مثاني جي ڪينسر جو علاج

جراحي

جراحي هڪ آپريشن دوران ٽومر ۽ ڪجهه ڀرسان صحتمند ٽشو کي ختم ڪرڻ آهي. مثاني جي ڪينسر لاءِ سرجري جا مختلف قسم آهن. توهان جي صحت جي سنڀال ٽيم هڪ مخصوص سرجري جي سفارش ڪندي جيڪا بيماري جي اسٽيج ۽ گريڊ جي بنياد تي.

Transurethral bladder tumor resection (TURBT). هن طريقيڪار لاء استعمال ڪيو ويندو آهي تشخيص ۽ اسٽيجنگ سان گڏوگڏ علاج. TURBT دوران، هڪ سرجن يوريٿرا ذريعي مثاني ۾ سسٽو اسڪوپ داخل ڪري ٿو. ان کان پوءِ سرجن ٽومر کي ننڍي تار جي لوپ، ليزر، يا فلگوريشن (هاءِ توانائي واري بجلي) سان استعمال ڪندي ٽومر کي هٽائي ٿو. مريض کي بيشمار دوا ڏني وئي آهي، درد جي شعور کي روڪڻ لاء، پروسيس شروع ٿيڻ کان اڳ.

ماڻهن لاءِ غير عضلاتي ناگوار مثاني جي ڪينسر سان، TURBT سرطان کي ختم ڪرڻ جي قابل ٿي سگھي ٿو. بهرحال، ڊاڪٽر شايد ڪينسر جي واپسي جي خطري کي گهٽائڻ لاءِ اضافي علاج جي سفارش ڪري سگھن ٿا، جهڙوڪ intravesical chemotherapy يا immunotherapy (هيٺ ڏسو). انهن ماڻهن لاءِ جن سان عضلاتي ناگوار مثاني جي ڪينسر، اضافي علاج جن ۾ مثاني کي هٽائڻ لاءِ سرجري شامل هوندي آهي يا گهٽ عام طور تي تابڪاري علاج جي سفارش ڪئي ويندي آهي. Chemotherapy عام طور تي عضلات جي حملي واري مثاني جي ڪينسر ۾ استعمال ٿيندو آهي.

ريڊيڪل سيسٽيڪٽومي ۽ لفف نوڊ ڊسڪشن. هڪ ريڊيڪل سيسٽيڪٽومي سڄي مثاني کي هٽائڻ آهي ۽ ممڪن آهي ته ويجھي بافتن ۽ عضون کي. مردن لاء، پروسٽٽ ۽ يورٿرا جو حصو عام طور تي هٽايو ويندو آهي. عورتن لاء، uterus، فيلوپيئن ٽيوب، بيضي، ۽ ويجن جو حصو ختم ٿي سگھي ٿو. سڀني مريضن لاء، pelvis ۾ لفف نوڊس کي هٽايو ويو آهي. اهو هڪ pelvic لفف نوڊ dissection سڏيو ويندو آهي. هڪ وڌايل pelvic لفف نوڊ ڊسڪشن سرطان کي ڳولڻ جو سڀ کان وڌيڪ صحيح طريقو آهي جيڪو لفف نوڊس تائين پکڙيل آهي. نادر، تمام خاص حالتن ۾، اهو مناسب ٿي سگهي ٿو ته مثاني جو صرف هڪ حصو هٽايو وڃي، جنهن کي جزوي سيسٽيڪٽومي سڏيو ويندو آهي. بهرحال، هي سرجري ماڻهن جي سنڀال جو معيار نه آهي عضلات جي حملي واري بيماري سان.

هڪ laparoscopic يا robotic cystectomy دوران، سرجن روايتي اوپن سرجري لاءِ استعمال ٿيندڙ 1 وڏي چيري جي بدران ڪيترائي ننڍڙا چيرا، يا ڪٽ ڪري ٿو. پوءِ سرجن مثاني کي هٽائڻ لاءِ روبوٽ جي مدد سان يا ان کان سواءِ دوربين جو سامان استعمال ڪري ٿو. سرجن کي لازمي طور تي مثاني ۽ ڀرپاسي جي بافتن کي هٽائڻ لاءِ هڪ چيرا ٺاهڻ گهرجي. هن قسم جي آپريشن لاءِ هڪ سرجن جي ضرورت آهي جيڪو هن قسم جي سرجري ۾ تمام گهڻو تجربو رکندڙ هجي. توهان جو ڊاڪٽر توهان سان انهن اختيارن تي بحث ڪري سگهي ٿو ۽ توهان کي باخبر فيصلو ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿو.

پيشاب جي ڦيرڦار. جيڪڏهن مثاني کي هٽايو وڃي ته ڊاڪٽر پيشاب کي جسم مان ٻاهر ڪڍڻ جو هڪ نئون طريقو ٺاهيندو. هن کي ڪرڻ جو هڪ طريقو اهو آهي ته ننڍي آنت جي هڪ حصي کي استعمال ڪيو وڃي ته پيشاب کي جسم جي ٻاهرئين پاسي اسٽوما يا اوسٽومي (هڪ افتتاح) ڏانهن ڦيرايو وڃي. مريض کي پوءِ پيشاب گڏ ڪرڻ ۽ ڪڍڻ لاءِ اسٽوما سان جڙيل ٿلهو پائڻ گهرجي.

