குத புற்றுநோய் என்பது ஆசனவாயில் தொடங்கும் ஒரு வித்தியாசமான புற்றுநோயாகும். ஆசனவாய் என்பது உடலின் வெளிப்புறத்துடன் இணைக்கும் குடலின் முடிவில் உள்ள திறப்பு ஆகும். ஆசனவாய் குத கால்வாயால் மலக்குடலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஒரு வளையத்தின் வடிவத்தில் இருக்கும் இரண்டு ஸ்பிங்க்டர் தசைகளைக் கொண்டுள்ளது. குத கால்வாய் மற்றும் ஆசனவாய்க்கு வெளியே உள்ள தோல் ஆகியவை குத விளிம்பால் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, குத விளிம்பைச் சுற்றியுள்ள தோல் பெரியனல் தோல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. குத கால்வாயின் உள் புறணி சளி சவ்வு ஆகும், மேலும் பெரும்பாலான குத புற்றுநோய்கள் மியூகோசல் செல்களிலிருந்து தொடங்குகின்றன.
குத கால்வாயில் மலக்குடல் முதல் குத விளிம்பு வரை பல செல்கள் உள்ளன:
மலக்குடலுக்கு அருகில் உள்ள குத கால்வாயில் உள்ள செல்கள் சிறிய நெடுவரிசைகளைப் போல வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.
குத கால்வாயின் நடுவில் உள்ள செல்கள் (இடைநிலை மண்டலம்) இடைநிலை செல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன மற்றும் அவை ஒரு கனசதுர வடிவத்தில் உள்ளன.
டென்டேட் கோட்டிற்கு கீழே (குத கால்வாயின் நடுவில்) தட்டையான செதிள் செல்கள் உள்ளன.
பெரியனல் தோலின் செல்கள் (குத விளிம்பைச் சுற்றியுள்ள தோல்) செதிள் கொண்டவை.
அறிகுறிகள் பொதுவாக ஆசனவாய் அல்லது மலக்குடலில் இருந்து இரத்தப்போக்கு, குத அரிப்பு, ஆசனவாய் பகுதியில் வலி மற்றும் குத கால்வாயில் ஒரு வெகுஜன அல்லது வளர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும்.
குத புற்றுநோய்க்கான காரணம் ஒரு மரபணு மாற்றமாக இருக்கலாம், அங்கு ஆரோக்கியமான செல்கள் வளர்ந்து கட்டுப்பாட்டை மீறி பெருகும், மேலும் அவை வெகுஜனமாக (கட்டி) குவிந்து இறக்காது. இந்த புற்றுநோய் செல்கள் அருகிலுள்ள திசுக்களை ஆக்கிரமித்து, ஆரம்ப கட்டியிலிருந்து பிரிந்து உடலில் மற்ற இடங்களில் பரவலாம் (மெட்டாஸ்டாசைஸ்). மேலும், குத புற்றுநோய் மனித பாப்பிலோமா வைரஸுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது (எச்.பி.வி), பெரும்பாலான குத புற்றுநோய் வழக்குகளில் HPV தொற்றுக்கான சான்றுகள் இருப்பதால், பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்று.
ஆபத்து காரணிகளில் வயது முதிர்வு, ஊதாரித்தனம், புகைபிடித்தல், குத புற்றுநோயின் வரலாறு (மறுபிறப்பு), மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV), மருந்துகள் அல்லது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்கும் நிலைமைகள் ஆகியவை அடங்கும்.
குத புற்றுநோயின் வகைகள்
குத புற்றுநோயானது பெரும்பாலும் இரண்டு வகைகளாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை குத கால்வாயின் புற்றுநோய்கள் (குத விளிம்பிற்கு மேல்), மற்றும் பெரியனல் தோலின் புற்றுநோய்கள் (குத விளிம்பிற்கு கீழே).
ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா: இது குத புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும். குத கால்வாய் மற்றும் குத விளிம்பின் பெரும்பகுதியை வரிசைப்படுத்தும் செதிள் உயிரணுக்களில் கட்டிகள் தொடங்குகின்றன.
