புற்றுநோயின் பெரும்பாலான வடிவங்களுக்கு நோயின் கட்டத்தை (பரவலின் அளவு) கண்டறிவது முக்கியமானதாகும். முதன்மைக் கட்டியின் அளவு மற்றும் புற்றுநோயின் பரவலின் அளவு ஆகியவை கட்டத்தை தீர்மானிக்கின்றன. இது ஒரு நபரின் முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்களைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியா (ஏஎம்எல்லின்), மறுபுறம், அரிதாக கட்டி உருவாக்கத்தில் விளைகிறது. இது கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் போன்ற மற்ற உறுப்புகளுக்கு விரிவடைந்து, பொதுவாக எலும்பு மஜ்ஜை முழுவதும் பரவுகிறது. இதன் விளைவாக, பிற வீரியம் மிக்க நோய்களைப் போலல்லாமல், AML நிலைப்படுத்தப்படவில்லை. AML உள்ள ஒருவருக்கு முன்கணிப்பு நோயாளியின் வயது, AML இன் துணை வகை (ஆய்வக சோதனைகளால் அடையாளம் காணப்பட்டது) மற்றும் கூடுதல் ஆய்வக சோதனைகளின் கண்டுபிடிப்புகள் போன்ற பல்வேறு காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது.

AML இன் துணை வகைகளை பல்வேறு வழிகளில் வகைப்படுத்தலாம். அனைத்து துணை வகைகளும் சாதாரண இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைப்பை உருவாக்குகின்றன என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், AML இன் பல்வேறு வடிவங்கள் பல்வேறு அறிகுறிகள் மற்றும் சிக்கல்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. மேலும், ஒவ்வொரு துணை வகையும் சிகிச்சைக்கு ஒரு தனிப்பட்ட முறையில் பதிலளிக்கலாம்.

அக்யூட் மைலோயிட் லுகேமியாவின் உருவவியல், அல்லது ஒரு நுண்ணோக்கியின் கீழ் வீரியம் மிக்க செல்கள் எவ்வாறு தோன்றும் என்பது முதலில் அடையாளம் காணப்பட வேண்டிய பண்பு ஆகும். AML ஆனது ஒரு சாதாரண, முதிர்ச்சியடையாத வெள்ளை இரத்த அணுக்களை எவ்வளவு நெருக்கமாக ஒத்திருக்கிறது என்பதன் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. AML உடைய பெரும்பாலான நோயாளிகள் மைலோயிட் லுகேமியா எனப்படும் துணை வகையைக் கொண்டுள்ளனர், இது நியூட்ரோபில்களை உருவாக்கும் உயிரணுக்களில் நோய் வாழ்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. மோனோபிளாஸ்டிக் அல்லது மோனோசைடிக் லுகேமியா என்பது AML இன் ஒரு வடிவமாகும், இது மற்றவர்களைப் பாதிக்கிறது. மோனோசைடிக் லுகேமியாவின் செல்கள் வெள்ளை இரத்த அணுக்களான மோனோசைட்டுகள் போல தோன்றும். மைலோபிளாஸ்டிக் மற்றும் மோனோசைடிக் செல்கள் ஒன்றாக இணைந்து லுகேமியா செல்களாக மாறும். AML ஆனது எரித்ராய்டு அல்லது மெகாகாரியோசைடிக் பிளேட்லெட்டுகளை உருவாக்கும் செல்கள் அல்லது இரத்த சிவப்பணுக்களை உருவாக்கும் செல்களால் ஏற்படுகிறது.

கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியாவின் துணை வகையை அறிவது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது நோயாளியின் முன்கணிப்பு மற்றும் சிறந்த சிகிச்சை விருப்பங்களை பாதிக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான புரோமைலோசைடிக் லுகேமியா (APL) துணை வகை, மற்ற AML துணை வகைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படாத மருந்துகளுடன் அடிக்கடி சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. உங்களுக்கு எந்த வகையான கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியா உள்ளது என்பது உங்களுக்குத் தெரியாவிட்டால், அதைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசவும், அது உங்கள் சிகிச்சை விருப்பங்களை எவ்வாறு பாதிக்கலாம்.

