கண்ணோட்டம்:

ஒரு நோயாளி கருப்பை புற்றுநோயுடன் அடையாளம் காணப்படுவதற்கு முன்பு, நோய் பொதுவாக வியத்தகு முறையில் முன்னேறியது. கருப்பைக் கட்டிகளில் நான்கில் ஒரு பங்கு மட்டுமே கருப்பைக்கு அப்பால் பரவுவதற்கு முன்பு கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. பெண்களுக்கு கருப்பை புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் விளைவுகளை மேம்படுத்த எந்த ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளும் தெளிவாக இல்லை. இது பெண்களில் வீக்கம், மலச்சிக்கல் மற்றும் வாயு போன்ற அறிகுறிகளை சரிபார்க்க வேண்டும்.

மார்பக அல்லது கருப்பை புற்றுநோயின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களுக்கு கருப்பை புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். 21,750 ஆம் ஆண்டில் யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் சுமார் 2020 பெண்களுக்கு கருப்பை புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்டது, இதன் விளைவாக 13,940 இறப்புகள் ஏற்பட்டன.

தடுப்பாற்றடக்கு:

கடந்த தசாப்தத்தில் பல புற்றுநோய்களுக்கான சிகிச்சையில் பல்வேறு நாவல் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை உத்திகளைப் பயன்படுத்துவதில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் ஏற்பட்டுள்ளன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த சிகிச்சை களத்தில் கணிசமான முயற்சிகள் இருந்தபோதிலும், கருப்பை புற்றுநோயில் மருத்துவ மதிப்பின் எந்த ஆதாரமும் இதுவரை இல்லை. தடுப்பூசி அடிப்படையிலான சிகிச்சை முறைகளில் ஆத்திரமூட்டும் ஆராய்ச்சி மற்றும் சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்களுக்கான ஆரம்ப செயல்திறன் சிக்னல்கள், மிகத் தொலைவில் இல்லாத எதிர்காலத்தில் ஒரு மாற்றத்திற்கான வாக்குறுதியைக் கொண்டுள்ளன. (டிரான் மற்றும் பலர், 2015)

ஒரு தனிப்பட்ட புற்றுநோய் நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் பல தசாப்த கால தேடுதல் இறுதியாக கோட்பாட்டிலிருந்து உண்மைக்கு செல்கிறது. ஒரு சிறிய சதவீத நோயாளிகள் மட்டுமே குறிப்பிடத்தக்க நீண்ட கால சிகிச்சை பலனைக் கண்டனர். மறுபுறம், பல எதிர்வினைகள் 30 ஆண்டுகள் வரை நீடித்ததாக ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

மேலும் வாசிக்க: சிகிச்சையை சமாளித்தல் - கருப்பை புற்றுநோய்

சமீபத்தில், நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பில் புதுப்பிக்கப்பட்ட கவனம், புற்றுநோயை ஒழிக்க நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை நிர்வகிப்பதற்கான பல்வேறு வழிகளில் கணிசமான ஆர்வத்தைத் தூண்டியுள்ளது, அல்லது குறைந்தபட்சம், அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை இன்னும் நீண்ட காலத்திற்கு கட்டுப்படுத்துகிறது. இந்த மருத்துவ முன்முயற்சிகள், பெருங்குடல் மற்றும் நுரையீரலின் வீரியம் உட்பட பல்வேறு பகுதிகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்தி வருகின்றன, இவை நோய் எதிர்ப்பு-பண்பேற்றம் இலக்குகளாக முன்னர் கருதப்படவில்லை.(Schadendorf et al., 2015) (Brahmer et al., 2012) (ஓ மற்றும் அல்., 2015)

