மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறிய அல்லது கண்டறிய மருத்துவர்கள் பல்வேறு சோதனைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். மார்பகத்திற்கு அப்பால் புற்றுநோய் பரவியிருக்கிறதா மற்றும் கைக்குக் கீழே உள்ள நிணநீர் முனைகளுக்குப் பரவியுள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்கவும் அவர்கள் சோதனைகள் செய்யலாம். இது நடந்தால், அது மெட்டாஸ்டாஸிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. எந்த சிகிச்சைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதைப் பார்க்க அவர்கள் சோதனைகளையும் செய்யலாம்.

பெரும்பாலான வகையான புற்றுநோய்களுக்கு, உடலின் ஒரு பகுதியில் புற்றுநோய் இருக்கிறதா என்பதை மருத்துவர் அறிய ஒரே ஒரு பயாப்ஸி மட்டுமே உறுதியான வழி. ஒரு பயாப்ஸியில், மருத்துவர் ஒரு ஆய்வகத்தில் சோதனை செய்ய திசுக்களின் சிறிய மாதிரியைப் பயன்படுத்துகிறார்.

ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் சோதனையை தீர்மானிக்கும் போது உங்கள் மருத்துவர் இந்த காரணிகளை பகுப்பாய்வு செய்யலாம்:-

• புற்றுநோய் வகை
• அறிகுறிகள்
• வயது மற்றும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம்
• முந்தைய மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகள்

ஒரு பெண் அல்லது அவளது மருத்துவர், ஸ்கிரீனிங் மேமோகிராஃபியில் ஒரு கட்டி அல்லது அசாதாரண கால்சிஃபிகேஷன்களை அல்லது ஒரு மருத்துவ அல்லது சுய பரிசோதனையின் போது மார்பகத்தில் ஒரு கட்டி அல்லது முடிச்சு இருப்பதைக் கண்டறியலாம். சிவப்பு அல்லது வீங்கிய மார்பகம், கைக்குக் கீழே ஒரு கட்டி அல்லது முடிச்சு போன்றவை குறைவான பொதுவான அறிகுறிகளாகும்.

மார்பகப் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கு அல்லது மார்பகப் புற்றுநோய் கண்டறிதலுக்குப் பிறகு பின்தொடர்தல் பரிசோதனைக்கு பின்வரும் சோதனைகள் நடைமுறைப்படுத்தப்படலாம்:-

(A) இமேஜிங்:-

உடலின் உட்புறத்தின் படங்கள் இமேஜிங் சோதனைகள் மூலம் தயாரிக்கப்படுகின்றன. திரையிடலின் போது கண்டறியப்பட்ட சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதியைப் பற்றி மேலும் அறிய பின்வரும் மார்பக இமேஜிங் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். இவை தவிர, கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ள பல்வேறு புதிய வகை சோதனைகள் ஆராயப்படுகின்றன:-

• நோயறிதல் மேமோகிராம்- மேமோகிராம் என்பது ஒரு வகை எக்ஸ்-ரே இது மார்பகத்தை பரிசோதிக்க பயன்படுகிறது. இது மார்பகத்தின் அதிகப் படங்களை எடுப்பதைத் தவிர மேமோகிராஃபி ஸ்கிரீனிங்குடன் ஒப்பிடத்தக்கது. ஒரு பெண்ணுக்கு புதிய கட்டி அல்லது முலைக்காம்பு வெளியேற்றம் போன்ற அறிகுறிகள் இருக்கும்போது இது அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்கிரீனிங் மேமோகிராம் அசாதாரணமான ஒன்றை வெளிப்படுத்தினால், கண்டறியும் மேமோகிராபி பயன்படுத்தப்படலாம்.

• அல்ட்ராசவுண்ட்- அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் ஒலி அலைகளைப் பயன்படுத்தி உடலின் ஆழமான கட்டமைப்புகளின் படங்களை உருவாக்குகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் புற்றுநோயாக இருக்கக்கூடிய ஒரு திடமான கட்டிக்கும் பொதுவாக வீரியம் மிக்கதாக இல்லாத திரவம் நிறைந்த நீர்க்கட்டிக்கும் இடையே உள்ள வித்தியாசத்தை அறிய முடியும். அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு பயாப்ஸி ஊசியை ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்திற்கு வழிநடத்தவும் பயன்படுத்தப்படலாம், இது செல்களை பிரித்தெடுக்கவும் புற்றுநோய்க்கான திரையிடலை அனுமதிக்கிறது. கையின் கீழ் வீங்கிய நிணநீர் முனைகளுக்கும் இந்த வழியில் சிகிச்சையளிக்க முடியும். அல்ட்ராசவுண்ட் எளிதாகக் கிடைக்கிறது, பயன்படுத்த எளிதானது மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு பயனரை வெளிப்படுத்தாது. இது பல மாற்றுகளை விட குறைவான விலை.

