چیٹ آئیکن

واٹس ایپ ماہر

مفت مشورہ بک کریں۔

ایکیوٹ مائیلائڈ لیوکیمیا کی تشخیص

ایکیوٹ مائیلائڈ لیوکیمیا کی تشخیص
ایکیوٹ مائیلائڈ لیوکیمیا۔
M5 ذیلی قسم AML.

ایکیوٹ مائیلوڈ لیوکیمیا (اے ایم ایل) لیوکیمیا کی ایک شکل ہے، جو بون میرو سے شروع ہوتی ہے (جو کہ ہڈی کا اندرونی نرم حصہ ہے جو خون کے نئے خلیے پیدا کرتا ہے) لیکن خون اور جسم کے کچھ دوسرے حصوں میں آگے بڑھ سکتا ہے۔ مرکزی اعصابی نظام، جگر، لمف نوڈس، تلی، اور خصیے

شدید مائیلوڈ لیوکیمیا مائیلوڈ خلیات (سفید خون کے خلیوں کا ایک گروپ) کی نشوونما کو متاثر کرتا ہے جو عام طور پر خون کے سرخ خلیات، سفید خون کے خلیات اور پلیٹلیٹس میں پختہ ہو جاتے ہیں۔

AML شدید لیوکیمیا کی سب سے عام قسم ہے۔ ایکیوٹ مائیلوڈ لیوکیمیا کی 8 ذیلی قسمیں ہیں جو اسے ان اہم پہلوؤں میں سے ایک بناتی ہیں جو اسے لیوکیمیا کی دیگر اقسام سے ممتاز کرتی ہیں۔ ذیلی قسموں کو اس خلیے کی بنیاد پر الگ کیا جاتا ہے جس سے لیوکیمیا تیار ہوتا ہے، جس میں شامل ہیں۔

  • M0- غیر متفاوت شدید مائیلوبلاسٹک لیوکیمیا (Myeloblastic)- سفید خون کے خلیوں کی ناپختہ شکلوں میں شروع ہوتا ہے۔
  • M1- کم سے کم پختگی کے ساتھ شدید مائیلوبلاسٹک لیوکیمیا (Myeloblastic)- سفید خون کے خلیوں کی ناپختہ شکلوں میں شروع ہوتا ہے۔
  • M2- پختگی کے ساتھ شدید مائیلوبلاسٹک لیوکیمیا (Myeloblastic)- سفید خون کے خلیوں کی ناپختہ شکلوں میں شروع ہوتا ہے۔
  • M3- ایکیوٹ پرامیلوسیٹک لیوکیمیا (Promyelocytic)- سفید خون کے خلیات کی ناپختہ شکلوں میں شروع ہوتا ہے۔
  • M4- ایکیوٹ myelomonocytic leukemia (Myelomonocytic)- سفید خون کے خلیات کی ناپختہ شکلوں میں شروع ہوتا ہے۔
  • M5- ایکیوٹ مونوسائٹک لیوکیمیا (مونوسیٹک) - خون کے سرخ خلیوں کی ناپختہ شکلوں میں شروع ہوتا ہے۔
  • M6- شدید erythroid leukemia (Erythroleukemia) - خون کے سرخ خلیوں کی ناپختہ شکلوں میں شروع ہوتا ہے۔
  • M7- ایکیوٹ میگاکاریوبلاسٹک لیوکیمیا (میگاکاریوسائٹک) - خلیوں کی ناپختہ شکلوں سے شروع ہوتا ہے جو پلیٹلیٹ بناتے ہیں۔

ایکیوٹ مائیلوڈ لیوکیمیا کی علامات میں بخار، بار بار انفیکشن، خون کی کمی، آسانی سے زخم یا خون بہنا، اور جوڑوں اور ہڈیوں میں درد شامل ہیں۔

بھی پڑھیں: ایکیوٹ مائیلائڈ لیوکیمیا کی اقسام

AML کی علامات:

