डॉ. राजय कुमार हे यकृत प्रत्यारोपण, हेपॅटोबिलरी कॅन्सर आणि लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेमध्ये विशेष सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट आहेत. त्यांनी टाटा मेमोरियल हॉस्पिटलमधून GI आणि HPB फेलोशिप आणि दक्षिण कोरियामधून HPB लिव्हर ट्रान्सप्लांट फेलोशिप पूर्ण केली आहे. त्याच्याकडे कर्करोगाच्या उपचारांचा 12 वर्षांपेक्षा जास्त सिद्ध अनुभव आहे, हजारो रुग्णांना बरे होण्यासाठी उपचार केले आहेत.

तुमच्या बहुतेक शस्त्रक्रिया यकृत, स्वादुपिंड आणि पचनसंस्थेमध्ये विशेष केल्या गेल्या आहेत. तर तुम्ही कृपया त्यावर तुमचे अंतर्दृष्टी शेअर करू शकाल का?

यकृतातील कर्करोग हा मुख्यतः अल्कोहोल आणि खराब आहारामुळे होतो. अल्कोहोलचे जास्त सेवन केल्याने सिरोसिस आणि नंतर यकृताचा कर्करोग होतो. त्याचप्रमाणे, उच्च चरबीयुक्त अस्वास्थ्यकर आहार फॅटी लिव्हरकडे नेतो, ज्यामुळे यकृताचा कर्करोग होतो. तसेच, हिपॅटायटीस इंजेक्शन सुमारे 15 वर्षे दीर्घकाळ यकृत खराब करू शकते आणि पुढे यकृताचा कर्करोग होऊ शकतो. स्वादुपिंड देखील कमी-अधिक प्रमाणात समान आहे. स्वादुपिंडाच्या कर्करोगासाठी कोणतेही विशिष्ट एजंट नाही, परंतु वारंवार स्वादुपिंडाचा संसर्ग झाल्यामुळे कर्करोग होऊ शकतो, जरी ते प्राथमिक कारण नसले तरी. पित्ताशयाचा कर्करोग हा मुख्यतः देशाच्या उत्तरेकडील भागातील लोकांमध्ये आढळतो, परंतु आम्ही अद्याप त्याचे कारण शोधू शकलो नाही. पित्त मूत्राशयातील कर्करोग बहुतेक उत्तर भारतातील लोकांमध्ये आढळतो, परंतु आम्हाला अद्याप कारण सापडलेले नाही.

कर्करोगाचा उपचार पहिल्या टप्प्यातील कर्करोगापासून प्रगत-स्टेज कर्करोगापर्यंत कसा वेगळा आहे? उपशामक काळजीबद्दल तुमची अंतर्दृष्टी काय आहे?

जेव्हा कर्करोग पहिल्या किंवा दुसऱ्या टप्प्यात असतो, तेव्हा तुम्ही शस्त्रक्रियेसाठी जाता. परंतु जेव्हा ती तिसरी किंवा चौथी अवस्था असते, तेव्हा कर्करोगाच्या उपचारासाठी शस्त्रक्रियेचा कोणताही मानक नियम नसतो; रुग्ण सामान्यतः केमोथेरपीसह जातात. पूर्वीच्या टप्प्यात, शस्त्रक्रिया करणे अधिक सोयीस्कर आहे, परंतु प्रगत टप्प्यात, ते निवडले जात नाही. प्रगत अवस्थेतील रुग्णांसाठी, कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये केमोथेरपी, रेडिओथेरपी आणि मुख्यतः उपशामक उपचारांचा समावेश होतो, ज्याचा उद्देश रोग पूर्णपणे बरा होण्याऐवजी जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे हा आहे. उपशामक काळजीचे मुख्य उद्दिष्ट जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे आहे. जर रुग्णाने केमोथेरपी किंवा रेडिएशन न घेण्याचे ठरवले तर ते फक्त त्यांच्या पोषणाची काळजी घेत आहे. त्यांना वेदना किंवा उलट्या यासारखी विशिष्ट लक्षणे आढळल्यास, आम्ही त्यांना या समस्येपासून मुक्त करण्यासाठी विशिष्ट औषधे देतो. त्यामुळे मुळात, विशिष्ट परिस्थितींसाठी औषधोपचार म्हणजे उपशामक काळजी.

