هارمونون جهڙوڪ ايسٽروجن ۽ پروگسترون ڪجهه قسم جي سيني جي سرطان کي متاثر ڪري سگهن ٿا. چھاتی جي ڪينسر جي سيلن ۾ ريڪٽرز (پروٽين) شامل آهن جيڪي ايسٽروجن ۽ پروگسترون سان ڳنڍيل آهن، انهن کي وڌائڻ جي اجازت ڏئي ٿو. هارمون يا انڊوڪرين جو علاج هڪ علاج آهي جيڪو هارمونز کي انهن ريڪٽرز جي پابند ٿيڻ کان روڪي ٿو.

هارمون جو علاج ڪينسر جي سيلن تائين پهچي سگهي ٿو تقريبن جسم ۾ ڪٿي به، نه رڳو سينو. اهو انهن عورتن لاءِ تجويز ڪيو ويو آهي جن کي هارمون ريڪٽر مثبت خرابيون آهن. اهو عورتن لاءِ غير اثرائتو آهي جن جي ٽامي ۾ هارمون ريڪٽرز جي کوٽ آهي.

جڏهن هارمون علاج راند ۾ اچي ٿو؟

هارمون جو علاج اڪثر ڪري سرجري کان پوءِ اضافي علاج جي طور تي استعمال ڪيو ويندو آهي ته جيئن ڪينسر جي ٻيهر ٿيڻ جي موقعي کي گهٽائڻ ۾ مدد ملي.

اهو ڪڏهن ڪڏهن سرجري کان اڳ شروع ڪيو ويندو آهي (جيئن نيواڊجوانٽ علاج). اهو عام طور تي 5 کان 10 سالن جي عرصي تائين مقرر ڪيو ويو آهي.

هارمون جو علاج پڻ ڪينسر جي علاج لاءِ استعمال ٿي سگهي ٿو جيڪو واپس آيو آهي يا جسم جي ٻين علائقن ڏانهن پکڙيل آهي علاج هيٺ.

پڻ پڙهو رهڻ کان ٻاهر سيني ۾ ڪينسر

هارمون جو علاج ڇا آهي ۽ اهو ڪيئن ڪم ڪندو آهي؟

هارمون ريڪٽر- مثبت چھاتی جي ڪينسر جي حساب سان لڳ ڀڳ ٻه هر ٽن ڪيسن مان. انهن جي سيلن ۾ ايسٽروجن (ER-Positive tumors) ۽/يا progesterone (PR-Positive cancers) ريڪٽرز (پروٽين) آهن جيڪي سرطان جي سيلن کي وڌڻ ۽ پکيڙڻ ۾ مدد ڪن ٿا.

سيني جي ڪينسر لاء هارمون علاج مختلف قسمن ۾ اچي ٿو. هارمون جو علاج ايسٽروجن جي سطح کي گھٽائي ٿو يا اڪثر ڪيسن ۾ ايسٽروجن کي چھاتی جي ڪينسر جي سيلن تي عمل ڪرڻ کان روڪي ٿو.

ايسٽروجن ريڪٽرز مخالف دوا آهن جيڪي ايسٽروجن ريڪٽرز کي روڪيندا آهن.

اهي دوائون ايسٽروجن کي ڇني جي ڪينسر جي سيلن جي واڌ کي هلائڻ کان روڪڻ سان ڪم ڪن ٿيون.

Tamoxifen

سينو سرطان جي سيلن تي، هي دوا ايسٽروجن ريڪٽرز کي روڪي ٿو. اهو ايسٽروجن کي سرطان جي سيلز کي پابند ڪرڻ کان روڪي ٿو ۽ انهن کي وڌائڻ ۽ ترقي ڪرڻ جي هدايت ڪري ٿو. Tamoxifen ٻين بافتن ۾ ايسٽروجن جي طور تي ڪم ڪري ٿو، جهڙوڪ uterus ۽ هڏا، جڏهن ته سيني جي سيلن ۾ هڪ مخالف ايسٽروجن طور ڪم ڪري ٿو. نتيجي طور، اهو هڪ چونڊيو ايسٽروجن ريڪٽر ماڊلٽر (SERM) طور سڃاتو وڃي ٿو. اهو استعمال ڪري سگهجي ٿو ٻنهي جي علاج لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو مينوپاسل ۽ غير رجونورد عورتن کي سيني جي ڪينسر سان.