ایکیوٹ مائیلائیڈ لیوکیمیا (AML) کینسر کی ایک قسم ہے جو بون میرو اور خون کے خلیات کو متاثر کرتی ہے۔ یہ غیر معمولی مائیلائڈ خلیات کی تیز رفتار ترقی کی طرف سے خصوصیات ہے، جو نادان سفید خون کے خلیات ہیں. AML کی علامات افراد میں مختلف ہو سکتی ہیں، اور کچھ غیر مخصوص یا دوسری حالتوں سے ملتی جلتی ہو سکتی ہیں۔ درست تشخیص کے لیے ہیلتھ کیئر پروفیشنل سے مشورہ کرنا ضروری ہے۔ یہاں کچھ تفصیلی علامات ہیں جو عام طور پر AML سے وابستہ ہیں:

  1. تھکاوٹ اور کمزوری: مسلسل تھکاوٹ اور کمزوری محسوس کرنا، مناسب آرام کے باوجود بھی، AML کی ایک عام علامت ہے۔ یہ عام خون کے خلیوں کی پیداوار میں کمی کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔
  2. سانس کی قلت: خون کے سرخ خلیوں میں کمی، جسے انیمیا کہا جاتا ہے، سانس کی قلت کا باعث بن سکتا ہے، خاص طور پر مشقت کے ساتھ۔ خون کی کمی بون میرو میں لیوکیمیا کے خلیات کی طرف سے عام خون کے خلیوں کی پیداوار سے باہر ہونے کی وجہ سے ہوتی ہے۔
  3. پیلا جلد: انیمیا AML کی وجہ سے جلد کا پیلا یا "دھلا ہوا" ظاہری شکل بھی ہو سکتا ہے۔
  4. آسانی سے زخم اور خون بہنا: AML خون کے عام پلیٹلیٹس میں کمی کا باعث بن سکتا ہے، جو خون جمنے کے ذمہ دار ہیں۔ نتیجے کے طور پر، AML والے افراد کو آسانی سے خراش، معمولی کٹوتیوں یا چوٹوں سے بہت زیادہ خون بہنے، اور بار بار ناک یا مسوڑھوں سے خون بہنے کا تجربہ ہو سکتا ہے۔
  5. بار بار انفیکشن: AML صحت مند سفید خون کے خلیات کی پیداوار کو روکتا ہے، جو انفیکشن سے لڑنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ نتیجے کے طور پر، AML والے افراد اکثر انفیکشنز کا شکار ہو سکتے ہیں، جیسے کہ سانس کے انفیکشن یا پیشاب کی نالی کے انفیکشن۔
  6. ہڈیوں اور جوڑوں کا درد: لیوکیمیا کے خلیے بون میرو میں جمع ہو سکتے ہیں اور ہڈیوں اور جوڑوں کے درد کا باعث بن سکتے ہیں۔ اس درد کو اکثر مدھم درد کے طور پر بیان کیا جاتا ہے اور یہ جسم کے مختلف حصوں کو متاثر کر سکتا ہے۔
  7. بڑھا ہوا لمف نوڈس یا تلی: AML کی وجہ سے لمف نوڈس یا تلی بڑھ سکتی ہے۔ بڑھے ہوئے لمف نوڈس کو بعض اوقات جلد کے نیچے گانٹھ کے طور پر محسوس کیا جا سکتا ہے، جب کہ ایک بڑھی ہوئی تللی پیٹ میں تکلیف یا درد کا باعث بن سکتی ہے۔
  8. وزن میں کمی اور بھوک میں کمی: AML والے افراد میں غیر واضح وزن میں کمی اور بھوک میں کمی واقع ہوسکتی ہے۔ یہ جسم کے میٹابولزم پر لیوکیمیا سیلز کے اثرات کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔
  9. بخار اور رات کا پسینہ: AML والے کچھ افراد کو نامعلوم بخار ہو سکتا ہے، اکثر رات کے پسینے کے ساتھ۔

یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ یہ علامات دیگر حالات کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہیں، اور ان علامات کی موجودگی لازمی طور پر AML کی نشاندہی نہیں کرتی ہے۔ اگر آپ مستقل یا متعلقہ علامات کا تجربہ کرتے ہیں تو، مناسب تشخیص اور تشخیص کے لیے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور سے مشورہ کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔

