چھاتی کے کینسر کا پتہ لگانے یا اس کی تشخیص کے لیے ڈاکٹر مختلف ٹیسٹ استعمال کرتے ہیں۔ وہ یہ جانچنے کے لیے ٹیسٹ بھی کر سکتے ہیں کہ آیا کینسر چھاتی اور بازو کے نیچے لمف نوڈس سے باہر پھیل گیا ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو اسے میٹاسٹیسیس کہا جاتا ہے۔ وہ یہ دیکھنے کے لیے ٹیسٹ بھی کر سکتے ہیں کہ کون سا علاج زیادہ موثر ہو سکتا ہے۔

کینسر کی زیادہ تر اقسام کے لیے، بایپسی ڈاکٹر کے لیے یہ جاننے کا واحد طریقہ ہے کہ آیا جسم کے کسی حصے میں کینسر ہے۔ بایپسی میں، ڈاکٹر لیبارٹری میں جانچ کے لیے ٹشو کا ایک چھوٹا نمونہ استعمال کرتا ہے۔

آپ کا ڈاکٹر کسی خاص تشخیصی ٹیسٹ کا فیصلہ کرتے وقت ان عوامل کا تجزیہ کر سکتا ہے:-

• کینسر کی قسم
• نشانیاں اور علامات
• عمر اور مجموعی صحت
• پچھلے طبی ٹیسٹوں کے نتائج

ایک عورت یا اس کا ڈاکٹر کلینیکل یا خود معائنہ کے دوران اسکریننگ میموگرافی پر ٹیومر یا غیر معمولی کیلکیفیکیشن، یا چھاتی میں ایک گانٹھ یا نوڈول کا پتہ لگا سکتا ہے، جو اس بات کا تعین کرنے کے لیے ٹیسٹوں کا ایک سلسلہ شروع کرتا ہے کہ آیا اسے چھاتی کا کینسر ہے یا نہیں۔ سرخ یا پھولی ہوئی چھاتی، نیز بازو کے نیچے گانٹھ یا نوڈول، کم عام علامات ہیں۔

چھاتی کے کینسر کی تشخیص کے لیے یا چھاتی کے کینسر کی تشخیص کے بعد فالو اپ ٹیسٹ کے لیے درج ذیل ٹیسٹ کیے جا سکتے ہیں:-

(اے) تصویر کشی:-

جسم کے اندرونی حصے کی تصاویر امیجنگ ٹیسٹ کے ذریعے تیار کی جاتی ہیں۔ اسکریننگ کے دوران دریافت ہونے والے مشکوک علاقے کے بارے میں مزید جاننے کے لیے درج ذیل بریسٹ امیجنگ ٹیسٹ استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ ان کے علاوہ مختلف نئی قسم کے ٹیسٹوں کی تحقیقات کی جا رہی ہیں جو درج ذیل ہیں:-

• تشخیصی میموگرام - میموگرام ایک قسم ہے۔ ایکس رے جو چھاتی کی جانچ کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ اس کا موازنہ میموگرافی اسکریننگ سے کیا جا سکتا ہے سوائے اس کے کہ یہ چھاتی کی زیادہ تصاویر لیتا ہے۔ یہ اکثر اس وقت استعمال ہوتا ہے جب کسی عورت میں نئی ​​گانٹھ یا نپل خارج ہونے جیسی علامات ہوں۔ اگر اسکریننگ میموگرام کچھ غیر معمولی ظاہر کرتا ہے، تو تشخیصی میموگرافی استعمال کی جا سکتی ہے۔

• الٹراساؤنڈ- الٹراساؤنڈ امیجنگ آواز کی لہروں کا استعمال کرتے ہوئے جسم کے اندر گہرائی میں ڈھانچے کی تصاویر بناتی ہے۔ الٹراساؤنڈ ٹھوس ٹیومر کے درمیان فرق بتا سکتا ہے جو کینسر ہو سکتا ہے اور سیال سے بھرے سسٹ جو عام طور پر مہلک نہیں ہوتا ہے۔ الٹراساؤنڈ کا استعمال بایپسی کی سوئی کو ایک مخصوص جگہ پر رہنمائی کرنے کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے، جس سے خلیوں کو نکالا جا سکتا ہے اور کینسر کے لیے اسکریننگ کی جا سکتی ہے۔ بازو کے نیچے سوجی ہوئی لمف نوڈس کا بھی اس طرح علاج کیا جا سکتا ہے۔ الٹراساؤنڈ آسانی سے دستیاب ہے، استعمال میں آسان ہے، اور صارف کو نقصان دہ تابکاری کا سامنا نہیں کرتا ہے۔ یہ کئی دوسرے متبادلات سے بھی کم مہنگا ہے۔