அடினோகார்சினோமா: ஒரு அரிய வகை புற்றுநோயானது, மலக்குடலுக்கு அருகில் ஆசனவாயின் மேற்பகுதியை வரிசைப்படுத்தும் உயிரணுக்களில் புற்றுநோய்கள் தொடங்குகின்றன, மேலும் குத சளிச்சுரப்பியின் கீழ் உள்ள சுரப்பிகளிலும் தொடங்கலாம் (அது குத கால்வாயில் சுரப்புகளை வெளியிடுகிறது). அடினோகார்சினோமா பெரும்பாலும் பேஜெட்ஸ் நோயுடன் குழப்பமடைகிறது, இது வேறுபட்ட நோயாகும் மற்றும் புற்றுநோய் அல்ல.
பாசல் செல் கார்சினோமா: இது ஒரு வகை தோல் புற்றுநோயாகும், இது பெரியனல் தோலில் உருவாகலாம். புற்றுநோயை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை மூலம் அடிக்கடி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இது ஒரு அரிய வகை குத புற்றுநோயாகும்.
மெலனோமா: புற்றுநோய் மெலனின் எனப்படும் பழுப்பு நிறமியை உருவாக்கும் குத புறணி செல்களில் தொடங்குகிறது. உடலின் மற்ற பாகங்களின் தோலில் மெலனோமாக்கள் அதிகம் காணப்படுகின்றன. குத மெலனோமாக்கள் பார்ப்பதற்கு கடினமானவை மற்றும் பிற்கால கட்டத்தில் காணப்படுகின்றன.
இரைப்பை குடல் ஸ்ட்ரோமல் கட்டி (GIST): GIST வயிறு அல்லது சிறுகுடலில் பொதுவானது மற்றும் குத பகுதியில் அரிதாகவே தொடங்குகிறது. கட்டிகள் ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்டால், அவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படும். அவை ஆசனவாய்க்கு அப்பால் பரவியிருந்தால், மருந்து சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும்.
பாலிப்ஸ் (தீங்கற்ற குத கட்டிகள்): சளிச்சுரப்பியில் உருவாகும் சிறிய, சமதளம் அல்லது காளான் போன்ற வளர்ச்சிகள். ஃபைப்ரோபிதெலியல் பாலிப்கள், அழற்சி பாலிப்கள் மற்றும் லிம்பாய்டு பாலிப்கள் உட்பட பல வகைகள் உள்ளன.
தோல் குறிச்சொற்கள்(தீங்கற்ற குத கட்டிகள்): செதிள் உயிரணுக்களால் மூடப்பட்ட இணைப்பு திசுக்களின் தீங்கற்ற வளர்ச்சிகள். தோல் குறிச்சொற்கள் பெரும்பாலும் மூல நோய் (ஆசனவாய் அல்லது மலக்குடலின் உள்ளே வீங்கிய நரம்புகள்) உடன் குழப்பமடைகின்றன.
குத மருக்கள்(தீங்கற்ற குத கட்டிகள்): காண்டிலோமாக்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன, அவை மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் தொற்று காரணமாக ஏற்படுகின்றன. ஆசனவாய்க்கு சற்று வெளியேயும், டென்டேட் கோட்டிற்கு கீழே உள்ள கீழ் குத கால்வாயிலும், டென்டேட் கோட்டிற்கு சற்று மேலேயும் உருவாகும் வளர்ச்சிகள்
லியோமியோமாஸ் (அரிதான வடிவம் தீங்கற்ற குத கட்டிகள்): மென்மையான தசை செல்களிலிருந்து உருவாக்கப்பட்டது.
சிறுமணி செல் கட்டிகள் (அரிய வடிவம் தீங்கற்ற குத கட்டிகள்):நரம்பு செல்களில் இருந்து உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் பல சிறிய புள்ளிகள் (துகள்கள்) கொண்டிருக்கும் செல்கள் கொண்டது.
