ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் போன்ற ஹார்மோன்கள் சில வகையான மார்பக புற்றுநோயை பாதிக்கலாம். மார்பக புற்றுநோய் செல்கள் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனுடன் பிணைக்கும் ஏற்பிகள் (புரதங்கள்) அடங்கும், அவை பெருக அனுமதிக்கிறது. ஹார்மோன் அல்லது எண்டோகிரைன் சிகிச்சை என்பது ஹார்மோன்கள் இந்த ஏற்பிகளுடன் பிணைப்பதைத் தடுக்கும் ஒரு சிகிச்சையாகும்.

ஹார்மோன் சிகிச்சையானது மார்பகத்தை மட்டுமல்ல, உடலில் எங்கும் புற்றுநோய் செல்களை அடையலாம். ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை வீரியம் உள்ள பெண்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கட்டிகளில் ஹார்மோன் ஏற்பிகள் இல்லாத பெண்களுக்கு இது பயனற்றது.

ஹார்மோன் சிகிச்சை எப்போது நடைமுறைக்கு வருகிறது?

புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஹார்மோன் சிகிச்சையானது துணை சிகிச்சையாக அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இது சில சமயங்களில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தொடங்கப்படுகிறது (நியோட்ஜுவண்ட் சிகிச்சையாக). இது பொதுவாக 5 முதல் 10 ஆண்டுகள் வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு திரும்பிய அல்லது பரவிய புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கவும் ஹார்மோன் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படலாம்.

மேலும் வாசிக்க: அப்பால் வாழ்வது மார்பக புற்றுநோய்

ஹார்மோன் சிகிச்சை என்றால் என்ன, அது எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

ஹார்மோன் ஏற்பி- நேர்மறை மார்பக புற்றுநோயானது ஒவ்வொரு மூன்றில் இரண்டு நிகழ்வுகளுக்கு காரணமாகும். அவற்றின் செல்கள் ஈஸ்ட்ரோஜன் (ER-பாசிட்டிவ் கட்டிகள்) மற்றும்/அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் (PR-பாசிட்டிவ் புற்றுநோய்கள்) ஏற்பிகள் (புரதங்கள்) உள்ளன, அவை புற்றுநோய் செல்கள் வளரவும் பரவவும் உதவுகின்றன.

மார்பக புற்றுநோய்க்கான ஹார்மோன் சிகிச்சை பல்வேறு வடிவங்களில் வருகிறது. ஹார்மோன் சிகிச்சையானது ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவைக் குறைக்கிறது அல்லது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மார்பக புற்றுநோய் செல்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் செயல்படுவதைத் தடுக்கிறது.

ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி எதிரிகள் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் மருந்துகள்.

இந்த மருந்துகள் ஈஸ்ட்ரோஜனை மார்பக புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன.

தமொக்சிபேன்

மார்பக புற்றுநோய் செல்களில், இந்த மருந்து ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது. இது ஈஸ்ட்ரோஜனை புற்றுநோய் உயிரணுக்களுடன் பிணைப்பதைத் தடுக்கிறது மற்றும் அவற்றை பெருக்க மற்றும் உருவாக்க அறிவுறுத்துகிறது. தமொக்சிபேன் கருப்பை மற்றும் எலும்புகள் போன்ற மற்ற திசுக்களில் ஈஸ்ட்ரோஜனாக செயல்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மார்பக செல்களில் ஈஸ்ட்ரோஜனுக்கு எதிரானது. இதன் விளைவாக, இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி மாடுலேட்டர் (SERM) என்று அழைக்கப்படுகிறது. மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு மாதவிடாய் நின்ற மற்றும் மாதவிடாய் நிற்காத பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க இது பயன்படுத்தப்படலாம்.

Tamoxifen பல்வேறு வழிகளில் பயன்படுத்தப்படலாம், அவற்றுள்:

• அதிக ஆபத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோயின் அபாயத்தைக் குறைக்க தமொக்சிபென் பயன்படுத்தப்படலாம்.
• 5 ஆண்டுகளுக்கு தமொக்சிபென் எடுத்துக்கொள்வது, ஹார்மோன் ஏற்பி-பாசிட்டிவ் டிசிஐஎஸ்-க்கு மார்பகப் பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்ட பெண்களுக்கு டக்டல் கார்சினோமா இன் சிட்டு (டிசிஐஎஸ்) மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. இது இரண்டு மார்பகங்களிலும் ஊடுருவக்கூடிய மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தையும் குறைக்கிறது.
• தமொக்சிபென் ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை ஊடுருவக்கூடிய மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உதவ முடியும், அவர்கள் நோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயங்களைக் குறைத்து நீண்ட காலம் வாழ அறுவை சிகிச்சை செய்திருக்கிறார்கள். இது எதிர் மார்பகத்தில் புதிய புற்றுநோயை உருவாக்கும் வாய்ப்புகளையும் குறைக்கலாம். தமொக்சிபென் பொதுவாக 5 முதல் 10 ஆண்டுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு (துணை சிகிச்சை) அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் (நியோட்ஜுவண்ட் தெரபி) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து பெரும்பாலும் மார்பக புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் இருக்கும் மற்றும் இன்னும் மாதவிடாய் நிற்காத பெண்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. (நீங்கள் மாதவிடாய் நின்றிருந்தால், அரோமடேஸ் தடுப்பான்கள் பொதுவாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.)

