डॉ देवेंद्र गोयल हे रेडिओलॉजिस्ट असून रेडिओ ऑन्कोलॉजीचा विशेष अनुभव आहे. त्यांनी रेडिओलॉजीमध्ये एमडी पूर्ण केले आणि चार वर्षांपासून टाटा मेमोरियल हॉस्पिटलमध्ये वरिष्ठ निवासी म्हणून कार्यरत आहेत. या लेखात त्यांनी कर्करोगावरील उपचाराच्या विविध प्रक्रिया, त्याचे दुष्परिणाम, पोषणतज्ञांची भूमिका किती महत्त्वाची आहे, कोविडच्या काळात कर्करोगावरील उपचार आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे कर्करोगाच्या मानसिक पैलूंबद्दल आणि त्याच्याशी संबंधित कलंक याबद्दल बोलतो.

भारतात कर्करोगाच्या उपचारात कोणत्या विविध पद्धती वापरल्या जातात?

सुरुवातीला, कर्करोग आहे की नाही याची पुष्टी करण्यासाठी आम्हाला काही आवश्यक चाचण्या मिळतात. याची पुष्टी झाल्यास, आम्ही रूग्णांना उपचारात्मक अवस्थेत किंवा उपशामक अवस्थेत आहे की नाही यानुसार दोन प्रवाहांमध्ये विभागतो. जर रुग्ण उपचारात्मक असेल तर आम्ही रोग पूर्णपणे बरा करण्यासाठी सर्वकाही करतो. प्राथमिक पद्धती म्हणजे शस्त्रक्रिया, आणि अतिरिक्त उपाय म्हणून केमोथेरपी आणि रेडिएशन दिले जाते जेणेकरून अगदी लहान मायक्रोमेटास्टेसेस, जे कोणत्याही तपासणीस अदृश्य आहेत, बरे होतात. ज्या प्रकरणांमध्ये ते आधीच पसरले आहे जेथे आपण पूर्णपणे बरे करू शकत नाही, आम्ही कर्करोगाच्या परिणामांपासून रुग्णाला जास्तीत जास्त वेदना आराम आणि आराम देण्यासाठी शक्य ते सर्व उपाय करतो.

रुग्णाला कोणते दुष्परिणाम भोगावे लागतात आणि हे दुष्परिणाम कमी करण्यासाठी पोषणतज्ञ कोणती भूमिका बजावतात?

कॅन्सर हे शेवटी पेशी असतात आणि तुम्ही जे काही कर्करोग उपचार घेत आहात (शस्त्रक्रिया सोडून) ते शरीरातील त्या पेशींची वाढ थांबवण्यासाठी असते. अनवधानाने, याचा त्वचेवर, केसांवर आणि आतड्याच्या आवरणावरही परिणाम होतो कारण ते काढून टाकत राहतात आणि पुन्हा वाढतात. केस गळणे, त्वचेवर पुरळ उठणे, अतिसार, भूक न लागणे आणि उलट्या होणे यासारख्या दुष्परिणामांचे हे कारण आहे. परंतु हे परिणाम अपरिहार्य आहेत, जरी ते कमी करण्यासाठी आमचे सर्वोत्तम प्रयत्न आहेत.

कर्करोगाच्या उपचारांचे परिणाम कमी करण्यासाठी व्यापक संशोधन केले जात आहे, परंतु ही एक सतत विकसित होणारी प्रक्रिया आहे, ज्याला वेळ लागेल. येथेच पोषणतज्ञ महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. शरीरात आवश्यक प्रमाणात प्रथिने, चरबी आणि स्नायूंचा समावेश आहे याची खात्री करणे महत्वाचे आहे. बऱ्याचदा, कर्करोग हा मधुमेह, उच्च रक्तदाब किंवा मूत्रपिंडाचा आजार यासारख्या इतर समस्यांसह असू शकतो, जो आपल्या दैनंदिन आहारावर छाप सोडतो. प्रत्येक व्यक्तीच्या अनन्य गरजा आणि निर्बंध लक्षात घेऊन स्नायू-मास, कॅलरी सेवन आणि इतर घटक आवश्यकतेनुसार आहेत याची खात्री करण्यासाठी प्रत्येक कर्करोग रुग्णालयात एक पोषणतज्ञ असणे आवश्यक आहे.

