Sarcoma is a malignant, or cancerous tumour that arises from connective tissue, such as bones, fat, cartilage and muscles. In general, sarcoma treatment may include chemotherapy, radiation therapy and surgery. The best chance to cure a soft tissue sarcoma is to remove it with surgery, so surgery is part of the treatment for all soft tissue sarcomas whenever possible. Your surgeon and other doctors must be experienced in the treatment of sarcomas. These tumours are hard to treat and require both experience and expertise. Studies have shown that patients with sarcomas have better outcomes when they're treated at specialized cancer centres that have experience in sarcoma treatment.

1. Surgery for soft tissue sarcomas:

سارکوما کی جگہ اور سائز پر منحصر ہے، سرجری کینسر کو دور کرنے کے قابل ہو سکتی ہے۔ سرجری کا مقصد پورے ٹیومر کے ساتھ ساتھ اس کے ارد گرد کے عام ٹشو کے کم از کم 1 سے 2 سینٹی میٹر (ایک انچ سے کم) کو ہٹانا ہے۔ یہ اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ کینسر کے کوئی خلیے پیچھے نہ رہ جائیں۔ جب ہٹائے گئے ٹشو کو خوردبین کے نیچے دیکھا جائے گا، تو ڈاکٹر یہ دیکھنے کے لیے چیک کرے گا کہ آیا نمونہ کے کناروں (حاشیوں) میں کینسر بڑھ رہا ہے۔

• If cancer cells are found at the edges of the removed tissue, it is said to have positive margins. This means that cancer cells may have been left behind. When cancer cells are left after surgery, more treatment? such as radiation or another surgery -- might be needed.
• اگر کینسر ہٹائے جانے والے ٹشو کے کناروں میں نہیں بڑھ رہا ہے، تو کہا جاتا ہے کہ اس کے منفی یا واضح مارجن ہیں۔ سارکوما میں سرجری کے بعد واپس آنے کا امکان بہت کم ہوتا ہے۔

ماضی میں، بازوؤں اور ٹانگوں میں بہت سے سارکوما کا علاج اعضاء کو ہٹا کر کیا جاتا تھا۔ آج اس کی بہت کم ضرورت ہے۔ اس کے بجائے، ٹیومر کو بغیر کٹے ہوئے ہٹانے کا معیار سرجری ہے۔ اسے کہتے ہیں۔ اعضاء کو بچانے والی سرجری. ایک ٹشو گرافٹ یا امپلانٹ کو ہٹانے والے ٹشو کو تبدیل کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اس کے بعد تابکاری تھراپی ہو سکتی ہے۔

If the sarcoma has spread to distant sites (like the lungs or other organs), all of the cancer will be removed if possible. If it isn't possible to remove all of the sarcomas, then surgery may not be done at all. Most of the time, surgery alone cannot cure a sarcoma once it has spread. But if it has only spread to a few spots in the lung, the metastatic tumours can sometimes be removed. This can cure patients, or at least lead to long-term survival.

2. Radiation therapy for soft tissue sarcomas:

Radiation therapy uses high-energy rays (such as X-rays) or particles to kill cancer cells. It's a key part of soft tissue sarcoma treatment. Most of the time radiation is given after surgery. This is called معاون علاجt یہ کسی بھی کینسر کے خلیات کو مارنے کے لئے کیا جاتا ہے جو سرجری کے بعد پیچھے رہ سکتے ہیں۔ تابکاری زخم کی شفا یابی کو متاثر کر سکتی ہے، اس لیے اسے سرجری کے ایک ماہ یا اس کے بعد تک شروع نہیں کیا جا سکتا۔ ٹیومر کو سکڑنے اور اسے ہٹانا آسان بنانے کے لیے سرجری سے پہلے تابکاری کا بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اسے کہتے ہیں۔ نیاڈجوانت علاج. تابکاری کسی ایسے شخص میں سارکوما کا بنیادی علاج ہو سکتی ہے جو سرجری کروانے کے لیے کافی صحت مند نہیں ہے۔ تابکاری تھراپی کا استعمال سارکوما کے پھیلنے پر علامات کو کم کرنے میں مدد کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے۔ اسے palliative treatment کہا جاتا ہے۔