இறுதியாக, இம்யூனோ-ரியாக்டிவ் டி-செல் உட்செலுத்துதல்கள், தடுப்பூசி நுட்பங்கள் அல்லது நோயெதிர்ப்பு-தடுக்கும் மருந்துகள் மூலம் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை கையாளுவதற்கான சிறந்த வழிகளைப் பற்றிய நமது புரிதல் இன்னும் ஆரம்ப நிலையில் உள்ளது என்பது தெளிவாகிறது. நோயெதிர்ப்பு-தடுப்பு சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான நன்மையானது, கட்டிக்குள்ளேயே அதிக எண்ணிக்கையிலான தனித்துவமான பிறழ்வுகளைக் கொண்ட வீரியம் மிக்க நோய்களில் நிகழ்கிறது என்பதை வெளிப்படுத்தும் சமீபத்திய தரவுகளைக் கவனியுங்கள்., (அன்செல் மற்றும் பலர்., 2015)

கருப்பை புற்றுநோய் பல்வேறு காரணங்களுக்காக நோயெதிர்ப்பு-மாடுலேட்டரி சிகிச்சைக்கு ஒரு நல்ல வேட்பாளர். முதலில், எலும்பு மஜ்ஜை அல்லது உடலின் பிற பகுதிகளில் உள்ள நோயெதிர்ப்பு-ஒழுங்குமுறை செல்கள் மீது வீரியம் குறைந்த தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இரண்டாவதாக, வழக்கமான கருப்பை புற்றுநோய் சைட்டோடாக்ஸிக் சிகிச்சையானது நோயெதிர்ப்பு-ஒழுங்குமுறை உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கும் அதே வேளையில், விளைவுகள் பொதுவாக சிறியதாகவும் குறுகிய காலமாகவும் இருக்கும். மேலும், நோயின் இயற்கையான வரலாற்றின் பிற்பகுதி வரை, கருப்பை புற்றுநோயாளிகள் நல்ல செயல்திறன் நிலை மற்றும் நன்றாக சாப்பிடுவது இயல்பானது.

மேலும், கருப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் (நிலை 4 நோய் உள்ளவர்கள் கூட) சைட்டோடாக்ஸிக் சிகிச்சைகளுக்கு முதலில் பதிலளிப்பார்கள் மற்றும் செயலில் சிகிச்சை இல்லாமல் "பல மாதங்கள்" முதல் "பல ஆண்டுகள்" வரை செல்லலாம் என்று எதிர்பார்க்கலாம். வெற்றிகரமான தடுப்பூசி முறை அல்லது மற்றொரு வகை நோயெதிர்ப்பு பண்பேற்றம் போன்றவற்றிலிருந்து, நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு அமைப்புகளின் தேவையான "செயல்பாட்டிற்கு" இந்த காலம் போதுமானதாக இருக்கும்.

முன் மருத்துவ சான்றுகள்:

தடுப்பூசி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு உயிரணு அடிப்படையிலான உட்செலுத்துதல் உட்பட கருப்பை புற்றுநோயை நிர்வகிப்பதில் பல நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை அணுகுமுறைகளுக்கான கோட்பாட்டு சாத்தியம், கணிசமான அளவு முன்கூட்டிய சான்றுகளால் ஆதரிக்கப்பட்டுள்ளது.(Tse et al., 2014)(Chester et al., 2015)

சிடி3+ டி செல்கள் சிடி54+ டி செல்களைக் கொண்ட கருப்பை புற்றுநோயாளிகள் (5 சதவீத மாதிரிகள்) 38 வருட ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வை (ஓஎஸ்) கண்டறிந்த ஆராய்ச்சியாளர்கள் குழுவால் இந்த பகுதியில் மிகவும் புதிரான முன்கூட்டிய தரவு பத்தாண்டுகளுக்கு முன்னர் வெளியிடப்பட்டது. 4.5 சதவிகிதம், டி செல்கள் இருப்பதற்கான ஆதாரம் இல்லாத மக்கள்தொகையில் 13 சதவிகிதத்துடன் ஒப்பிடும்போது. 2015 ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, கருப்பை புற்றுநோய்க்கான நன்கு அறியப்பட்ட வளர்ச்சி தூண்டுதல் காரணியான VEGF இன் உயர் மட்டத்துடன் இன்ட்ராடூமோரல் டி செல்கள் இல்லாதது இணைக்கப்பட்டுள்ளது (டி ஃபெலிஸ் மற்றும் பலர்., XNUMX).