तुम्ही आम्हाला सारकोपेनिया आणि रेडिओलॉजीबद्दल माहिती देऊ शकता का?

'सारको' म्हणजे स्नायू आणि 'पेनिया' म्हणजे तोटा. सारकोपेनिया ही एक अगदी अलीकडील संकल्पना आहे जी 2000 पूर्वी ऐकली नव्हती. युरोपमध्ये जेरियाट्रिक लोकांवर केलेल्या अभ्यासाने आणि त्यांनी ज्या वयात स्नायू कमी होणे सुरू केले त्या वयाचे प्रमाण ठरवून त्याची सुरुवात झाली. आपल्या शरीरातील इतर पेशींसाठी असलेले पोषण वापरून कर्करोगाच्या पेशी वाढतात. या पेशी खूप जलद गतीने वाढतात, परिणामी स्नायू प्रथिने गमावतात आणि शेवटी सारकोपेनिया होतो. या रूग्णांना त्यांच्या उपचारादरम्यान अधिक गुंतागुंत होऊ शकते, जसे की केमोथेरपी दरम्यान उलट्या होणे, केस गळणे आणि त्यांच्या GI ट्रॅक्टमुळे अन्न सहन होत नाही आणि अशा. कधीकधी, किरणोत्सर्गानंतर, त्यांच्या शरीरात पुरेसे प्रथिने नसल्यामुळे त्यांच्या कशेरुकाच्या स्तंभात फ्रॅक्चर होतात.

एक पोषणतज्ञ या रूग्णांच्या गुंतागुंत कमी करण्यास सक्षम असेल आणि बरे होण्याची चांगली संधी देऊ शकेल. जेव्हा तुम्ही कॅन्सरसाठी रुग्णावर उपचार करता तेव्हा, सीटी स्कॅन किंवा पीईटी स्कॅन, स्कॅन करणे नेहमीच आवश्यक असते. हे नेहमीच अत्यावश्यक असते कारण, इमेजिंगशिवाय, तुम्हाला कधीच निदान कसे करावे हे कळू शकत नाही, तो कोणता टप्पा आहे हे समजू शकत नाही किंवा तुमच्या कर्करोगाच्या उपचारांबद्दल निर्णय घेऊ शकत नाही. विशेष सॉफ्टवेअर आहे, जे सध्या खूप महाग आहे, जे तुमच्या शरीरातील कप्प्यांची रूपरेषा बनवू शकते. आम्ही आमच्या देशासाठी स्वस्त बनवण्याचा प्रयत्न करत आहोत, जे तुमच्या त्वचेखालील चरबी, स्नायू, तुमच्या पोटातील चरबी आणि अवयवांमधील स्नायू यांचे विभाजन करू शकतात. हे कोणत्याही अतिरिक्त खर्चाशिवाय अधिक मूलभूत स्तरावर सारकोपेनिया शोधण्यात मदत करेल.

फुफ्फुस, डोके आणि मानेच्या कर्करोगाच्या वाढत्या प्रवृत्तीची कारणे कोणती आहेत?

याबाबत समोर येणारी आकडेवारी अतिशय चिंताजनक आहे कारण यातील बहुतांश प्रकरणे सवयीशी संबंधित आहेत. 1950 च्या दशकात, डॉक्टर स्त्रियांना त्यांच्या गर्भधारणेच्या पहिल्या तीन महिन्यांत मळमळ कमी करण्यासाठी सिगारेट लिहून देत असत कारण त्यांना हे माहित नव्हते की ते हानिकारक असू शकते. मग व्यापक डेटा उदयास येऊ लागला की धूम्रपान गर्भवती महिला आणि बाळ दोघांसाठी हानिकारक आहे आणि कर्करोगास कारणीभूत ठरते आणि धूम्रपान कमी करते.