Tamoxifen مختلف طريقن سان استعمال ڪري سگهجي ٿو، جنهن ۾ شامل آهن:

• Tamoxifen عورتن ۾ چھاتی جي ڪينسر جي خطري کي گهٽائڻ ۾ مدد لاء استعمال ڪري سگهجي ٿو جيڪي اعلي خطري ۾ آهن.
• 5 سالن تائين tamoxifen کڻڻ عورتن ۾ ڊڪٽل ڪارڪينوما ان سيٽو (DCIS) جي ٻيهر ٿيڻ جو خطرو گھٽائي ٿو جن عورتن کي هارمون ريسيپٽر-مثبت DCIS لاءِ سيني جي بچاءَ واري سرجري ڪئي آهي. اهو ٻنهي سينن جي ناگوار چھاتی جي ڪينسر جي ترقي جي خطري کي پڻ گھٽائي ٿو.
• Tamoxifen انهن ماڻهن جي مدد ڪري سگهي ٿي جيڪي هارمون ريپٽر-مثبت ناگوار ڇتي جي ڪينسر سان تعلق رکن ٿيون جن جي واپسي جي بيماري جي خطري کي گهٽائڻ ۽ گهڻي عرصي تائين جيئرو رهڻ لاءِ سرجري ڪئي وئي آهي. اهو شايد مخالف سينو ۾ نئين سرطان کي وڌائڻ جا موقعا گهٽائي سگھي ٿي. Tamoxifen عام طور تي 5 کان 10 سالن تائين استعمال ڪيو ويندو آهي، يا ته سرجري کان پوء (مضبوط علاج) يا سرجري کان اڳ (نيواڊجونٽ علاج). هي دوا گهڻو ڪري انهن عورتن پاران استعمال ڪيو ويندو آهي جيڪي اڃا تائين سيني جي سرطان جي شروعاتي مرحلن ۾ آهن ۽ اڃا تائين رجونورتا تائين نه پهچي چڪا آهن. (Aromatase inhibitors عام طور تي ان جي بدران ورتو وڃي ٿو جيڪڏهن توهان مينوپاز تي پهچي ويا آهيو.)

• Tamoxifen اڪثر ڪري مدد ڪري سگھي ٿو دير يا بند ڪرڻ ۾ دير يا ان جي واڌ کي روڪڻ ۾ هارمون-مثبت سينو سرطان جيڪو جسم جي ٻين حصن تائين پکڙيل آهي، ۽ اهو شايد عورتن ۾ ڪجهه خاص ٽيمر کي گهٽائي سگھي ٿو هارمون-مثبت سينو سرطان سان جيڪي جسم جي ٻين حصن تائين پکڙيل آهن.
• هڪ ٻيو SERM جيڪو ساڳيو ڪم ڪري ٿو ٽورميفين (فارسٽن) آهي، جيتوڻيڪ اهو گهٽ استعمال ڪيو ويندو آهي ۽ صرف پوسٽ مينوپاسال عورتن ۾ ميٽاسٽڪ برسٽ ڪينسر جي علاج لاءِ لائسنس يافته آهي. جيڪڏهن tamoxifen اڳ ۾ ئي ورتو ويو آهي ۽ هاڻي اثرائتو نه آهي، اهو ڪم ڪرڻ ممڪن ناهي. اهي گوليون آهن جيڪي وات ذريعي ورتو وڃي ٿو.

SERMs جا ضمني اثرات آھن.

• وينجن واري علائقي ۾ خشڪي يا خارج ٿيڻ

ڪجهه عورتون جن کي ڪينسر آهي جيڪي انهن جي هڏن ۾ پکڙيل آهن، شايد هڏن جي تڪليف سان گڏ ٽمور جي ڀڄڻ جو تجربو ڪري سگھن ٿا. اهو عام طور تي تيزيء سان ختم ٿي ويندو آهي، پر تمام نادر حالتن ۾، هڪ عورت پنهنجي رت ۾ غير ڪنٽرول اعلي ڪلسيم جي سطح حاصل ڪري سگهي ٿي. جيڪڏهن اهو ٿئي ٿو، علاج کي عارضي طور تي روڪيو وڃي ٿو.