سرجن ڪڏهن ڪڏهن ننڍي يا وڏي آنت جو حصو استعمال ڪري پيشاب جي ذخيري ٺاهڻ لاءِ استعمال ڪري سگھن ٿا، جيڪو هڪ ذخيري جو ٿلهو آهي جيڪو جسم جي اندر هوندو آهي. انهن طريقن سان، مريض کي پيشاب جي بيگ جي ضرورت ناهي. ڪجهه مريضن لاءِ، سرجن پائوچ کي يوريٿرا سان ڳنڍڻ جي قابل هوندو آهي، جنهن کي نوبلاڊر سڏيو ويندو آهي، تنهن ڪري مريض جسم مان پيشاب کي ٻاهر نڪري سگهي ٿو. بهرحال، مريض کي هڪ پتلي ٽيوب داخل ڪرڻ جي ضرورت پوندي جنهن کي ڪيٿيٽر سڏيو ويندو آهي جيڪڏهن نوبلڊر مڪمل طور تي پيشاب کان خالي نه آهي. انهي سان گڏ، نوبلاڊر سان مريضن کي هاڻي پيشاب ڪرڻ جي خواهش نه هوندي ۽ انهن کي مسلسل شيڊول تي پيشاب ڪرڻ سکڻ جي ضرورت پوندي. ٻين مريضن لاءِ، ننڍي آنت مان ٺهيل هڪ اندروني (پيٽ جي اندر) ٿلهو ٺاهيو ويندو آهي ۽ پيٽ يا پيٽ جي بٽڻ (umbilicus) جي چمڙي سان ننڍڙي اسٽوما ذريعي ڳنڍيو ويندو آهي (مثال طور هڪ "انڊيانا پائوچهن طريقي سان، مريضن کي ٿلهو پائڻ جي ضرورت ناهي. مريض هڪ ڏينهن ۾ ڪيترائي ڀيرا اندروني پائوچ کي ننڍڙن اسٽوما ذريعي ڪيٿيٽر داخل ڪري ۽ فوري طور تي ڪيٿيٽر کي هٽائي ٿو.

مثاني جي ڪينسر جي سرجري جا ضمني اثرات

مثاني کان سواءِ رهڻ سان مريض جي زندگي جي معيار کي متاثر ڪري سگھي ٿو. سڀني يا مثاني جو حصو رکڻ جا طريقا ڳولڻ هڪ اهم علاج جو مقصد آهي. ڪجهه ماڻهن لاءِ عضلات جي حملي ڪندڙ مثاني جي ڪينسر سان، علاج جا منصوبا جن ۾ ڪيموٿراپي ۽ تابڪاري جو علاج شامل آهي بهترين TURBT کان پوءِ مثاني کي هٽائڻ جي متبادل طور استعمال ڪري سگهجي ٿو.

مثاني جي ڪينسر جي سرجري جا ضمني اثرات پروسيس تي ڀاڙين ٿا. تحقيق ڏيکاري ٿي ته مثاني جي ڪينسر ۾ ماهر سرجن هجڻ سان مثاني جي ڪينسر ۾ مبتلا ماڻهن جي نتيجن کي بهتر بڻائي سگهجي ٿو. مريضن کي پنھنجي ڊاڪٽر سان تفصيل سان ڳالھائڻ گھرجي سمجھڻ لاءِ ته ڪھڙا ضمني اثرات ٿي سگھن ٿا، بشمول پيشاب ۽ جنسي ضمني اثرات، ۽ انھن کي ڪيئن منظم ڪري سگھجي ٿو. عام طور تي، ضمني اثرات شامل ٿي سگھي ٿي:

• ڊگهي شفا جي مدت
• انڪاري
• رت جا ڦڙا يا رت وهڻ
• سرجري کان پوءِ تڪليف ۽ ويجھي عضون کي زخم
• سيسٽيڪٽومي يا پيشاب جي ڦيرڦار کان پوءِ انفيڪشن يا پيشاب جو نڪرڻ. جيڪڏهن هڪ نوبلڊر ٺاهي وئي آهي، هڪ مريض ڪڏهن ڪڏهن پيشاب ڪرڻ جي قابل نه هجي يا مثاني کي مڪمل طور تي خالي ڪري.
• عضو تناسل جو سڌو نه ٿيڻ، جنهن کي erectile dysfunction چئجي ٿو، cystectomy کان پوءِ. ڪڏهن ڪڏهن، هڪ اعصاب جي بچاء واري سيسٽيڪٽومي کي انجام ڏئي سگهجي ٿو. جڏهن اهو ڪاميابي سان ڪيو ويندو آهي، مردن کي عام تعمير ڪرڻ جي قابل ٿي سگهي ٿو.
• pelvis ۾ اعصاب کي نقصان ۽ مردن ۽ عورتن لاء جنسي احساس ۽ orgasm جو نقصان. اهي مسئلا وڌيڪ علاج سان طئي ٿي سگهن ٿيون.
• انتشار يا ٻين گڏيل طبي مسئلن جي ڪري خطرات
• ڪجهه وقت لاءِ قوت برداشت يا جسماني قوت جو نقصان

سرجري کان پهريان، توهان جي صحت جي سار سنڀار ٽيم سان ڳالهايو ممڪن ضمني اثرات بابت مخصوص سرجري مان جيڪي توهان وٽ هوندا. ڪينسر جي سرجري جي بنيادي ڳالهين بابت وڌيڪ سکو..

دوا استعمال ڪندي علاج

سسٽماتي علاج سرطان جي سيلز کي تباهه ڪرڻ لاء دوا جو استعمال آهي. هن قسم جي دوا رت جي وهڪري ذريعي يا وات مان ڏني ويندي آهي ته جيئن سڄي جسم ۾ ڪينسر جي سيلن تائين پهچي وڃي (سسٽم ٿراپي ۾ ”سسٽم“). سسٽماتي علاج عام طور تي طبي آنڪولوجسٽ طرفان مقرر ڪيا ويا آهن، هڪ ڊاڪٽر جيڪو دوا سان سرطان جي علاج ۾ ماهر آهي.

سسٽماتي علاج ڏيڻ جا عام طريقا شامل آهن هڪ نس (IV) ٽيوب کي رڳ ۾ رکيل هڪ سوئي استعمال ڪندي يا هڪ گولي يا ڪيپسول ۾ جيڪو نگلجي ويندو آهي (زباني طور تي).