بھی پڑھیں: ایکیوٹ مائیلائڈ لیوکیمیا کی نشانیاں اور علامات

تشخیص

کینسر کی تشخیص کے لیے کئی ٹیسٹ ضروری ہیں۔ وہ یہ دیکھنے کے لیے بھی ٹیسٹ کرتے ہیں کہ آیا کینسر جسم کے کسی دوسرے حصے میں پھیل گیا ہے یا جہاں سے یہ شروع ہوا ہے۔ مثال کے طور پر، امیجنگ ٹیسٹ اس بات کا تعین کر سکتے ہیں کہ آیا کینسر پھیل گیا ہے۔ امیجنگ ٹیسٹ اندر سے جسم کی تصاویر دکھاتے ہیں۔ ڈاکٹر یہ جاننے کے لیے ٹیسٹ بھی کر سکتے ہیں کہ کون سا علاج بہترین کام کرے گا۔

ڈاکٹر کے لیے بایپسی یہ جاننے کے لیے کہ آیا جسم کے کسی حصے میں کینسر کی زیادہ تر اقسام کے لیے کینسر ہے۔ بایپسی میں، ڈاکٹر لیبارٹری میں جانچ کے لیے ٹشو کا ایک چھوٹا نمونہ لیتا ہے۔ تاہم، اگر بایپسی بیماری کی تشخیص میں مدد نہیں کر سکتی تو ڈاکٹر دوسرے ٹیسٹ تجویز کر سکتا ہے۔

تشخیصی ٹیسٹ کا انتخاب کرتے وقت ڈاکٹر دیے گئے عوامل پر غور کر سکتا ہے:

  • آپ کی علامات اور علامات
  • عمر اور صحت کی عمومی حیثیت
  • مشتبہ کینسر کی قسم
  • پہلے میڈیکل ٹیسٹ کا نتیجہ

جسمانی معائنے کے علاوہ، یہ ٹیسٹ AML کی تشخیص میں بھی مدد کر سکتے ہیں۔ ?1؟-

نمونے کے ٹیسٹ

ایکیوٹ مائیلائڈ لیوکیمیا۔
  • خون کا نمونہ: AML کی تشخیص کرنے کے لیے، ایک ڈاکٹر خون کے سفید خلیات کی تعداد گننے کے لیے خون کے ٹیسٹ کرے گا اور دیکھیں گے کہ آیا وہ خوردبین کے نیچے غیر معمولی نظر آتے ہیں۔ امیونو فینوٹائپنگ یا فلو سائٹومیٹری اور سائٹو کیمسٹری نامی خصوصی ٹیسٹ بعض اوقات AML کو لیوکیمیا کی دوسری اقسام سے ممتاز کرنے اور AML کی صحیح ذیلی قسم کا تعین کرنے کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔ ?2؟.
  • بون میرو نمونہ:

    یہ دونوں طریقہ کار یکساں ہیں اور اکثر بون میرو کا اندازہ کرنے کے لیے بیک وقت کیے جاتے ہیں، جو بڑی ہڈیوں کے اندر پائے جانے والے چربیلے، سپنج والے ٹشو ہیں۔ بون میرو میں مائع اور ٹھوس دونوں حصہ ہوتے ہیں۔ بون میرو کی خواہش سوئی کا استعمال کرتے ہوئے سیال کا نمونہ لیتی ہے۔ بون میرو بایپسی سوئی کا استعمال کرتے ہوئے تھوڑی مقدار میں ٹھوس ٹشو کو ہٹاتی ہے۔

    پھر ایک پیتھالوجسٹ لیب میں نمونوں کا جائزہ لیتا ہے۔ کولہے کی طرف واقع شرونیی ہڈی بون میرو کی خواہش اور بایپسی کے لیے ایک عام جگہ ہے۔ ڈاکٹر عام طور پر اس علاقے کو بے حس کرنے کے لیے پہلے سے "اینستھیزیا" نامی دوا دیتے ہیں۔ اینستھیزیا ایک ایسی دوا ہے جو درد کی آگاہی کو روکتی ہے۔