ضمني اثرات جيڪي گهٽ عام آهن پر وڌيڪ اهم پڻ ممڪن آهن:

• SERMs هڪ عورت جي رحم جي سرطان جو خطرو وڌائي سگھي ٿو جڏهن هوءَ رجونوريءَ مان گذري چڪي آهي. ڪنهن به اڻڄاتل اندام جي خونريزي کي فوري طور تي توهان جي ڊاڪٽر کي ٻڌايو وڃي (هن سرطان جي هڪ عام علامت). جيتوڻيڪ اڪثر uterine bleeding ڪينسر جي ڪري نه آهي، ان کي هميشه جيترو جلدي ممڪن ٿي سگهي علاج ڪيو وڃي.
• هڪ ٻي غير معمولي پيچيدگي آهي رت clots.
• SERMs هڪ عورت جي رحم جي سرطان جو خطرو وڌائي سگھي ٿو جڏهن هوءَ رجونوريءَ مان گذري چڪي آهي. ڪنهن به اڻڄاتل اندام جي خونريزي کي فوري طور تي توهان جي ڊاڪٽر کي ٻڌايو وڃي (هن سرطان جي هڪ عام علامت). جيتوڻيڪ اڪثر uterine bleeding ڪينسر جي ڪري نه آهي، ان کي هميشه جيترو جلدي ممڪن ٿي سگهي علاج ڪيو وڃي
• ٻيو غير معمولي پر خطرناڪ ناڪاري اثر رت جا ڦڙا آهن. اهي عام طور تي پيرن ۾ ٺهندا آهن (ڊيپ وين ٿرمبوسس، يا ڊي وي ٽي)، پر پيرن ۾ ڪلٽ جو هڪ ٽڪرو ڦڦڙن ۾ هڪ شريان کي بند ڪري سگهي ٿو ۽ ڦڦڙن ۾ بند ڪري سگهي ٿو (پلمونري ايمبولزم يا پي اي).

Tamoxifen ناياب موقعن تي پوسٽ مينوپاسل عورتن ۾ فالج سان ڳنڍيل آهي، تنهن ڪري پنهنجي ڊاڪٽر کي مطلع ڪريو جيڪڏهن توهان سخت سر درد، بيزاري، يا ڳالهائڻ يا هلڻ ۾ مشڪل محسوس ڪري رهيا آهيو.

• Tamoxifen شايد هڏن تي مختلف اثر رکي ٿي عورت جي رجعت جي حالت تي منحصر آهي. Tamoxifen اڳئين مينوپاسل عورتن ۾ معمولي هڏن جي نقصان جو سبب بڻجي سگهي ٿي، جڏهن ته اهو عام طور تي پوسٽ مينوپاسل عورتن ۾ هڏن کي مضبوط ڪري ٿو. تقريبن سڀني عورتن لاءِ هارمون ريڪٽر-مثبت سيني جي ڪينسر سان، انهن دوائن جا فائدا خطرن کان وڌيڪ آهن.

اوڳاڙي

Fulvestrant هڪ ايسٽروجن ريڪٽر بلاڪر ۽ ايگونسٽ آهي. هي دوا هڪ SERM نه آهي؛ ان جي بدران، اهو سڄي جسم ۾ هڪ مخالف ايسٽروجن طور ڪم ڪري ٿو. ھڪڙو چونڊيو ايسٽروجن ريڪٽر ڊريڊر اھو آھي جنھن کي سڏيو ويندو آھي (SERD). Fulvestrant هن وقت صرف postmenopausal عورتن ۾ استعمال لاء مجاز آهي. اهو ڪڏهن ڪڏهن "آف-ليبل" استعمال ڪيو ويندو آهي "آف-ليبل" premenopausal عورتن ۾ بيضن کي بند ڪرڻ لاءِ، عام طور تي هڪ لوٽينائيزنگ هارمون جاري ڪرڻ واري هارمون (LHRH) ايگونسٽ سان گڏ (هيٺ Ovarian Ablation تي سيڪشن ڏسو).

Fulvestrant استعمال ڪيو ويندو آھي ترقي يافته چھاتی جي ڪينسر جي علاج لاءِ جيڪو اڳئين هارمون جي علاج جو جواب نه ڏنو آھي.