• یمآرآئ- ایم آر آئی جسم کی تفصیلی تصاویر بنانے کے لیے مقناطیسی فیلڈز کا استعمال کرتا ہے، ایکس رے کا نہیں۔ اسکین سے پہلے، مشتبہ کینسر کی واضح تصویر بنانے میں مدد کے لیے ایک مخصوص ڈائی کا استعمال کیا جاتا ہے جسے کنٹراسٹ میڈیم کہا جاتا ہے۔ ڈائی مریض کی رگ میں داخل کی جاتی ہے۔ کسی عورت میں کینسر کی تشخیص کے بعد، چھاتی کا MRI کیا جا سکتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ کینسر پوری چھاتی میں کتنا پھیل چکا ہے یا کینسر کے لیے دوسرے چھاتی کی اسکریننگ کے لیے۔ بریسٹ ایم آر آئی، میموگرافی کے علاوہ، ان خواتین کے لیے اسکریننگ کا آپشن ہے جن کو چھاتی کا کینسر ہونے کا بہت زیادہ خطرہ ہے یا جن کی چھاتی کے کینسر کی تاریخ ہے۔ اگر مقامی طور پر اعلیٰ درجے کے چھاتی کے کینسر کی تشخیص ہو جائے یا پہلے کیموتھراپی یا اینڈوکرائن تھراپی کی جا رہی ہو، اس کے بعد سرجیکل پلاننگ کے لیے دوسرا ایم آر آئی کرایا جا رہا ہو تو ایم آر آئی کی بھی مشق کی جا سکتی ہے۔ آخر میں، چھاتی کے کینسر کی تشخیص اور علاج کے بعد، MRI کو نگرانی کی تکنیک کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔

(ب) بایوپسی:-

بایپسی ایک ایسا طریقہ کار ہے جس میں ٹشو کی ایک چھوٹی سی مقدار کو ہٹایا جاتا ہے اور ایک خوردبین کے نیچے جانچا جاتا ہے۔ دوسرے ٹیسٹ بیماری کی موجودگی کی نشاندہی کر سکتے ہیں، لیکن چھاتی کے کینسر کی تشخیص کی تصدیق کرنے کا واحد طریقہ بایپسی ہے۔ بایپسی ایک ایسا طریقہ کار ہے جس میں آپ کا ڈاکٹر ایکس رے یا کسی اور امیجنگ ٹیسٹ کے ذریعے رہنمائی کرنے والے خصوصی سوئی کے آلے کا استعمال کرتے ہوئے مشتبہ علاقے سے ٹشو کا ایک حصہ نکالتا ہے۔ ایک چھوٹا سا دھاتی مارکر اکثر آپ کے چھاتی کے اندر موجود مقام پر چھوڑ دیا جاتا ہے تاکہ بعد کے امیجنگ ٹیسٹ اس علاقے کی آسانی سے شناخت کر سکیں۔

بایڈپسی نمونے جانچ کے لیے لیبارٹری میں جمع کرائے جاتے ہیں جہاں ماہرین اس بات کا اندازہ لگاتے ہیں کہ آیا خلیات مہلک ہیں۔ چھاتی کے کینسر میں ملوث خلیات کی قسم، بیماری کی جارحیت (گریڈ)، اور آیا کینسر کے خلیوں میں ہارمون ریسیپٹرز ہیں یا دوسرے ریسیپٹرز جو آپ کے علاج کے اختیارات کو متاثر کر سکتے ہیں، کو قائم کرنے کے لیے بایپسی کے نمونے کی بھی جانچ کی جاتی ہے۔

بایپسی نمونے کا تجزیہ

(a) ٹیومر کی خصوصیات- ٹیومر کو ایک خوردبین کے تحت جانچا جاتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا یہ ناگوار ہے یا غیر حملہ آور (سیٹو میں)، آیا یہ لوبلر ہے یا ڈکٹل، یا چھاتی کا کینسر کی دوسری قسم، اور آیا یہ لمف نوڈس تک پھیل گیا ہے۔ ٹیومر کے مارجن یا کناروں کا بھی معائنہ کیا جاتا ہے، اور ٹیومر اور ایکسائز شدہ ٹشو کے کنارے کے درمیان فاصلہ طے کیا جاتا ہے، جسے مارجن کی چوڑائی کہا جاتا ہے۔