• தமொக்சிபென் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு பரவியுள்ள ஹார்மோன்-பாசிட்டிவ் மார்பக புற்றுநோயின் வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்த அல்லது நிறுத்த உதவுகிறது, மேலும் இது ஹார்மோன்-பாசிட்டிவ் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் சில கட்டிகளைக் குறைக்கலாம்.
• இதேபோல் செயல்படும் மற்றொரு SERM டோரிமிஃபீன் (ஃபாரெஸ்டன்) ஆகும், இருப்பினும் இது குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்க மட்டுமே உரிமம் பெற்றுள்ளது. தமொக்சிபென் ஏற்கனவே எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டிருந்தால், அது பயனற்றதாக இருந்தால், அது செயல்பட வாய்ப்பில்லை. இவை வாயால் எடுக்கப்படும் மாத்திரைகள்.

SERM களுக்கு பக்க விளைவுகள் உண்டு.

• யோனி பகுதியில் வறட்சி அல்லது வெளியேற்றம்

எலும்புகளுக்குப் பரவியிருக்கும் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட சில பெண்களுக்கு எலும்புக் கோளாறுகளுடன் கட்டி விரிவடையும். இது பொதுவாக விரைவாக மறைந்துவிடும், ஆனால் மிகவும் அரிதான சூழ்நிலைகளில், ஒரு பெண் தன் இரத்தத்தில் கட்டுப்படுத்த முடியாத உயர் கால்சியம் அளவைப் பெறலாம். இது நடந்தால், சிகிச்சையை தற்காலிகமாக நிறுத்த வேண்டியிருக்கும்.

குறைவான பொதுவான ஆனால் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகளும் சாத்தியமாகும்:

• SERM கள் ஒரு பெண்ணுக்கு மாதவிடாய் நின்ற பிறகு கருப்பை புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். எதிர்பாராத பிறப்புறுப்பு இரத்தப்போக்கு உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும் (இந்த புற்றுநோயின் பொதுவான அறிகுறி). பெரும்பாலான கருப்பை இரத்தப்போக்கு புற்றுநோயால் ஏற்படவில்லை என்றாலும், அது எப்போதும் கூடிய விரைவில் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.
• மற்றொரு அசாதாரண சிக்கலானது இரத்த கட்டிகளுடன்.
• SERM கள் ஒரு பெண்ணுக்கு மாதவிடாய் நின்ற பிறகு கருப்பை புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். எதிர்பாராத பிறப்புறுப்பு இரத்தப்போக்கு உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும் (இந்த புற்றுநோயின் பொதுவான அறிகுறி). பெரும்பாலான கருப்பை இரத்தப்போக்கு புற்றுநோயால் ஏற்படவில்லை என்றாலும், அது எப்போதும் கூடிய விரைவில் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்
• மற்றொரு அசாதாரண ஆனால் ஆபத்தான பாதகமான விளைவு இரத்த உறைவு ஆகும். அவை பொதுவாக கால்களில் உருவாகின்றன (ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, அல்லது DVT), ஆனால் காலில் உள்ள ஒரு உறைவு துண்டு உடைந்து நுரையீரலில் உள்ள தமனியைத் தடுக்கலாம் (நுரையீரல் தக்கையடைப்பு அல்லது PE).

மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் தமொக்சிபென் பக்கவாதத்துடன் தொடர்புடையது, எனவே நீங்கள் கடுமையான தலைவலி, திசைதிருப்பல் அல்லது பேசுவதில் அல்லது நகருவதில் சிரமம் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

• பெண்ணின் மாதவிடாய் நின்ற நிலையைப் பொறுத்து தமொக்சிபென் எலும்புகளில் பல்வேறு விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம். தமொக்சிபென் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு சாதாரண எலும்பு இழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும், அதே சமயம் இது பொதுவாக மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் எலும்புகளை பலப்படுத்துகிறது. ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து பெண்களுக்கும், இந்த மருந்துகளை உட்கொள்வதன் நன்மைகள் ஆபத்துக்களை விட அதிகமாகும்.