• جڏهن ٻيون هارمون جون دوائون (جهڙوڪ tamoxifen ۽ عام طور تي aromatase inhibitor) ترقي يافته چھاتی جي ڪينسر جي علاج ۾ ناڪام ٿي ويون آهن، هي گولي اڪيلو استعمال ڪيو ويندو آهي.
• هڪ ابتدائي هارمون جي علاج جي طور تي يا ٻين هارمون جي علاج کان پوء ڪوشش ڪئي وئي آهي، هڪ CDK 4/6 inhibitor يا PI3K inhibitor سان ميٽاسٽڪ برسٽ ڪينسر جي علاج لاءِ.
• اهو پيٽ ۾ انجيڪشن ذريعي ڪيو ويندو آهي. انجيڪشن هر ٻن هفتن ۾ پهرين مهيني لاءِ ڏنيون وينديون آهن. ان کان پوء ان کان پوء هڪ مهيني ۾ هڪ ڀيرو منظم ڪيو وڃي ٿو.

پڻ پڙهو: Her2 مثبت چھاتی جي ڪينسر

Fulvestrant ضمني اثرات

هيٺيان ڪجھ سڀ کان عام مختصر مدت جي خراب اثرات آھن:

• رات جو خشرو ۽/يا گرم چمڪ
• مٿي جو سور
• ٿلهي (هلڪي)
• انجکشن سائيٽ جي تڪليف هڏن جو درد

علاج جيڪي جسم ۾ ايسٽروجن جي مقدار کي گھٽائي ٿو

ڪجهه هارمون جو علاج جسم ۾ ايسٽروجن جي سطح کي گھٽائي ٿو. ڇاڪاڻ ته ايسٽروجن هارمون-ريسيپٽر-مثبت سينو ٽمور جي واڌ کي وڌائيندو آهي، ايسٽروجن جي سطح کي گهٽائڻ ۾ مدد ڪري سگھي ٿي ڪينسر جي ترقي کي دير ڪرڻ يا ان کي واپس ٿيڻ کان روڪڻ ۾.

اڪثر طبيب اڪثر پوسٽ مينوپاسل عورتن لاءِ هارمون ريڪٽر-مثبت خرابين سان لاڳاپيل علاج دوران ڪجهه وقت تي AI استعمال ڪرڻ جي صلاح ڏين ٿا. هن وقت، عام علاج اهو آهي ته اهي دوائون تقريباً 5 سالن تائين وٺن، گهٽ ۾ گهٽ 5 سالن لاءِ ٽامڪسيفن سان متبادل ٿي، يا گهٽ ۾ گهٽ 3 سالن لاءِ ٽامڪسيفن سان ترتيب ۾ وٺن. ڏهن سالن لاءِ هڪ AI شايد انهن عورتن لاءِ صلاح ڏني وڃي جيڪي ٻيهر ٿيڻ جي وڌيڪ خطري ۾ آهن. ڪجھ عورتن لاء جيڪي AI وٺڻ کان قاصر آھن، tamoxifen ھڪڙو متبادل آھي. Tamoxifen ڏهن سالن تائين استعمال ڪيو ويندو آهي، پنجن سالن تائين ورتو ويو tamoxifen کان وڌيڪ اثرائتو آهي، پر توهان ۽ توهان جو ڊاڪٽر توهان لاء بهترين علاج جو منصوبو طئي ڪندا.

AIs جا ممڪن خراب اثرات: tamoxifen جي مقابلي ۾، AIs ۾ گهٽ اهم ضمني اثرات آهن. اهي گهٽ ۾ گهٽ رت جي ڪلٽ جو سبب بڻجن ٿا ۽ uterine ڪينسر جو سبب نه بڻجن ٿا. تنهن هوندي، اهي عضلات جي تڪليف سان گڏوگڏ سختي ۽ / يا جوڑوں ۾ درد پيدا ڪري سگھن ٿا. گڏيل تڪليف هڪ ئي وقت ڪيترن ئي جوڑوں ۾ گٿريٽ هجڻ جي برابر ٿي سگهي ٿي. جڏهن ته مختلف AI ڏانهن سوئچ ڪرڻ شايد هن خراب اثر سان مدد ڪري سگهي ٿي، اهو ڪجهه عورتن کي علاج بند ڪرڻ جو سبب بڻيو آهي. جيڪڏهن ائين ٿئي ٿو، اڪثر ڊاڪٽر 5 کان 10 سالن جي هارمون ٿراپي لاءِ tamoxifen وٺڻ جي صلاح ڏين ٿا.