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை என்பது புற்றுநோய் செல்களை அகற்ற ஒரு நபரின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கும் ஒரு சிகிச்சையாகும். நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்கள் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் ஒரு முன்னுதாரண மாற்றத்தை உருவாக்கியுள்ளன, இதில் புற்றுநோய் தடுப்பூசிகள் முதல் தத்தெடுக்கும் நோயெதிர்ப்பு உயிரணு சிகிச்சைகள் வரை அனைத்தையும் உள்ளடக்கியது. மெலனோமா, சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் (NSCLC), சிறுநீரக செல் புற்றுநோய்கள் (RCC), சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் மற்றும் கிளாசிக்கல் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா ஆகியவை இந்த சிகிச்சைகளுக்கு FDA ஒப்புதல் அளித்துள்ள கட்டிகளில் அடங்கும். கீமோதெரபியை அடிக்கடி மறுக்கும் புற்றுநோய்களில் முழுமையான மற்றும் நீண்டகால கட்டி நிவாரணத்திற்கான சான்றுகள் இந்த முறையில் ஆர்வத்தைத் தூண்டியுள்ளன.

டி-செல்-மத்தியஸ்த புற்றுநோய் உயிரணு இறப்பிற்கு ஆன்டிஜென் விளக்கக்காட்சி, ப்ரைமிங் மற்றும் செயல்படுத்துதல், டி-செல் கடத்தல் மற்றும் கட்டிக்குள் ஊடுருவல், புற்றுநோய் செல் கண்டறிதல் மற்றும் புற்றுநோய் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய பல-படி செயல்பாட்டின் மூலம் டி-செல்களின் (டெஃப்) உற்பத்தி தேவைப்படுகிறது. செல் ஒழிப்பு. இந்த டி-செல் பதில் பல்வேறு ஏற்பிகளால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது, இதன் விளைவாக வீக்கம் அல்லது தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. புற்றுநோய் உயிரணு பெருக்கத்தில் T செயல்திறன் செல்கள் மற்றும் T அடக்கி செல்கள் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கின்றன.(சென் & மெல்மேன், 2013)

சைட்டோடாக்ஸிக் டி லிம்போசைட்-தொடர்புடைய புரதம் 4 (CTLA-4) மற்றும் புரோகிராம் செய்யப்பட்ட செல் இறப்பு புரதம் 1 (PD-1) போன்ற நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடிகள் ஆன்டி-நியோபிளாஸ்டிக் நோய் எதிர்ப்புச் சக்தியில் முக்கியப் பங்கு வகிக்கின்றன. இந்த ஏற்பிகள் போன்ற எதிர்மறை சீராக்கிகள், நோய்க்கிருமிகளின் அதிகப்படியான செயல்பாட்டைத் தடுக்க, சாதாரண T-செல் செயல்பாட்டைக் குறைக்கின்றன. எனவே டி-செல் செயல்பாட்டில் கட்டி எதிர்ப்பு மற்றும் வளர்ச்சி அதிகரிப்பு. CTLA-4 மற்றும் PD-1 ஆகியவை வெவ்வேறு இடங்களில் வெவ்வேறு புள்ளிகளில் செயல்படுகின்றன.

மேலும் வாசிக்க: கருப்பை புற்றுநோயை குணப்படுத்த முடியுமா?

CTLA-4 நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி டி-செல் ப்ரைமிங் மற்றும் ஆக்டிவேஷனைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. சோதனைச் சாவடி தடுக்கப்படும் போது, ​​தன்னியக்க-எதிர்வினை T செல்கள், கட்டி-குறிப்பிட்ட T செல்கள் உட்பட, அசாதாரணமாக விரிவடையும். எதிர்ப்பு CTLA தடுப்பான்கள் கடுமையான நோயெதிர்ப்பு தொடர்பான பக்க விளைவுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