 तंबाखू आणि सुपारीची पाने चघळण्यासारख्या हानिकारक सवयींमुळेही भारतात डोके आणि मानेचा कर्करोग जास्त आहे. उत्तर भारतीयांना प्रामुख्याने तोंडात चघळलेली पाने (तंबाखू आणि सुपारी) ठेवण्याची आणि रात्रभर झोपण्याची सवय आहे, जी खूप हानिकारक आहे. कर्करोग झाल्यानंतरही या लोकांना त्यांच्या सवयी सोडवणे कठीण आहे. धूम्रपान करणार्‍यांकडे निकोटीन पॅच असतात जे ते व्यसनमुक्तीसाठी वापरू शकतात, परंतु या लोकांकडे असे कोणतेही उपाय नाहीत. याला रोखण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे तळागाळात व्यापक जनजागृती कार्यक्रम राबवणे. त्यांच्या तोंडात व्रण दिसताच त्यांना डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. तुम्ही देशभरात 200 संस्था मिळवू शकता, परंतु मजबूत प्रतिबंध आणि जागरुकता कार्यक्रमांशी तुलना करता येणार नाही.

कॅन्सर उपचार आणि निदानासाठी जास्त खर्चावर तुमची प्रतिक्रिया काय आहे?

आपल्या देशातील लोकांमध्ये वेदना सहन करण्याची क्षमता खूप जास्त आहे, परंतु दुःखाची गोष्ट म्हणजे हे त्यांच्याकडे पैशांच्या कमतरतेमुळे होते. ते डॉक्टरकडे जाणे म्हणजे पैशाची उधळपट्टी मानतात आणि त्यातून काहीही चांगले होणार नाही. एक विकसनशील राष्ट्र असल्याने, आपल्या बहुसंख्य रुग्णांना स्वीकारार्ह स्तरावरील सरकारी संस्थेची आवश्यकता आहे. तुमच्या निदानासाठी योग्य डॉक्टर शोधणे हे तितकेच आवश्यक आहे.

जर एखाद्या महिलेला तिच्या स्तनामध्ये गाठ जाणवली आणि ती स्तनाच्या कर्करोगाच्या जीवशास्त्राविषयी माहिती नसलेल्या डॉक्टरांकडे गेली, तर ते फक्त स्तन काढून टाकतील आणि त्यांना एखाद्या प्रदेश सरकार प्रायोजित रुग्णालयात पाठवतील, तोपर्यंत कर्करोग आधीच झालेला असेल. शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरते. ती कदाचित अशा परिस्थितीत पोहोचली असेल जिथे शस्त्रक्रिया फारशी चांगली करू शकली नसती, परंतु शस्त्रक्रियेसाठी तिची आर्थिक संसाधने वापरून काही फायदा झाला नाही.

दुसरे मत प्राप्त करणे देखील महत्त्वाचे आहे कारण काही डॉक्टर पहिल्या सल्लामसलतानंतर दुसऱ्याच दिवशी शस्त्रक्रियेसाठी शेड्यूल करतात की ते स्वतः शस्त्रक्रिया करतात याची खात्री करण्यासाठी आणि रुग्णांच्या दुर्दशेचा उपयोग त्यांच्या स्वार्थासाठी करतात. चार आठवड्यांनंतर पोस्ट-ऑप रिकव्हरी वॉर्डमधून बाहेर येईपर्यंत त्यांचा कर्करोग संपूर्ण शरीरात पसरलेला असेल. अशा प्रकारे, योग्य वेळी योग्य डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यास तुमचे जीवन आणि पैसा दोन्ही वाचू शकतात. डॉक्टरांनी त्यांच्या उपचाराचा हेतू स्पष्ट असणे आवश्यक आहे.

शिवाय त्यावर

कर्करोग पसरला असल्यास, ऑपरेशन करू नका. "कधी चालवायचे हे शिकायला पाच वर्षे लागतात आणि केव्हा करू नये हे शिकायला १५ वर्षे लागतात. चाकू किंवा सुई लावणे सोपे असते पण स्वतःला थांबवून नाही म्हणणे अवघड असते, ही गोष्ट आहे ज्याला हात लावू नये, चला पुढे काम करूया" . कर्करोग उपचाराचा हा एक महत्त्वाचा भाग आहे. पीएम योजना आणि राज्य-प्रायोजित योजनांद्वारे वैद्यकीय दाव्यांच्या वाढत्या संख्येसह एक स्वागतार्ह बदल आहे.