பிரெஞ்சு-அமெரிக்கன்-பிரிட்டிஷ் (FAB) வகைப்பாடு மற்றும் புதுப்பிக்கப்பட்ட உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) வகைப்பாடு ஆகியவை AML ஐ துணை வகைகளாகப் பிரிக்க பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு வகைப்பாடுகளாகும்.

உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) AML இன் வகைப்பாடு பின்வருமாறு:

FAB வகைப்படுத்தல் அமைப்பு பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், முன்கணிப்பை (அவுட்லுக்) பாதிக்கும் என்று அறியப்பட்ட பல மாறிகளை இது புறக்கணிக்கிறது. இந்த குணாதிசயங்களில் சில, உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) வகைப்பாட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, இது AML ஐ சரியாக வரையறுக்கும் முயற்சியாக 2016 இல் திருத்தப்பட்டது.

WHO AML ஐ பல வகைகளாக வகைப்படுத்துகிறது: AML இல் சில மரபணு முரண்பாடுகள் (மரபணு அல்லது குரோமோசோம் மாற்றங்கள்)

• [t(8;21)] AML குரோமோசோம்கள் 8 மற்றும் 21 இடையே இடமாற்றம் உள்ளது
• குரோமோசோமால் 16 இடமாற்றம் அல்லது தலைகீழ் [t(16;16) அல்லது inv(16)] கொண்ட AML
• பிஎம்எல்-ராரா இணைவு மரபணுவுடன் ஏபிஎல்
• AML குரோமோசோம்கள் 9 மற்றும் 11 [t(9;11)] குரோமோசோம்கள் 9 மற்றும் 11 [t(9;11)] இடையே இடமாற்றம் கொண்ட AML
• AML குரோமோசோம்கள் 6 மற்றும் 9 [t(6:9)] குரோமோசோம்கள் 6 மற்றும் 9 [t(6:9)] இடையே இடமாற்றம் கொண்ட AML
• குரோமோசோமால் 3 இடமாற்றம் அல்லது தலைகீழ் [t(3;3) அல்லது inv(3)] கொண்ட AML
• AML (மெகாகாரியோபிளாஸ்டிக்) குரோமோசோம்கள் 1 மற்றும் 22 [t(1:22)] AML (மெகாகாரியோபிளாஸ்டிக்) 1 மற்றும் 22 குரோமோசோம்களுக்கு இடையே இடமாற்றம் உள்ளது [t(1:22)]
• BCR-ABL1 (BCR-ABL) இணைவு மரபணு-நேர்மறை AML*
• AML NPM1 மரபணுவில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது
• இது இன்னும் ஒரு "தற்காலிக நிறுவனம்", அதாவது இது ஒரு தனித்துவமான குழு என்பதை நிரூபிக்க போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை.

மைலோடிஸ்பிளாசியாவால் AML இல் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

ஏஎம்எல் ஏற்படுகிறது கீமோதெரபி அல்லது கடந்த காலத்தில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைகள்

கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியா வேறுவிதமாகக் குறிப்பிடப்படவில்லை என்றால் (இது FAB வகைப்பாட்டுடன் ஒப்பிடத்தக்கது மற்றும் மேற்கூறிய வகைகளில் ஒன்றிற்கு பொருந்தாத AML உடன் நிகழ்வுகளை உள்ளடக்கியது.)