بلڊر ڪينسر لاءِ استعمال ٿيندڙ سسٽماتي علاج جا قسم شامل آهن:

• Chemotherapy
• immunotherapy
• ھدفتي علاج

علاج جي انهن قسمن مان هر هڪ هيٺ وڌيڪ تفصيل سان بحث ڪيو ويندو. هڪ شخص حاصل ڪري سگھي ٿو 1 قسم جي سسٽماتي علاج هڪ وقت ۾ يا هڪ ئي وقت ۾ ڏنل سسٽماتي علاج جو ميلاپ. انهن کي پڻ علاج جي منصوبي جي حصي طور ڏنو وڃي ٿو جنهن ۾ سرجري ۽ / يا تابڪاري جو علاج شامل آهي.

ڪينسر جي علاج لاءِ استعمال ٿيندڙ دوائن جو مسلسل جائزو ورتو پيو وڃي. توهان جي ڊاڪٽر سان ڳالهائڻ اڪثر ڪري توهان جي لاء مقرر ڪيل دوائن، انهن جي مقصد، ۽ انهن جي امڪاني ضمني اثرات ۽ ٻين دوائن سان رابطي بابت سکڻ جو بهترين طريقو آهي. اهو پڻ ضروري آهي ته توهان جي ڊاڪٽر کي خبر ڏيو ته توهان ڪنهن ٻئي نسخي يا ان کان وڌيڪ دوائون يا اضافي سپليمنٽ وٺي رهيا آهيو. جڙي ٻوٽي، سپليمنٽ، ۽ ٻيون دوائون ڪينسر جي دوائن سان رابطو ڪري سگهن ٿيون. استعمال ڪندي توهان جي نسخن بابت وڌيڪ ڄاڻو قابل تحقيق ڊيٽابيس.

Chemotherapy

ڪيموٿراپي ڪينسر جي سيلن کي تباهه ڪرڻ لاء منشيات جو استعمال آهي، عام طور تي سرطان جي سيلن کي وڌڻ، ورهائڻ ۽ وڌيڪ سيلز ٺاهڻ کان. هڪ ڪيموٿراپي ريگيمن، يا شيڊول، عام طور تي مقرر ڪيل وقت جي دوران ڏنل مخصوص تعداد تي مشتمل آهي. هڪ مريض هڪ وقت ۾ 1 دوا وصول ڪري سگهي ٿو يا ساڳئي ڏينهن ڏني وئي مختلف دوائن جو ميلاپ.

ڪيموٿراپي جا 2 قسم آھن جيڪي مثاني جي ڪينسر جي علاج لاءِ استعمال ٿي سگھن ٿيون. قسم جو ڊاڪٽر سفارش ڪري ٿو ۽ جڏهن اهو ڏنو وڃي ٿو اهو سرطان جي اسٽيج تي منحصر آهي. مريض کي سرجري کان اڳ يا بعد ۾ ڪيموٿراپي بابت پنهنجي ڊاڪٽر سان ڳالهائڻ گهرجي.

• اندروني ڪيموٿراپي. اندروني، يا مقامي، ڪيموٿراپي عام طور تي يورولوجسٽ طرفان ڏنو ويندو آهي. هن قسم جي علاج دوران، منشيات کي ڪيٿيٽر ذريعي مثاني ۾ پهچايو ويندو آهي جيڪو يوريٿرا ذريعي داخل ڪيو ويو آهي. مقامي علاج صرف سطحي ٽومر سيلز کي تباهه ڪري ٿو جيڪي ڪيموٿراپي جي حل سان رابطي ۾ اچن ٿيون. اهو مثاني جي ڀت ۾ موجود ٽامي سيلز تائين پهچي نه ٿو سگهي يا ٽيومر سيلز جيڪي ٻين عضون تائين پکڙيل آهن. مائٽوميڪين-سي (هڪ عام دوا طور تي دستياب آهي)، گيمسيٽابين (جيمزار)، ڊوسيٽيڪل (ٽيڪسوٽري)، ۽ والروبيسن (والسٽار) اهي دوائون آهن جيڪي اڪثر استعمال ٿينديون آهن اندروني ڪيموٿراپي لاءِ. 2020 ۾، FDA پڻ منظور ڪيو mitomycin (Jelmyto) گھٽ درجي جي اپر ٽريڪ يوروٿيليل ڪينسر جي علاج لاءِ.
• سسٽماتي ڪيموٿراپي. سسٽماتي، يا سڄو جسم، مثاني جي ڪينسر جي علاج لاءِ ڪيموٿراپي لاءِ سڀ کان وڌيڪ عام ريجن شامل آهن:
  • Cisplatin ۽ gemcitabine
  • ڪاربپيليٽن (هڪ عام دوا جي طور تي دستياب آهي) ۽ gemcitabine
  • MVAC، جيڪو 4 دوائن کي گڏ ڪري ٿو: ميٿوتريڪسٽ (Rheumatrex، Trexall)، vinblastine (Velban)، doxorubicin، ۽ cisplatin
  • Dose-dense (DD)-MVAC ترقي جي عنصر جي مدد سان: هي ساڳيو طريقو آهي MVAC، پر علاج جي وچ ۾ گهٽ وقت آهي ۽ گهڻو ڪري MVAC کي تبديل ڪيو ويو آهي.
  • ڊاڪوٽيڪس يا paclitaxel (هڪ عام دوا جي طور تي دستياب آهي)
  • پريمڪس (المتا)

ڪيترين ئي سسٽماتي ڪيموٿراپي کي ڪلينڪل ٽرائلز ۾ آزمايو وڃي ٿو اهو معلوم ڪرڻ ۾ مدد لاءِ ته ڪهڙيون دوائون يا دوائن جو مجموعو مثاني جي ڪينسر جي علاج لاءِ بهترين ڪم ڪري ٿو. عام طور تي منشيات جو هڪ ميلاپ اڪيلو دوا کان بهتر ڪم ڪري ٿو. ثبوت مضبوط طور تي سسپلٽين جي بنياد تي ڪيموٿراپي جي استعمال جي حمايت ڪري ٿو بنيادي سرجري کان اڳ عضلات جي ناگوار مثاني جي سرطان لاء. اهو سڏيو ويندو آهي "neoadjuvant chemotherapy."