லிபோமாக்கள்(அரிய வடிவம் தீங்கற்ற குத கட்டிகள்): கொழுப்பு செல்களிலிருந்து தொடங்குங்கள்.
குறைந்த தர SIL (அல்லது தரம் 1 AIN) (புற்றுநோய்க்கு முந்தைய குத நிலை): முன் புற்றுநோய்கள் டிஸ்ப்ளாசியா என்றும் அழைக்கப்படலாம். ஆசனவாயின் உயிரணுக்களில் உள்ள டிஸ்ப்ளாசியாவை அனல் இன்ட்ராபிதெலியல் நியோபிளாசியா (ஏஐஎன்) அல்லது குத ஸ்குவாமஸ் இன்ட்ராபிதெலியல் புண்கள் (எஸ்ஐஎல்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. குறைந்த தர SIL இல் உள்ள செல்கள் சாதாரண செல்கள் போல தோற்றமளிக்கின்றன, மேலும் சிகிச்சையின்றி அடிக்கடி போய்விடும் மற்றும் புற்றுநோயாக மாறுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு.
உயர்தர SIL (அல்லது தரம் 2 AIN அல்லது தரம் 3 AIN) (புற்றுநோய்க்கு முந்தைய குத நிலை): உயர்தர SIL இல் உள்ள செல்கள் அசாதாரணமாகத் தோன்றுகின்றன, காலப்போக்கில் புற்றுநோயாக மாறக்கூடும், மேலும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
புற்றுநோயை நிலைநிறுத்துவது என்பது பரவல் ஏதேனும் இருந்தால், அது எவ்வளவு தூரம் என்பதைக் கண்டறியும் செயல்முறையாகும். புற்றுநோய் எவ்வளவு தீவிரமானது என்பதைக் கண்டறியவும் சிறந்த சிகிச்சை விருப்பத்தைத் தேர்வு செய்யவும் இது உதவுகிறது. ஆரம்ப நிலை குத புற்றுநோய்கள் நிலை 0 என்று அழைக்கப்படுகின்றன, பின்னர் நிலைகள் I முதல் IV வரை இருக்கும். எண்ணிக்கை குறைவாக இருந்தால், புற்றுநோய் பரவுவது குறைவு. நிலை IV போன்ற எண்ணிக்கை அதிகமாக இருந்தால், புற்றுநோய் அதிகமாக பரவியுள்ளது.
புற்றுநோய்க்கான அமெரிக்க கூட்டுக் குழுவின் (AJCC) படி, பயன்படுத்தப்படும் நிலை அமைப்பு டி.என்.எம்அமைப்பு. T, N மற்றும் M வகைகளைத் தீர்மானித்தவுடன், ஒட்டுமொத்த நிலையைக் குறிக்க ஸ்டேஜ் க்ரூப்பிங் எனப்படும் செயல்பாட்டில் தகவல் இணைக்கப்படுகிறது.
அளவு (அளவு). கட்டி(டி):புற்றுநோயின் அளவு என்ன? புற்றுநோய் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகள் அல்லது உறுப்புகளை அடைந்ததா?
அருகிலுள்ள நிணநீர்க்கு பரவுகிறதுnodes(N):புற்றுநோய் அருகிலுள்ள நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவியதா?
பரவல் (metastasis) தொலைதூர தளங்களுக்கு(எம்):புற்றுநோய் தொலைதூர நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது கல்லீரல் அல்லது நுரையீரல் போன்ற தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு பரவியுள்ளதா?
AJCC நிலை
மேடைக் குழுவாக்கம்
நிலை விளக்கம்
0
இந்த, N0, M0
புற்றுநோய்க்கு முந்தைய செல்கள் சளி சவ்வில் மட்டுமே உள்ளன (ஆசனவாயின் உட்புறத்தில் உள்ள செல்களின் அடுக்கு) மற்றும் ஆழமான அடுக்குகளில் (Tis) வளரத் தொடங்கவில்லை. இது அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு (N0) அல்லது தொலைதூர தளங்களுக்கு (M0) பரவவில்லை.
