அறிமுகம்

எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்க்ரியாடோகிராபி அல்லது ஈஆர்சிபி என்பது கல்லீரல், பித்தப்பை, பித்த நாளங்கள் மற்றும் கணையம் ஆகியவற்றில் உள்ள பிரச்சனைகளைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு செயல்முறையாகும். இது ஒருங்கிணைக்கிறது எக்ஸ்-ரே மற்றும் எண்டோஸ்கோபா நீண்ட, நெகிழ்வான, ஒளிரும் குழாயின் பயன்பாடு. உங்கள் ஹெல்த்கேர் வழங்குநர் உங்கள் வாய் மற்றும் தொண்டை வழியாக நோக்கத்தை வழிநடத்துகிறார், பின்னர் கீழே உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் சிறுகுடலின் முதல் பகுதி (டியோடெனம்). உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் இந்த உறுப்புகளின் உட்புறத்தைப் பார்த்து, சிக்கல்களைச் சரிபார்க்கலாம். அடுத்து, அவன் அல்லது அவள் ஸ்கோப் வழியாக ஒரு குழாயைக் கடந்து ஒரு சாயத்தை செலுத்துவார்கள். இது எக்ஸ்ரேயில் உள்ள உறுப்புகளை முன்னிலைப்படுத்துகிறது.

பித்த நாளங்கள் என்பது உங்கள் கல்லீரலில் இருந்து பித்தத்தை உங்கள் பித்தப்பை மற்றும் டூடெனினத்திற்கு கொண்டு செல்லும் குழாய்கள். கணையக் குழாய்கள் கணையத்திலிருந்து டூடெனினத்திற்கு கணையச் சாற்றைக் கொண்டு செல்லும் குழாய்களாகும். சிறிய கணையக் குழாய்கள் பிரதான கணையக் குழாயில் காலியாகின்றன. பொதுவான பித்த நாளமும் பிரதான கணைய நாளமும் உங்கள் டியோடினத்தில் காலியாவதற்கு முன் இணைகின்றன.

எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்க்ரியாட்டோகிராஃபியின் தேவை, விவரிக்க முடியாத வயிற்று வலி அல்லது தோல் மற்றும் கண்களில் மஞ்சள் நிறமாதல் (மஞ்சள் காமாலை) ஆகியவற்றின் காரணத்தைக் கண்டறிய வேண்டும். உங்களுக்கு கணைய அழற்சி அல்லது கல்லீரல், கணையம் அல்லது பித்த நாளங்களில் புற்றுநோய் இருந்தால் கூடுதல் தகவலைப் பெற இது பயன்படுத்தப்படலாம். பித்தம் மற்றும் கணையக் குழாய்களின் பிரச்சனைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருத்துவர்கள் ERCP ஐப் பயன்படுத்துகின்றனர். நோயறிதலுக்கு மட்டும், மருத்துவர்கள் ERCP க்கு பதிலாக உடலில் நுழையாத ஆக்கிரமிப்பு சோதனைகளை பயன்படுத்தலாம்.

பின்வரும் காரணங்களால் உங்கள் பித்தம் அல்லது கணையக் குழாய்கள் சுருங்கும்போது அல்லது தடுக்கப்படும்போது மருத்துவர்கள் ERCP ஐச் செய்கிறார்கள்:

• பித்த நாளங்களில் அடைப்புகள் அல்லது கற்கள்
• பித்தநீர் அல்லது கணையக் குழாய்களில் இருந்து திரவம் கசிவு
• கணையக் குழாய்களின் அடைப்புகள் அல்லது குறுகுதல்
• கட்டிகள்
• நோய்த்தொற்று பித்த நாளங்களில்
• கடுமையான கணைய அழற்சி
• நாள்பட்ட கணைய அழற்சி
• உங்கள் பித்தம் அல்லது கணையக் குழாய்களில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள்

எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்கிரிட்டோகிராஃபிக்கு எப்படித் தயாராக வேண்டும்?

எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்கிரிடோகிராபி தயாரிப்பிற்கான பரிந்துரைகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் செயல்முறையை விளக்குவார் மற்றும் நீங்கள் கேள்விகளைக் கேட்கலாம்.
• சோதனையைச் செய்வதற்கான உங்கள் அனுமதியை வழங்கும் ஒப்புதல் படிவத்தில் கையொப்பமிடுமாறு உங்களிடம் கேட்கப்படலாம். படிவத்தை கவனமாகப் படித்து ஏதாவது தெளிவாக இல்லை என்றால் கேள்விகளைக் கேளுங்கள்.
• ஏதேனும் மாறுபட்ட சாயத்திற்கு நீங்கள் எப்போதாவது எதிர்வினையாற்றியிருந்தால் அல்லது அயோடின் ஒவ்வாமை இருந்தால் உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் தெரிவிக்கவும்.
• ஏதேனும் மருந்துகள், லேடெக்ஸ், டேப் அல்லது மயக்க மருந்துக்கு நீங்கள் உணர்திறன் அல்லது ஒவ்வாமை இருந்தால் உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் தெரிவிக்கவும்.
• செயல்முறைக்கு 8 மணி நேரத்திற்கு முன் திரவங்களை சாப்பிடவோ அல்லது குடிக்கவோ கூடாது. செயல்முறைக்கு 1 முதல் 2 நாட்களுக்கு ஒரு சிறப்பு உணவைப் பற்றிய பிற வழிமுறைகள் உங்களுக்கு வழங்கப்படலாம்.
• நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால் அல்லது நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கலாம் என்று நினைத்தால், உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் சொல்லுங்கள்.
• நீங்கள் எடுத்துக்கொண்டிருக்கும் அனைத்து மருந்துகள் (பரிந்துரைக்கப்பட்ட மற்றும் கடையில் கிடைக்கும்) மற்றும் மூலிகை சப்ளிமெண்ட்ஸ் பற்றி உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் சொல்லுங்கள்.
• உங்களுக்கு இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் இருந்தாலோ அல்லது இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகள் (அன்டிகோகுலண்டுகள்), ஆஸ்பிரின், இப்யூபுரூஃபன், நாப்ராக்ஸன் அல்லது இரத்த உறைதலை பாதிக்கும் பிற மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டாலோ உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் தெரிவிக்கவும். செயல்முறைக்கு முன் இந்த மருந்துகளை நிறுத்தச் சொல்லலாம்.
• உங்களுக்கு இதய வால்வு நோய் இருந்தால், செயல்முறைக்கு முன் உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் உங்களுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை வழங்கலாம்.
• செயல்முறையின் போது நீங்கள் விழித்திருப்பீர்கள், ஆனால் செயல்முறைக்கு முன் ஒரு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும். பயன்படுத்தப்படும் மயக்க மருந்தைப் பொறுத்து, நீங்கள் முற்றிலும் தூங்கலாம் மற்றும் எதையும் உணர முடியாது. உங்களை வீட்டிற்கு ஓட்டுவதற்கு ஒருவர் தேவைப்படுவார்.

ERCP இன் போது என்ன நடக்கிறது?

எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்க்ரியாட்டோகிராஃபியில் சிறப்புப் பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்கள், மருத்துவமனை அல்லது வெளிநோயாளர் மையத்தில் இந்த நடைமுறையைச் செய்கிறார்கள். செயல்முறைக்கு இடையூறாக இருக்கும் ஆடைகள், நகைகள் அல்லது பிற பொருட்களை நீங்கள் அகற்ற வேண்டும். நீங்கள் ஆடைகளை அகற்றிவிட்டு மருத்துவமனை கவுன் அணிய வேண்டும். ஒரு நரம்புவழி (IV) கோடு உங்கள் கை அல்லது கையில் வைக்கப்படும். செயல்முறையின் போது உங்கள் மூக்கில் உள்ள குழாய் மூலம் ஆக்ஸிஜனைப் பெறலாம். நீங்கள் உங்கள் இடது பக்கத்தில் அல்லது, அடிக்கடி, உங்கள் வயிற்றில், எக்ஸ்ரே மேசையில் நிலைநிறுத்தப்படுவீர்கள்.

உணர்ச்சியற்ற மருந்து உங்கள் தொண்டையின் பின்புறத்தில் தெளிக்கப்படலாம். எண்டோஸ்கோப் உங்கள் தொண்டை வழியாக அனுப்பப்படுவதால், இது வாயை அடைப்பதைத் தடுக்க உதவுகிறது. செயல்முறையின் போது உங்கள் வாயில் சேகரிக்கும் உமிழ்நீரை நீங்கள் விழுங்க முடியாது. அது தேவைக்கேற்ப உங்கள் வாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படும். எண்டோஸ்கோப்பில் நீங்கள் கடிக்காமல் இருக்கவும், உங்கள் பற்களைப் பாதுகாக்கவும் உங்கள் வாயில் ஒரு வாய் காவலர் வைக்கப்படும்.

