، تو اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ کے کینسر کی قسم کا تعین کرنے کے لیے اس ٹیسٹ کی ضرورت نہیں تھی۔

"اچھی طرح سے تفریق،" "اعتدال پسند،" اور "ناقص تفریق" کا کیا مطلب ہے؟

جب ایک پیتھالوجسٹ ایک خوردبین کے نیچے کینسر کے خلیوں کی جانچ کرتا ہے، تو وہ مخصوص خصوصیات کو تلاش کرتا ہے جو اس بات کی نشاندہی کر سکتی ہیں کہ بیماری کے پھیلنے اور پھیلنے کا کتنا امکان ہے۔

اچھی طرح سے تفریق والے کارسنوماس میں ایسے خلیے ہوتے ہیں جو بظاہر معمول کے مطابق ہوتے ہیں، تیزی سے نشوونما نہیں پا رہے ہوتے، اور ڈکٹل کینسر کے لیے چھوٹے نلیوں میں اور لوبولر کینسر کے لیے ڈوریوں میں منظم ہوتے ہیں۔ ان ٹیومر کی تشخیص بہتر ہوتی ہے کیونکہ یہ آہستہ آہستہ نشوونما اور پھیلتے ہیں (آؤٹ لک)۔

ناقص تفریق والے کارسنوماس میں مخصوص خصوصیات کی کمی ہوتی ہے، زیادہ تیزی سے نشوونما اور پھیلتی ہے، اور خراب تشخیص ہوتی ہے۔

اعتدال سے مختلف کارسنوماس کی خصوصیات اور ایک تشخیص ہے جو درمیان میں کہیں گر جاتی ہے۔

ہسٹولوجک گریڈ، نوٹنگھم گریڈ، اور ایلسٹن گریڈ میں کیا فرق ہے؟

یہ درجات پچھلے سوال میں بیان کردہ امتیاز سے موازنہ ہیں۔

خوردبین کے نیچے نظر آنے والی مختلف خصوصیات (غدود کی تشکیل، جوہری درجہ، اور مائٹوٹک شمار) کو نمبر تفویض کیے گئے ہیں، جن کا خلاصہ درجے کو تفویض کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔

کینسر گریڈ 1 ہے اگر تعداد 3-5 تک ہو. (اچھی طرح سے تفریق شدہ)

اگر تعداد 6 یا 7 تک ہو، تو کینسر گریڈ 2 ہے۔ (اعتدال سے فرق)۔

اگر تعداد 8 یا 9 تک پہنچتی ہے، تو کینسر گریڈ 3 ہے۔ (خراب فرق)۔

اگر میری رپورٹ میں Ki-67 کا ذکر ہے تو یہ کیا ظاہر کرتا ہے؟

Ki-67 اس بات کا تعین کرنے کا ایک طریقہ ہے کہ کینسر کے خلیات کتنی جلدی تقسیم اور نشوونما پاتے ہیں۔ Ki-67 کی سطح 30 فیصد سے زیادہ اس بات کی نشاندہی کرتی ہے کہ متعدد خلیات پھیل رہے ہیں، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ کینسر تیزی سے پھیلے گا اور پھیلے گا۔

میرے کارسنوما میں نلی نما، چپچپا، کریبریفارم، یا مائکروپیپلیری خصوصیات کی موجودگی کا کیا مطلب ہے؟

خوردبین کے نیچے، کئی قسم کے ناگوار ڈکٹل کارسنوما ہیں جن کی تمیز کی جا سکتی ہے۔

نلی نما، چپچپا، اور کریبریفارم کارسنوماس اچھی طرح سے تفریق شدہ خرابی کی "خاص قسمیں" ہیں جو ناگوار ڈکٹل کارسنوما کے مقابلے میں بہتر تشخیص کے ساتھ ہیں، جو کہ سب سے زیادہ متواتر قسم ہے (یا "کسی خاص قسم کا ناگوار میمری کارسنوما")۔