• குறைந்தபட்ச வேறுபடுத்தப்பட்ட AML (FAB M0)
• முதிர்ச்சியடையாத AML (FAB M1)
• AML இன் முதிர்வு (FAB M2)
• அக்யூட் மைலோமோனோசைடிக் லுகேமியா (AML) என்பது இரத்த அணுக்களை பாதிக்கும் ஒரு வகையான லுகேமியா ஆகும் (FAB M4)
• கடுமையான மோனோபிளாஸ்டிக்/மோனோசைடிக் லுகேமியா என்பது எலும்பு மஜ்ஜையில் தொடங்கும் ஒரு வகையான லுகேமியா (FAB M5)
• எரித்ராய்டு லுகேமியா (தூய எரித்ராய்டு லுகேமியா) என்பது ஒரு வகையான (FAB M6)
• அக்யூட் மெகாகாரியோபிளாஸ்டிக் லுகேமியா என்பது இளம் குழந்தைகளை பாதிக்கும் ஒரு வகையான லுகேமியா (FAB M7)
• கடுமையான பாசோபிலிக் லுகேமியா (ABL) என்பது ஒரு வகையான லுகேமியாவை பாதிக்கிறது.
• ஃபைப்ரோஸிஸுடன் கூடிய பான்மைலோசிஸ் (கடுமையான பான்மைலோசிஸ்)
• மைலோயிட் செல்களின் சர்கோமா (கிரானுலோசைடிக் சர்கோமா அல்லது குளோரோமா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது)

வேறுபடுத்தப்படாத மற்றும் பைபினோடைபிக் கடுமையான லுகேமியாக்கள் லிம்போசைடிக் மற்றும் மைலோயிட் பண்புகள் இரண்டையும் கொண்ட லுகேமியாக்கள் ஆனால் அவை பிரத்தியேகமாக ஏஎம்எல் அல்ல. கலப்பு பினோடைப்களுடன் கூடிய கடுமையான லுகேமியாக்கள் கலப்பு பினோடைப் அக்யூட் லுகேமியாஸ் (MPALs) என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன.

சைட்டோஜெனிக்:

லுகேமியா செல்களில் அடையாளம் காணப்பட்ட சைட்டோஜெனடிக் (குரோமோசோம்) மாற்றங்கள் நோயை வகைப்படுத்தவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. AML செல்களின் தோற்றம் மற்றும் சில குரோமோசோமால் மாற்றங்கள் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளன. மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில், குரோமோசோமால் மாற்றங்கள் சில சமயங்களில் தீவிர சிகிச்சை எவ்வளவு நன்றாக வேலை செய்யும் என்பதைக் குறிக்கலாம், இது சிறந்த சிகிச்சை விருப்பங்களைத் தீர்மானிக்க மருத்துவர்களுக்கு உதவுகிறது. AML இன் துணை வகைக்கு எதிராக சிகிச்சை செயல்படும் வாய்ப்பு பொதுவாக குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

1 முதல் 22 வரை, அனைத்து குரோமோசோம்களும் எண்ணப்படுகின்றன. "p" மற்றும் "q" எழுத்துக்கள் "கைகள்" அல்லது குரோமோசோமின் குறிப்பிட்ட பகுதிகளுடன் தொடர்புடையவை, அதேசமயம் "X" மற்றும் "Y" ஆகியவை பாலியல் குரோமோசோம்களைக் குறிக்கின்றன. AML பல்வேறு மரபணு மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது, அவற்றுள்:

• ஒரு குரோமோசோம் பிரிந்து மற்றொரு குரோமோசோமில் மீண்டும் சேரும்போது ஒரு இடமாற்றம் ஏற்படுகிறது.
• கூடுதல் நகல்களைக் கொண்ட குரோமோசோம் குரோமோசோமால் டூப்ளிகேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
• குரோமோசோமால் நீக்கம் என்பது ஒரு குரோமோசோமின் ஒரு பகுதியைக் காணவில்லை.

பின்வருபவை மிகவும் பொதுவான குரோமோசோமால் மாற்றங்கள்:

சாதகமானது. p16 மற்றும் q13 [t(22;16)(p16;q13), inv(22)(p16q13)] இல் உள்ள குரோமோசோம் 22 இன் அசாதாரணங்கள் சிறந்த சிகிச்சை விளைவுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. மற்றும் குரோமோசோம்கள் 8 மற்றும் 21 இடையே ஒரு இடமாற்றம் [t(8;21)].