रुग्णाने शस्त्रक्रिया पुढे जाण्याचा निर्णय केव्हा घ्यावा आणि त्यांनी असे केव्हा करू नये?

रोगाचा टप्पा, बाधित क्षेत्र इत्यादी शोधून काढण्यासाठी अनेक तपासणीची आवश्यकता आहे. कर्करोगाचा टप्पा समजल्यानंतर, आम्ही त्यानुसार आमच्या कर्करोगाच्या उपचारांची योजना करतो. जर तो पहिला किंवा दुसरा टप्पा असेल, तर आम्ही बहुतेक वेळा शस्त्रक्रिया पुढे जातो. आणि दुसरी महत्वाची गोष्ट म्हणजे आपण वय बघत नाही तर परफॉर्मन्स स्टेटस बघतो. रक्तदाब, मधुमेह, हृदयविकार आणि रुग्णाची एकूण स्थिती कशी आहे यासारख्या विविध पद्धतींवर शस्त्रक्रिया करायची की नाही याचा विचार केला जातो. तुमचं वय ९० असलं तरी काही फरक पडत नाही, तुमची जीवनावस्था चांगली असेल तर आम्ही शस्त्रक्रिया करू.

तुमच्यासाठी खूप आव्हानात्मक असलेली दुर्मिळ केस तुम्हाला आली आहे का?

माझ्या प्रशिक्षणादरम्यान 10-12 वर्षांपूर्वीची माझी सर्वात आव्हानात्मक केस होती. 28 वर्षांच्या तरुणीच्या गर्भाशयात एक गाठ होती जी गर्भाशयापासून हृदयापर्यंत पसरत होती. ट्यूमर गर्भाशयातून येत होता आणि ओटीपोटातील रक्तवाहिन्यांमध्ये जात होता, नंतर छातीमध्ये आणि नंतर हृदयात गेला होता, सर्व एकाच तुकड्यात. आमची एक टीम होती; एक कार्डियाक सर्जन होता; आम्ही त्या महिलेला बायपास मशीनवर ठेवले, नंतर आम्ही ते हृदयातून आणि नंतर खाली काढले. ही खूप लांब आणि गुंतागुंतीची शस्त्रक्रिया होती, पण आता ती बरी आहे.

कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी सर्वोत्तम पोषण योजना कोणती आहे? तसेच, कर्करोगाच्या उपचारांच्या दुष्परिणामांचा रुग्ण कसा सामना करतो?

एकदा रुग्णाचे निदान झाल्यानंतर, चांगली पोषण योजना लागू करण्यासाठी शस्त्रक्रिया किंवा इतर कर्करोग उपचारांमध्ये जास्त वेळ नसतो. शस्त्रक्रियेसाठी फक्त एक आठवडा असू शकतो, या कालावधीत, काहीही बदलू शकत नाही. तरीसुद्धा, आम्ही त्यांना शस्त्रक्रियेपूर्वी निरोगी, उच्च प्रथिनयुक्त आहार घेण्यासाठी मार्गदर्शन करू शकतो. त्यांची एकूण स्थिती सुधारण्यासाठी तुम्ही त्यांना शस्त्रक्रियेपूर्वी एक आठवडा ऑप्टिमाइझ करू शकता, परंतु मुख्य बदल शस्त्रक्रियेनंतर लागू केले जाऊ शकतात. शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्ही त्यांना कमी चरबीयुक्त अन्न, अधिक भाज्या आणि उच्च प्रथिनेयुक्त आहार घेण्याचा सल्ला देऊ शकता.

तेलकट अन्न, लाल मांस टाळा, जास्त भाज्या, प्रथिने घ्या किंवा शरीरातील प्रथिनांचे प्रमाण वाढवण्यासाठी तुम्ही काही व्हिटॅमिन गोळ्या किंवा प्रोटीन पावडर टाकू शकता. तीव्र बदल लिहून दिले जाणार नाहीत कारण रुग्णांना अचानक काहीतरी खाणे थांबवणे कठीण जाते. मळमळ, जुलाब, उलट्या, चव कमी होणे, केस गळणे, तोंडात कोरडेपणा असे दुष्परिणाम आहेत, हे सर्व केमोथेरपीचे दुष्परिणाम आहेत आणि त्यासाठी डॉक्टर औषधे देतात. शस्त्रक्रियेनंतरही, अशक्तपणासारखे काही परिणाम होतील; रुग्ण अंथरुणावरुन उठू शकणार नाही, भूक न लागणे, बद्धकोष्ठता आणि यासारखे. यापैकी बहुतेक दुष्परिणाम अपेक्षित आहेत, आणि अशा प्रकारे औषधे दिली जातील.