ایک مائکروپیپلیری کارسنوما چھاتی کے کینسر کی ایک جارحانہ شکل ہے جس کی خراب تشخیص ہوتی ہے۔

عروقی میں کیا فرق ہے، لمفوواسکولر، اور angiolymphatic حملے؟ اگر میری رپورٹ میں D2-40 (podoplanin) یا CD34 کا ذکر کیا گیا ہے تو کیا ہوگا؟

عروقی، انجیولیمفیٹک، یا لمفوواسکولر حملہ اس وقت ہوتا ہے جب ایک خوردبین کے نیچے خون کی چھوٹی نالیوں یا لمف کی نالیوں (لمفیٹکس) میں کینسر کے خلیات کا پتہ چل جاتا ہے۔

نلی نما، چپچپا، اور کریبریفارم کارسنوماس اچھی طرح سے تفریق شدہ خرابی کی "خاص قسمیں" ہیں جو ناگوار ڈکٹل کارسنوما کے مقابلے میں بہتر تشخیص کے ساتھ ہیں، جو کہ سب سے زیادہ متواتر قسم ہے (یا "کسی خاص قسم کا ناگوار میمری کارسنوما")۔

ایک مائکروپیپلیری کارسنوما چھاتی کے کینسر کی ایک جارحانہ شکل ہے جس کی خراب تشخیص ہوتی ہے۔

عروقی، لمفوواسکولر، اور انجیولیمفیٹک حملے میں کیا فرق ہے؟ اگر میری رپورٹ میں D2-40 (podoplanin) یا CD34 کا ذکر کیا گیا ہے تو کیا ہوگا؟

عروقی، انجیولیمفیٹک، یا لمفوواسکولر حملہ اس وقت ہوتا ہے جب ایک خوردبین کے نیچے خون کی چھوٹی نالیوں یا لمف کی نالیوں (لمفیٹکس) میں کینسر کے خلیات کا پتہ چل جاتا ہے۔

ٹیومر کے مرحلے کی کیا اہمیت ہے؟

کینسر کے مرحلے سے مراد ٹیومر کی جسامت اور یہ کتنی دور تک پھیلی ہے۔ TNM چھاتی کے کینسر کے اسٹیجنگ کا روایتی طریقہ ہے، جو درج ذیل عناصر پر مشتمل ہوتا ہے۔

• حرف T مرکزی (پرائمری) ٹیومر کی نشاندہی کرتا ہے۔
• خط N اشارہ کرتا ہے کہ لمف نوڈس ملحقہ لمف نوڈس میں پھیلے ہوئے ہیں۔
• حرف M کا مطلب ہے میٹاسٹیسیس (جسم کے دور دراز حصوں تک پھیلنا)
• خط p (پیتھولوجک کے لیے) T اور N حروف سے پہلے ظاہر ہو سکتا ہے اگر مرحلہ کینسر کے جراحی سے نکالنے اور پیتھالوجسٹ کے امتحان پر مبنی ہو۔
• ٹی کا سائز ٹی زمرہ (T0، Tis، T1، T2، T3، یا T4) کا تعین کرتا ہے۔

یہ چھاتی کی جلد یا چھاتی کے نیچے سینے کی دیوار تک پھیل گیا ہے۔ ایک بڑا ٹیومر اور/یا چھاتی کے ارد گرد ٹشوز میں زیادہ پھیلاؤ زیادہ T نمبر سے ظاہر ہوتا ہے۔ (یہ ان سیٹو کارسنوما کا معاملہ ہے۔) چونکہ ٹی کیٹیگری کا تعین کرنے کے لیے مکمل ٹیومر کو ہٹانا ضروری ہے، سوئی کے بائیوپسی یہ معلومات فراہم نہیں کرتے ہیں۔