جيڪڏهن پلاٽينم تي ٻڌل ڪيموٿراپي ترقي يافته يا ميٽاسٽيٽڪ يوروٿيليل ڪينسر کي گهٽائي يا سست ڪري ٿي / مستحڪم ڪري ٿي، avelumab سان امونٿراپي (Bavencio، هيٺ ڏسو) استعمال ٿي سگهي ٿي ڪينسر کي واپس اچڻ کان روڪڻ يا دير ڪرڻ جي ڪوشش ڪرڻ ۽ ماڻهن کي گهڻي عرصي تائين جيئرو رهڻ ۾ مدد ڏيڻ لاءِ. اهو سڏيو ويندو آهي سوئچ سار سنڀال علاج.

ڪيموٿراپي جا ضمني اثرات انفرادي دوا، ميلاپ جي ريگيمن ۽ استعمال ڪيل دوز تي ڀاڙين ٿا، پر انهن ۾ ٿڪ، انفيڪشن جو خطرو، رت جا ڦڙا ۽ رت وهڻ، اشتلي جو نقصان، ذائقي ۾ تبديليون، الٽي ۽ الٽي، وارن جي نقصان، اسهال، ٻين جي وچ ۾. اهي ضمني اثرات عام طور تي علاج ختم ٿيڻ کان پوء غائب ٿي ويندا آهن.

immunotherapy

immunotherapy، جنهن کي بايولوجيڪ تھراپي پڻ سڏيو ويندو آھي، ٺاھيو ويو آھي جسم جي قدرتي حفاظت کي وڌائڻ لاءِ ڪينسر سان وڙھڻ لاءِ. اهو جسم يا ليبارٽري ۾ ٺاهيل مواد استعمال ڪري ٿو مدافعتي نظام جي ڪم کي بهتر ڪرڻ، ٽارگيٽ ڪرڻ يا بحال ڪرڻ لاءِ. اهو مقامي طور تي يا سڄي جسم ۾ ڏئي سگهجي ٿو.

مقامي علاج

Bacillus Calmette-Guerin (BCG). مثاني جي ڪينسر لاءِ معياري اميونوٿراپي دوا هڪ ڪمزور مائيڪو بيڪٽيريا آهي جنهن کي BCG سڏيو ويندو آهي، جيڪو ان بيڪٽيريا سان ملندڙ جلندڙ آهي جيڪو تپ دق جو سبب بڻجي ٿو. BCG کي ڪيٿيٽر ذريعي سڌو مثاني ۾ داخل ڪيو ويندو آهي. اهو intravesical therapy سڏيو ويندو آهي. BCG مثاني جي اندرئين استر سان ڳنڍي ٿي ۽ مدافعتي نظام کي متحرڪ ڪري ٿي ته جيئن ٽومر سيلز کي تباهه ڪري. BCG سبب ٿي سگھي ٿو فلو جھڙي علامات، بخار، ٿڪ، ٿڪ، مثاني ۾ جلن جو احساس، مثاني مان رت وهڻ، ٻين جي وچ ۾.

انٽرفيرون (Roferon-A، Intron A، Alferon). انٽرفيرون هڪ ٻيو قسم جي امونٿراپي آهي جيڪا شايد گهٽ ۾ گهٽ intravesical therapy طور ڏني وڃي ٿي. اهو ڪڏهن ڪڏهن BCG سان گڏ هوندو آهي جيڪڏهن BCG اڪيلو استعمال ڪندي ڪينسر جي علاج ۾ مدد نه ڪندو آهي پر اڄڪلهه انتهائي غير معمولي آهي.

سسٽماتي علاج

امڪاني چيڪ پوائنٽ انبينٽرس

امونٿراپي ريسرچ جو هڪ سرگرم علائقو دوائن کي ڳولي رهيو آهي جيڪي هڪ پروٽين کي بلاڪ ڪن ٿا PD-1، يا ان جي ligand، PD-L1. PD-1 T سيلز جي مٿاڇري تي ملي ٿو، جيڪي اڇا رت جي سيلن جو هڪ قسم آهن جيڪي سڌو سنئون جسم جي مدافعتي نظام کي بيماري سان وڙهندا آهن. ڇاڪاڻ ته PD-1 مدافعتي نظام کي ڪينسر جي سيلز کي تباهه ڪرڻ کان بچائيندو آهي، PD-1 کي ڪم ڪرڻ کان روڪڻ مدافعتي نظام کي بهتر طور تي سرطان کي ختم ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو.