உங்கள் தொண்டை மரத்துப்போய், மயக்க மருந்திலிருந்து நீங்கள் ஓய்வெடுத்தவுடன். உங்கள் வழங்குநர் எண்டோஸ்கோப்பை உணவுக்குழாய் வழியாக வயிற்றுக்குள் மற்றும் டூடெனினம் வழியாக பிலியரி மரத்தின் குழாய்களை அடையும் வரை வழிநடத்துவார். ஒரு சிறிய குழாய் எண்டோஸ்கோப் வழியாக பிலியரி மரத்திற்கு அனுப்பப்படும், மேலும் கான்ட்ராஸ்ட் சாயம் குழாய்களில் செலுத்தப்படும். மாறுபட்ட சாயத்திற்கு முன் காற்று செலுத்தப்படலாம். இதனால் உங்கள் வயிறு நிரம்பியிருப்பதை உணரலாம். பல்வேறு எக்ஸ்ரே காட்சிகள் எடுக்கப்படும். இந்த நேரத்தில் நீங்கள் நிலைகளை மாற்றும்படி கேட்கப்படலாம். பித்த மரத்தின் எக்ஸ்-கதிர்கள் எடுக்கப்பட்ட பிறகு, சாய ஊசி போடுவதற்கான சிறிய குழாய் கணைய குழாயில் மாற்றியமைக்கப்படும். கான்ட்ராஸ்ட் சாயம் கணையக் குழாயில் செலுத்தப்பட்டு, எக்ஸ்ரே எடுக்கப்படும். மீண்டும், X-கதிர்கள் எடுக்கப்படும்போது நிலைகளை மாற்றும்படி கேட்கப்படலாம். தேவைப்பட்டால், உங்கள் வழங்குநர் திரவம் அல்லது திசுக்களின் மாதிரிகளை எடுப்பார். எண்டோஸ்கோப் இருக்கும் போது பித்தப்பை அல்லது பிற அடைப்புகளை அகற்றுவது போன்ற பிற நடைமுறைகளை அவர் அல்லது அவள் செய்யலாம். எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் பிற செயல்முறைகள் செய்யப்பட்ட பிறகு, எண்டோஸ்கோப் திரும்பப் பெறப்படும்.

ERCPக்குப் பிறகு, பின்வருவனவற்றை நீங்கள் எதிர்பார்க்கலாம்:

• செயல்முறைக்குப் பிறகு, நீங்கள் பெரும்பாலும் மருத்துவமனை அல்லது வெளிநோயாளர் மையத்தில் 1 முதல் 2 மணிநேரம் தங்கியிருப்பீர்கள், அதனால் தணிப்பு அல்லது மயக்க மருந்து தேய்ந்துவிடும். சில சமயங்களில், எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்க்ரியாட்டோகிராஃபிக்குப் பிறகு நீங்கள் ஒரே இரவில் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும்.
• செயல்முறைக்குப் பிறகு சிறிது நேரம் வீக்கம் அல்லது குமட்டல் இருக்கலாம்.
• உங்களுக்கு 1 முதல் 2 நாட்களுக்கு தொண்டை வலி இருக்கலாம்.
• உங்கள் விழுங்குதல் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பியவுடன் நீங்கள் சாதாரண உணவுக்கு திரும்பலாம்.
• மீதமுள்ள நாட்களில் நீங்கள் வீட்டில் ஓய்வெடுக்க வேண்டும்.

பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் இருந்தால் உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் தெரிவிக்கவும்:

• காய்ச்சல் அல்லது குளிர்
• IV தளத்தில் இருந்து சிவத்தல், வீக்கம், அல்லது இரத்தப்போக்கு அல்லது பிற வடிகால்
• வயிற்று வலி, குமட்டல் அல்லது வாந்தி
• கருப்பு, தார் அல்லது இரத்தம் தோய்ந்த மலம்
• விழுங்குவதில் சிக்கல்
• தொண்டை அல்லது மார்பு வலி மோசமாகிறது