  • مالیکیولر اور جینیاتی جانچ: آپ کا ڈاکٹر لیوکیمیا میں ملوث مخصوص جینز، پروٹین اور دیگر عوامل کی نشاندہی کرنے کے لیے لیبارٹری ٹیسٹ چلانے کی بھی سفارش کر سکتا ہے۔ لیوکیمیا کے خلیات میں جینوں کی جانچ ضروری ہے کیونکہ AML کی وجہ خلیے کے جینز میں غلطیوں (میوٹیشنز) کی تشکیل ہو سکتی ہے۔ اس کے علاوہ، ان تغیرات کی نشاندہی کرنے سے AML کی مخصوص ذیلی قسم کی تشخیص اور علاج کے اختیارات کا فیصلہ کرنے میں مدد ملتی ہے۔ مزید برآں، ان ٹیسٹوں کے نتائج ہمیں نگرانی کرنے میں مدد کر سکتے ہیں کہ علاج کس حد تک کام کر رہا ہے۔ ذیل میں AML کے لیے استعمال ہونے والے زیادہ عام مالیکیولر یا جینیاتی ٹیسٹ کا ذکر کیا گیا ہے۔ ?3؟.

  • ریڑھ کی ہڈی کا سیال: اس طریقہ کار کو لمبر پنکچر یا ریڑھ کی ہڈی کا نل بھی کہا جاتا ہے۔ اس طریقہ کار میں، ریڑھ کی ہڈی سے دماغی اسپائنل فلوئڈ (CSF) کو نکال دیا جاتا ہے۔ یہ طریقہ کار صرف اس صورت میں تجویز کیا جاتا ہے جب سی این ایس سسٹم میں ایکیوٹ مائیلوڈ لیوکیمیا پھیلنے کے آثار ہوں۔ نیز، لمبر پنکچر کے طریقہ کار کو کیموتھراپی کی ادویات فراہم کرنے کے لیے علاج کے طریقہ کار کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔
  • سائٹو کیمیکل اور امیونو ہسٹو کیمیکل ٹیسٹ: سائٹو کیمیکل اور امیونو ہسٹو کیمیکل ٹیسٹ لیبارٹری ٹیسٹ ہیں جو AML کی صحیح ذیلی قسم کا تعین کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ مزید برآں، سائٹو کیمیکل ٹیسٹوں میں، ایک مخصوص ڈائی مختلف قسم کے لیوکیمیا کے خلیات کو خلیات میں موجود کیمیکلز کی بنیاد پر مختلف طریقے سے داغ دیتا ہے۔ AML کے لیے، امیونو ہسٹو کیمیکل ٹیسٹ اور فلو سائٹومیٹری کے نام سے جانا جانے والا ٹیسٹ لیوکیمیا سیلز کی سطح پر مارکر تلاش کرنے میں مدد کرتا ہے۔ لیوکیمیا کی مختلف ذیلی اقسام میں خلیے کی سطح کے نشانات کے مختلف اور منفرد امتزاج ہوتے ہیں۔

  • سائٹوجنیٹکس: لیوکیمیا کے خلیات میں جینیاتی تبدیلیوں کو تلاش کرنے کے لیے کروموزوم کی تعداد، شکل، سائز اور ترتیب کا تجزیہ کرنے کے لیے سائٹوجنیٹکس ایک خوردبین کے ذریعے سیل کے کروموسوم کو دیکھنے کا ایک طریقہ ہے۔ بعض اوقات، کروموسوم کا ایک حصہ ٹوٹ جاتا ہے اور دوسرے کروموسوم سے جڑ جاتا ہے، جسے ٹرانسلوکیشن کہا جاتا ہے۔ دوسری بار، کروموسوم کا کچھ حصہ غائب ہے، جسے ڈیلیٹ کرنا کہا جاتا ہے۔ ایک کروموسوم ایک سے زیادہ بار بنایا جا سکتا ہے، جسے اکثر ٹرائیسومی کہا جاتا ہے۔ کچھ لیوکیمیا ذیلی قسموں کی وجہ کروموسوم ٹرانسلوکیشن، ڈیلیٹ یا ٹرائیسومی ہو سکتی ہے۔ ?4؟.

