इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन सारखे हार्मोन्स काही प्रकारच्या स्तनाच्या कर्करोगावर परिणाम करू शकतात. स्तनाच्या कर्करोगाच्या पेशींमध्ये रिसेप्टर्स (प्रथिने) समाविष्ट असतात जे इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनला बांधतात, ज्यामुळे ते वाढू शकतात. संप्रेरक किंवा अंतःस्रावी थेरपी ही एक अशी उपचार आहे जी हार्मोन्सना या रिसेप्टर्सशी जोडण्यापासून प्रतिबंधित करते.

संप्रेरक उपचार केवळ स्तनापर्यंतच नव्हे तर शरीरात जवळजवळ कोठेही कर्करोगाच्या पेशींपर्यंत पोहोचू शकतात. हार्मोन रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह घातक असलेल्या स्त्रियांसाठी हे सुचवले आहे. ज्या स्त्रियांच्या ट्यूमरमध्ये हार्मोन रिसेप्टर्स नसतात त्यांच्यासाठी हे अप्रभावी आहे.

संप्रेरक उपचार कधी लागू होतात?

कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीची शक्यता कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर सहाय्यक थेरपी म्हणून संप्रेरक उपचारांचा वापर केला जातो.

हे कधीकधी शस्त्रक्रियेपूर्वी सुरू होते (नियोएडजुव्हंट थेरपी म्हणून). हे साधारणपणे 5 ते 10 वर्षांच्या कालावधीसाठी निर्धारित केले जाते.

उपचारानंतर शरीराच्या इतर भागात परत आलेल्या किंवा पसरलेल्या कर्करोगाच्या उपचारासाठी देखील हार्मोन थेरपी वापरली जाऊ शकते.

तसेच वाचा: पलीकडे जगणे स्तनाचा कर्करोग

हार्मोन थेरपी म्हणजे काय आणि ते कसे कार्य करते?

हार्मोन रिसेप्टर- पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग प्रत्येक तीनपैकी दोन प्रकरणांमध्ये होतो. त्यांच्या पेशींमध्ये इस्ट्रोजेन (ईआर-पॉझिटिव्ह ट्यूमर) आणि/किंवा प्रोजेस्टेरॉन (पीआर-पॉझिटिव्ह कर्करोग) रिसेप्टर्स (प्रथिने) असतात जे कर्करोगाच्या पेशी वाढण्यास आणि पसरण्यास मदत करतात.

स्तनाच्या कर्करोगासाठी संप्रेरक उपचार विविध स्वरूपात येतात. संप्रेरक उपचारांमुळे इस्ट्रोजेनची पातळी कमी होते किंवा बहुतेक प्रकरणांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाच्या पेशींवर इस्ट्रोजेनची क्रिया थांबते.

एस्ट्रोजेन रिसेप्टर विरोधी अशी औषधे आहेत जी इस्ट्रोजेन रिसेप्टर्सला प्रतिबंधित करतात.

ही औषधे इस्ट्रोजेनला स्तनाच्या कर्करोगाच्या पेशींच्या वाढीस प्रतिबंध करून कार्य करतात.

टॅमॉक्सीफेन

स्तनाच्या कर्करोगाच्या पेशींवर, हे औषध इस्ट्रोजेन रिसेप्टर्सला प्रतिबंधित करते. हे एस्ट्रोजेनला कर्करोगाच्या पेशींशी जोडण्यापासून प्रतिबंधित करते आणि त्यांना वाढण्यास आणि विकसित करण्यास निर्देश देते. टॅमॉक्सीफेन इतर ऊतींमध्ये इस्ट्रोजेन म्हणून काम करते, जसे की गर्भाशय आणि हाडे, तर स्तनाच्या पेशींमध्ये ऍन्टी-इस्ट्रोजेन म्हणून काम करते. परिणामी, ते निवडक इस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉड्युलेटर (SERM) म्हणून ओळखले जाते. स्तनाचा कर्करोग असलेल्या रजोनिवृत्तीच्या आणि रजोनिवृत्ती नसलेल्या अशा दोन्ही स्त्रियांवर उपचार करण्यासाठी याचा वापर केला जाऊ शकतो.