• ايٽسزوليمماب (Tecentriq). Atezolizumab هڪ PD-L1 inhibitor آهي. اهو انهن ماڻهن ۾ ترقي يافته urothelial ڪينسر جي علاج لاءِ استعمال ٿي سگهي ٿو جيڪي سسپلٽين جي بنياد تي ڪيموٿراپي حاصل نٿا ڪري سگهن ۽ جن وٽ ٽاميون آهن جيڪي PD-L1 کي اوور ايڪسپريس ڪن ٿيون. آمريڪا ۾، اهي ماڻهو جيڪي پلاٽينم تي ٻڌل ڪيموٿراپي حاصل نٿا ڪري سگهن، اهي ايٽزولزوماب پڻ حاصل ڪري سگهن ٿا، ان کان سواءِ ته انهن جا ڳوڙها PD-L1 کان مٿي آهن.
• Avelumab (Bavencio). جيڪڏهن ڪيموٿراپي ترقي يافته يوروٿيليل ڪينسر کي سست يا گهٽائي ڇڏيو آهي، ته PD-L1 inhibitor avelumab کيموٿراپي کان پوءِ ڏئي سگهجي ٿو، قطع نظر ته ٽومر PD-L1 کي ظاهر ڪري ٿو، ڇاڪاڻ ته اهو ڏيکاريو ويو آهي ته زندگي ڊگھي ٿئي ٿي ۽ ڪينسر جي خراب ٿيڻ جي خطري کي گهٽائي ٿي. اهڙي قسم جي علاج کي سوئچ مينٽيننس ٿراپي چئبو آهي.. Avelumab پڻ ترقي يافته يا ميٽاسٽيٽڪ يوروٿيليل ڪارڪينوما جي علاج لاءِ استعمال ٿي سگهي ٿو جنهن کي پلاٽينم ڪيموٿراپي سان روڪيو نه ويو آهي.
• نيوولماب (Opdivo). Nivolumab هڪ PD-1 روڪ آهي جيڪو ترقي يافته يا ميٽاسٽيٽڪ يوروٿيليل ڪارڪينوما جي علاج لاءِ استعمال ٿي سگهي ٿو جيڪو پلاٽينم ڪيموٿراپي طرفان بند نه ڪيو ويو آهي.
• پيمبروليوماب (Keytruda). Pembrolizumab هڪ PD-1 روڪيندڙ آهي جيڪو انهن حالتن ۾ مثاني جي ڪينسر جي علاج لاءِ استعمال ٿي سگهي ٿو.
  • ترقي يافته يا metastatic urothelial carcinoma جنهن کي نه روڪيو ويو آهي پلاٽينم ڪيموٿراپي. اهو واحد امونوٿراپي آهي جيڪو ڏيکاريو ويو آهي ماڻهن جي مدد ڪرڻ لاءِ هن صورتحال ۾ گهڻي عرصي تائين (ٽيڪين يا ونفلونائن ڪيموٿراپي جي مقابلي ۾).
  • غير عضلاتي ناگوار مثاني ڪينسر (Tis) جنهن کي BCG جي علاج سان روڪيو نه ويو آهي انهن ماڻهن ۾ جيڪي حاصل نٿا ڪري سگهن يا نه چونڊي سگهن ٿا ريڊيڪل سيسٽيڪٽومي.
  • ترقي يافته يوروٿيليل ڪينسر انهن ماڻهن ۾ جيڪي سسپلٽين تي ٻڌل ڪيموٿراپي حاصل نٿا ڪري سگهن ۽ جن وٽ ٽاميون آهن جيڪي PD-L1 کي اوور ايڪسپريس ڪن ٿيون.
  • آمريڪا ۾، جيڪي ماڻهو پلاٽينم تي ٻڌل ڪيموٿراپي حاصل نٿا ڪري سگهن، سي پيمبروليزوماب حاصل ڪري سگهن ٿا، قطع نظر ان جي ته انهن جا ٽمورز PD-L1 کي اوور ايڪسپريس ڪن ٿا.

مثاني جي ڪينسر جي سڀني مرحلن تي ڪيترن ئي ڪلينڪل آزمائشي ۾ مدافعتي چيڪ پوائنٽ انبائيٽرز جو مطالعو جاري آهي.

امونٿراپي جا مختلف قسم مختلف ضمني اثرات پيدا ڪري سگھن ٿا. عام ضمني اثرات شامل آهن ٿڪ، چمڙي جي رد عمل (جهڙوڪ خارش ۽ ريش)، فلو جهڙيون علامتون، تايرايڊ گينڊ جي ڪم ۾ تبديليون، هارمونل ۽ / يا وزن ۾ تبديليون، دستن، ۽ ڦڦڙن، جگر، ۽ گٽ جي سوزش، ٻين جي وچ ۾. جسم جو ڪو به عضوو وڌيڪ فعال مدافعتي نظام جو نشانو ٿي سگھي ٿو، تنھنڪري پنھنجي ڊاڪٽر سان ڳالھايو ممڪن ضمني اثرات بابت توھان لاءِ تجويز ڪيل امونوٿراپي، تنھنڪري توھان ڄاڻو ٿا ڪھڙين تبديلين کي ڳولڻو آھي ۽ انھن کي رپورٽ ڪري سگھوٿا صحت جي سنڀال واري ٽيم کي جلد. Immunotherapy جي بنيادي ڳالهين بابت وڌيڪ سکو..

ھدفتي علاج

ھدف ٿيل علاج ھڪڙو علاج آھي جيڪو ھدف ڪري ٿو ڪينسر جي مخصوص جينز، پروٽين، يا ٽشو ماحول جيڪو ڪينسر جي ترقي ۽ بقا ۾ مدد ڪري ٿو. هن قسم جو علاج سرطان جي سيلن جي واڌ ۽ پکيڙ کي روڪي ٿو ۽ صحتمند سيلن کي نقصان پهچائڻ جي ڪوشش ڪري ٿو.

نه سڀئي ٽاميون ساڳيا مقصد آهن. سڀ کان وڌيڪ اثرائتو علاج ڳولڻ لاءِ، توهان جو ڊاڪٽر توهان جي ٽامي ۾ جين، پروٽين، ۽ ٻين عنصرن جي نشاندهي ڪرڻ لاءِ جينومڪ ٽيسٽ هلائي سگهي ٿو. هي مدد ڪري ٿو ڊاڪٽرن کي بهتر نموني سان هر مريض کي تمام مؤثر معياري علاج سان ۽ لاڳاپيل ڪلينڪل آزمائشي جڏهن به ممڪن هجي. ان کان علاوه، تحقيقي اڀياس جاري آهن وڌيڪ معلوم ڪرڻ لاءِ مخصوص ماليڪيولر هدفن ۽ انهن تي هدايت ڪيل نئين علاج. ھدف ٿيل علاج جي بنياديات بابت وڌيڪ سکو.

