सारकोमा हा एक घातक किंवा कर्करोगजन्य ट्यूमर आहे जो हाडे, चरबी, उपास्थि आणि स्नायू यांसारख्या संयोजी ऊतकांपासून उद्भवतो. सर्वसाधारणपणे, सारकोमा उपचारामध्ये केमोथेरपी, रेडिएशन थेरपी आणि शस्त्रक्रिया यांचा समावेश असू शकतो. सॉफ्ट टिश्यू सारकोमा बरा करण्याची सर्वोत्तम संधी म्हणजे तो शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे, त्यामुळे जेव्हा शक्य असेल तेव्हा सर्व सॉफ्ट टिश्यू सारकोमासाठी शस्त्रक्रिया उपचारांचा एक भाग आहे. तुमचे सर्जन आणि इतर डॉक्टर सार्कोमाच्या उपचारात अनुभवी आहेत हे महत्त्वाचे आहे. या ट्यूमरवर उपचार करणे कठीण आहे आणि त्यांना अनुभव आणि कौशल्य दोन्ही आवश्यक आहेत. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की सारकोमा असलेल्या रूग्णांवर सारकोमा उपचाराचा अनुभव असलेल्या विशेष कर्करोग केंद्रांवर उपचार केले जातात तेव्हा त्यांचे चांगले परिणाम होतात.

1.सॉफ्ट टिश्यू सारकोमासाठी शस्त्रक्रिया:

सारकोमाची जागा आणि आकार यावर अवलंबून, शस्त्रक्रिया कर्करोग काढून टाकण्यास सक्षम असू शकते. शस्त्रक्रियेचे उद्दिष्ट म्हणजे संपूर्ण ट्यूमर आणि त्याच्या सभोवतालच्या सामान्य ऊतींच्या किमान 1 ते 2 सेमी (एक इंच पेक्षा कमी) काढून टाकणे. हे सुनिश्चित करण्यासाठी आहे की कोणत्याही कर्करोगाच्या पेशी मागे राहू नयेत. काढलेल्या ऊतींना सूक्ष्मदर्शकाखाली पाहिल्यावर, नमुन्याच्या काठावर (मार्जिन) कर्करोग वाढत आहे का हे डॉक्टर तपासतील.

• जर कर्करोगाच्या पेशी काढून टाकलेल्या ऊतींच्या काठावर आढळल्या, तर त्यास सकारात्मक मार्जिन असल्याचे म्हटले जाते. याचा अर्थ कर्करोगाच्या पेशी मागे राहिल्या असतील. शस्त्रक्रियेनंतर कर्करोगाच्या पेशी सोडल्या जातात तेव्हा अधिक उपचार? जसे रेडिएशन किंवा दुसरी शस्त्रक्रिया -- आवश्यक असू शकते.
• काढून टाकलेल्या ऊतकांच्या कडांमध्ये कर्करोग वाढत नसल्यास, त्यास नकारात्मक किंवा स्पष्ट मार्जिन असल्याचे म्हटले जाते. सारकोमा शस्त्रक्रियेनंतर परत येण्याची शक्यता कमी असते.

पूर्वी, हात आणि पायांमधील अनेक सारकोमाचे अवयव काढून टाकून (विच्छेदन) उपचार केले जात होते. आज, याची क्वचितच गरज आहे. त्याऐवजी, विच्छेदन न करता ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया करणे हे मानक आहे. याला म्हणतात अंग-स्पेअरिंग शस्त्रक्रिया. काढून टाकलेल्या ऊतींच्या जागी टिश्यू ग्राफ्ट किंवा इम्प्लांट वापरले जाऊ शकते. हे रेडिएशन थेरपीद्वारे अनुसरण केले जाऊ शकते.

जर सारकोमा दूरच्या ठिकाणी पसरला असेल (जसे की फुफ्फुस किंवा इतर अवयव), शक्य असल्यास सर्व कर्करोग काढून टाकले जातील. सर्व सारकोमा काढणे शक्य नसल्यास, शस्त्रक्रिया अजिबात केली जाऊ शकत नाही. बऱ्याच वेळा, सारकोमा पसरल्यानंतर एकट्या शस्त्रक्रियेने तो बरा होऊ शकत नाही. परंतु जर ते फुफ्फुसातील काही ठिकाणी पसरले असेल तर, मेटास्टॅटिक ट्यूमर कधीकधी काढले जाऊ शकतात. हे रुग्णांना बरे करू शकते किंवा कमीतकमी दीर्घकालीन जगू शकते.

