ڊاڪٽر راجي ڪمار هڪ جراحي آنڪولوجسٽ آهي جيڪو ليور ٽرانسپلانٽ، هيپاٽوبيليري ڪينسر، ۽ ليپروسڪوپي سرجري ۾ ماهر آهي. هن پنهنجي GI ۽ HPB فيلوشپ مڪمل ڪئي آهي ٽاتا ميموريل اسپتال مان ۽ HPB ليور ٽرانسپلانٽ فيلوشپ ڏکڻ ڪوريا کان. هن وٽ ڪينسر جي علاج ۾ 12 سالن کان وڌيڪ ثابت ٿيل تجربو آهي، هزارين مريضن جو علاج ڪري صحتياب ٿي چڪو آهي.

توهان جون اڪثر سرجريون جگر، پينڪريريا ۽ هاضمي سسٽم ۾ خاص ڪيون ويون آهن. پوء ڇا توھان مھرباني ڪري پنھنجي بصيرت کي حصيداري ڪري سگھو ٿا؟

جگر ۾ ڪينسر گهڻو ڪري شراب ۽ خراب غذا جي ڪري آهي. الڪوحل جو گهڻو استعمال سرسوس ۽ پوءِ جگر جي ڪينسر جو سبب بڻجي ٿو. اهڙي طرح هڪ غيرصحتمند غذا وڌيڪ ٿلهي جگر ڏانهن وٺي ٿي، جيڪا جگر جي ڪينسر جو سبب بڻجي ٿي. ان کان علاوه، هيپاٽائيٽس جي انجيڪشن لڳ ڀڳ 15 سالن جي ڊگهي عرصي تائين جگر کي نقصان پهچائي سگهي ٿي ۽ وڌيڪ جگر جي ڪينسر جو سبب بڻجي سگهي ٿي. پينڪرياز به گهٽ ۾ گهٽ ساڳيو آهي. پينڪرياز جي ڪينسر لاءِ ڪو خاص ايجنٽ ناهي، پر بار بار پينڪريٽائٽس انفيڪشن ڪينسر جو سبب بڻجي سگهي ٿو، جيتوڻيڪ اهو بنيادي سبب ناهي. مثاني جو ڪينسر گهڻو ڪري ملڪ جي اترين علائقن جي ماڻهن ۾ ٿئي ٿو، پر اسان اڃا تائين ان جو ڪارڻ معلوم نه ڪري سگهيا آهيون. گل مثاني ۾ ڪينسر گهڻو ڪري اتر هندستان جي ماڻهن ۾ ملي ٿو، پر اسان اڃا تائين ان جو سبب ڳولي نه سگهيا آهيون.

ڪينسر جو علاج ڪيئن مختلف آهي پهرين اسٽيج جي ڪينسر کان ترقي يافته اسٽيج ڪينسر تائين؟ Palliative care بابت توهان جي بصيرت ڇا آهي؟

جڏهن سرطان پهرين يا ٻئي مرحلي ۾ آهي، توهان سرجري لاء وڃو. پر جڏهن اها اسٽيج ٽي يا اسٽيج فور آهي، ته پوءِ ڪينسر جي علاج لاءِ سرجري جو ڪو معياري اصول ناهي. مريض عام طور تي ڪيموٿراپي سان ويندا آهن. اڳئين مرحلن ۾، اهو سرجري ڪرڻ لاء وڌيڪ قابل قبول آهي، پر ترقي يافته مرحلن ۾، اهو اختيار نه ڪيو ويو آهي. ترقي يافته مرحلن جي مريضن لاء، ڪينسر جي علاج ۾ ڪيموٿراپي، ريڊيوٿراپي ۽ بنيادي طور تي فالج جي سنڀال شامل آهن، جتي مقصد زندگي جي معيار کي بهتر ڪرڻ بجاء بيماري کي مڪمل طور تي علاج ڪرڻ آهي. Palliative care جو بنيادي مقصد زندگي جي معيار کي بهتر بڻائڻ آهي. جيڪڏهن مريض ڪيموٿراپي يا تابڪاري وٺڻ جي خلاف فيصلو ڪري ٿو، ته اهو صرف پنهنجي غذائيت جو خيال رکي ٿو. جيڪڏهن انهن ۾ مخصوص علامتون آهن، جهڙوڪ درد يا الٽي، اسان انهن کي مسئلي کان نجات ڏيارڻ لاءِ مخصوص دوائون ڏيون ٿا. تنهن ڪري بنيادي طور تي، مخصوص حالتن لاءِ دوا اهو آهي ته فالج جي سنڀال سڀ ڪجهه آهي.