(b) ER اور PR- ER یعنی ایسٹروجن ریسیپٹرز اور/یا PR یعنی پروجیسٹرون ریسیپٹرز کو ظاہر کرنے والے چھاتی کے کینسر کو "ہارمون ریسیپٹر مثبت" کہا جاتا ہے۔ یہ ریسیپٹرز پروٹین ہیں جو خلیوں میں پائے جاتے ہیں۔

ER اور PR کی جانچ مریض کے کینسر کے دوبارہ ہونے کے خطرے کے ساتھ ساتھ اس قسم کے علاج کی نشاندہی کرنے میں مدد کر سکتی ہے جس سے اس خطرے کو کم کرنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ ہارمونل علاج، جسے عام طور پر اینڈوکرائن تھراپی کے نام سے جانا جاتا ہے، عام طور پر ER-مثبت اور/یا PR-مثبت خرابی کی تکرار کے خطرے کو کم کرتا ہے۔ رہنما خطوط کے مطابق ہر ایک کو جو چھاتی کے ناگوار کینسر یا چھاتی کے کینسر کے دوبارہ ہونے کی نئی تشخیص کرتے ہیں ان کے ER اور PR کی حیثیت کا کینسر اور/یا چھاتی کے ٹیومر کے پھیلاؤ کے علاقے پر جائزہ لیا جانا چاہئے۔

(c) HER2- تقریباً 20% چھاتی کے کینسر بڑھنے کے لیے انسانی ایپیڈرمل گروتھ فیکٹر ریسیپٹر 2 (HER2) نامی جین پر انحصار کرتے ہیں۔ یہ کینسر "HER2 مثبت" کے نام سے جانے جاتے ہیں اور ان میں HER2 جین کی کئی کاپیاں ہوتی ہیں یا HER2 پروٹین کی سطح بلند ہوتی ہے۔ ان پروٹینوں کو "رسیپٹرز" کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔ HER2 جین HER2 پروٹین تیار کرتا ہے، جو کینسر کے خلیات پر واقع ہے اور ٹیومر سیل کی نشوونما کے لیے ضروری ہے۔ کینسر کی HER2 حیثیت کا استعمال اس بات کا جائزہ لینے کے لیے کیا جاتا ہے کہ آیا وہ دوائیں جو HER2 ریسیپٹر کو نشانہ بناتی ہیں، جیسے ٹراسٹوزوماب (Herceptin) اور pertuzumab (Perjeta)، کینسر کے علاج میں مدد کر سکتی ہیں۔ صرف جارحانہ ٹیومر کو اس ٹیسٹ کا نشانہ بنایا جاتا ہے۔ یہ سفارش کی جاتی ہے کہ HER2 کی جانچ اس وقت کی جائے جب آپ کو پہلی بار ناگوار چھاتی کے کینسر کی تشخیص ہو۔ مزید برآں، اگر کینسر آپ کے جسم کے کسی دوسرے علاقے میں منتقل ہو گیا ہے یا علاج کے بعد واپس آجاتا ہے، تو نئے ٹیومر یا ان جگہوں پر جہاں کینسر پھیل چکا ہے دوبارہ ٹیسٹ کروانا چاہیے۔

(d) گریڈ- ٹیومر کے درجے کی شناخت کے لیے بایپسی بھی استعمال کی جاتی ہے۔ گریڈ یہ بتاتا ہے کہ کینسر کے خلیات صحت مند خلیوں سے کس طرح مختلف ہوتے ہیں، نیز یہ کہ آیا وہ آہستہ یا تیز ترقی کرتے نظر آتے ہیں۔ کینسر کو "اچھی طرح سے تفریق شدہ" یا "کم درجے کا ٹیومر" سمجھا جاتا ہے اگر یہ صحت مند بافتوں سے مشابہت رکھتا ہو اور اس میں الگ الگ سیل گروپنگ ہوں۔ ایک "ناقص تفریق" یا "اعلی درجے کے ٹیومر" کو مہلک ٹشو کے طور پر بیان کیا جاتا ہے جو صحت مند بافتوں سے کافی حد تک مختلف نظر آتا ہے۔ تفریق کی تین سطحیں ہیں: گریڈ 1 (انتہائی تفریق)، گریڈ 2 (اعتدال سے تفریق) اور گریڈ 3 (خراب فرق)۔

ان ٹیسٹوں کے نتائج آپ کے علاج کے اختیارات کے بارے میں فیصلہ کرنے میں آپ کی مدد کر سکتے ہیں۔