2. सॉफ्ट टिश्यू सारकोमासाठी रेडिएशन थेरपी:

रेडिएशन थेरपी कर्करोगाच्या पेशी मारण्यासाठी उच्च-ऊर्जा किरण (जसे की क्ष-किरण) किंवा कण वापरते. सॉफ्ट टिश्यू सारकोमा उपचाराचा हा एक महत्त्वाचा भाग आहे. शस्त्रक्रियेनंतर बहुतेक वेळा रेडिएशन दिले जाते. याला म्हणतात सहायक उपचारट. शस्त्रक्रियेनंतर मागे राहिलेल्या कोणत्याही कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी हे केले जाते. किरणोत्सर्गामुळे जखमेच्या उपचारांवर परिणाम होऊ शकतो, त्यामुळे शस्त्रक्रियेनंतर एक महिना किंवा त्याहून अधिक काळ ते सुरू होऊ शकत नाही. ट्यूमर संकुचित करण्यासाठी आणि काढणे सोपे करण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी रेडिएशन देखील वापरले जाऊ शकते. याला म्हणतात नवओडजुव्हंट उपचार शस्त्रक्रिया करण्याइतपत निरोगी नसलेल्या व्यक्तीमध्ये सारकोमासाठी रेडिएशन हा मुख्य उपचार असू शकतो. रेडिएशन थेरपीचा वापर सारकोमाच्या लक्षणे कमी करण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो जेव्हा तो पसरतो. याला उपशामक उपचार म्हणतात.

रेडिएशन थेरपीचे प्रकार

• बाह्य बीम विकिरण: हा रेडिएशन थेरपीचा प्रकार आहे जो बहुतेक वेळा सारकोमाच्या उपचारांसाठी वापरला जातो. उपचार अनेकदा दररोज, आठवड्यातून 5 दिवस, सहसा अनेक आठवडे दिले जातात. हे कर्करोगावरील रेडिएशनवर अधिक चांगले लक्ष केंद्रित करते आणि निरोगी ऊतींचे नुकसान कमी करते.
• प्रोटॉन बीम विकिरण : हे कर्करोगाच्या उपचारासाठी क्ष-किरण किरणांऐवजी प्रोटॉनच्या प्रवाहाचा वापर करते. हे सॉफ्ट टिश्यू सारकोमासाठी चांगले उपचार असल्याचे सिद्ध झालेले नाही. प्रोटॉन बीम थेरपी मोठ्या प्रमाणावर उपलब्ध नाही.
• इंट्राऑपरेटिव्ह रेडिएशन थेरपी (IORT): या उपचारासाठी, ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर, परंतु जखम बंद होण्याआधी, ऑपरेटिंग रूममध्ये रेडिएशनचा एक मोठा डोस दिला जातो. हे जवळपासच्या निरोगी भागांना किरणोत्सर्गापासून अधिक सहजपणे संरक्षित करण्यास अनुमती देते. IORT हा रेडिएशन थेरपीचा फक्त एक भाग आहे आणि शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाला इतर प्रकारचे रेडिएशन मिळते.
• ब्रॅकीथेरेपी : कधी कधी म्हणतात अंतर्गत रेडिएशन थेरपी, हा एक उपचार आहे जो किरणोत्सर्गी पदार्थाच्या लहान गोळ्या (किंवा बिया) कर्करोगात किंवा त्याच्या जवळ ठेवतो. सॉफ्ट टिश्यू सारकोमासाठी, या गोळ्या कॅथेटरमध्ये (अत्यंत पातळ, मऊ नळ्या) टाकल्या जातात ज्या शस्त्रक्रियेदरम्यान ठेवल्या जातात. ब्रॅकीथेरपी हा रेडिएशन थेरपीचा एकमेव प्रकार असू शकतो किंवा ती बाह्य बीम रेडिएशनसह एकत्र केली जाऊ शकते.