جڏهن مريض کي سرجري سان اڳتي وڌڻ جو فيصلو ڪرڻ گهرجي ۽ جڏهن انهن کي ائين نه ڪرڻ گهرجي؟

ان کي تمام گھڻي تحقيق جي ضرورت آھي جھڙوڪ بيماري جي اسٽيج کي معلوم ڪرڻ، متاثر ٿيل علائقو وغيره. ڪينسر جي اسٽيج کي معلوم ڪرڻ کان پوء، اسان ان مطابق اسان جي ڪينسر جي علاج جو منصوبو ٺاهيو. جيڪڏهن اهو پهريون يا ٻيو مرحلو آهي، اسان اڳتي وڌون ٿا سرجري سان اڪثر وقت. ۽ ٻي اهم ڳالهه اها آهي ته اسان عمر کي نه پر ڪارڪردگي جي حيثيت کي ڏسون ٿا. مختلف طريقن جهڙوڪ بلڊ پريشر، ذیابيطس، دل جي بيماري ۽ مريض مجموعي طور تي ڪيئن آهي، اهو فيصلو ڪيو وڃي ٿو ته سرجري لاء وڃڻ يا نه. ڪو مسئلو ناهي ته توهان 90 آهيو، جيڪڏهن توهان جي حياتيات سٺي آهي، اسان اڳتي وڌو ٿا سرجري سان.

ڇا توھان ھڪڙي نادر ڪيس ۾ آيا آھيو جيڪو توھان لاءِ ڏاڍو مشڪل ھو؟

منهنجي ٽريننگ دوران 10-12 سال اڳ منهنجي سڀ کان وڌيڪ مشڪل ڪيسن مان هڪ هو. 28 سالن جي نوجوان عورت جي رحم ۾ هڪ ڳوڙهو هو جيڪو رحم کان دل تائين تمام رستا پکڙيل هو. ڳوڙها رحم مان نڪرندي پيٽ ۾ رت جي نالن ۾ وڃي پوءِ سيني ۾ ۽ پوءِ دل ۾ وڃي ٿي، سڀ هڪ ئي ٽڪر ۾. اسان وٽ هڪ ٽيم هئي؛ اتي هڪ دل جي سرجن هو؛ اسان ان عورت کي بائي پاس مشين تي رکيو، پوءِ ان کي دل مان ڪڍيوسين ۽ پوءِ هيٺان. اها هڪ تمام ڊگهي ۽ پيچيده سرجري هئي، پر هوءَ هاڻي ٺيڪ آهي.

ڪينسر جي مريض لاء بهترين غذائيت جو منصوبو ڇا آهي؟ اهو پڻ، هڪ مريض ڪيئن ڪينسر جي علاج جي ضمني اثرات سان مقابلو ڪري ٿو؟

هڪ دفعو مريض جي تشخيص ٿيڻ کان پوء، سٺو غذائيت جي منصوبي تي عمل ڪرڻ لاء سرجري يا ٻين ڪينسر جي علاج جي وچ ۾ گهڻو وقت نه آهي. اهو ٿي سگهي ٿو صرف هڪ هفتو سرجري لاء، جنهن جي اندر اندر، گهڻو ڪجهه تبديل نٿو ڪري سگهي. تنهن هوندي به، اسان انهن جي رهنمائي ڪري سگهون ٿا سرجري کان اڳ هڪ صحتمند، اعلي پروٽين جي غذا. توھان انھن کي سرجري کان ھڪ ھفتو اڳ انھن جي مجموعي حالت کي بھتر ڪرڻ لاءِ اصلاح ڪري سگھو ٿا، پر بنيادي تبديليون سرجري کان پوءِ لاڳو ڪري سگھجن ٿيون. سرجري کان پوء، توهان انهن کي صلاح ڪري سگهو ٿا ته گهٽ ٿلهي کاڌي، وڌيڪ ڀاڄيون، ۽ هڪ اعلي پروٽين جي غذا.