تابکاری تھراپی کی اقسام

• بیرونی بیم تابکاری: یہ تابکاری تھراپی کی وہ قسم ہے جو اکثر سارکوما کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ علاج اکثر روزانہ، ہفتے میں 5 دن، عام طور پر کئی ہفتوں تک دیا جاتا ہے۔ یہ کینسر پر تابکاری کو بہتر طور پر مرکوز کرتا ہے اور صحت مند بافتوں کو پہنچنے والے نقصان کو کم کرتا ہے۔
• پروٹون بیم تابکاری: This uses streams of protons instead of x-ray beams to treat the cancer. It hasn't been proven to be a better treatment for soft tissue sarcoma. Proton beam therapy is not widely available.
• انٹراپریٹو تابکاری تھراپی (IORT): For this treatment, one large dose of radiation is given in the operating room after the tumour is removed but before the wound is closed. It also allows nearby healthy areas to be shielded more easily from the radiation. IORT is only one part of radiation therapy, and the patient gets some other type of radiation after surgery.
• برچنیٹراپی: کبھی کبھی بلایا جاتا ہے۔ اندرونی تابکاری تھراپی، ایک ایسا علاج ہے جو کینسر میں یا اس کے قریب ریڈیو ایکٹیو مواد کے چھوٹے چھرے (یا بیج) رکھتا ہے۔ نرم بافتوں کے سارکوما کے لیے، ان چھروں کو کیتھیٹرز (بہت پتلی، نرم ٹیوب) میں ڈالا جاتا ہے جو سرجری کے دوران رکھے گئے ہیں۔ بریکی تھراپی تابکاری تھراپی کی واحد شکل ہو سکتی ہے جسے استعمال کیا جا سکتا ہے یا اسے بیرونی بیم تابکاری کے ساتھ ملایا جا سکتا ہے۔

تابکاری کے علاج کے ضمنی اثرات

• جلد میں تبدیلی where the radiation goes through the skin, which can range from redness to blistering and peeling
• تھکاوٹ
• متلی اور الٹی
• اسہال نگلنے کے ساتھ درد پھیپھڑوں کو پہنچنے والے نقصان سے سانس لینے میں دشواری ہوتی ہے ہڈیوں کی کمزوری، جو برسوں بعد فریکچر یا ٹوٹنے کا باعث بن سکتی ہے
• بازو یا ٹانگ کے بڑے حصے کی تابکاری اس اعضاء میں سوجن، درد اور کمزوری کا سبب بن سکتی ہے۔
• اگر سرجری سے پہلے دیا جائے تو تابکاری زخم کے بھرنے میں مسائل پیدا کر سکتی ہے۔
• اگر سرجری کے بعد دیا جاتا ہے، تو یہ طویل مدتی سختی اور سوجن کا سبب بن سکتا ہے جو اس بات پر اثر انداز ہو سکتا ہے کہ اعضاء کس طرح کام کرتا ہے۔

3. Chemotherapy for soft tissue sarcomas:

کیموتھراپی is the use of drugs given into a vein or taken by mouth to treat cancer. These drugs enter the bloodstream and reach all areas of the body, making this treatment useful for cancer that has spread to other organs. Depending on the type and stage of sarcoma, chemotherapy may be given as the main treatment or as an adjuvant to surgery. Different types of sarcoma respond better to chemo than others and also respond to different types of chemo. Chemotherapy for soft tissue sarcoma generally uses a combination of several anti-cancer drugs.