• எம்ஆர்ஐ- ஒரு எம்ஆர்ஐ உடலின் விரிவான படங்களை உருவாக்க காந்தப்புலங்களைப் பயன்படுத்துகிறது, எக்ஸ்ரே அல்ல. ஸ்கேன் செய்வதற்கு முன், கான்ட்ராஸ்ட் மீடியம் எனப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட சாயம், சந்தேகிக்கப்படும் புற்றுநோயின் தெளிவான படத்தை உருவாக்க உதவும். நோயாளியின் நரம்புக்குள் சாயம் செலுத்தப்படுகிறது. ஒரு பெண்ணுக்கு புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட பிறகு, மார்பகம் முழுவதும் புற்றுநோய் எவ்வளவு பரவியுள்ளது என்பதை அறிய அல்லது மற்ற மார்பகத்தை புற்றுநோயைக் கண்டறிய மார்பக எம்ஆர்ஐ செய்யப்படலாம். மார்பக எம்ஆர்ஐ, மேமோகிராஃபிக்கு கூடுதலாக, மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயம் உள்ள பெண்களுக்கு அல்லது மார்பக புற்றுநோயின் வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களுக்கு ஒரு ஸ்கிரீனிங் விருப்பமாகும். உள்நாட்டில் மேம்பட்ட மார்பக புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்டால் அல்லது முதலில் கீமோதெரபி அல்லது எண்டோகிரைன் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடலுக்கான இரண்டாவது எம்ஆர்ஐக்கு பிறகு எம்ஆர்ஐ நடைமுறைப்படுத்தப்படலாம். இறுதியாக, மார்பகப் புற்றுநோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, MRI கண்காணிப்பு நுட்பமாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

(B) பயாப்ஸி:-

பயாப்ஸி என்பது ஒரு நுண்ணோக்கியின் கீழ் ஒரு சிறிய அளவிலான திசுக்களை அகற்றி ஆய்வு செய்யும் ஒரு செயல்முறையாகும். மற்ற சோதனைகள் நோய் இருப்பதைக் குறிக்கலாம், ஆனால் மார்பகப் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான ஒரே முறை பயாப்ஸி மட்டுமே. பயாப்ஸி என்பது ஒரு எக்ஸ்ரே அல்லது மற்றொரு இமேஜிங் சோதனை மூலம் வழிநடத்தப்படும் ஒரு சிறப்பு ஊசி கருவியைப் பயன்படுத்தி உங்கள் மருத்துவர் சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதியில் இருந்து திசுக்களின் மையத்தை பிரித்தெடுக்கும் ஒரு செயல்முறையாகும். உங்கள் மார்பகத்திற்குள் இருக்கும் இடத்தில் ஒரு சிறிய உலோகக் குறிப்பான் அடிக்கடி விடப்படுகிறது, இதனால் அடுத்தடுத்த இமேஜிங் சோதனைகள் அப்பகுதியை எளிதாகக் கண்டறியலாம்.

பயாப்ஸி மாதிரிகள் சோதனைக்காக ஒரு ஆய்வகத்திற்கு சமர்ப்பிக்கப்படுகின்றன, அங்கு செல்கள் வீரியம் மிக்கதா என்பதை நிபுணர்கள் மதிப்பிடுகின்றனர். மார்பகப் புற்றுநோயில் ஈடுபடும் உயிரணுக்களின் வகை, நோயின் ஆக்கிரமிப்பு (தரம்) மற்றும் புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் ஹார்மோன் ஏற்பிகள் உள்ளதா அல்லது உங்கள் சிகிச்சை விருப்பங்களைப் பாதிக்கக்கூடிய பிற ஏற்பிகள் உள்ளதா என்பதை நிறுவவும் பயாப்ஸி மாதிரி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

பயாப்ஸி மாதிரியை பகுப்பாய்வு செய்தல்

(அ) ​​கட்டி அம்சங்கள்- கட்டியானது நுண்ணோக்கியின் கீழ் ஆக்கிரமிப்பு அல்லது ஆக்கிரமிப்பு இல்லாததா (இன் சிட்டு), இது லோபுலர் அல்லது டக்டல், அல்லது மற்றொரு வகையான மார்பக புற்றுநோயா மற்றும் நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவியுள்ளதா என்பதை அடையாளம் காண ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. கட்டியின் விளிம்புகள் அல்லது விளிம்புகளும் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் கட்டி மற்றும் அகற்றப்பட்ட திசுக்களின் விளிம்பிற்கு இடையே உள்ள தூரம் அளவிடப்படுகிறது, இது விளிம்பு அகலம் என அழைக்கப்படுகிறது.