تيل واري کاڌي کان پرهيز ڪريو، ڳاڙهو گوشت، وڌيڪ ڀاڄيون، پروٽين، يا توهان ڪجهه وٽامن ٽيبلٽس يا پروٽين پائوڊر شامل ڪري سگهو ٿا ته جيئن جسم ۾ پروٽين جي مقدار کي وڌايو وڃي. سخت تبديليون مقرر نه ڪيون وينديون ڇو ته مريضن کي اوچتو ڪجھه کائڻ بند ڪرڻ ڏکيو محسوس ٿئي ٿو. الٽي، اسهال، الٽي، ذائقي جي گھٽتائي، وارن جو خراب ٿيڻ، وات ۾ خشڪي، اهي سڀ ڪيموٿراپي جا سائڊ افيڪٽس آهن ۽ ڊاڪٽر ان لاءِ دوائون ڏيندا آهن. پوسٽ-سرجري پڻ، اتي ڪجهه اثر هوندا جهڙوڪ ڪمزور؛ مريض بستر مان نڪرڻ جي قابل نه ٿيندو، بک جي نقصان، قبضي وغيره. انهن مان اڪثر ضمني اثرات جي توقع ڪئي ويندي آهي، ۽ اهڙيء طرح دوائون فراهم ڪيون وينديون.

توهان انهن ماڻهن کي ڪهڙو مشورو ڏيو ٿا جن جي غذائيت جي لحاظ کان، انهن جي غير معمولي خرابي آهي؟ اضافي طور تي، ٽرانسپلانٽ کان پوء، توهان ڪيئن ماڻهو کي معمول تي واپس آڻيندؤ؟

جن ماڻهن کي ٽرمينل خرابيءَ جي مرض ۾ مبتلا ٿي سگھي ٿو انهن کي بک جي گھٽتائي ٿئي ٿي، تنهن ڪري جيتوڻيڪ جيڪڏهن توهان انهن کي چئو ته هڪ متوازن غذا وٺو، اهي ان طرف وڃڻ جي قابل نه هوندا. جنهن سان هو آرام سان محسوس ڪن ٿا، اهي حاصل ڪري سگهن ٿا. اسان انهن کي غذا يا دوائن سان مجبور نه ڪندا آهيون. ٽرمينل مريضن لاء، بنيادي شيء جيڪا اسان کي يقيني بڻائڻ جي ڪوشش ڪئي وڃي انهن جي زندگي جي معيار آهي.

انهن کي کير يا پاڻي ۾ ملائي سڪل کاڌو، جوس يا پروٽين جو پائوڊر ملي سگهي ٿو ۽ اهڙيون شيون جيڪي آساني سان هضم ٿي سگهن ٿيون. هڪ جسم جيڪو سرجري جي دٻاءُ مان گذري چڪو آهي معمول جي زندگي ڏانهن واپس اچڻ ۾ ٻه هفتا لڳن ٿا. ڪنهن عضوي کي هٽائڻ سان جسم تي اهڙو اثر نٿو پوي، جيئن جسم معاوضو ڏئي ٿو، ۽ اهو ڪم ڪرڻ شروع ڪري ٿو ته جيئن اهو سمجهيو وڃي. هڪ جسم اڌ جگر يا هڪ گردي سان ڪم ڪري سگهي ٿو. ايستائين جو ان صورت ۾ جتي آنت جا حصا هٽائڻا پوندا آهن، اتي هڪ اسٽوما مقرر ڪيو ويو آهي، جنهن ذريعي پاخانو گذري سگهي ٿو. تنهن هوندي به، اهو هڪ جسماني مسئلو کان وڌيڪ ذهني مسئلو آهي.