ज्यांना टर्मिनल मॅलिग्नन्सी आहे, त्यांच्या पोषण आहारावर तुम्ही काय सुचवाल? याव्यतिरिक्त, प्रत्यारोपणानंतर, तुम्ही व्यक्तीला सामान्य स्थितीत कसे आणता?

टर्मिनल मॅलिग्नेंसी असलेल्या लोकांची भूक कमी होऊ शकते, म्हणून तुम्ही त्यांना संतुलित आहार घेण्यास सांगितले तरी ते तसे करू शकणार नाहीत. त्यांना जे काही सोयीस्कर वाटतं, ते त्यांना मिळू शकतं. आम्ही त्यांच्यावर आहार किंवा औषधांची सक्ती करत नाही. टर्मिनल रूग्णांसाठी, मुख्य गोष्ट जी आम्ही सुनिश्चित करण्याचा प्रयत्न करतो ती त्यांच्या जीवनाची गुणवत्ता आहे.

ते घन अन्न, रस किंवा प्रथिने पावडर दूध किंवा पाण्यात मिसळू शकतात आणि अशा गोष्टी ज्या सहज पचतात. शस्त्रक्रियेच्या तणावातून गेलेल्या शरीराला सामान्य जीवनात परत येण्यासाठी दोन आठवडे लागतात. एखादा अवयव काढून टाकल्याने शरीरावर परिणाम होत नाही, कारण शरीर भरपाई देते, आणि ते ज्या प्रकारे अपेक्षित आहे त्याप्रमाणे कार्य करण्यास सुरवात करते. शरीर अर्धे यकृत किंवा एक मूत्रपिंड कार्य करू शकते. जरी आतड्याचे काही भाग काढून टाकावे लागतील अशा प्रकरणांमध्ये, एक स्टोमा निश्चित केला जातो, ज्याद्वारे स्टूल जाऊ शकतो. तरीही, शारीरिक समस्यांपेक्षा ती अंगवळणी पडणे ही अधिक मानसिक समस्या आहे.

सामान्य सर्जन आणि सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्टमध्ये काय फरक आहे?

जेव्हा तुम्ही ऑन्कोलॉजी करत असता तेव्हा तुम्हाला पात्रता आवश्यक असते, जसे कार्डियाक सर्जनला कार्डियाक सर्जरीचे प्रशिक्षण घेणे आवश्यक असते. आम्ही सर्वजण सामान्य सर्जन म्हणून स्टार्टअप करतो आणि नंतर काही लोक हृदय शस्त्रक्रिया, न्यूरोसर्जरी किंवा ऑन्को सर्जरी करतात. पूर्वी, पदवी नसल्यामुळे, सामान्य शल्यचिकित्सक नामवंत ऑन्को संस्थांसोबत काम करायचे, प्रशिक्षण मिळवायचे आणि कर्करोगाच्या उपचारांसाठी ऑन्को सर्जन बनायचे. आता आपल्याला भेडसावणारी समस्या अशी आहे की अनेक सर्जन, ज्यांना जास्त सराव नाही, त्यांना वाटते की ते त्यांच्या पदवीमुळे ते हाताळू शकतात.

म्हणून, रुग्णांनी डॉक्टरांवर विस्तृत संशोधन केले पाहिजे. ते Google वरून माहिती मिळवू शकतात, जसे की तो किती अनुभवी आहे, त्याने किती वर्षे ऑन्कोलॉजीचा सराव केला आहे, त्याने कोणत्या केंद्रात काम केले आहे, इ. समस्या अशी आहे की आपल्याकडे फक्त एकच शॉट आहे, त्यामुळे जर सामान्य सर्जनने काही चूक केली तर त्याचे निराकरण करणे कठीण होते. म्हणून, शस्त्रक्रियेसाठी जाण्यापूर्वी योग्य संशोधन करा आणि दुसरे मत देखील घ्या. तुमच्याकडे शस्त्रक्रियेसाठी फक्त एक शॉट असू शकतो, त्यामुळे योग्य संशोधन करा. शस्त्रक्रियेसाठी जाण्यापूर्वी नेहमी डॉक्टरांबद्दल विस्तृत माहिती मिळवा आमच्याकडे आता बरेच सर्जन आहेत, परंतु पुरेसा सराव नाही. म्हणून तुमचे संशोधन चांगले करा सर्वोत्तम शक्य डॉक्टर मिळविण्यासाठी नेहमी योग्य संशोधन करा. खाजगी रुग्णालये देखील आता गरजू/वंचितांसाठी मोफत शस्त्रक्रिया देतात.