(b) ER மற்றும் PR- ஈஆர் அதாவது ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகள் மற்றும்/அல்லது பிஆர் அதாவது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளைக் காட்டும் மார்பகப் புற்றுநோய்கள் "ஹார்மோன் ஏற்பி நேர்மறை" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த ஏற்பிகள் உயிரணுக்களில் காணப்படும் புரதங்கள்.

ER மற்றும் PRக்கான பரிசோதனையானது, நோயாளியின் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தைக் கண்டறிய உதவுவதோடு, அந்த ஆபத்தைக் குறைக்கக்கூடிய சிகிச்சையின் வகையையும் கண்டறிய உதவுகிறது. பொதுவாக எண்டோகிரைன் தெரபி என அழைக்கப்படும் ஹார்மோன் சிகிச்சையானது, பொதுவாக ER-பாசிட்டிவ் மற்றும்/அல்லது PR-பாசிட்டிவ் வீரியம் குறைவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. வழிகாட்டுதல்களின்படி, ஊடுருவும் மார்பகப் புற்றுநோய் அல்லது மார்பகப் புற்றுநோயால் புதிதாகக் கண்டறியப்பட்ட ஒவ்வொருவரும், புற்றுநோய் மற்றும்/அல்லது மார்பகக் கட்டி பரவும் பகுதியில் அவர்களின் ER மற்றும் PR நிலையை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

(c) ஹெர்2- சுமார் 20% மார்பக புற்றுநோய்கள் வளர மனித மேல்தோல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பி 2 (HER2) எனப்படும் மரபணுவை நம்பியுள்ளன. இந்த புற்றுநோய்கள் "HER2 பாசிட்டிவ்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன மற்றும் HER2 மரபணுவின் பல பிரதிகள் அல்லது HER2 புரதத்தின் உயர்ந்த அளவுகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த புரதங்கள் "ரிசெப்டர்கள்" என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. HER2 மரபணு HER2 புரதத்தை உருவாக்குகிறது, இது புற்றுநோய் செல்களில் அமைந்துள்ளது மற்றும் கட்டி உயிரணு வளர்ச்சிக்கு அவசியம். ட்ராஸ்டுஜுமாப் (ஹெர்செப்டின்) மற்றும் பெர்டுசுமாப் (பெர்ஜெட்டா) போன்ற HER2 ஏற்பியை குறிவைக்கும் மருந்துகள் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க உதவுமா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு புற்றுநோயின் HER2 நிலை பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆக்கிரமிப்பு கட்டிகள் மட்டுமே இந்த சோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன. ஆக்கிரமிப்பு மார்பக புற்றுநோயை நீங்கள் முதலில் கண்டறியும் போது HER2 பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும், புற்றுநோய் உங்கள் உடலின் வேறு பகுதிக்கு இடம்பெயர்ந்திருந்தால் அல்லது சிகிச்சைக்குப் பிறகு திரும்பினால், புதிய கட்டி அல்லது புற்றுநோய் பரவிய இடங்களில் மீண்டும் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்.

(ஈ) தரம்- கட்டியின் தரத்தை அடையாளம் காண பயாப்ஸியும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான உயிரணுக்களிலிருந்து புற்றுநோய் செல்கள் எவ்வாறு வேறுபடுகின்றன என்பதையும், அவை மெதுவாக அல்லது விரைவாக உருவாகின்றனவா என்பதையும் தரம் விவரிக்கிறது. புற்றுநோய் ஆரோக்கியமான திசுக்களை ஒத்திருந்தால் மற்றும் தனித்துவமான செல் குழுக்களைக் கொண்டிருந்தால், "நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட" அல்லது "குறைந்த தர கட்டி" என்று கருதப்படுகிறது. "மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட" அல்லது "உயர்தர கட்டி" என்பது வீரியம் மிக்க திசு என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது ஆரோக்கியமான திசுக்களில் இருந்து கணிசமாக வேறுபட்டது. வேறுபாட்டின் மூன்று நிலைகள் உள்ளன: தரம் 1 (மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்டது), தரம் 2 (மிதமான வேறுபாடு) மற்றும் தரம் 3 (மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்டது).

இந்த சோதனைகளின் முடிவுகள் உங்கள் சிகிச்சை விருப்பங்களைத் தீர்மானிக்க உங்களுக்கு உதவக்கூடும்.