هڪ جنرل سرجن ۽ هڪ جراحي آنڪولوجسٽ جي وچ ۾ ڇا فرق آهي؟

جڏهن توهان آنڪولوجي ڪري رهيا آهيو، توهان کي قابليت جي ضرورت آهي، جهڙوڪ هڪ دل جي سرجن کي ڪارڊيڪ سرجري ۾ تربيت ڏيڻ جي ضرورت آهي. اسان سڀ هڪ عام سرجن جي طور تي شروع ڪريون ٿا، ۽ پوءِ ڪجهه ماڻهو دل جي سرجري، نيورو سرجري، يا آنڪو سرجري ڪرڻ لاءِ ويندا آهن. ان کان اڳ ڊگريون نه هيون، جنرل سرجن ممتاز آنڪو ادارن سان ڪم ڪندا هئا، تربيت حاصل ڪندا هئا ۽ ڪينسر جي علاج لاءِ آنڪو سرجن بڻجي ويندا هئا. مسئلو جيڪو اسان کي هن وقت درپيش آهي اهو آهي ته ڪيترائي سرجن، جن وٽ گهڻو مشق نه آهي، محسوس ڪن ٿا ته اهي پنهنجي درجي جي ڪري ان کي منهن ڏئي سگهن ٿا.

تنهن ڪري، مريضن کي ڊاڪٽر تي وسيع تحقيق ڪرڻ گهرجي. اهي گوگل کان معلومات حاصل ڪري سگھن ٿا، جهڙوڪ هو ڪيترو تجربو رکندڙ آهي، هن ڪيترا سال آنڪولوجي جي مشق ڪئي آهي، هن ڪهڙي مرڪز ۾ ڪم ڪيو، وغيره. مسئلو اهو آهي ته توهان وٽ صرف هڪ شاٽ آهي، تنهنڪري جيڪڏهن هڪ جنرل سرجن ڪجهه غلط ڪري ٿو، ته پوء اهو. ان کي درست ڪرڻ ڏکيو ٿي ويندو. تنهن ڪري، مناسب تحقيق ڪريو ۽ سرجري لاء وڃڻ کان اڳ پڻ هڪ ٻيو راء وٺو. توهان وٽ سرجري لاء صرف هڪ شاٽ هجي، تنهنڪري مناسب تحقيق ڪريو. هميشه سرجري لاءِ وڃڻ کان پهريان ڊاڪٽر بابت وسيع معلومات حاصل ڪريو اسان وٽ هاڻي ڪيترائي سرجن آهن، پر ڪافي مشق کان سواءِ. تنھنڪري پنھنجي تحقيق چڱي طرح ڪريو ھميشه مناسب تحقيق ڪريو بھترين ممڪن ڊاڪٽر حاصل ڪرڻ لاءِ. ايستائين جو پرائيويٽ اسپتالون به هاڻي ضرورتمند/ غريبن لاءِ مفت سرجري فراهم ڪن ٿيون.

اهو پڻ، جڏهن هڪ مريض کي چونڊڻ گهرجي ڊبلڪنگ، palliative، ۽ تعميراتي سرجري؟

Debulking عام طور تي اووري جي ڪينسر ۾ استعمال ڪيو ويندو آهي، جتي اسان ممڪن حد تائين ٽومر کي هٽائڻ جي ڪوشش ڪندا آهيون. اسان شايد سڄي شيء کي ختم ڪرڻ جي قابل نه هوندا. تڏهن به، اسان ڪوشش ڪريون ٿا ته وڌ ۾ وڌ گھٽتائي، ته جيئن ڪو مريض ڪيموٿراپي يا ڪينسر جي ڪنهن ٻئي علاج لاءِ وڃي، ته جسم اندر بيماريءَ جو مقدار تمام گهٽ ٿئي. Reconstructive Surgery ھڪ سرجري آھي جنھن کي تعمير ڪرڻ لاءِ استعمال ڪيو ويندو آھي. جيڪڏهن اهو هڪ وڏو طومار آهي، توهان کي پلاسٽڪ جي تعمير جي ضرورت آهي.