    یہ جاننا کہ آیا مخصوص نقل مکانی ڈاکٹروں کو AML ذیلی قسم کا تعین کرنے اور بہترین علاج کی منصوبہ بندی کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔ فلوروسینس-ان-سیٹو-ہائبرڈائزیشن (FISH) کینسر کے خلیوں میں کروموسوم تبدیلیوں کا پتہ لگانے کے طریقوں میں سے ایک ہے۔ یہ لیوکیمیا کی ذیلی قسم کی تشخیص اور تعین کرنے میں بھی مدد کرتا ہے۔ یہ خواہش یا بایپسی میں ہٹائے جانے والے ٹشو پر کیا جاتا ہے۔

    لیوکیمیا کے خلیات کی مالیکیولر جینیات بھی اس بات کا تعین کر سکتی ہیں کہ آیا کسی شخص کو کم یا زیادہ کیموتھراپی یا بون میرو/سٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن کی ضرورت ہے۔ اس قسم کی جانچ منٹ کے جینیاتی تغیرات کو تلاش کرتی ہے، جسے ذیلی مائکروسکوپک میوٹیشن کہتے ہیں۔

لیب ٹیسٹ

  • خون کی مکمل گنتی (CBC) اور پیریفرل بلڈ سمیر: ۔CBC ٹیسٹ خون میں مختلف خلیوں کی مقدار کی پیمائش کرتا ہے، جیسے RBCs، WBCs، اور پلیٹلیٹس۔ پیریفرل بلڈ سمیر نمبروں میں ہونے والی تبدیلیوں اور خون کے مختلف قسم کے خلیات کی ظاہری شکل کی نشاندہی کرنے میں مدد کرتا ہے۔
  • خوردبین کے تحت سیل کے معمول کے امتحانات: خون، بون میرو، یا CSF کے نمونے ایک خوردبین کے نیچے دیکھے جاتے ہیں تاکہ WBC کو ان کے سائز، شکل اور دیگر خصلتوں کے مطابق دیکھا جا سکے۔
  • سائٹو کیمسٹری: نمونے میں موجود خلیات کیمیائی داغوں (رنگوں) کے سامنے آتے ہیں جو صرف کچھ قسم کے لیوکیمیا کے خلیات کے ساتھ رد عمل ظاہر کرتے ہیں۔ یہ داغ رنگ کی تبدیلیوں کو اکساتے ہیں جنہیں خوردبین کے نیچے دیکھا جا سکتا ہے، فرق کرنے کے لیے۔
  • فلو سائٹومیٹری اور امونھوسٹیک کیمیا: نمونے میں موجود خلیات کا علاج اینٹی باڈیز (پروٹین) سے کیا جاتا ہے، جو کہ خلیوں پر مخصوص پروٹین سے جڑ جاتے ہیں۔ یہ طریقے امیونو فینوٹائپنگ لیوکیمیا سیلز کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں، جو ایکیوٹ مائیلوڈ لیوکیمیا کی درجہ بندی میں مدد کرتے ہیں۔ فلو سائٹومیٹری میں، خلیات کو ایک خوردبین کے نیچے دیکھا جاتا ہے جبکہ امیونو ہسٹو کیمسٹری میں خصوصی آلات استعمال کیے جاتے ہیں۔
  • کروموسوم ٹیسٹ: یہ ٹیسٹ کروموسوم کا مشاہدہ کرتے ہیں۔ Cytogenetics ٹیسٹ کروموسوم ٹیسٹ کی ایک قسم ہے، جہاں کروموسوم میں ہونے والی تبدیلیوں کا مشاہدہ کرنے کے لیے کروموزوم کو مائیکروسم کے تحت دیکھا جاتا ہے، جس میں حذف، الٹا، اضافہ یا نقل، اور نقل مکانی شامل ہے۔ فلوریسنٹ ان سیٹو ہائبرڈائزیشن (FISH) رنگوں کی مدد سے ڈی این اے کے بعض حصوں میں مخصوص تبدیلیوں کا مشاہدہ کرتا ہے۔ پولیمریز چین ری ایکشن (PCR) ایک حساس ٹیسٹ ہے جو ان تبدیلیوں کو بھی تلاش کر سکتا ہے جو کہ خوردبین کے نیچے دیکھنے کے لیے بہت چھوٹی ہیں۔ یہ جین کی تبدیلیوں کو تلاش کرنے میں مدد کرتا ہے جو صرف چند خلیوں میں ہوتے ہیں، یہ نمونے میں لیوکیمیا کے خلیات کی کم تعداد کو تلاش کرنے کے لیے اچھا بناتا ہے، یہ علاج کے بعد یا علاج کے دوران علاج کا جائزہ لینے اور علاج میں مزید تبدیلیاں کرنے کے لیے تجویز کیا جاتا ہے۔