(C) மரபணு சோதனை:-

சில மரபணுக்கள் அல்லது புரதங்களைச் சரிபார்க்க மருத்துவர்கள் மரபணு சோதனையைப் பயன்படுத்துகின்றனர், அவை மரபணுக்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் மூலக்கூறுகள், புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் அல்லது அவற்றில் உள்ளன. ஒவ்வொரு நோயாளியின் மார்பக புற்றுநோயின் சிறப்பியல்புகளைப் பற்றிய சிறந்த புரிதலைப் பெற இந்த சோதனைகள் மருத்துவர்களுக்கு உதவுகின்றன. சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை கணிக்க மரபணு சோதனையும் பயன்படுத்தப்படலாம். இந்தத் தகவலை அறிந்துகொள்வது மருத்துவர்களுக்கும் நோயாளிகளுக்கும் சிகிச்சை முடிவுகளை எடுப்பதற்கு உதவுவதோடு, தேவையில்லாத சிகிச்சைகள் மூலம் விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்க சிலருக்கு உதவும்.

கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ள மரபணு மதிப்பீடுகள், ஏற்கனவே பயாப்ஸி அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்ட கட்டி மாதிரியில் செய்யப்படலாம்:-

Oncotype Dx- ER-பாசிட்டிவ் மற்றும்/அல்லது PR-பாசிட்டிவ், HER2-நெகட்டிவ் மார்பக புற்றுநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், நிணநீர் முனைகளுக்கு முன்னேறாத நோயாளிகளுக்கும், நிணநீர் முனைகளுக்கு புற்றுநோய் பரவியிருக்கும் சில சூழ்நிலைகளுக்கும் இந்த சோதனை கிடைக்கிறது. ஹார்மோன் சிகிச்சையில் கீமோதெரபி சேர்க்கப்பட வேண்டுமா என்பதைத் தீர்மானிக்க நோயாளிகளும் அவர்களது மருத்துவர்களும் இந்தப் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தலாம்.

MammaPrint- இஆர்-பாசிட்டிவ் மற்றும்/அல்லது பிஆர்-பாசிட்டிவ், ஹெச்இஆர்2-நெகட்டிவ் அல்லது எச்இஆர்2-பாசிட்டிவ் மார்பக புற்றுநோய் உள்ளவர்களுக்கு இந்த சோதனை மாற்றாக உள்ளது, அது நிணநீர் முனையை அடையவில்லை அல்லது 1 முதல் 3 நிணநீர் முனைகளுக்கு மட்டுமே பரவுகிறது. இந்த சோதனையானது 70 மரபணுக்களின் தகவலைப் பயன்படுத்தி ஆரம்ப கட்ட மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான நிகழ்தகவை மதிப்பிடுகிறது. இந்த சோதனையானது நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களின் மருத்துவர்களுக்கு நோய் மீண்டும் வருவதற்கான அதிக வாய்ப்பு இருந்தால் ஹார்மோன் சிகிச்சையில் கீமோதெரபி சேர்க்கப்பட வேண்டுமா என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான குறைந்த ஆபத்து உள்ளவர்களுக்கு இந்த சோதனை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கூடுதல் சோதனைகள்- நிணநீர் முனைகளுக்கு முன்னேறாத ER-பாசிட்டிவ் மற்றும்/அல்லது PR-பாசிட்டிவ், HER2-நெகட்டிவ் மார்பக புற்றுநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, சில கூடுதல் சோதனைகள் கிடைக்கலாம். PAM50 (ப்ரோசிக்னா டிஎம்), எண்டோபிரெடிக்ட், மார்பக புற்றுநோய் குறியீட்டு மற்றும் uPA/PAI ஆகியவை சில சோதனைகள் உள்ளன. உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு புற்றுநோய் பரவுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை கணிக்கவும் அவை பயன்படுத்தப்படலாம்.

நோயறிதல் சோதனைகள் செய்யப்படும்போது உங்கள் மருத்துவர் உங்களுடன் அனைத்து முடிவுகளையும் பெறுவார். நோயறிதல் புற்றுநோயாக இருந்தால், இந்த தரவு மருத்துவருக்கு புற்றுநோயை விவரிக்க உதவும். இது அரங்கேற்றம் என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. மார்பக மற்றும் அருகில் உள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு வெளியே சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதி கண்டறியப்பட்டால், அது புற்றுநோயா என்பதை அறிய உடலின் மற்ற பாகங்களின் பயாப்ஸி தேவைப்படலாம்.