PD-1 என்பது செல் மேற்பரப்பு ஏற்பி ஆகும், இது ஆன்டிஜென்-அனுபவம் வாய்ந்த செயல்திறன் T-செல்களை ஒழுங்குபடுத்துகிறது மற்றும் சாதாரண T-செல் செயல்படுத்தும் போது அதிகரிக்கப்படுகிறது. PD-1 ஆனது அதன் அறியப்பட்ட இரண்டு லிகண்ட்களில் ஒன்றான PD-L1 அல்லது PD-L2 உடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, ​​T-செல் சிக்னலிங் மற்றும் சைட்டோகைன் உற்பத்தி தடுக்கப்படுகிறது, மேலும் குறைந்த T-செல் பெருக்கம் மற்றும் அதிகரித்த அப்போப்டொசிஸ் பாதிப்பு காரணமாக செயல்திறன் T-செல் எண்கள் குறைக்கப்படுகின்றன. . (Taube et al., 2012)(Green et al., 2010) (Atefi et al., 2014)

கருப்பை புற்றுநோயில் நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்களின் சோதனைகள்:

கருப்பை புற்றுநோய் நோயாளிகளில் பல எதிர்ப்பு PD-1, PD-L1 மற்றும் CTLA-4 ஆன்டிபாடிகள் உருவாக்கப்பட்டு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன.

நிவோலுமாப்:

Nivolumab என்பது FDA-அங்கீகரிக்கப்பட்ட முற்றிலும் மனிதமயமாக்கப்பட்ட IgG4 மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி ஆகும், இது மெலனோமா, NSCLC, சிறுநீரக செல் கார்சினோமா மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா சிகிச்சையில் PD-1 ஏற்பியை குறிவைக்கிறது. இந்த சோதனையில், பிளாட்டினம்-எதிர்ப்பு கருப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 20 நோயாளிகள் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டு, முன்னேற்றம் வரை அல்லது 1 வாரங்கள் வரை ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும் 3 அல்லது 48 mg/kg என்ற அளவில் நிவோலுமாப் வழங்கப்பட்டது. சிறந்த ஒட்டுமொத்த எதிர்வினையைப் பெறுவதே முதன்மை இலக்காக இருந்தது. எட்டு நோயாளிகளுக்கு (20%) தரம் 3 அல்லது 4 பாதகமான நிகழ்வுகள் இருந்தன, மேலும் இருவருக்கு கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகள் இருந்தன. அதிகபட்ச ஒட்டுமொத்த மறுமொழி விகிதம் 15% ஆகும்.

ஒவ்வொரு டோஸ் குழுவிலும் இரண்டு நோயாளிகள் நீடித்த நோய்க் கட்டுப்பாட்டை அனுபவித்தனர், 3 mg/kg கோஹார்ட்டில் இரண்டு நோயாளிகள் முழுமையான நிரந்தர பதிலை (CR) பெற்றனர். பிளாட்டினம்-எதிர்ப்பு புற்றுநோயில் கீமோதெரபி மூலம் பதிலளிப்பு விகிதம் பொருந்தியிருந்தாலும், நீண்ட கால பதில்கள் இந்த நோயில் வழக்கத்திற்கு மாறானவை மற்றும் கொண்டாட்டத்திற்கு ஒரு காரணமாகும், குறிப்பாக கணிசமான முன் சிகிச்சை பெற்ற மக்களில். PD-L1 இன் வெளிப்பாடு ஒரு புறநிலை பதிலுடன் குறிப்பிடத்தக்க உறவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. அதிக PD-L1 வெளிப்பாடு கொண்ட பதினாறு நோயாளிகளில் பதினான்கு பேர் பதிலளிக்கவில்லை, அதே நேரத்தில் குறைந்த வெளிப்பாடு கொண்ட நான்கு நோயாளிகளில் ஒருவர் பதிலளித்தார் (ஹமனிஷி மற்றும் பலர்., 2015).