I
T1, N0, M0
புற்றுநோய் 2 செமீ (சுமார் 4/5 அங்குலம்) குறுக்கே அல்லது சிறியது (T1). இது அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு (N0) அல்லது தொலைதூர தளங்களுக்கு (M0) பரவவில்லை.
ஐஐஏ
T2, N0, M0
புற்றுநோய் 2 செமீ (4/5 அங்குலம்) க்கும் அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் 5 செமீ (சுமார் 2 அங்குலம்) முழுவதும் (T2) அதிகமாக இல்லை. புற்றுநோய் அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு (N0) அல்லது தொலைதூர தளங்களுக்கு (M0) பரவவில்லை.
ஐஐபி
T3, N0, M0
புற்றுநோய் 5 செமீ (சுமார் 2 அங்குலம்) முழுவதும் (T3) பெரியது. இது அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு (N0) அல்லது தொலைதூர தளங்களுக்கு (M0) பரவவில்லை.
III
T1, N1, M0 or T2, N1, M0
புற்றுநோயானது 2 செமீ (சுமார் 4/5 அங்குலம்) குறுக்கே அல்லது சிறியது (T1) மற்றும் அது மலக்குடலுக்கு (N1) அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவுகிறது ஆனால் தொலைதூர இடங்களுக்கு (M0) பரவவில்லை. or புற்றுநோயானது 2 செமீ (4/5 அங்குலம்) க்கும் அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் (T5) முழுவதும் 2 செமீ (சுமார் 2 அங்குலம்) அதிகமாக இல்லை மேலும் இது மலக்குடலுக்கு (N1) அருகில் உள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவுகிறது ஆனால் தொலைதூர பகுதிகளுக்கு (M0) பரவவில்லை.
IB
T4, N0, M0
புற்றுநோயானது எந்த அளவிலும் உள்ளது மற்றும் யோனி, சிறுநீர்க்குழாய் (சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து சிறுநீரை வெளியேற்றும் குழாய்), புரோஸ்டேட் சுரப்பி அல்லது சிறுநீர்ப்பை (T4) போன்ற அருகிலுள்ள உறுப்புகளில் (கள்) வளர்ந்து வருகிறது. இது அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு (N0) அல்லது தொலைதூர தளங்களுக்கு (M0) பரவவில்லை.
IIIC
T3, N1, M0 or T4, N1, M0 or T4, N1, M0
புற்றுநோயானது (T5) முழுவதும் 2 செமீ (சுமார் 3 அங்குலம்) அதிகமாக உள்ளது மேலும் இது மலக்குடலுக்கு (N1) அருகில் உள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவுகிறது ஆனால் தொலைதூர பகுதிகளுக்கு (M0) பரவவில்லை. or புற்றுநோயானது எந்த அளவாக இருந்தாலும், யோனி, சிறுநீர்க்குழாய் (சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து சிறுநீரை வெளியேற்றும் குழாய்), புரோஸ்டேட் சுரப்பி அல்லது சிறுநீர்ப்பை (T4) போன்ற அருகிலுள்ள உறுப்பு (கள்) ஆக வளர்ந்து வருகிறது, மேலும் அது அருகில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவுகிறது. மலக்குடல் (N1) ஆனால் தொலைதூர பகுதிகளுக்கு அல்ல (M0). or புற்றுநோயானது எந்த அளவாக இருந்தாலும், யோனி, சிறுநீர்க்குழாய் (சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து சிறுநீரை வெளியேற்றும் குழாய்), புரோஸ்டேட் சுரப்பி அல்லது சிறுநீர்ப்பை (T4) போன்ற அருகிலுள்ள உறுப்பு (கள்) ஆக வளர்ந்து வருகிறது, மேலும் அது அருகில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவுகிறது. மலக்குடல் (N1) ஆனால் தொலைதூர பகுதிகளுக்கு அல்ல (M0).