Tamoxifen विविध प्रकारे वापरले जाऊ शकते, यासह:

• ज्या स्त्रियांना जास्त धोका आहे अशा स्त्रियांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका कमी करण्यासाठी Tamoxifen चा वापर केला जाऊ शकतो.
• 5 वर्षांपर्यंत टॅमॉक्सिफेन घेतल्याने ज्या स्त्रियांमध्ये हार्मोन रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह DCIS साठी स्तन-संरक्षण शस्त्रक्रिया झाली आहे त्यांच्यामध्ये डक्टल कार्सिनोमा इन सिटू (DCIS) पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी होतो. हे दोन्ही स्तनांना आक्रमक स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका देखील कमी करते.
• टॅमोक्सिफेन हार्मोन रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह इनवेसिव्ह ब्रेस्ट कॅन्सर असलेल्या लोकांना मदत करू शकते ज्यांनी रोग परत येण्याचा धोका कमी करण्यासाठी आणि दीर्घकाळ जगण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली आहे. यामुळे विरुद्ध स्तनामध्ये नवीन कर्करोग होण्याची शक्यता देखील कमी होऊ शकते. टॅमॉक्सिफेन हे साधारणपणे 5 ते 10 वर्षांसाठी प्रशासित केले जाते, एकतर शस्त्रक्रियेनंतर (ॲडज्युव्हंट थेरपी) किंवा शस्त्रक्रियेपूर्वी (नियोएडजुव्हंट थेरपी). हे औषध बहुतेक स्त्रिया वापरतात ज्या अद्याप स्तनाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आहेत आणि अद्याप रजोनिवृत्तीपर्यंत पोहोचलेल्या नाहीत. (तुम्ही रजोनिवृत्तीपर्यंत पोहोचला असाल तर त्याऐवजी अरोमाटेज इनहिबिटर घेतले जातात.)

• टॅमॉक्सिफेन वारंवार शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरलेल्या हार्मोन-पॉझिटिव्ह स्तनाच्या कर्करोगाच्या वाढीस विलंब किंवा थांबविण्यात मदत करू शकते आणि शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरलेल्या हार्मोन-पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग असलेल्या स्त्रियांमधील विशिष्ट ट्यूमर देखील कमी करू शकतो.
• त्याचप्रमाणे कार्य करणारे आणखी एक SERM म्हणजे टोरेमिफेन (फॅरेस्टन), जरी ते कमी वेळा वापरले जाते आणि रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये मेटास्टॅटिक स्तनाच्या कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी परवानाकृत आहे. जर टॅमॉक्सिफेन आधीच घेतले गेले असेल आणि यापुढे प्रभावी नसेल, तर ते कार्य करण्याची शक्यता नाही. या गोळ्या तोंडाने घेतल्या जातात.

SERM चे दुष्परिणाम आहेत.

• योनी क्षेत्रामध्ये कोरडेपणा किंवा स्त्राव

काही स्त्रिया ज्यांना कर्करोग आहे जो त्यांच्या हाडांमध्ये पसरला आहे त्यांना हाडांच्या अस्वस्थतेसह ट्यूमरचा भडका येऊ शकतो. हे सामान्यत: लवकर निघून जाते, परंतु अत्यंत दुर्मिळ परिस्थितीत, स्त्रीला तिच्या रक्तातील कॅल्शियमची अनियंत्रित पातळी प्राप्त होऊ शकते. असे झाल्यास, थेरपी तात्पुरती थांबवावी लागेल.