امیجنگ ٹیسٹ

  • ایکس رے: اگر دوسرے اعضاء میں انفیکشن کا شبہ ہو تو باقاعدہ ایکسرے تجویز کیا جاتا ہے۔
  • کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی (CT) اسکین: عام طور پر سی ٹی اسکین توجہ مرکوز عضو کی کراس سیکشنل امیج حاصل کرنے کے لیے ایکس رے استعمال کرتے ہیں۔ بعض اوقات سی ٹی اسکین کا استعمال بایپسی کی سوئی کی رہنمائی کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے اگر پھوڑے کا شبہ ہو۔ اس کے علاوہ، کبھی کبھی a پیئٹی اسکین زیادہ درست تشخیص کے لیے CT اسکین کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے کیونکہ PET تابکار شکر کا استعمال زیادہ تابکاری والے علاقوں کی تصویر کھینچنے کے لیے کرتا ہے کیونکہ کینسر کے خلیے بڑی مقدار میں شوگر جذب کرتے ہیں، پھر علاقے کا مزید تفصیلی مشاہدہ کرنے کے لیے CT اسکین کا استعمال کیا جاتا ہے۔
  • مقناطیسی گونج امیجنگ (MRI) اسکین: ایم آر آئی اسکین سی ٹی اسکین جیسے نرم بافتوں کی درست تصاویر فراہم کرتا ہے، لیکن سی ٹی اسکین کے لیے ایکس رے استعمال کرنے کے بجائے، ایم آر آئی اسکین کے لیے ریڈیو لہروں کا استعمال کیا جاتا ہے۔
  • الٹراساؤنڈ: یہ طریقہ کار اندرونی اعضاء یا عوام کی تصویر بنانے کے لیے آواز کی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔ الٹراساؤنڈ کا استعمال جسم کی سطح کے قریب لمف نوڈس کا مشاہدہ کرنے یا آپ کے پیٹ کے اندر بڑھے ہوئے لمف نوڈس یا اعضاء جیسے جگر، تلی اور گردے کو دیکھنے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، یہ کبھی کبھی بائیوپسی کے لیے سوجن یا بڑھے ہوئے لمف نوڈس کے اندر سوئی کی رہنمائی کے لیے استعمال ہوتا ہے۔

اگر آپ کو ایکیوٹ مائیلوڈ لیوکیمیا (AML) کی تشخیص ہوئی ہے، تو آپ کا ماہر آنکولوجسٹ/ڈاکٹر علاج کے آپشنز پر تبادلہ خیال کرے گا جو کہ ایکیوٹ مائیلوڈ لیوکیمیا ذیلی قسم، دیگر تشخیصی عوامل، عمر اور آپ کی صحت کی مجموعی حالت پر مبنی ہو سکتے ہیں۔

کینسر میں تندرستی اور بحالی کو بلند کریں۔

کینسر کے علاج اور تکمیلی علاج کے بارے میں ذاتی رہنمائی کے لیے، ہمارے ماہرین سے مشورہ کریں۔ZenOnco.ioیا کال+ 91 9930709000

حوالہ:

  1. آربر ڈی اے، ایربا ایچ پی۔ Myelodysplasia سے متعلق تبدیلیوں (AML-MRC) کے ساتھ ایکیوٹ مائیلوڈ لیوکیمیا کے مریضوں کی تشخیص اور علاج۔ ایم جے کلین پاتھول۔ 2020 نومبر 4؛ 154(6):731-741۔ doi: 10.1093/ajcp/aqaa107. PMID: 32864703; PMCID: PMC7610263۔
متعلقہ مضامین
اگر آپ کو وہ نہیں ملا جس کی آپ تلاش کر رہے تھے، تو ہم مدد کے لیے حاضر ہیں۔ ZenOnco.io پر رابطہ کریں۔ [ای میل محفوظ] یا کسی بھی چیز کے لیے +91 99 3070 9000 پر کال کریں۔