N کی درجہ بندی (N0, N1, N2, یا N3) سے پتہ چلتا ہے کہ کیا کینسر قریبی لمف نوڈس میں پھیل گیا ہے اور اگر ایسا ہے تو کتنے لمف نوڈس متاثر ہوئے ہیں۔ N کے بعد زیادہ تعداد کا مطلب یہ ہے کہ کینسر زیادہ لمف نوڈس میں پھیل گیا ہے۔ رپورٹ میں N کیٹیگری کو NX کے طور پر ظاہر کیا جا سکتا ہے اگر کینسر کے پھیلاؤ کے لیے کسی بھی ملحقہ لمف نوڈس کو اسکرین پر نہیں لگایا گیا تھا۔

اگر میری رپورٹ میں لمف نوڈس کا ذکر کیا جائے تو کیا ہوگا؟

چھاتی کے کینسر کی سرجری کے دوران بازو کے نیچے لمف نوڈس کو ہٹایا جا سکتا ہے۔ ایک خوردبین کے تحت، ان لمف نوڈس کا معائنہ کیا جائے گا کہ آیا ان میں کینسر کے خلیات موجود ہیں یا نہیں۔ ہٹائے گئے لمف نوڈس کی تعداد اور ان میں سے کتنے کو مہلک پن تھا نتائج کے طور پر رپورٹ کیا جا سکتا ہے (مثال کے طور پر، 2 میں سے 15 لمف نوڈس میں کینسر تھا)۔

لمف نوڈس کے پھیلاؤ کا اسٹیجنگ اور تشخیص (آؤٹ لک) پر اثر پڑتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے ساتھ ان نتائج کے مضمرات پر بات کر سکتا ہے۔

اگر میں اپنی رپورٹ میں لمف نوڈ میں الگ تھلگ ٹیومر خلیوں کا ذکر کروں تو کیا ہوگا؟

اس کا مطلب یہ ہے کہ کینسر کے خلیے پورے لمف نوڈ میں پھیلے ہوئے ہیں، جن کا باقاعدہ خوردبینی معائنہ یا مخصوص جانچ کے ذریعے پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ الگ تھلگ ٹیومر خلیوں کا آپ کے اسٹیج یا تھراپی پر کوئی اثر نہیں ہوتا ہے۔

اگر میری رپورٹ میں pN0(i+) کا ذکر ہو تو کیا ہوگا؟

اس کا مطلب یہ ہے کہ مخصوص داغ کو استعمال کرتے ہوئے، الگ کیے گئے ٹیومر کے خلیے لمف نوڈ میں دریافت ہوئے تھے۔

اگر میری رپورٹ لمف نوڈ مائیکرو میٹاسٹیسیس کی نشاندہی کرتی ہے تو کیا ہوگا؟

اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ کینسر کے خلیے الگ تھلگ ٹیومر خلیوں سے بڑے لیکن عام کینسر کے ذخائر سے چھوٹے لمف نوڈس میں پائے جا سکتے ہیں۔ N زمرہ کو pN1mi کہا جاتا ہے اگر مائکرو میٹاسٹیسیس موجود ہوں۔ اس کا اثر اسٹیج پر پڑ سکتا ہے۔

اگر میرا ڈاکٹر درخواست کرتا ہے کہ میرے نمونے پر ایک مخصوص مالیکیولر ٹیسٹ چلایا جائے تو اس کا کیا مطلب ہے؟

اگرچہ سالماتی ٹیسٹ پسند کرتے ہیں۔ اونکوٹائپ ڈی ایکس اور MammaPrint کچھ چھاتی کے کینسر کے نتائج کی پیش گوئی کرنے میں مدد کر سکتی ہے، ان کی تمام مریضوں میں ضرورت نہیں ہے۔ ان میں سے کسی بھی ٹیسٹ کے نتائج کا آپ کے علاج کرنے والے معالج سے جائزہ لیا جانا چاہیے۔ نتائج کا آپ کی تشخیص پر کوئی اثر نہیں پڑے گا، لیکن ان کا اثر آپ کے علاج پر پڑ سکتا ہے۔