எந்த மாற்றமும் இல்லாத இயல்பான குரோமோசோம்கள் மற்றும் குரோமோசோம்கள் 9 மற்றும் 11 [t(9;11)] இடையே இடமாற்றம் ஆகியவை மோசமான முன்கணிப்புடன் இணைக்கப்பட்ட இரண்டு மாற்றங்கள் ஆகும். பல கூடுதல் துணை வகைகள், குறிப்பாக ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தனித்துவமான மூலக்கூறு மாற்றங்களைக் கொண்டவை, இந்தப் பிரிவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. குரோமோசோம் 8 அல்லது ட்ரைசோமி 8 இன் கூடுதல் பிரதிகள் சில நேரங்களில் சாதகமற்ற அபாயத்துடன் ஒப்பிடும்போது இடைநிலை அபாயமாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (கீழே காண்க).

சாதகமற்றது: 8 அல்லது 13 குரோமோசோம்களின் கூடுதல் பிரதிகள் [உதாரணமாக, ட்ரைசோமி 8 (+8)], குரோமோசோம்கள் 5 அல்லது 7 இன் அனைத்து அல்லது பகுதியை நீக்குதல், பல குரோமோசோம்களில் சிக்கலான மாற்றங்கள் மற்றும் q3 இசைக்குழுவில் குரோமோசோம் 26 இல் மாற்றங்கள் ஆகியவை குரோமோசோமாலுக்கு எடுத்துக்காட்டுகள். குறைவான பயனுள்ள சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய மாறுபாடுகள் அல்லது AML ஐ குணப்படுத்துவதற்கான மோசமான வாய்ப்பு.

பொதுவாக, இளையவர்களில் நேர்மறை மாற்றங்கள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, அதேசமயம் 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் எதிர்மறை மாற்றங்கள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. இந்தக் குழுக்கள் ஒவ்வொன்றிலும், சிகிச்சையின் செயல்திறன் இன்னும் பெரிதும் மாறுபடுகிறது. 50 வயதிற்குட்பட்ட 60% முதல் 60% நோயாளிகளுக்கு சாதகமான AML மற்றும் 10% க்கும் குறைவான 60 க்கும் குறைவான AML நோயாளிகளுக்கு நீண்ட காலத்திற்கு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கணிசமான மோசமான முன்கணிப்பு உள்ளது. வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை போன்ற பிற அளவுருக்கள், சிகிச்சை எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைப் பாதிக்கிறது. ஒரு நபரின் சிகிச்சை எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை உறுதியாக அறிய முடியாது.

ரிஷி கபூரின் சம்பவம்:

இது தேசத்திற்கும் திரைப்படத் துறைக்கும் நட்பற்ற சூழ்நிலையாக முடிகிறது. நேற்று இர்பான் கான் மற்றும் இன்று ரிஷி குமார் இருவரும் ஒரே மாதிரியான எதிரியை சுற்றி எங்கோ அடிபட்டுள்ளனர். ரிஷி கபூர், மேரா நாம் ஜோக்கரில் அறிமுகமானதற்காக சிறந்த குழந்தை நடிகருக்கான தேசிய திரைப்பட விருதை வழங்கியது முதல் வாழ்நாள் சாதனையை வெல்வது வரை அவரது வாழ்க்கையில் பல்வேறு மரியாதைகளைப் பெற்ற ஒரு திரை கதாபாத்திரமாக இருந்தார்.

ஹிந்தித் திரைப்படத் துறையில் அவர் செய்த முக்கியமான பொறுப்புகளுக்காக விருது. அவரது கவர்ச்சியான வாழ்க்கைக்காக அறியப்பட்ட ஒரு திரை கதாபாத்திரம் 67 வயதில் கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியாவுக்கு எதிரான போராட்டத்தில் தோல்வியடைந்தது.

அதை பற்றி மேலும் தெரியும்

https://zenonco.io/cancer/rishi-kapoor-acute-myeloid-leukaemia/