रेडिएशन उपचारांचे दुष्परिणाम

• त्वचा बदल जेथे रेडिएशन त्वचेतून जाते, जे लालसरपणापासून फोड येणे आणि सोलणे पर्यंत असू शकते
• थकवा
• मळमळ आणि उलट्या
• अतिसार गिळताना वेदना फुफ्फुसाचे नुकसान ज्यामुळे श्वास घेण्यास त्रास होतो, हाडे कमजोर होतात, ज्यामुळे अनेक वर्षांनी फ्रॅक्चर किंवा ब्रेक होऊ शकतात
• हाताच्या किंवा पायाच्या मोठ्या भागाच्या रेडिएशनमुळे त्या अंगात सूज, वेदना आणि अशक्तपणा येऊ शकतो.
• शस्त्रक्रियेपूर्वी दिल्यास, किरणोत्सर्गामुळे जखमेच्या उपचारांमध्ये समस्या उद्भवू शकतात.
• शस्त्रक्रियेनंतर दिल्यास, यामुळे दीर्घकालीन कडकपणा आणि सूज येऊ शकते ज्यामुळे अंग किती चांगले कार्य करते यावर परिणाम होऊ शकतो.

3.केमोथेरपी सॉफ्ट टिश्यू सारकोमासाठी: केमोथेरपी म्हणजे कर्करोगाच्या उपचारासाठी रक्तवाहिनीत किंवा तोंडाने घेतलेल्या औषधांचा वापर. ही औषधे रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात आणि शरीराच्या सर्व भागात पोहोचतात, ज्यामुळे इतर अवयवांमध्ये पसरलेल्या कर्करोगासाठी ही उपचारपद्धती उपयुक्त ठरते. सारकोमाच्या प्रकारावर आणि टप्प्यावर अवलंबून केमोथेरपी ही मुख्य उपचार म्हणून किंवा शस्त्रक्रियेला सहायक म्हणून दिली जाऊ शकते. विविध प्रकारचे सारकोमा केमोला इतरांपेक्षा चांगला प्रतिसाद देतात आणि विविध प्रकारच्या केमोला देखील प्रतिसाद देतात. सॉफ्ट टिश्यू सारकोमासाठी केमोथेरपीमध्ये सामान्यतः कर्करोगविरोधी अनेक औषधांचा वापर केला जातो.

इफॉस्फामाइड आणि डॉक्सोरुबिसिन ही सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी औषधे आहेत. जेव्हा ifosfamide वापरले जाते तेव्हा औषध मेस्ना देखील दिले जाते. मेस्ना हे केमो औषध नाही. त्याचा उपयोग मूत्राशयाला ifosfamide च्या विषारी प्रभावापासून संरक्षण करण्यासाठी केला जातो.

साइड इफेक्ट्स औषधांचा प्रकार, घेतलेली रक्कम आणि उपचारांची लांबी यावर अवलंबून असतात. उपचार बंद केल्यावर बहुतेक दुष्परिणाम कालांतराने निघून जातात. सामान्य केमो साइड इफेक्ट्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मळमळ आणि उलटी
• भूक न लागणे
• केस गमावणे
• तोंडाचे फोड
• थकवा
• कमी रक्त संख्या

4. सॉफ्ट टिश्यू सारकोमासाठी लक्ष्यित औषधोपचार:

लक्ष्यित थेरपी औषधे कर्करोगाच्या पेशींच्या भागांवर हल्ला करतात ज्यामुळे ते सामान्य, निरोगी पेशींपेक्षा वेगळे होतात. ही औषधे मानक केमोथेरपीच्या औषधांपेक्षा वेगळ्या पद्धतीने कार्य करतात आणि त्यांच्याकडे अनेकदा भिन्न असतात. प्रत्येक प्रकारची लक्ष्यित थेरपी वेगवेगळ्या प्रकारे कार्य करते, परंतु त्या सर्व कर्करोगाच्या पेशींच्या वाढीच्या, विभाजनाच्या, स्वतःची दुरुस्ती करण्याच्या किंवा इतर पेशींशी संवाद साधण्याच्या पद्धतीवर परिणाम करतात. यापैकी काही कर्करोगांसाठी लक्ष्यित थेरपी हा एक महत्त्वाचा उपचार पर्याय बनत आहे.