Fulvestrant

ஃபுல்வெஸ்ட்ரான்ட் என்பது ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி தடுப்பான் மற்றும் அகோனிஸ்ட் ஆகும். இந்த மருந்து ஒரு SERM அல்ல; மாறாக, இது உடல் முழுவதும் ஈஸ்ட்ரோஜனை எதிர்க்கும். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி சிதைவு என்பது அது (SERD) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு மட்டுமே Fulvestrant பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. இது சில சமயங்களில் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு கருப்பையை அணைக்க "ஆஃப்-லேபிள்" பயன்படுத்தப்படுகிறது, பொதுவாக லுடினைசிங் ஹார்மோன்-வெளியிடும் ஹார்மோன் (LHRH) அகோனிஸ்ட்டுடன் இணைந்து (கீழே உள்ள கருப்பை நீக்கம் பற்றிய பகுதியைப் பார்க்கவும்).

முந்தைய ஹார்மோன் சிகிச்சைகளுக்கு பதிலளிக்காத மேம்பட்ட மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க Fulvestrant பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• மற்ற ஹார்மோன் மருந்துகள் (தமொக்சிபென் மற்றும் பொதுவாக அரோமடேஸ் இன்ஹிபிட்டர் போன்றவை) மேம்பட்ட மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கத் தவறினால், இந்த மாத்திரை தனியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• ஆரம்ப ஹார்மோன் சிகிச்சையாக அல்லது பிற ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் முயற்சிக்கப்பட்ட பிறகு, சிடிகே 4/6 இன்ஹிபிட்டர் அல்லது பிஐ3கே இன்ஹிபிட்டருடன் இணைந்து மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்.
• இது பிட்டத்தில் ஊசி மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. முதல் மாதத்தில் இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒருமுறை ஊசி போடப்படுகிறது. அதன் பிறகு அவை ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

இதையும் படியுங்கள்: Her2 பாசிட்டிவ் மார்பக புற்றுநோய்

ஃபுல்வெஸ்ட்ராண்ட் பக்க விளைவுகள்

பின்வருபவை மிகவும் பொதுவான குறுகிய கால பாதகமான விளைவுகளில் சில:

• இரவு வியர்வுகள் மற்றும்/அல்லது சூடான ஃப்ளாஷ்கள்
• தலைவலி
• குமட்டல் (லேசான)
• ஊசி தளத்தின் அசௌகரியம் எலும்பு வலி

உடலில் ஈஸ்ட்ரோஜனின் அளவைக் குறைக்கும் சிகிச்சைகள்

சில ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் உடலில் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவைக் குறைக்கின்றன. ஈஸ்ட்ரோஜன் ஹார்மோன்-ஏற்பி-நேர்மறை மார்பகக் கட்டிகளின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிப்பதால், ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவைக் குறைப்பது புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைத் தாமதப்படுத்த அல்லது திரும்புவதைத் தடுக்க உதவும்.

ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை வீரியம் கொண்ட பெரும்பாலான மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு துணை சிகிச்சையின் போது சில நேரங்களில் AI ஐப் பயன்படுத்துவதை பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த நேரத்தில், வழக்கமான சிகிச்சையானது சுமார் 5 ஆண்டுகளுக்கு இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, குறைந்தபட்சம் 5 ஆண்டுகளுக்கு தமொக்சிபெனுடன் மாறி மாறி அல்லது குறைந்தபட்சம் 3 ஆண்டுகளுக்கு தமொக்சிபெனுடன் வரிசையாக எடுத்துக்கொள்வதாகும். மீண்டும் நிகழும் அதிக ஆபத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு பத்து ஆண்டுகளுக்கு ஒரு AI பரிந்துரைக்கப்படலாம். AI எடுக்க முடியாத சில பெண்களுக்கு, தமொக்சிபென் மாற்றாக உள்ளது. பத்து வருடங்களாகப் பயன்படுத்தப்படும் Tamoxifen ஐந்தாண்டுகளுக்கு எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட தமொக்சிபெனை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கருதப்படுகிறது, ஆனால் நீங்களும் உங்கள் மருத்துவரும் உங்களுக்கான உகந்த சிகிச்சைத் திட்டத்தை தீர்மானிப்பீர்கள்.

AI களின் சாத்தியமான பாதகமான விளைவுகள்: தமொக்சிபெனுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​AI கள் குறைவான குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. அவை அரிதாகவே இரத்த உறைவை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் கருப்பை புற்றுநோயை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், அவை தசை அசௌகரியம் மற்றும் மூட்டுகளில் விறைப்பு மற்றும்/அல்லது வலியைத் தூண்டும். மூட்டு அசௌகரியம் ஒரே நேரத்தில் பல மூட்டுகளில் கீல்வாதம் இருப்பதைப் போன்றதாக இருக்கலாம். வேறு AIக்கு மாறுவது இந்த பாதகமான விளைவுக்கு உதவக்கூடும், சில பெண்கள் சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கு வழிவகுத்தது. இது நடந்தால், பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் மீதமுள்ள 5 முதல் 10 ஆண்டுகள் ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு தமொக்சிபென் எடுத்துக்கொள்ள அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

மாதவிடாய் நின்ற பிறகு பெண்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவை AI கள் கணிசமாகக் குறைப்பதால், அவை எலும்பு பலவீனம், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் எலும்பு முறிவுகளுக்கு பங்களிக்கக்கூடும்.

மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு, ஈஸ்ட்ரோஜனின் முக்கிய ஆதாரமான கருப்பையை (கருப்பை அடக்கம்) அகற்றுவதன் மூலம் அல்லது மூடுவதன் மூலம் மாதவிடாய் நின்ற பின் வெற்றிகரமாக உருவாக்கப்படுகிறது. AI கள் போன்ற பிற ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் இதன் விளைவாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க, கருப்பையை அகற்ற அல்லது மூடுவதற்கு பல்வேறு விருப்பங்கள் உள்ளன:

அண்டப்பை நீக்கல் கருப்பையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது. இது ஒரு வகை கருப்பை நீக்கம், இது நிரந்தரமானது.

லுடினைசிங் ஹார்மோன்-வெளியிடும் ஹார்மோனின் (LHRH) ஒப்புமைகள்: இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு ஓஃபோரெக்டோமியின் பயன்பாட்டை விட மிகவும் பொதுவானது.

அவை ஈஸ்ட்ரோஜனை உற்பத்தி செய்ய கருப்பைகளுக்கு உடலின் சமிக்ஞையைத் தடுக்கின்றன, இதன் விளைவாக தற்காலிக மாதவிடாய் நிறுத்தம் ஏற்படுகிறது. கோசெரலின் (Zoladex) மற்றும் leuprolide இரண்டு பொதுவான LHRH மருந்துகள் (Lupron). மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு தனியாக அல்லது பிற ஹார்மோன் மருந்துகளுடன் (தமொக்சிபென், அரோமடேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள், ஃபுல்வெஸ்ட்ரான்ட்) இணைந்து ஹார்மோன் சிகிச்சையாக அவை பயன்படுத்தப்படலாம்.

கீமோதெரபியில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்: சில கீமோதெரபி சிகிச்சைகள் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களின் கருப்பைகள் ஈஸ்ட்ரோஜனை உற்பத்தி செய்வதை நிறுத்தலாம். சில பெண்களில், கருப்பையின் செயல்பாடு மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மீட்கப்படலாம், மற்றவற்றில், கருப்பை சேதம் மீள முடியாதது மற்றும் மாதவிடாய்க்கு வழிவகுக்கிறது.

நன்கு அறியப்படாத ஹார்மோன் சிகிச்சை

பிற ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் கடந்த காலங்களில் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்பட்டன, ஆனால் இப்போது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• Megace (megestrol acetate) என்பது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் போன்ற மருந்து.
• ஆண்ட்ரோஜன்கள் உடலில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆண் ஹார்மோன்கள் (ஆண் ஹார்மோன்கள்)
• அதிக அளவுகளில் ஈஸ்ட்ரோஜன்

மற்ற வகையான ஹார்மோன் சிகிச்சை தோல்வியுற்றால், இவை சாத்தியமான தேர்வுகளாக இருக்கலாம், ஆனால் அவை அடிக்கடி எதிர்மறையான பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையவை.

உங்கள் பயணத்தில் வலிமை மற்றும் இயக்கத்தை மேம்படுத்தவும்

புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் மற்றும் நிரப்பு சிகிச்சைகள் பற்றிய தனிப்பயனாக்கப்பட்ட வழிகாட்டுதலுக்கு, எங்கள் நிபுணர்களை அணுகவும்ZenOnco.ioஅல்லது அழைக்கவும்+ 91 9930709000

குறிப்பு:

1. புஹல்லா எஸ், பட்டாச்சார்யா எஸ், டேவிட்சன் என்ஈ. ஹார்மோன் சிகிச்சை மார்பக புற்றுநோயில்: புற்றுநோய் சிகிச்சையின் தனிப்பயனாக்கத்திற்கான ஒரு மாதிரி நோய். மோல் ஓன்கோல். 2012 ஏப்;6(2):222-36. doi: 10.1016/j.molonc.2012.02.003. எபப் 2012 பிப்ரவரி 24. PMID: 22406404; பிஎம்சிஐடி: பிஎம்சி5528370.
2. ட்ரெமான்ட் ஏ, லு ஜே, கோல் ஜேடி. ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோய்க்கான நாளமில்லா சிகிச்சை: புதுப்பிக்கப்பட்ட விமர்சனம். Ochsner J. 2017 குளிர்காலம்;17(4):405-411. PMID: 29230126; பிஎம்சிஐடி: பிஎம்சி5718454.