साइड इफेक्ट्स जे कमी सामान्य आहेत परंतु अधिक लक्षणीय देखील आहेत:

• SERMs मुळे रजोनिवृत्तीनंतर स्त्रीला गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा धोका वाढू शकतो. योनिमार्गातून कोणताही अनपेक्षित रक्तस्त्राव झाला तर लगेच तुमच्या डॉक्टरांना कळवावे (या कर्करोगाचे एक सामान्य लक्षण). जरी बहुतेक गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव कर्करोगामुळे होत नसला तरी, नेहमी शक्य तितक्या लवकर उपचार केले पाहिजेत.
• आणखी एक असामान्य गुंतागुंत आहे रक्ताच्या गुठळ्या.
• SERMs मुळे रजोनिवृत्तीनंतर स्त्रीला गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा धोका वाढू शकतो. योनिमार्गातून कोणताही अनपेक्षित रक्तस्त्राव झाला तर लगेच तुमच्या डॉक्टरांना कळवावे (या कर्करोगाचे एक सामान्य लक्षण). जरी बहुतेक गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव कर्करोगामुळे होत नसला तरी, नेहमी शक्य तितक्या लवकर उपचार केले पाहिजेत
• आणखी एक असामान्य परंतु धोकादायक प्रतिकूल परिणाम म्हणजे रक्ताच्या गुठळ्या. ते सामान्यतः पायांमध्ये तयार होतात (डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस, किंवा डीव्हीटी), परंतु पायात गुठळ्याचा तुकडा तुटतो आणि फुफ्फुसातील धमनी ब्लॉक करू शकतो (पल्मोनरी एम्बोलिझम किंवा पीई).

टॅमॉक्सिफेन हे क्वचित प्रसंगी पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये स्ट्रोकशी जोडलेले आहे, त्यामुळे तुम्हाला गंभीर डोकेदुखी, दिशाभूल किंवा बोलण्यात किंवा हालचाल करण्यात अडचण येत असल्यास तुमच्या डॉक्टरांना सूचित करा.

• स्त्रीच्या रजोनिवृत्तीच्या अवस्थेनुसार टॅमॉक्सिफेनचे हाडांवर वेगवेगळे परिणाम होऊ शकतात. टॅमॉक्सिफेन प्रीमेनोपॉझल महिलांमध्ये हाडांची माफक झीज होऊ शकते, तर रजोनिवृत्तीनंतरच्या महिलांमध्ये हाडांना मजबूत करते. हार्मोन रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग असलेल्या अक्षरशः सर्व महिलांसाठी, ही औषधे घेण्याचे फायदे धोक्यांपेक्षा जास्त आहेत.

फुलवेस्टंट

फुल्वेस्ट्रंट हे एस्ट्रोजेन रिसेप्टर ब्लॉकर आणि ऍगोनिस्ट आहे. हे औषध SERM नाही; त्याऐवजी, ते संपूर्ण शरीरात अँटी-इस्ट्रोजेन म्हणून कार्य करते. निवडक इस्ट्रोजेन रिसेप्टर डिग्रेडर त्याला (SERD) म्हणतात. फुल्वेस्ट्रंट केवळ रजोनिवृत्तीनंतरच्या महिलांमध्ये या वेळी वापरण्यासाठी अधिकृत आहे. प्रीमेनोपॉझल महिलांमध्ये अंडाशय बंद करण्यासाठी काहीवेळा "ऑफ-लेबल" वापरला जातो, सामान्यत: ल्युटेनिझिंग हार्मोन-रिलीझिंग हार्मोन (एलएचआरएच) ऍगोनिस्टच्या संयोजनात (खालील डिम्बग्रंथि पृथक्करणावरील विभाग पहा).

फुल्वेस्ट्रंटचा वापर प्रगत स्तनाच्या कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी केला जातो ज्याने मागील संप्रेरक उपचारांना प्रतिसाद दिला नाही.

• जेव्हा इतर संप्रेरक औषधे (जसे की टॅमॉक्सिफेन आणि सामान्यत: अरोमाटेज इनहिबिटर) प्रगत स्तनाच्या कर्करोगावर उपचार करण्यात अयशस्वी होतात, तेव्हा ही गोळी एकट्याने वापरली जाते.
• मेटास्टॅटिक स्तनाच्या कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी CDK 4/6 इनहिबिटर किंवा PI3K इनहिबिटरच्या संयोगाने प्रारंभिक संप्रेरक थेरपी किंवा इतर संप्रेरक थेरपीचा प्रयत्न केल्यानंतर.
• हे नितंबांमध्ये इंजेक्शनद्वारे प्रशासित केले जाते. पहिल्या महिन्यासाठी इंजेक्शन दर दोन आठवड्यांनी प्रशासित केले जातात. त्यानंतर महिन्यातून एकदा ते प्रशासित केले जातात.