பெம்பிரோலிஸுமாப்:

Pembrolizumab என்பது PD-1-க்கு எதிரான மனிதமயமாக்கப்பட்ட IgG4 மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி ஆகும், இது மெலனோமா மற்றும் சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க FDA அங்கீகரித்துள்ளது. கருப்பை புற்றுநோய் நோயாளிகளில் (KEYNOTE-028, NCT02054806) சிங்கிள்-ஏஜென்ட் பெம்ப்ரோலிஸுமாபின் சீரற்ற, மல்டிகோஹார்ட் ஃபேஸ் Ib ஆய்வு செய்யப்பட்டது [26]. 1% கட்டிக் கூடுகளில் PD-L1 வெளிப்பாடு அல்லது ஸ்ட்ரோமாவில் PD-L1 வெளிப்பாடு இரண்டும் தகுதிக்குத் தேவை. பெம்ப்ரோலிசுமாப் 10 மி.கி/கிலோ ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும் 2 ஆண்டுகள் வரை அல்லது முன்னேற்றம் அல்லது கடுமையான பக்க விளைவுகள் ஏற்படும் வரை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மொத்தம் இருபத்தி ஆறு நோயாளிகள் சிகிச்சை பெற்றனர். ஒரு முழுமையான பதில் (CR), இரண்டு பகுதி பதில்கள் (PR) மற்றும் 11.5 சதவீதம் நிலையான நோய் (SD) உட்பட ஒட்டுமொத்த மறுமொழி விகிதம் 23 சதவீதமாக இருந்தது. சில நீண்ட கால எதிர்வினைகள் இருந்தன, சராசரியாக 8 வாரங்கள் மறுமொழி காலம். RECIST தரநிலைகளின்படி, புறநிலை மறுமொழி விகிதம் (ORR) 10.3 சதவீதம் [95 சதவீதம் நம்பிக்கை இடைவெளி (CI) 2.9 முதல் 34.2 சதவீதம்]. 10 mg/kg டோஸ், கண்டறிய முடியாத அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் மெலனோமாவிற்கு (3 mg/kg) FDA-அங்கீகரிக்கப்பட்ட அளவை விட பெரியது, ஆனால் இது மெலனோமா துணை சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் அளவோடு ஒப்பிடத்தக்கது.(Bellone et al., 2018)

துர்வலுமாப்:

Durvalumab என்பது Fc-உகந்த IgG1 மோனோக்ளோனல் எதிர்ப்பு PD-L1 மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி ஆகும், இது சமீபத்தில் PD-L1-பாசிட்டிவ் யூரோதெலியல் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கான திருப்புமுனை சிகிச்சையாக FDA நியமிக்கப்பட்டது. PARP இன்ஹிபிட்டர், ஓலாபரிப் அல்லது வி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து துர்வாலுமாப் (NCT02484404) இன் தற்போதைய நிலை I/II ஆய்வில்இ.ஜி.எஃப்.ஆர் இன்ஹிபிட்டர், செடிரானிப், துர்வாலுமாப் மற்றும் ஓலாபரிப் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட 6 மதிப்பீடு செய்யக்கூடிய கருப்பை புற்றுநோயாளிகளில் 9 மாதங்களுக்கு ஒரு PR நீடித்தது, மேலும் 6 மாதங்கள் நீடிக்கும் 5 மதிப்பீடு செய்யக்கூடிய கருப்பை புற்றுநோயாளிகளுக்கு துர்வாலுமாப் மற்றும் செடிரானிப் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. (லீ மற்றும் பலர்., 2016)

அவெலுமாப்:

Avelumab என்பது முற்றிலும் மனிதமயமாக்கப்பட்ட PD-L1IgG1 ஆன்டிபாடி ஆகும், இது PD-1 மற்றும் PD-L2 இடையேயான தொடர்புகளை சீர்குலைக்காது. நூற்று இருபத்தி நான்கு நோயாளிகள் பயனற்ற அல்லது மீண்டும் வரும் கருப்பை புற்றுநோயால் (ஆறு மாதங்களுக்குள் முன்னேற்றம், அல்லது 2வது/3வது வரி சிகிச்சைக்குப் பிறகு) ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும் 10 மி.கி/கி.கி. ஒரு கட்டம் Ib இல் முன்னேற்றம் அல்லது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத நச்சுத்தன்மை வரை சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. சிகிச்சையின் சராசரி காலம் 12 வாரங்கள். 6.4 சதவீத நோயாளிகள் தரம் 3/4 பாதகமான நிகழ்வுகளை அனுபவித்தனர், அதே சமயம் 8.1 சதவீத நோயாளிகள் ஒரு பாதகமான நிகழ்வின் காரணமாக மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்தினர்.(இரண்டாம் கட்ட ஆய்வு இபிலிமுமாப் தொடர்ச்சியான பிளாட்டினம்-உணர்திறன் கருப்பை புற்றுநோயில் மோனோதெரபி - முழு உரை பார்வை - ClinicalTrials.Gov, nd)