ڇو ته AIs خاص طور تي عورتن ۾ ايسٽروجن جي سطح کي گھٽائي ٿو رجونورڻ کان پوء، اهي هڏن جي ڪمزور، اوستيوپورسس، ۽ حتي ڀڃڻ ۾ حصو وٺي سگهن ٿا.

رجونورد کان اڳ واري عورتون ڪاميابيءَ سان سندن بيضي کي ختم ڪري يا بند ڪري، جيڪي ايسٽروجن جو وڏو ذريعو آهن، ڪاميابيءَ سان پوسٽ-مينوپاسال ڪيون وينديون آهن. ٻيا هارمون علاج، جهڙوڪ AIs، نتيجي طور استعمال ٿي سگھن ٿا.

ڇاتي جي ڪينسر جي علاج لاءِ، بيضي کي ختم ڪرڻ يا بند ڪرڻ لاءِ مختلف آپشن موجود آهن:

اوورورٽيٽرومي ovaries جي جراحي ختم ڪرڻ آهي. هي هڪ قسم جي اوورين جي خاتمي جو مستقل آهي.

Luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) جا اينالاگ: انهن دوائن جو استعمال اوفوريڪٽومي جي استعمال کان وڌيڪ عام آهي.

اهي ايسٽروجن پيدا ڪرڻ لاءِ اووري ڏانهن جسم جي سگنل کي روڪيندا آهن، جنهن جي نتيجي ۾ عارضي رجونورتي ٿيندي آهي. گوسيرلن (Zoladex) ۽ leuprolide ٻه عام LHRH دوائون (Lupron) آهن. اهي هارمون علاج جي طور تي استعمال ڪري سگھجن ٿيون پريمينوپاسل عورتن ۾ اڪيلي يا ٻين هارمون جي دوائن سان گڏ (tamoxifen، aromatase inhibitors، fulvestrant).

ڪيموٿراپي ۾ استعمال ٿيندڙ دوائون: ڪجهه ڪيموٿراپي علاج عورتن جي اوورين کي ايسٽروجن پيدا ڪرڻ کان روڪي سگھي ٿو. ڪجھ عورتن ۾، بيضي جو ڪم مھينن يا سالن کان پوءِ بحال ٿي سگھي ٿو، جڏھن ته ٻين ۾، بيضي جو نقصان ناقابل واپسي آھي ۽ رجونوريءَ جو سبب بڻجي ٿو.

هارمون جو علاج جيڪو مشهور نه آهي

ٻيا هارمون جو علاج جيڪي ماضي ۾ گهڻو ڪري استعمال ڪيا ويا پر هاڻي گهٽ ۾ گهٽ استعمال ڪيا ويا آهن:

• Megace (megestrol acetate) ھڪڙو پروجسٽون جھڙو دوا آھي.
• Androgens مرد هارمون آهن جيڪي جسم ۾ پيدا ٿين ٿا (مرد هارمونز)
• اعلي dosages ۾ ايسٽروجن

اهي قابل عمل چونڊون ٿي سگهن ٿيون جيڪڏهن ٻين قسمن جي هارمون علاج ناڪام ٿي ويا آهن، پر اهي اڪثر ڪري منفي ضمني اثرات سان لاڳاپيل آهن.

توهان جي سفر ۾ طاقت ۽ متحرڪ کي وڌايو

ڪينسر جي علاج ۽ مڪمل علاج تي ذاتي هدايتن لاء، اسان جي ماهرن سان صلاح ڪريوZenOnco.ioيا سڏ+ 91 9930709000

حوالو:

1. Puhalla S, Bhattacharya S, Davidson NE. هارمونل علاج چھاتی جي ڪينسر ۾: ڪينسر جي سنڀال جي ذاتي ڪرڻ لاء هڪ ماڊل بيماري. مول آنڪول. اپريل 2012؛ 6 (2): 222-36. doi: 10.1016/j.molonc.2012.02.003. Epub 2012 Feb 24. PMID: 22406404; PMCID: PMC5528370.
2. ٽرمونٽ اي، لو جي، کول جي ٽي. ابتدائي چھاتی جي ڪينسر لاءِ Endocrine Therapy: تازه ٿيل جائزو. Ochsner J. 2017 سياري؛ 17(4): 405-411. PMID: 29230126؛ PMCID: PMC5718454.