ايرفيٽينب (بالورسا). Erdafitinib هڪ دوا آهي جيڪا وات ذريعي ڏني وئي آهي (زباني طور تي) جيڪا ماڻهن کي مقامي طور تي ترقي يافته يا ميٽاسٽيٽڪ يوروٿيليل ڪارڪينوما سان علاج ڪرڻ جي منظوري ڏني وئي آهي. FGFR3 or FGFR2 جينياتي تبديليون جيڪي پلاٽينم ڪيموٿراپي دوران يا ان کان پوءِ وڌنديون يا پکڙنديون رهيون آهن. هتي هڪ مخصوص FDA-منظور ٿيل ساٿي ٽيسٽ آهي اهو معلوم ڪرڻ لاءِ ته ڪير erdafitinib سان علاج مان فائدو وٺي سگهي ٿو.

erdafitinib جي عام ضمني اثرات ۾ شامل ٿي سگھي ٿو فاسفيٽ جي سطح ۾ اضافو، وات ۾ زخم، ٿڪڻ، متلي، اسهرا، خشڪ وات/جلد، ناخن جي بستري کان جدا ٿيڻ يا ناخن جي خراب ٺهڻ، ۽ بک ۽ ذائقي ۾ تبديلي، ٻين جي وچ ۾. Erdafitinib شايد ناياب پر سنگين اکين جا مسئلا پيدا ڪري سگھن، جن ۾ ريٽينوپيٿي ۽ ايپيٿيليل ڊيٽيچمينٽ شامل آهن، جيڪي انڌا داغ پيدا ڪري سگھن ٿا جن کي بصري فيلڊ ڊيفيڪٽس چئجي ٿو. گھر ۾ بار بار Amsler گرڊ جي جائزي سان گڏ، گھٽ ۾ گھٽ پھرين 4 مھينن ۾ اکين جي ماهر يا نظر جي ماهر جي تشخيص ضروري آھي.

Enfortumab vedotin-ejfv (Padcev)

Enfortumab vedotin-ejfv کي مقامي طور تي ترقي يافته (ناقابل علاج) يا metastatic urothelial ڪينسر جي علاج لاءِ منظور ڪيو ويو آهي:

• جيڪي ماڻهو اڳ ۾ ئي حاصل ڪيا آهن PD-L1 مدافعتي چيڪ پوائنٽ انبيٽر (ڏسو Immunotherapy، مٿي) ۽ پلاٽينم ڪيموٿراپي
• اهي ماڻهو جيڪي سسپلٽين ڪيموٿراپي حاصل نٿا ڪري سگهن ۽ پهريان ئي 1 يا وڌيڪ علاج حاصل ڪري چڪا آهن

Enfortumab vedotin-ejfv هڪ اينٽي باڊي-دوا جو ڪنجوگيٽ آهي جيڪو نيڪٽين-4 کي نشانو بڻائيندو آهي، جيڪو urothelial ڪينسر خاني ۾ موجود آهي. اينٽي باڊي- دوائن جو ميلاپ ڪينسر جي سيلز تي هدفن سان ڳنڍيو ۽ پوء سرطان جي دوا جي هڪ ننڍڙي مقدار کي سڌو سنئون ٽومر سيلز ۾ ڇڏيا. Enfortumab vedotin-ejfv جي عام ضمني اثرات ۾ ٿڪ، پردي جي نيوروپيپي، ريش، وارن جي نقصان، بک ۽ ذائقي ۾ تبديليون، متلا، اسهرا، خشڪ اکين، خارش، سڪل چمڙي، ۽ بلڊ شوگر ۾ اضافو شامل آهن.

Sacituzumab govitecan (Trodelvy)

Sacituzumab govitecan مقامي طور تي ترقي يافته يا metastatic urothelial carcinoma جي علاج لاءِ منظور ٿيل آهي جيڪو اڳ ۾ پلاٽينم ڪيموٿراپي ۽ PD-1 يا PD-L1 مدافعتي چيڪ پوائنٽ انبيٽر سان علاج ڪيو ويو آهي، جيڪو ڪيترن ئي ماڻهن تي لاڳو ٿئي ٿو urothelial carcinoma سان. Enfortumab vedotin-ejfv وانگر، sacituzumab govitecan هڪ اينٽي باڊي-دوا جو ٺهڪندڙ آهي پر ان جي جوڙجڪ، اجزاء، ۽ عمل جو ميکانيزم بلڪل مختلف آهي. Sacituzumab govitecan جي عام ضمني اثرات ۾ شامل ٿي سگھي ٿو ڪجھ اڇي رت جي سيلن جي گھٽ ڳڻپ (نيوٽروپينيا)، متلا، اسهرا، ٿڪڻ، وارن جي نقصان، خون جي گھٽتائي، الٽي، قبض، گھٽ بک، ريش، پيٽ ۾ درد، ۽ ڪجھ ٻيا گھٽ عام اثرات.

توهان جي ڊاڪٽر سان ڳالهايو ڪنهن مخصوص دوا جي ممڪن ضمني اثرات بابت ۽ انهن کي ڪيئن منظم ڪري سگهجي ٿو.

تابڪاري جو علاج

تابڪاري جو علاج اعلي توانائي واري ايڪس ري يا ٻين ذرات جو استعمال آهي سرطان جي سيلن کي تباهه ڪرڻ لاء. هڪ ڊاڪٽر جيڪو ڪينسر جي علاج لاءِ تابڪاري علاج ڏيڻ ۾ ماهر هوندو آهي ان کي تابڪاري آنڪولوجسٽ سڏيو ويندو آهي. تابڪاري جي علاج جي سڀ کان عام قسم کي خارجي-شعاع تابڪاري علاج سڏيو ويندو آهي، جيڪو تابڪاري علاج آهي جيڪو جسم کان ٻاهر مشين مان ڏنو ويندو آهي. جڏهن تابڪاري جو علاج امپلانٽس استعمال ڪندي ڏنو ويندو آهي، ان کي اندروني تابڪاري علاج يا برچيٿراپي سڏيو ويندو آهي. بهرحال، برچيٿراپي مثاني جي ڪينسر ۾ استعمال نه ڪئي وئي آهي. ريڊيشن تھراپي ريگيمن، يا شيڊول، عام طور تي ھڪڙي مخصوص تعداد تي مشتمل آھي علاج جي ھڪڙي مقرر مدت تي ڏنل آھي.