हे देखील वाचा: Her2 पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग

फुलवेस्ट्रंट साइड इफेक्ट्स

खालील काही सर्वात सामान्य अल्प-मुदतीचे प्रतिकूल परिणाम आहेत:

• रात्रीचे घाम आणि/किंवा हॉट फ्लॅश
• डोकेदुखी
• मळमळ (सौम्य)
• इंजेक्शन साइट अस्वस्थता हाड वेदना

शरीरातील इस्ट्रोजेनचे प्रमाण कमी करणारे उपचार

काही संप्रेरक उपचारांमुळे शरीरातील इस्ट्रोजेनची पातळी कमी होते. कारण इस्ट्रोजेन हार्मोन-रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह स्तन गाठीच्या वाढीस प्रोत्साहन देते, इस्ट्रोजेनची पातळी कमी केल्याने कर्करोगाच्या प्रगतीला विलंब होतो किंवा तो परत येण्यापासून रोखता येतो.

बहुतेक डॉक्टर हार्मोन रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह घातक असलेल्या बहुतेक पोस्टमेनोपॉझल महिलांसाठी सहायक थेरपी दरम्यान एआय वापरण्याचा सल्ला देतात. या क्षणी, ही औषधे सुमारे 5 वर्षे घेणे, किमान 5 वर्षे टॅमॉक्सिफेन बरोबर बदलणे किंवा किमान 3 वर्षे टॅमॉक्सिफेन बरोबर क्रमाने घेणे ही नेहमीची थेरपी आहे. ज्या स्त्रियांना पुनरावृत्ती होण्याचा धोका जास्त असतो त्यांना दहा वर्षांसाठी एआयचा सल्ला दिला जाऊ शकतो. काही स्त्रिया ज्यांना AI घेणे अशक्य आहे, टॅमॉक्सिफेन हा एक पर्याय आहे. दहा वर्षांसाठी वापरलेले टॅमॉक्सिफेन पाच वर्षांसाठी घेतलेल्या टॅमॉक्सिफेनपेक्षा अधिक प्रभावी मानले जाते, परंतु तुम्ही आणि तुमचे डॉक्टर तुमच्यासाठी इष्टतम उपचार योजना ठरवतील.

AIs चे संभाव्य प्रतिकूल परिणाम: tamoxifen च्या तुलनेत, AIs चे कमी लक्षणीय दुष्परिणाम आहेत. ते क्वचितच रक्ताच्या गुठळ्या निर्माण करतात आणि गर्भाशयाचा कर्करोग होत नाहीत. तथापि, ते स्नायुंचा अस्वस्थता तसेच जडपणा आणि/किंवा सांध्यातील वेदना निर्माण करू शकतात. सांध्यातील अस्वस्थता एकाच वेळी अनेक सांध्यांमध्ये संधिवात होण्यासारखी असू शकते. वेगळ्या AI वर स्विच केल्याने या प्रतिकूल परिणामात मदत होऊ शकते, त्यामुळे काही महिलांनी थेरपी बंद केली आहे. असे आढळल्यास, बहुतेक डॉक्टर उर्वरित 5 ते 10 वर्षे हार्मोन थेरपीसाठी टॅमॉक्सिफेन घेण्याचा सल्ला देतात.

कारण रजोनिवृत्तीनंतर AIs स्त्रियांमध्ये इस्ट्रोजेनची पातळी लक्षणीयरीत्या कमी करतात, ते हाडे कमकुवत होणे, ऑस्टिओपोरोसिस आणि अगदी फ्रॅक्चरमध्ये योगदान देऊ शकतात.

प्री-मेनोपॉझल महिलांना रजोनिवृत्तीनंतर यशस्वीरित्या त्यांच्या अंडाशय (ओव्हेरियन सप्रेशन) काढून टाकून किंवा बंद करून केले जाते, जे इस्ट्रोजेनचे प्रमुख स्त्रोत आहेत. इतर संप्रेरक उपचार, जसे की AIs, याचा परिणाम म्हणून उपयोग केला जाऊ शकतो.