(C) جینومک ٹیسٹ:-

ڈاکٹر بعض جینز یا پروٹینز کی جانچ کرنے کے لیے جینومک ٹیسٹنگ کا استعمال کرتے ہیں، جو کہ کینسر کے خلیوں میں یا ان پر موجود جینز کے ذریعے تیار کردہ مالیکیولز ہیں۔ یہ ٹیسٹ ہر مریض کے چھاتی کے کینسر کی خصوصیات کی بہتر تفہیم حاصل کرنے میں معالجین کی مدد کرتے ہیں۔ جینومک ٹیسٹنگ کا استعمال علاج کے بعد کینسر کے واپس آنے کے امکان کا اندازہ لگانے کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے۔ اس معلومات کو جاننے سے ڈاکٹروں اور مریضوں کو علاج کے فیصلے کرنے میں مدد مل سکتی ہے، اور ساتھ ہی کچھ لوگوں کو علاج کے ناپسندیدہ ضمنی اثرات سے بچنے میں مدد مل سکتی ہے جن کی ضرورت نہیں ہے۔

ذیل میں بیان کردہ جینیاتی اسیس ٹیومر کے نمونے پر کیے جا سکتے ہیں جو پہلے ہی بایپسی یا سرجری کے ذریعے ہٹا دیے گئے ہیں:-

Oncotype Dx- یہ ٹیسٹ ان مریضوں کے لیے دستیاب ہے جن کے پاس ER- مثبت اور/یا PR- مثبت، HER2- منفی چھاتی کا کینسر ہے جو لمف نوڈس تک نہیں بڑھا ہے، نیز بعض حالات میں جہاں کینسر لمف نوڈس تک پھیل گیا ہے۔ مریض اور ان کے ڈاکٹر اس ٹیسٹ کا استعمال اس بات کا تعین کرنے کے لیے کر سکتے ہیں کہ آیا ہارمونل علاج میں کیموتھراپی شامل کی جانی چاہیے۔

مما پرنٹ- یہ ٹیسٹ ER-مثبت اور/یا PR-مثبت، HER2-منفی یا HER2-مثبت چھاتی کے کینسر والے لوگوں کے لیے ایک متبادل ہے جو لمف نوڈس تک نہیں پہنچے ہیں یا صرف 1 سے 3 لمف نوڈس تک پھیل چکے ہیں۔ یہ ٹیسٹ 70 جینز کی معلومات کا استعمال کرتے ہوئے ابتدائی مرحلے میں چھاتی کے کینسر کے دوبارہ ہونے کے امکان کا تخمینہ لگاتا ہے۔ یہ ٹیسٹ مریضوں اور ان کے ڈاکٹروں کو یہ فیصلہ کرنے میں مدد دے سکتا ہے کہ کیا کیموتھراپی کو ہارمونل علاج میں شامل کیا جانا چاہیے اگر ان میں بیماری کے دوبارہ ہونے کا امکان زیادہ ہو۔ یہ ٹیسٹ ان لوگوں کے لیے تجویز نہیں کیا جاتا جن کو کینسر کے دوبارہ ہونے کا خطرہ کم ہوتا ہے۔

اضافی ٹیسٹ- ER-مثبت اور/یا PR-مثبت، HER2-منفی چھاتی کے کینسر والے مریضوں کے لیے جو لمف نوڈس تک نہیں بڑھے ہیں، کچھ اضافی ٹیسٹ دستیاب ہو سکتے ہیں۔ PAM50 (Prosigna TM)، EndoPredict، چھاتی کا کینسر انڈیکس، اور uPA/PAI دستیاب ٹیسٹوں میں سے کچھ ہیں۔ ان کا استعمال جسم کے دوسرے خطوں میں کینسر کے پھیلنے کے امکانات کا اندازہ لگانے کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کے ساتھ تمام نتائج سے گزرے گا جب تشخیصی ٹیسٹ کیے جائیں گے۔ اگر تشخیص کینسر ہے تو یہ ڈیٹا کینسر کی وضاحت کرنے میں ڈاکٹر کی مدد کر سکتا ہے۔ اسے سٹیجنگ کہا جاتا ہے۔ اگر چھاتی اور ملحقہ لمف نوڈس کے باہر کسی مشتبہ علاقے کا پتہ چل جاتا ہے، تو یہ معلوم کرنے کے لیے جسم کے دیگر حصوں کی بایپسی کی ضرورت پڑ سکتی ہے کہ آیا یہ کینسر ہے۔