மற்ற சோதனைச் சாவடிகள்:

அட்டெசோலிஸுமாப் எஃப்.டி.ஏ-அங்கீகரிக்கப்பட்ட எஃப்.சி-பொறியியல், மனிதமயமாக்கப்பட்ட, கிளைகோசைலேட்டட் அல்லாத IgG1 கப்பா மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி இது PD-L1 ஐ குறிவைக்கிறது. ட்ரெமெலிமுமாப் என்பது CTLA-4 ஆன்டிபாடி ஆகும், இது முழுமையாக மனிதமயமாக்கப்பட்டது. தற்போது, ​​அட்ஸோலிசுமாப் அல்லது ட்ரெமிலிமுமாப் கொடுக்கப்பட்ட கருப்பை புற்றுநோயாளிகளுக்கு எந்த ஆய்வும் முடிவுகளை தெரிவிக்கவில்லை. (அன்செல் மற்றும் பலர்., 2015)

எதிர்கால வாய்ப்புகள்;

முன்கணிப்பு உயிரியல் குறிப்பான்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. சிகிச்சையின் பதிலைக் கணிக்கக்கூடிய பயோமார்க்ஸ், செயல்திறனின் ஆரம்ப சமிக்ஞையை வழங்குதல் மற்றும் பக்கவிளைவுகளின் தொடக்கத்தைப் பற்றி எச்சரிக்கும் இவை அனைத்தும் இந்தத் துறையில் முக்கியமான தேவைகளாகும். மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய ஆய்வுகள் PD-1/L1 சிகிச்சை பதிலைக் கணிப்பதில் கவனம் செலுத்தியுள்ளன. மேலே விவரிக்கப்பட்ட வகைப்பாடு திட்டம், மெலனோமா நோயாளிகளின் துணைக்குழுக்களைக் கண்டறியும் முயற்சியில் உருவாக்கப்பட்டது (அட்டவணை 1) மெலனோமா சோதனைகளின் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில், கட்டி PD-L1 வெளிப்பாடு, TILகளின் அடர்த்தி மற்றும் விகிதம் PD-1 அல்லது PD-L1 ஐ வெளிப்படுத்தும் T செல்கள் பதிலுடன் தொடர்புடையது. (Taube et al., 2012)(Teng et al., 2015)

PD-L1 வெளிப்பாடு மெலனோமா மற்றும் என்.எஸ்.சி.எல்.சி [1, 1, 8] உட்பட பல கட்டி வகைகளில் பிடி-32/எல்3840 எதிர்ப்பு சிகிச்சை ஆன்டிபாடிகளைப் பயன்படுத்தி பல ஆய்வுகளில் பலனளிக்கும் அதிக வாய்ப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. குறைந்தபட்சம் 5% கட்டி செல்கள் செல்-மேற்பரப்பு PD-L1 கறையைக் காட்டினால், இந்த ஆய்வுகளில் கட்டி PD-L1 நேர்மறையாக வகைப்படுத்தப்பட்டது. ஆரம்பத்தில், PD-L1 எதிர்மறை புற்றுநோய்கள் [32, 38] பதிலளிக்கவில்லை என்று விஞ்ஞானிகள் நினைத்தனர், ஆனால் பல்வேறு கட்டி வகைகளில் அடுத்தடுத்த ஆய்வுகள் PD-L20 எதிர்மறை கட்டிகளில் 1% வரை புறநிலை பதில்களை வெளிப்படுத்தியுள்ளன [39, 41, 42]. PD-L16 உறுதியான வெளிப்பாட்டைக் கொண்ட 1 நோயாளிகளில் இருவர் மட்டுமே கருப்பை புற்றுநோயாளிகளில் கட்டம் 2 nivolumab ஆய்வில் ஒரு பதிலை வெளிப்படுத்தினர்.(Taube et al., 2014)