تابڪاري جو علاج عام طور تي مثاني جي ڪينسر جي بنيادي علاج جي طور تي استعمال نه ڪيو ويندو آهي، پر اهو عام طور تي سسٽماتي ڪيموٿراپي سان ميلاپ ۾ ڏنو ويندو آهي. ڪجهه ماڻهو جيڪي ڪيموٿراپي حاصل نٿا ڪري سگهن اهي شايد تابڪاري علاج حاصل ڪن. گڏيل تابڪاري جو علاج ۽ ڪيموٿراپي استعمال ٿي سگھي ٿو ڪينسر جي علاج لاءِ جيڪو صرف مثاني ۾ واقع آهي:

• ڪنهن به سرطان جي سيلن کي تباهه ڪرڻ لاء جيڪي بهتر TURBT کان پوء باقي رهي سگهن ٿيون، تنهنڪري مثاني جو سڄو يا حصو هٽائڻ جي ضرورت ناهي، جڏهن مناسب هجي.
• طومار جي ڪري علامات کي دور ڪرڻ لاءِ، جهڙوڪ درد، رت وهڻ، يا بلاڪج (جنهن کي سڏيو وڃي ٿو "پياليائيو علاج،" هيٺ ڏنل سيڪشن ڏسو).

تابڪاري جي علاج مان ضمني اثرات شامل ٿي سگھي ٿو ٿڪ، نرم چمڙي جي رد عمل، ۽ ٿلهي پيٽ جي حرڪت. مثاني جي ڪينسر لاءِ، ضمني اثرات سڀ کان وڌيڪ عام طور تي pelvic يا پيٽ جي علائقي ۾ ٿين ٿا ۽ شامل ٿي سگھي ٿو مثاني جي جلن، علاج جي عرصي دوران بار بار پيشاب ڪرڻ جي ضرورت سان، ۽ مثاني يا مستطيل مان رت وهڻ؛ ٻيا ضمني اثرات گهٽ عام طور تي ٿي سگھي ٿي. اڪثر ضمني اثرات علاج ختم ٿيڻ کان پوء نسبتا جلدي دور ٿي ويندا آهن.

ڪينسر جا جسماني، جذباتي ۽ سماجي اثر

ڪينسر ۽ ان جو علاج جسماني علامتن ۽ ضمني اثرات سان گڏوگڏ جذباتي، سماجي ۽ مالي اثرن جو سبب بڻجي ٿو. انهن سڀني اثرات کي منظم ڪرڻ کي palliative care يا معاون سنڀال سڏيو ويندو آهي. اهو توهان جي سنڀال جو هڪ اهم حصو آهي جنهن ۾ شامل آهي علاج سان گڏ سست، بند ڪرڻ، يا سرطان کي ختم ڪرڻ جو مقصد.

نظرياتي خيال علامتن کي منظم ڪرڻ ۽ مريضن ۽ انهن جي خاندانن کي ٻين، غير طبي ضرورتن سان مدد ڪندي علاج دوران توهان ڪيئن محسوس ڪيو بهتر ڪرڻ تي ڌيان ڏئي ٿو. ڪو به ماڻهو، عمر يا قسم ۽ ڪينسر جي اسٽيج کان سواء، هن قسم جي سنڀال حاصل ڪري سگهي ٿو. ۽ اهو اڪثر ڪري بهترين ڪم ڪري ٿو جڏهن اهو صحيح طور تي شروع ڪيو ويو آهي هڪ اعلي سرطان جي تشخيص کان پوء. جيڪي ماڻهو ڪينسر جي علاج سان گڏ palliative care حاصل ڪندا آهن انهن ۾ اڪثر گهٽ سخت علامتون هونديون آهن، زندگي جو بهتر معيار، رپورٽ ڪندا آهن ته اهي علاج سان وڌيڪ مطمئن آهن، ۽ اهي شايد گهڻي عرصي تائين جيئرا هجن.

فالج جو علاج مختلف طرح سان مختلف هوندو آهي ۽ اڪثر ڪري دوا، غذائي تبديليون، آرام جي ٽيڪنڪ، جذباتي ۽ روحاني مدد، ۽ ٻيا علاج شامل آهن. توهان شايد ٿلهي علاج پڻ حاصل ڪري سگهون ٿا جهڙوڪ ڪينسر مان نجات حاصل ڪرڻ لاء، جهڙوڪ ڪيموٿراپي، سرجري، يا تابڪاري علاج.

علاج شروع ٿيڻ کان پهريان، علاج جي منصوبي ۾ هر علاج جي مقصدن بابت پنهنجي ڊاڪٽر سان ڳالهايو. توهان کي پڻ ڳالهائڻ گهرجي ممڪن ضمني اثرات جي مخصوص علاج جي منصوبي ۽ فالج جي سنڀال جا اختيار.

علاج دوران، توهان جي صحت جي سار سنڀار ٽيم توهان کان پڇي سگھي ٿي توهان جي علامات ۽ ضمني اثرات بابت سوالن جا جواب ڏيڻ ۽ هر مسئلي کي بيان ڪرڻ لاء. صحت جي سار سنڀار ٽيم کي ٻڌائڻ جي پڪ ڪريو جيڪڏهن توهان کي ڪو مسئلو آهي. هي صحت جي سار سنڀار ٽيم جي مدد ڪري ٿو ڪنهن به علامتن ۽ ضمني اثرات کي جلد ممڪن طور علاج. اهو پڻ مستقبل ۾ وڌيڪ سنگين مسئلن کي روڪڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿو.

معافي ۽ ٻيهر ٿيڻ جو موقعو

هڪ معافي آهي جڏهن ڪينسر جسم ۾ ڳولي نه ٿو سگهجي ۽ ڪا به علامت نه آهي. اهو پڻ سڏيو وڃي ٿو بيماري يا NED جو ڪو ثبوت ناهي.