हे खूप महत्वाचे आहे कारण जर तुम्ही विमा भरत असाल तर किमान तुमचा प्राथमिक बॅकअप तयार असेल. कर्करोगाच्या या प्रवासात तुम्हाला मानसिक, भावनिक आणि मानसिक आधाराचीही गरज आहे. यूएस मध्ये, यकृताच्या कर्करोगाच्या बाबतीत (मुख्यतः अल्कोहोल सेवनामुळे) यकृत प्रत्यारोपणासाठी सूचीबद्ध होणारी पहिली गोष्ट म्हणजे कौटुंबिक समर्थन आहे कारण त्यांना माहित आहे की जर त्यांना कौटुंबिक आधार नसेल तर रुग्ण पुन्हा मद्यपान करतात. जर तुमचे कुटुंब तुम्हाला भावनिक आणि मानसिकदृष्ट्या समर्थन देत नसेल तर ते तुमची नोंदणी करणार नाहीत.

कोविडच्या या काळात तुम्ही कर्करोगाच्या उपचारांद्वारे आमच्याशी बोलू शकाल का?

कोविड ही अशी गोष्ट आहे जी निळ्या, अनियोजित आणि नैसर्गिक आपत्ती म्हणून वर्गीकृत केली जाऊ शकते. पण त्यामुळे आपण आपले उपचार थांबवू शकत नाही आणि त्याला जुळवून घ्यावे लागेल. जर एखाद्या कोविड पॉझिटिव्ह रुग्णाला ट्यूमर असेल ज्याला त्वरित काढण्याची गरज असेल, तर डॉक्टरांनी एन-95 मास्क, फेस शीट, पीपीई किट, हातमोजे इत्यादी आवश्यक मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन करून त्यांचे कर्तव्य केले पाहिजे. जोपर्यंत त्यांना दमा किंवा इतर आरोग्यविषयक चिंता यांसारखी काही खरी कारणे नसतील, तोपर्यंत कोविडमुळे कर्करोगावरील उपचार किंवा त्याबाबतचा कोणताही उपचार नाकारू नये.

कर्करोगाच्या रुग्णांचा पाठपुरावा त्यांना दूरच्या ठिकाणाहून येण्यास भाग पाडण्यापेक्षा दूरसंचाराद्वारे होऊ शकतो. ते त्यांच्या घराजवळील स्कॅनिंग सेंटरमधून आवश्यक स्कॅन आणि रक्त तपासणी करू शकतात आणि तपशील ई-मेलद्वारे पाठवू शकतात, त्यानुसार डॉक्टर त्यांना मार्गदर्शन करू शकतील. कोविड संपल्यानंतर तुम्ही त्यांना पुन्हा सल्लामसलत करण्यास सांगू शकता. परंतु ज्या प्रकरणांमध्ये रुग्ण भयंकर लक्षणे किंवा अनिश्चित निदान दर्शवत असेल तर आपण त्यांना रुग्णालयात बोलावले पाहिजे कारण आम्हाला कोणतीही शक्यता नको आहे.

काळजीवाहू व्यक्तीची परिस्थिती आणि कर्करोगाशी संबंधित कलंक याबद्दल तुमचे काय मत आहे?

कर्करोग हे रुग्ण आणि त्यांची काळजी घेणारे दोघांसाठीही एक ओझे आहे. रुग्णानंतर, काळजी घेणाऱ्याला सर्वात जास्त त्रास होतो. त्यांना नेहमी भावनिक आणि मानसिक आधार मिळत असल्याची खात्री करणे आवश्यक आहे; जेणेकरून रुग्ण आशा गमावू नये. काळजी घेणाऱ्यांनी स्वत:ची आवश्यक ती काळजी घेतली पाहिजे, सपोर्ट ग्रुपमध्ये जाऊन, कुटुंबाशी बोलून तुमच्या समस्या शेअर कराव्यात. असे लोक असतील जे त्यांच्यावर मानसिक परिणाम करतात, ज्यांना त्यांनी टाळावे आणि केवळ सकारात्मक लोकांना त्यांच्या जीवनात ठेवण्याचा प्रयत्न करावा. कर्करोगाशी संबंधित कलंक आजच्या काळातही प्रचंड आहे.