इतर अनेक लक्ष्यित औषधे आता इतर प्रकारच्या कर्करोगाच्या उपचारांसाठी वापरली जात आहेत आणि यापैकी काही विशिष्ट प्रकारच्या सॉफ्ट टिश्यू सारकोमाच्या उपचारांमध्ये देखील उपयुक्त ठरू शकतात. या औषधांच्या उदाहरणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रेगोरॅफेनिब (स्त्रीवर्ग)
• सोराफेनिब (नेक्सावर)
• सुनीतिनिब (सुंट)

सॉफ्ट टिश्यू सारकोमाचे उपचार, स्टेजनुसार

• 1.स्टेज I सॉफ्ट टिश्यू सारकोमा- स्टेज I सॉफ्ट टिश्यू सारकोमा हे कोणत्याही आकाराचे कमी दर्जाचे ट्यूमर असतात. हात किंवा पाय यांच्या लहान (5 सेमी किंवा सुमारे 2 इंचापेक्षा कमी) ट्यूमरवर केवळ शस्त्रक्रियेने उपचार केले जाऊ शकतात. जर ट्यूमर एखाद्या अंगात नसेल, (उदाहरणार्थ तो डोके, मान किंवा ओटीपोटात असेल), तर त्याच्या सभोवतालच्या पुरेशा सामान्य ऊतीसह संपूर्ण गाठ बाहेर काढणे कठीण होऊ शकते. या ट्यूमरसाठी, शस्त्रक्रियेपूर्वी केमोसह किंवा त्याशिवाय रेडिएशन दिले जाऊ शकते. हे शस्त्रक्रियेने पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी ट्यूमरला पुरेसे संकुचित करण्यास सक्षम होऊ शकते.

• 2. टप्पे II आणि III सॉफ्ट टिश्यू सारकोमा- बहुतेक स्टेज II आणि III सारकोमा उच्च दर्जाचे ट्यूमर आहेत. ते लवकर वाढतात आणि पसरतात. काही स्टेज III ट्यूमर आधीच जवळच्या लिम्फ नोड्समध्ये पसरले आहेत. या ट्यूमर काढल्यानंतर त्याच भागात पुन्हा वाढतात. याला म्हणतात स्थानिक पुनरावृत्ती. सर्व स्टेज II आणि III सारकोमासाठी, शस्त्रक्रियेने ट्यूमर काढून टाकणे हा मुख्य उपचार आहे. जर ट्यूमर मोठा असेल किंवा अशा ठिकाणी असेल ज्यामुळे शस्त्रक्रिया कठीण होईल, परंतु लिम्फ नोड्समध्ये नसेल, तर शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णावर केमो, रेडिएशन किंवा दोन्ही उपचार केले जाऊ शकतात. या उपचारांमुळे ट्यूमर ज्या ठिकाणी सुरू झाला त्याच ठिकाणी किंवा त्याच्या जवळ परत येण्याची शक्यता कमी होते.

३.स्टेज IV मऊ टिश्यू सारकोमा- सारकोमा हा स्टेज IV मानला जातो जेव्हा तो शरीराच्या दूरच्या भागात पसरतो. स्टेज IV सारकोमा क्वचितच बरा होऊ शकतो. परंतु काही रुग्ण बरे होऊ शकतात जर मुख्य किंवा प्राथमिक ट्यूमर आणि कर्करोग पसरलेल्या सर्व भागात शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकले जाऊ शकते. ज्या लोकांचे प्राथमिक ट्यूमर आणि सर्व मेटास्टेसेस शस्त्रक्रियेद्वारे पूर्णपणे काढून टाकले जाऊ शकत नाहीत त्यांच्यासाठी, रेडिएशन थेरपी आणि/किंवा केमोथेरपी बहुतेकदा लक्षणे दूर करण्यासाठी वापरली जातात.