तसेच, रुग्णाने डिबल्किंग, उपशामक आणि पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया कधी निवडली पाहिजे?

डिबल्किंगचा वापर सामान्यतः डिम्बग्रंथि कर्करोगात केला जातो, जेथे आम्ही शक्य तितक्या ट्यूमर काढून टाकण्याचा प्रयत्न करतो. आम्ही कदाचित संपूर्ण गोष्ट काढू शकणार नाही. तरीही, आम्ही मोठ्या प्रमाणात कमी करण्याचा प्रयत्न करतो, जेणेकरून जेव्हा एखादा रुग्ण केमोथेरपी किंवा इतर कोणत्याही कर्करोगाच्या उपचारांसाठी जातो तेव्हा शरीरात रोगाचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते. पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया ही पुनर्रचना करण्यासाठी वापरली जाणारी शस्त्रक्रिया आहे. जर तो मोठा ट्यूमर असेल, तर तुम्हाला प्लास्टिकची पुनर्रचना करणे आवश्यक आहे.

समजा त्वचेसोबत तुमचा जबडाही काढला, तर विविध प्लास्टिक सर्जरी होतात; तुम्ही छातीतून स्नायू घ्या आणि दोष झाकण्यासाठी चेहऱ्यावर लावा. तुम्ही पायाचे हाड घ्या आणि जबडा पुन्हा तयार करण्यासाठी चेहरा लावा. उपशामक शस्त्रक्रिया आता लक्षणीयरीत्या कमी केली जाते. जर एखाद्या रुग्णाला कावीळ झाली असेल, तर आपण कावीळ मुक्त करण्यासाठी शस्त्रक्रिया करतो, परंतु त्याच वेळी, इतर पर्यायही उपलब्ध असल्यास, आपण कर्करोगाच्या उपचाराच्या पर्यायी पद्धती शोधण्याचा प्रयत्न करतो. हे रुग्णाच्या एकूण आरोग्यावर अवलंबून असते; म्हणजेच, तो/ती शस्त्रक्रिया सहन करू शकतो का. तसेच ब्रेस्ट कॅन्सरची गाठ मोठी असेल आणि त्यातून रक्तस्त्राव होत असेल तर ती गाठ सहसा काढली जात नसली तरी ती काढली जाते.

हेड आणि नेक कॅन्सर आता वाढत असल्याने काही मुद्दे तुम्ही समजू शकाल का? त्याचप्रमाणे पोटाचा किंवा आतड्याचा कर्करोग होण्याचे कारण काय?

लोकांमध्ये धुम्रपान आणि तंबाखूचे सेवन जास्त असल्यामुळे डोक्याचा आणि मानांचा कर्करोग भारतात सामान्य आहे. लोक तंबाखू चघळतात आणि तोंडात ठेवतात, त्यामुळे आजकाल तोंडाचा आणि घशाचा कर्करोग खूप सामान्य आहे. तोंड, जीभ, घसा आणि स्वरयंत्राचा कर्करोग हा मुळात तंबाखू सेवन, धूम्रपान आणि सुपारी खाण्यामुळे होतो. जनजागृतीचे कार्यक्रम सुरू आहेत, पण तरीही कॅन्सरची बाधा होणार नाही या भावनेने लोक त्यांच्या सवयी सोडत नाहीत. पूर्वीच्या तुलनेत जागरुकता वाढली आहे, परंतु जोपर्यंत ही सवय जात नाही तोपर्यंत कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये होणारी वाढ कमी होणार नाही. पोट आणि कोलन कर्करोगाच्या यापैकी बहुतेक प्रकरणे अनुवांशिक उत्परिवर्तनांमुळे आहेत. पोट आणि कोलन कर्करोगावर आहाराचा परिणाम होतो, परंतु आपण असे म्हणू शकत नाही की ते केवळ त्यामुळेच आहे. अहवालात असे म्हटले आहे की स्मोक्ड मासे, लाल मांस किंवा खूप तळलेले पदार्थ ज्यामध्ये तुकडे असतात, त्यात कार्सिनोजेन्स असतात ज्यामुळे पोटाचा कर्करोग होऊ शकतो. एकदा या गोष्टी शरीरात गेल्या की शरीरातील आम्ल त्यांचे कर्करोगजन्य पदार्थांमध्ये रूपांतर करू शकते, ज्यामुळे पोट आणि अपूर्ण कर्करोग. मध्यम सेवन स्वीकार्य आहे, परंतु रोजच्या आहारात ते समाविष्ट करणे त्रासदायक ठरू शकते.