இதேபோல், அவெலுமாப் சோதனையானது, பிடி-எல்1 நெகட்டிவ் கட்டியைக் கொண்ட 17 நோயாளிகளில் ஒருவருக்கு, கருப்பைப் புற்றுநோயில் 1% கட்டி உயிரணுக்கள் கறை படிந்த நிலை இருந்தபோதிலும், புறநிலைப் பதில் இருந்தது [1]. இதன் விளைவாக, PD-L28 எதிர்ப்பு PD-1/L1 சிகிச்சைக்கு நம்பகமான பயோமார்க்ஸராகப் பயன்படுத்த முடியுமா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. மறுபுறம், PD-L1 வெளிப்பாடு, CTLA-1 எதிர்ப்பு சிகிச்சைப் பதிலைப் பாதிப்பதாகத் தெரியவில்லை. முன்னர் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத மெலனோமா நோயாளிகளின் ஆய்வில், ஐபிலிமுமாப் (PD-L4 நேர்மறை 1 மாதங்கள், 1 சதவீதம் CI 3.9 முதல் 95 மாதங்கள் மற்றும் PD-L2.8 எதிர்மறை 4.2 மாதங்கள், 1) க்கு பதில் PD-L2.8 நிலை சராசரி PFS (mPFS) ஐ பாதிக்கவில்லை. சதவீதம் CI 95 முதல் 2.8 மாதங்கள்), ஆனால் PD-L3.1 நிலை நிவோலுமாபின் பதிலை பாதிக்கிறது. (ஹமனிஷி மற்றும் பலர்., 1), (டிசிஸ் மற்றும் பலர்., 2015)

பக்க விளைவுகள்:

களைப்பு, இருமல், குமட்டல், அரிப்பு, தோல் வெடிப்பு, பசியின்மை, மலச்சிக்கல், மூட்டு வலி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை மருந்துகளின் சில பக்க விளைவுகள்:

மற்ற, மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகள் மிகச் சிறிய சதவீத நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகின்றன.

உட்செலுத்துதல் எதிர்வினைகள்: இந்த மருந்துகளைப் பெறும்போது, ​​சிலர் உட்செலுத்துதல் எதிர்வினையை அனுபவிக்கலாம். காய்ச்சல், குளிர், கன்னங்கள் சிவத்தல், சொறி, தோல் அரிப்பு, தலைச்சுற்றல், மூச்சுத்திணறல் மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஆகியவை இந்த நிலையின் அறிகுறிகளாகும், இது ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை போன்றது. இந்த மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் சந்தித்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவர் அல்லது செவிலியரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

ஆட்டோ இம்யூன் எதிர்வினைகள்: இந்த மருந்துகள் உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பாதுகாப்பு வழிமுறைகளில் ஒன்றை நீக்குவதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உடலின் மற்ற பாகங்களை தாக்கும் போது, ​​நுரையீரல், குடல், கல்லீரல், ஹார்மோன் உற்பத்தி செய்யும் சுரப்பிகள், சிறுநீரகங்கள் அல்லது பிற உறுப்புகளில் கடுமையான அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தான பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம்.