فرض ڪريو توهان جو جهيڙو جلد سان گڏ هٽايو ويو آهي، پوء اتي مختلف پلاسٽڪ سرجريون آهن؛ توهان سينه مان عضلتون ڪڍو ۽ ان کي منهن تي رکون ته عيب ڍڪڻ لاء. توهان ٽنگ مان هڏا ڪڍو ۽ جبڑے کي ٻيهر ٺاهڻ لاء منهن تي رکو. فالج واري سرجري هاڻي تمام گهٽ ڪئي وئي آهي. جيڪڏهن ڪنهن مريض کي يرقان آهي ته پوءِ اسان يرقان ڇڏڻ لاءِ سرجري ڪندا آهيون پر ساڳئي وقت جيڪڏهن ٻيا آپشن به موجود هوندا ته ڪينسر جي علاج جا متبادل طريقا ڳولڻ جي ڪوشش ڪندا آهيون. اهو مريض جي مجموعي صحت تي منحصر آهي؛ اهو آهي، ڇا هو / هوء سرجري کي برداشت ڪري سگهي ٿي. اهڙيءَ طرح جيڪڏهن بريسٽ ڪينسر جي ڳوڙها وڏي آهي ۽ رت وهي رهيو آهي ته اها ٽامي ختم ٿي ويندي جيتوڻيڪ عام طور تي ائين نه ڪيو ويندو آهي.

ڇا توهان سر ۽ گردن جي ڪينسر تي ڪجهه نقطا روشن ڪري سگهو ٿا جيئن اهي هاڻي عروج تي آهن؟ ساڳيءَ طرح معدي يا آنڊن جي ڪينسر جو سبب ڇا آهي؟

هندستان ۾ سر ۽ ڳچيء جو ڪينسر عام آهي ڇاڪاڻ ته ماڻهن ۾ تمباکو ۽ تمباکو جي استعمال جي ڪري. ماڻهو تمباکو چبايندا آهن ۽ ان کي پنهنجي وات ۾ رکندا آهن، جنهن سبب اڄڪلهه زباني ۽ ڳلي جو ڪينسر تمام گهڻو عام آهي. وات، زبان، ڳلي ۽ ڳلي جو ڪينسر بنيادي طور تي تمباکو جي استعمال، سگريٽ نوشي ۽ چاڪليٽ کائڻ سبب ٿيندو آهي. آگاهي پروگرام هلي رهيا آهن پر پوءِ به ماڻهو پنهنجون عادتون نه ٿا ڇڏين، اهو محسوس ڪري ٿو ته هو ڪينسر جو شڪار نه ٿي ويندا. شعور اڳ جي ڀيٽ ۾ وڌي ويو آهي، پر جيستائين عادت نه ٿيندي، ڪينسر جي ڪيسن ۾ اضافو گهٽ نه ٿيندو. پيٽ ۽ کولن جي ڪينسر جا اڪثر ڪيس جينياتي ميوٽيشنز جي ڪري هوندا آهن. غذا جو اثر معدي ۽ کولن جي ڪينسر تي ٿئي ٿو، پر توهان اهو نه ٿا چئي سگهو ته اهو صرف ان جي ڪري آهي. رپورٽن ۾ چيو ويو آهي ته تماڪ ٿيل مڇي، ڳاڙهي گوشت، يا تمام ڳري تريل شيون جن ۾ ڪرمبس هوندا آهن، انهن ۾ ڪارڪينوجن هوندا آهن جيڪي پيٽ جي ڪينسر جو سبب بڻجي سگهن ٿا. هڪ دفعو اهي شيون جسم ۾ داخل ٿي وڃن ٿيون، جسم ۾ موجود تيزاب انهن کي ڪارڪينجن ۾ تبديل ڪري سگهي ٿو، جيڪو معدي جو سبب بڻجي سگهي ٿو ڪرن ڪينسر. معتدل واپرائڻ قابل قبول آهي، پر ان کي روزاني غذا ۾ شامل ڪرڻ مشڪل ٿي سگهي ٿو.