वास्तविक जीवनातील घटना

मी ब्रेस्ट कॅन्सर झालेल्या पुरुष रुग्णाबद्दल एक एपिसोड शेअर करेन. तो दरवर्षी २७ फेब्रुवारीला मॅमोग्राफीसाठी यायचा आणि दरवर्षी रांगेत पहिला रुग्ण असायचा. मी त्याला विचारले की तो इतक्या लवकर का यायचा, इतका लांब राहतो, ज्यावर त्याने उत्तर दिले की त्याचा मुलगा आणि सून यांना ब्रेस्ट कॅन्सर असल्याची माहिती नव्हती. या बातमीवर आपल्या समाजाची काय प्रतिक्रिया असेल आणि यामुळे त्यांना सोसायटी सोडावी लागेल की काय, अशी भीती त्यांना वाटत होती.

आणि म्हणून, त्याच्यावर शस्त्रक्रिया होऊन तो बरा झाला आणि त्याला ब्रेस्ट कॅन्सर झाला होता हे फक्त त्याच्या पत्नीलाच माहीत आहे. उद्यानात जाण्याच्या बहाण्याने तो मॅमोग्राफीसाठी यायचा, त्याच्या चाचण्या करून घ्यायचा आणि मला त्याचे रिपोर्ट लवकर तपासायला सांगायचा. ओपीडीत येणारा तो पहिला आणि दुपारी परतणारा पहिला. पुरुषाशी संबंधित कलंक भारतात स्तनाचा कर्करोग अकल्पनीय आहे. जर त्याच्या बायकोचे शेजाऱ्यांसारखेच विचार असतील, तर रुग्णाच्या मनावर किती मानसिक दबाव असेल याची कल्पना करून पहा. कॅन्सरमध्ये 'समाज काय म्हणेल' ही मोठी गोष्ट आहे आणि लोकांनी त्याबद्दल अधिक बोलले पाहिजे.

तुम्हाला कॅन्सरचा इतिहास आहे म्हणून तुम्हाला कॅन्सर झाल्याची शंका असल्यास जाऊन तुमच्या चाचण्या करून घेणे शहाणपणाचे आहे का?

जर तुम्हाला कर्करोगाचा कौटुंबिक इतिहास असेल, तर प्रथम स्वत: चा एक चांगला वैद्यकीय विमा घ्या, जेणेकरून तुम्हाला चाचण्या कराव्या लागल्या तरी, ते तुम्हाला परवडणारे आहे. चाचणी रोखण्याऐवजी, योग्य वैद्यकीय विमा घ्या, कारण ते खूप गंभीर आहे. तुमच्या शरीरात होत असलेले बदल लक्षात घेणे आणि कोणतेही लक्षण किंचितही दिसणे आवश्यक नाही. काही लक्षणे इतकी कमकुवत असतील की तुम्हाला उठून बसता येईल आणि लक्षात येईल. उदाहरणार्थ, डिम्बग्रंथि कर्करोग खूप हळू वाढतो; ओटीपोटात हलके दुखणे वगळता ते कोणतीही लक्षणे देत नाहीत. पॅरासिटामॉल घेतल्यास वेदना दूर होतात.

त्यामुळे कोणत्याही गोष्टीकडे दुर्लक्ष करू नका, ज्यामुळे तुम्हाला आठवडा किंवा महिन्यापेक्षा जास्त काळ त्रास होत राहतो कारण याचा अर्थ तुमच्या आत सतत काहीतरी घडत असते. 95% वेळा, तो कर्करोग होणार नाही, परंतु 5% वेळा, तुमचे जीवन वाचवले जाऊ शकते. एखाद्या क्रॉनिक लक्षणांकडे कधीही दुर्लक्ष करू नका, कारण प्रत्येकजण तीव्र गोष्टींची काळजी घेऊ शकतो. परंतु लहान ढेकूळसारख्या जुनाट गोष्टींकडे दुर्लक्ष करून दुसऱ्या दिवसासाठी बाजूला ठेवू नये. वर्षातून एकदा तरी स्वतःची चाचणी घेणे केव्हाही चांगले. उद्यासाठी चाचणी करणे कधीही टाळू नका जेव्हा तुम्ही ते आजच करू शकता. कर्करोगापासून वाचण्यातही हे खूप पुढे जाते. शेवटी, कर्करोगाला घाबरू नका; त्याविरुद्धच्या लढ्यात तुम्हाला फक्त सकारात्मक दृष्टीकोन असणे आवश्यक आहे.