ஏதேனும் புதிய பாதகமான விளைவுகளை நீங்கள் கண்டவுடன், உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் தெரிவிக்க வேண்டியது மிகவும் அவசியம். குறிப்பிடத்தக்க பாதகமான விளைவுகள் ஏற்பட்டால், உங்கள் சிகிச்சை நிறுத்தப்படலாம், மேலும் உங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்க உதவும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் அதிக அளவுகள் உங்களுக்கு வழங்கப்படலாம். (டி ஃபெலிஸ் மற்றும் பலர்., 2015)

தீர்மானம்:

நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்கள் நோயெதிர்ப்பு-புற்றுநோய் மீதான ஆர்வத்தில் ஒரு எழுச்சியைத் தூண்டியுள்ளன. நோயெதிர்ப்பு சூழல் கருப்பை புற்றுநோயின் விளைவுகளை பாதிக்கிறது என்பதற்கு கணிசமான சான்றுகள் இருந்தாலும், நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தி மருத்துவ ஆய்வுகளின் ஆரம்ப முடிவுகள் கட்டியின் பதில் குறைவாக இருப்பதாகக் கூறுகின்றன. சிகிச்சை முடிவுகளை மேம்படுத்துவதற்கும் நோயெதிர்ப்பு தொடர்பான நச்சுத்தன்மையைக் குறைப்பதற்கும் உத்திகள் தேவைப்படுகின்றன, மேலும் அவை நிச்சயமாக வடிவமைக்கப்பட்ட முறைகள் தேவைப்படும். புற்றுநோய்-நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு இணைப்பு பல வழிகளில் தோல்வியடையும், இதன் விளைவாக போதுமான கட்டி எதிர்ப்பு செயல்பாடு ஏற்படுகிறது.

"தனிப்பயனாக்கப்பட்ட இம்யூனோதெரபி" என குறிப்பிடப்படும் குறிப்பிட்ட கட்டிகளில் எந்த மருந்துகள் செயலில் உள்ளன என்பதைக் கண்டறிய பயோமார்க்ஸர்களை உருவாக்குவது இந்தப் பகுதிகளை நன்கு புரிந்துகொள்வதற்கு முக்கியமானது. சிலர் "புற்றுநோய் இம்யூனோகிராம்" என்ற சொல்லைப் பயன்படுத்தி கட்டி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புக்கு இடையேயான தொடர்புகளை தனி நபர்களில் வகைப்படுத்த முன்மொழிந்தனர் [91]. கருப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த முறைகளைத் தனிப்பயனாக்க பயோமார்க்ஸர்களால் வழிநடத்தப்படும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவைப்படும். நோயாளியின் கட்டியின் முழுமையான படத்தை வழங்க, சிறந்த சிகிச்சை தேர்வு மற்றும் வரிசைப்படுத்தலை அனுமதிக்க, கட்டி மரபணு விவரக்குறிப்பு நோயெதிர்ப்பு விவரக்குறிப்புடன் இணைக்கப்பட வேண்டும் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம். ((PDF) சிகிச்சையில் நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பின் பங்கு கருப்பை புற்றுநோய், nd)

ஒருங்கிணைந்த புற்றுநோயியல் மூலம் உங்கள் பயணத்தை உயர்த்துங்கள்

புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் மற்றும் நிரப்பு சிகிச்சைகள் பற்றிய தனிப்பயனாக்கப்பட்ட வழிகாட்டுதலுக்கு, எங்கள் நிபுணர்களை அணுகவும்ZenOnco.ioஅல்லது அழைக்கவும்+ 91 9930709000

குறிப்பு:

1. டி ஃபெலிஸ் எஃப், மார்செட்டி சி, பாலாயா I, மியூசியோ டி, முஸி எல், டோம்போலினி வி, பானிசி பிபி. தடுப்பாற்றடக்கு கருப்பை புற்றுநோய்: சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்களின் பங்கு. ஜே இம்யூனோல் ரெஸ். 2015;2015:191832. doi: 10.1155/2015/191832. எபப் 2015 ஜூலை 7. PMID: 26236750; பிஎம்சிஐடி: பிஎம்சி4508475.
2. Doo DW, Norian LA, Arend RC. சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்கள் கருப்பை புற்றுநோயில்: முன்கூட்டிய தரவுகளின் ஆய்வு. Gynecol Oncol Rep. 2019 ஜூன் 18;29:48-54. doi: 10.1016/j.gore.2019.06.003. PMID: 31312712; பிஎம்சிஐடி: பிஎம்சி6609798.