IV
எந்த டி, எந்த என், எம்1
புற்றுநோய் எந்த அளவிலும் இருக்கலாம் மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளாக (எந்த டி) வளர்ந்திருக்கலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம். இது அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு (ஏதேனும் N) பரவியிருக்கலாம் அல்லது பரவாமல் இருக்கலாம். இது கல்லீரல் அல்லது நுரையீரல் (M1) போன்ற தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு பரவியுள்ளது.
குத புற்றுநோய் கட்டத்தின் படி சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது
நிலை 0: அறுவைசிகிச்சை மூலம் பெரும்பாலும் அகற்றப்படலாம், மேலும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபி (கீமோ) அரிதாகவே தேவைப்படுகிறது.
I மற்றும் II நிலைகள்: ஸ்பிங்க்டர் தசையை உள்ளடக்காத சிறிய கட்டிகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், இது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி (கீமோ) மூலம் பின்பற்றப்படலாம். குத சுழற்சிக்கு தீங்கு விளைவிக்காமல் குத புற்றுநோய்க்கான நிலையான சிகிச்சையானது வேதியியல் கதிர்வீச்சு ஆகும், இது வெளிப்புற கற்றை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (EBRT) மற்றும் கீமோ ஆகியவற்றின் கலவையாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், உள்ளூர் பிரித்தல் மட்டுமே தேவைப்படலாம். பெரும்பாலான நேரங்களில், அபிடோமினோபெரினல் ரெசெக்ஷன் (APR) எனப்படும் அறுவை சிகிச்சை.
நிலைகள் IIIA, IIIB மற்றும் IIIC: புற்றுநோய் அருகிலுள்ள உறுப்புகளாக வளர்ந்துள்ளது அல்லது அருகிலுள்ள நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவுகிறது, ஆனால் வேறுபட்ட உறுப்புகள் அல்ல. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முதல் சிகிச்சையானது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கீமோவின் கலவையாகும். வேதியியல் கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகும் (6 மாதங்களுக்குப் பிறகு) சில புற்றுநோய்கள் இருந்தால், அபோமினோபெரினியல் ரெசெக்ஷன் (APR) எனப்படும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.
நிலை IV: புற்றுநோய் வெவ்வேறு உறுப்புகளுக்கு பரவியுள்ளதால், இந்த புற்றுநோய்களை குணப்படுத்துவதற்கான சிகிச்சை மிகவும் சாத்தியமில்லை. அதற்கு பதிலாக, சிகிச்சையானது நிலையான சிகிச்சையுடன் கூடிய வரை நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது (கீமோ கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன்). கீமோதெரபியில் வளர்ந்த சில மேம்பட்ட குத புற்றுநோய்களுக்கு, இம்யூனோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
மீண்டும் வரும் குத புற்றுநோய்: புற்றுநோய் சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் வரும்போது மீண்டும் மீண்டும் வரும் என்று அழைக்கப்படுகிறது, அது உள்ளூர் அல்லது வேறுபட்டதாக இருக்கலாம். கீமோரேடியேஷன் செய்யப்பட்டால், அது அறுவை சிகிச்சை மற்றும்/அல்லது கீமோ மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. முதலில் அறுவை சிகிச்சை செய்தால், கீமோரேடியேஷன் செய்யப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் வரும் குத புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு ஒரு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது வயிற்றுப்புரை நீக்கம்(ஏபிஆர்).
புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் மற்றும் நிரப்பு சிகிச்சைகள் பற்றிய தனிப்பயனாக்கப்பட்ட வழிகாட்டுதலுக்கு, எங்கள் நிபுணர்களை அணுகவும்ZenOnco.ioஅல்லது அழைக்கவும்+ 91 9930709000
குறிப்பு:
கோண்டல் டிஏ, சௌத்ரி என், பஜ்வா எச், ரௌஃப் ஏ, லீ டி, அஹ்மத் எஸ். அனல் கேன்சர்: தி பாஸ்ட், நிகழ்காலம் மற்றும் எதிர்காலம். கர்ர் ஒன்கோல். 2023 மார்ச் 11;30(3):3232-3250. doi:10.3390/curroncol30030246. PMID: 36975459; பிஎம்சிஐடி: பிஎம்சி10047250.