ڇا توهان ڪينسر ۽ ڪينسر جي علاج سان جڙيل سماجي داغ تي ڪجهه روشني وجهي سگهو ٿا؟

ڪجهه ماڻهو اڃا تائين انهن جي مشڪلاتن کي لڪائڻ جي ڪوشش ڪندا آهن بغير ان تي گهڻو ڌيان ڏيڻ کان سواء. تون ائين ڇو ٿو سمجهين؟ اڄڪلهه، ماڻهو ڪينسر کان واقف آهن، پر اڃا تائين، ڪجهه خاندانن تي بحث نه ڪندا آهن ۽ نه ئي خبرون ظاهر ڪن ٿا. 5-10 سال اڳ جي مقابلي ۾، ماڻهو هاڻي ان بابت ٿورڙو وڌيڪ کليل آهن، پر بدنامي اڃا به پکڙيل آهي، اها ڪا شيء ناهي جيڪا آساني سان ختم ٿي وڃي. ڪيترا ئي ڀيرا، جڏهن توهان وٽ پيٽ اندر ڪا شيء آهي، توهان عام طور تي ان کي برش ڪرڻ چاهيندا آهيو. اسان محسوس ڪريون ٿا ته اهو صرف پيٽ ۾ درد ٿي سگهي ٿو، يا ڪڏهن ڪڏهن توهان کي ڳري محسوس ٿي سگهي ٿي. تنهن ڪري، توهان صرف ٿوري درد جي ڪري فوري طور تي اسڪين لاء نه وڃو؛ توھان ان کي نظر انداز ڪندا آھيو. ۽ ان عرصي ۾، اهو ايترو تيزيء سان وڌندو آهي، ۽ پيٽ ۾ جاء ايتري آهي جو اهو ڪٿي به وڃي ٿو، ۽ توهان کي ان جو احساس به نه ٿيندو. ماڻهن کي ان بابت وڌيڪ باشعور ۽ آواز ڏيڻ جي ضرورت آهي.

موروثي ڪينسر جا سڀ کان عام قسم ڪهڙا آهن؟ ڇا خاندان جي هر ميمبر کي پنهنجو پاڻ کي جانچڻ گهرجي ته ڪنهن ميمبر کي ڪينسر جي تشخيص ٿي وڃي؟

ڇاتي جو ڪينسر موروثي ڪينسر جي سڀ کان عام قسمن مان هڪ آهي. ڪولن جي ڪينسر وانگر ٻيا به ڪينسر آهن، پر سڀ کان وڌيڪ عام برسٽ ڪينسر آهي. اهي ڪينسر هڪ شخص کي متاثر ڪن ٿا، بغير ڪنهن طرز جي زندگي جي پيروي ڪئي. فرض ڪريو جيڪڏهن توهان وٽ خانداني تاريخ آهي، اتي مخصوص ٽيسٽون آهن جيڪي توهان کي اهو معلوم ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهن ٿيون ته اهو جينياتي آهي يا نه. توهان احتياطي اپاءَ وٺي سگهو ٿا جهڙوڪ پنهنجو پاڻ کي باقاعدي چيڪ ڪرائڻ، ميموگرام لاءِ وڃڻ، پنهنجي پيپ اسڪين ڪرائڻ وغيره وغيره. علامتن کي نظرانداز نه ڪريو جيڪڏهن توهان وٽ خانداني تاريخ آهي؛ سال ۾ گهٽ ۾ گهٽ هڪ ڀيرو چيڪ اپ لاءِ وڃو.

هڪ صحتمند زندگي پروٽوڪول ڇا آهي؟

ڪو به مقرر پروٽوڪول نه آهي؛ عام طور تي ٿلهي کاڌي، سگريٽ نوشي، تمباکو چبائڻ، ڳاڙهي گوشت، ڳري تريل شين وغيره کان پري رهو. توهان کي هڪ متوازن ۽ صحتمند غذا هجڻ گهرجي. ڪنهن به شيءِ جي زيادتي کان پاسو ڪريو ۽ هر شيءِ کي اعتدال ۾ رکو. اهڙا موقعا آهن ته توهان اڃا تائين بدمعاشي سان ختم ڪري سگهو ٿا، پر اهو بهتر آهي ته هڪ صحتمند طرز زندگي جي پيروي ڪرڻ جي موقعن کي گهٽائڻ لاء.