स्तनाच्या कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी, अंडाशय काढून टाकण्यासाठी किंवा बंद करण्यासाठी विविध पर्याय आहेत:

ओफोरेक्टॉमी अंडाशयांची शस्त्रक्रिया काढून टाकणे आहे. हा एक प्रकारचा डिम्बग्रंथि पृथक्करण आहे जो कायमस्वरूपी असतो.

ल्युटेनिझिंग हार्मोन-रिलीझिंग हार्मोन (एलएचआरएच) चे ॲनालॉग्स: ओफोरेक्टॉमीच्या वापरापेक्षा या औषधांचा वापर अधिक सामान्य आहे.

ते इस्ट्रोजेन तयार करण्यासाठी शरीराचा सिग्नल अंडाशयांना अवरोधित करतात, परिणामी तात्पुरती रजोनिवृत्ती होते. गोसेरेलिन (झोलाडेक्स) आणि ल्युप्रोलाइड ही दोन सामान्य एलएचआरएच औषधे (लुप्रॉन) आहेत. ते एकट्या प्रीमेनोपॉझल महिलांमध्ये संप्रेरक उपचार म्हणून वापरले जाऊ शकतात किंवा इतर संप्रेरक औषधांसह (टॅमॉक्सिफेन, अरोमाटेस इनहिबिटर, फुल्वेस्ट्रंट) वापरले जाऊ शकतात.

केमोथेरपीमध्ये वापरली जाणारी औषधे: काही केमोथेरपी उपचारांमुळे प्रीमेनोपॉझल महिलांच्या अंडाशयात इस्ट्रोजेनचे उत्पादन थांबू शकते. काही स्त्रियांमध्ये, अंडाशयाचे कार्य काही महिन्यांनंतर किंवा वर्षांनंतर बरे होऊ शकते, तर इतरांमध्ये, अंडाशयाचे नुकसान अपरिवर्तनीय असते आणि रजोनिवृत्तीला कारणीभूत ठरते.

संप्रेरक उपचार जे इतके प्रसिद्ध नाहीत

इतर संप्रेरक थेरपी ज्या भूतकाळात अधिक वेळा वापरल्या जात होत्या परंतु आता क्वचितच वापरल्या जातात त्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मेगास (मेगेस्ट्रॉल एसीटेट) हे प्रोजेस्टेरॉनसारखे औषध आहे.
• एंड्रोजेन्स हे पुरुष हार्मोन्स आहेत जे शरीरात तयार होतात (पुरुष संप्रेरक)
• उच्च डोसमध्ये इस्ट्रोजेन

इतर प्रकारचे संप्रेरक उपचार अयशस्वी झाल्यास हे व्यवहार्य पर्याय असू शकतात, परंतु ते वारंवार नकारात्मक दुष्परिणामांशी संबंधित असतात.

तुमच्या प्रवासात सामर्थ्य आणि गतिशीलता वाढवा

कर्करोग उपचार आणि पूरक उपचारांवर वैयक्तिकृत मार्गदर्शनासाठी, येथे आमच्या तज्ञांचा सल्ला घ्याZenOnco.ioकिंवा कॉल करा+ 91 9930709000

संदर्भ:

1. पुहल्ला एस, भट्टाचार्य एस, डेव्हिडसन एनई. हार्मोनल थेरपी स्तनाच्या कर्करोगात: कर्करोगाच्या काळजीच्या वैयक्तिकरणासाठी एक मॉडेल रोग. मोल ऑन्कोल. 2012 एप्रिल;6(2):222-36. doi: 10.1016/j.molonc.2012.02.003. Epub 2012 फेब्रुवारी 24. PMID: 22406404; PMCID: PMC5528370.
2. ट्रेमॉन्ट ए, लू जे, कोल जेटी. सुरुवातीच्या स्तनाच्या कर्करोगासाठी अंतःस्रावी थेरपी: अद्यतनित पुनरावलोकन. Ochsner J. 2017 हिवाळा;17(4):405-411. PMID: 29230126; PMCID: PMC5718454.