هڪ معافي عارضي يا مستقل ٿي سگهي ٿي. هي غير يقيني صورتحال ڪيترن ئي ماڻهن کي پريشان ڪرڻ جو سبب بڻائيندو آهي ته ڪينسر واپس اچي ويندو. جڏهن ته ڪيترائي معافي مستقل آهن، اهو ضروري آهي ته توهان جي ڊاڪٽر سان سرطان جي واپسي جي امڪان بابت ڳالهايو. توهان جي ورهاڱي جي خطري کي سمجهڻ ۽ علاج جا اختيار شايد توهان کي وڌيڪ تيار محسوس ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگھن ٿيون جيڪڏهن سرطان واپس اچي.

جيڪڏهن ڪينسر اصل علاج کان پوءِ واپس اچي ته ان کي بار بار ڪينسر چئبو آهي. اهو ٿي سگهي ٿو واپس ساڳئي جاءِ تي (جنهن کي مقامي ورهاڱي سڏيو وڃي ٿو)، ويجهي (علائقي ورهاڱي)، يا ٻي جاءِ تي (دور واري ورهاڱي، جنهن کي ميٽاساسس پڻ سڏيو ويندو آهي).

جڏهن اهو ٿئي ٿو، ٽيسٽ جو هڪ نئون چڪر ٻيهر شروع ٿيندو جيترو ممڪن طور تي ٻيهر ٿيڻ بابت سکڻ لاءِ. هن جاچ ٿيڻ کان پوء، توهان ۽ توهان جو ڊاڪٽر علاج جي اختيارن بابت ڳالهائينداسين.

عام طور تي، غير عضلاتي ناگوار مثاني ڪينسر جيڪي ساڳي جاءِ تي واپس اچن ٿا جيئن اصل ٽامي يا مثاني ۾ ٻي جاءِ تي ساڳئي طرح علاج ٿي سگهي ٿو پهرين ڪينسر وانگر. بهرحال، جيڪڏهن ڪينسر علاج کان پوء واپس اچڻ جاري رهي، ريڊيڪل سيسٽيڪٽومي جي سفارش ڪري سگهجي ٿي. مثاني جا ڪينسر جيڪي مثاني کان ٻاهر ٻيهر ٿين ٿا، انهن کي سرجري سان ختم ڪرڻ وڌيڪ مشڪل آهي ۽ اڪثر علاج سان سسٽماتي علاج، تابڪاري علاج، يا ٻئي استعمال ڪيو ويندو آهي. توهان جو ڊاڪٽر شايد ڪلينڪل آزمائشي پڻ پيش ڪري سگھن ٿيون جيڪي هن قسم جي بار بار ڪينسر جي علاج لاء نوان طريقا پڙهي رهيا آهن. جيڪو به علاج جو منصوبو توهان چونڊيو، فالج جي سنڀال علامات ۽ ضمني اثرات کي رليف ڪرڻ لاء اهم ٿي سگهي ٿو.

بار بار ڪينسر سان ماڻهو اڪثر جذبات جو تجربو ڪندا آهن جهڙوڪ ڪفر يا خوف. توهان کي حوصلا افزائي ڪئي وئي آهي ته صحت جي سار سنڀار ٽيم سان انهن احساسن جي باري ۾ ڳالهايو ۽ مدد جي خدمتن بابت پڇو توهان کي منهن ڏيڻ ۾ مدد لاءِ. ڪينسر جي بحالي سان معاملو ڪرڻ بابت وڌيڪ سکو.

جيڪڏهن علاج ڪم نٿو ڪري

مثاني جي ڪينسر مان مڪمل بحالي هميشه ممڪن ناهي. جيڪڏهن ڪينسر علاج يا ڪنٽرول نه ٿي سگهي، بيماري کي ترقي يافته يا ميٽاسٽڪ سڏيو ويندو.

هي تشخيص زور ڀريو آهي، ۽ ڪيترن ئي ماڻهن لاء، ترقي يافته سرطان تي بحث ڪرڻ ڏکيو آهي. بهرحال، اهو ضروري آهي ته توهان جي صحت جي سنڀال واري ٽيم سان کليل ۽ ايماندار گفتگو توهان جي جذبات، ترجيحن، ۽ خدشات جو اظهار ڪرڻ لاء. صحت جي سار سنڀار ٽيم وٽ خاص صلاحيتون، تجربو، ماهر، ۽ علم آهي مريضن ۽ انهن جي خاندانن جي مدد ڪرڻ لاءِ، ۽ مدد ڪرڻ لاءِ موجود آهي. پڪ ڪرڻ هڪ شخص جسماني طور تي آرام سان آهي، درد کان آزاد آهي، ۽ جذباتي طور تي سپورٽ انتهائي اهم آهي.

مريض جيڪي ترقي يافته ڪينسر آهن ۽ جن کي اميد آهي ته 6 مهينن کان گهٽ جيئرو هجي هاسپيس جي سنڀال تي غور ڪرڻ چاهيندا. هاسپيس جي سنڀال هڪ مخصوص قسم جي فالج جي سنڀال آهي جيڪا ٺهيل ماڻهن لاء زندگي جي بهترين ممڪن معيار مهيا ڪرڻ لاء جيڪي زندگي جي آخر جي ويجهو آهن. توهان ۽ توهان جي خاندان کي حوصلا افزائي ڪئي وئي آهي ته صحت جي سنڀال واري ٽيم سان اسپتال جي سنڀال جي اختيارن جي باري ۾ ڳالهائڻ، جنهن ۾ شامل آهي هاسپيس جي سنڀال گهر ۾، هڪ خاص هسپاس سينٽر، يا ٻين صحت جي سار سنڀال جا هنڌ. نرسنگ جي سنڀال ۽ خاص سامان گھر ۾ رھڻ کي ڪيترن ئي خاندانن لاءِ قابل عمل اختيار بڻائي سگھي ٿو.