سب سے زیادہ استعمال ہونے والی دوائیں ifosfamide اور doxorubicin ہیں۔ جب ifosfamide استعمال کیا جاتا ہے، تو دوا میسنا بھی دی جاتی ہے۔ میسنا کیمو دوائی نہیں ہے۔ اس کا استعمال مثانے کو ifosfamide کے زہریلے اثرات سے بچانے کے لیے کیا جاتا ہے۔

• Isolated limb perfusion (ILP) is a different way to give chemo. The circulation of the limb (arm or leg) with the tumour in it is separated from that of the rest of the body. Chemo is then given just to that limb. Sometimes the blood is warmed up a bit to help the chemo work better (this is called hyperthermia). ILP may be used to treat tumours that cannot be removed or to treat high-grade tumours before surgery. It can help shrink tumours.

ضمنی اثرات کا انحصار منشیات کی قسم، لی گئی مقدار اور علاج کی لمبائی پر ہوتا ہے۔ علاج بند ہونے کے بعد زیادہ تر ضمنی اثرات وقت کے ساتھ ختم ہو جاتے ہیں۔ عام کیمو ضمنی اثرات میں شامل ہیں:

• متلی اور قے
• بھوک میں کمی
• بالوں کا نقصان
• منہ گھاوے
• تھکاوٹ
• خون کی کم مقدار

4. Targeted drug therapy for Soft tissue sarcomas:

ٹارگٹڈ تھراپی کی دوائیں کینسر کے خلیوں کے ان حصوں پر حملہ کرتی ہیں جو انہیں عام، صحت مند خلیوں سے مختلف بناتی ہیں۔ یہ دوائیں معیاری کیموتھراپی ادویات سے مختلف طریقے سے کام کرتی ہیں، اور ان میں اکثر مختلف ہوتی ہیں۔ ہر قسم کی ٹارگٹڈ تھراپی مختلف طریقے سے کام کرتی ہے، لیکن یہ سب کینسر سیل کے بڑھنے، تقسیم ہونے، خود کو مرمت کرنے یا دوسرے خلیوں کے ساتھ تعامل کے طریقے کو متاثر کرتے ہیں۔ ان کینسروں میں سے کچھ کے لیے ٹارگٹڈ تھراپی ایک اہم علاج کا اختیار بنتا جا رہا ہے۔

Many other targeted drugs are now being used to treat other types of cancer, and some of these might also help treat certain types of soft tissue sarcomas. Examples of these drugs include:

• ریگورفینیب (اسٹیوارگا)
• Sorafenib (Nexavar)
• سنتینیب (سوانت)

5. Treatment of Soft Tissue Sarcomas, by Stage

• Stage I soft tissue sarcoma- Stage I soft tissue sarcomas are low-grade tumours of any size. Small (less than 5 cm or about 2 inches across) tumours of the arms or legs may be treated with surgery only. If the tumour is not in a limb, (for example it's in the head, neck, or abdomen), it can be harder to take out the entire tumour with enough normal tissue around it. For these tumours, radiation with or without chemo may be given before surgery. This may be able to shrink the tumour enough to remove it entirely with surgery.

• Stages II and III soft tissue sarcoma- Most stage II and III sarcomas are high-grade tumours. They tend to grow and spread quickly. Some stage III tumours have already spread to nearby lymph nodes. These tumours also tend to grow back in the same area after they're removed. This is called مقامی تکرار. For all stage II and III sarcomas, removing the tumour with surgery is the main treatment. If the tumour is large or in a place that would make surgery difficult, but not in lymph nodes, the patient may be treated with chemo, radiation, or both before surgery. These treatments lower the chance of the tumour coming back in or near the same place it started.
• Stage IV soft tissue sarcoma- A sarcoma is considered stage IV when it has spread to distant parts of the body. Stage IV sarcomas are rarely curable. However, some patients may be cured if the primary tumour and all of the areas of cancer spread can be removed by surgery. For people whose primary tumours and all metastases cannot be completely removed by surgery, radiation therapy and/or chemotherapy are often used to relieve symptoms.