कर्करोग आणि कर्करोगाच्या उपचारांशी संबंधित सामाजिक कलंकांवर काही प्रकाश टाकू शकता का?

काही लोक अजूनही त्याकडे लक्ष न देता त्यांच्या अडचणी लपविण्याचा प्रयत्न करतात. तुम्हाला असे का वाटते? आजकाल, लोकांना कॅन्सरबद्दल माहिती आहे, परंतु तरीही, काही कुटुंबे चर्चा करत नाहीत किंवा बातम्या उघड करत नाहीत. 5-10 वर्षांपूर्वीच्या तुलनेत, लोक आता त्याबद्दल थोडे अधिक मोकळे आहेत, परंतु कलंक अजूनही प्रचलित आहे, ही अशी गोष्ट नाही जी सहजपणे निघून जाते. बऱ्याच वेळा, जेव्हा तुमच्या ओटीपोटात काहीतरी असते, तेव्हा तुम्ही सामान्यतः ते काढून टाकू शकता. आम्हाला असे वाटते की ते फक्त पोटदुखी असू शकते किंवा कधीकधी तुम्हाला जडपणा जाणवू शकतो. त्यामुळे, फक्त सौम्य वेदना झाल्यामुळे तुम्ही लगेच स्कॅनसाठी जात नाही; तुम्ही त्याकडे दुर्लक्ष करत आहात. आणि त्या काळात, ते इतके वेगाने वाढते, आणि पोटात जागा इतकी असते की ती कुठेही जाईल, आणि तुम्हाला ते लक्षातही येणार नाही. लोकांनी त्याबाबत अधिक जागरूक आणि आवाज उठवण्याची गरज आहे.

आनुवंशिक कर्करोगाचे सर्वात सामान्य प्रकार कोणते आहेत? कुटुंबातील प्रत्येक सदस्याला कॅन्सर झाल्याचे निदान झाल्यास त्यांनी स्वतःची तपासणी करून घ्यावी का?

स्तनाचा कर्करोग हा आनुवंशिक कर्करोगाच्या सर्वात सामान्य प्रकारांपैकी एक आहे. कोलन कर्करोगासारखे इतर कर्करोग आहेत, परंतु सर्वात सामान्य स्तन कर्करोग आहे. हे कॅन्सर एखाद्या व्यक्तीवर परिणाम करतात, मग त्यांनी जी जीवनशैली पाळली त्याकडे दुर्लक्ष करून. समजा तुमचा कौटुंबिक इतिहास असल्यास, काही विशिष्ट चाचण्या आहेत ज्या तुम्हाला ते अनुवांशिक आहे की नाही हे शोधण्यात मदत करू शकतात. तुम्ही स्वतःची नियमितपणे तपासणी करून घेणे, मॅमोग्रामसाठी जाणे, तुमचे पॅप स्कॅन करून घेणे आणि यासारखी काळजी घेऊ शकता. तुमचा कौटुंबिक इतिहास असल्यास लक्षणांकडे दुर्लक्ष करू नका; वर्षातून एकदा तरी तपासणीसाठी जा.

निरोगी जीवन प्रोटोकॉल म्हणजे काय?

कोणताही सेट प्रोटोकॉल नाही; सामान्यतः चरबीयुक्त अन्न, धूम्रपान, तंबाखू चघळणे, लाल मांस, तळलेले पदार्थ आणि यासारख्या गोष्टींपासून दूर रहा. आपण संतुलित आणि निरोगी आहार घ्यावा. कोणत्याही गोष्टीचा अतिरेक टाळा आणि प्रत्येक गोष्ट संयत ठेवा. अशी शक्यता आहे की आपण अद्याप घातकतेसह समाप्त होऊ शकता, परंतु शक्यता कमी करण्यासाठी निरोगी जीवनशैलीचे अनुसरण करणे चांगले आहे.