स्तनाचा कर्करोग शोधण्यासाठी किंवा निदान करण्यासाठी डॉक्टर विविध चाचण्या करतात. कर्करोग स्तनाच्या पलीकडे आणि हाताखालील लिम्फ नोड्सच्या पलीकडे पसरला आहे का हे तपासण्यासाठी ते चाचण्या देखील करू शकतात. असे झाल्यास, त्याला मेटास्टेसिस असे म्हणतात. कोणते उपचार सर्वात प्रभावी असू शकतात हे पाहण्यासाठी ते चाचण्या देखील करू शकतात.

बहुतेक प्रकारच्या कर्करोगासाठी, शरीराच्या एखाद्या भागात कर्करोग आहे की नाही हे डॉक्टरांना कळण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे बायोप्सी. बायोप्सीमध्ये, डॉक्टर प्रयोगशाळेत चाचणीसाठी टिश्यूचा एक छोटा नमुना वापरतात.

विशिष्ट निदान चाचणी ठरवताना तुमचे डॉक्टर या घटकांचे विश्लेषण करू शकतात:-

• कर्करोगाचा प्रकार
• चिन्हे आणि लक्षणे
• वय आणि एकूण आरोग्य
• मागील वैद्यकीय चाचण्यांचे निकाल

स्त्री किंवा तिचे डॉक्टर स्क्रिनिंग मॅमोग्राफीवर ट्यूमर किंवा असामान्य कॅल्सिफिकेशन शोधू शकतात, किंवा क्लिनिकल किंवा स्व-तपासणीदरम्यान स्तनामध्ये गाठ किंवा गाठ आढळतात, ज्यामुळे तिला स्तनाचा कर्करोग आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी चाचण्यांचा क्रम सुरू होतो. लाल किंवा फुगलेला स्तन, तसेच हाताच्या खाली ढेकूळ किंवा गाठ, ही कमी सामान्य लक्षणे आहेत.

स्तनाच्या कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी किंवा स्तनाच्या कर्करोगाच्या निदानानंतर पुढील चाचण्यांचा सराव केला जाऊ शकतो:-

(अ) इमेजिंग:-

इमेजिंग चाचण्यांद्वारे शरीराच्या आतील भागाच्या प्रतिमा तयार केल्या जातात. स्क्रीनिंग दरम्यान सापडलेल्या संशयास्पद प्रदेशाबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी खालील स्तन इमेजिंग चाचण्या वापरल्या जाऊ शकतात. या व्यतिरिक्त, विविध नवीन प्रकारच्या चाचण्या तपासल्या जात आहेत ज्या खाली दिल्या आहेत:-

• डायग्नोस्टिक मॅमोग्राम- मॅमोग्राम हा एक प्रकार आहे क्ष-किरण जे स्तनाची तपासणी करण्यासाठी वापरले जाते. हे स्तनाच्या अधिक प्रतिमा घेते त्याशिवाय मॅमोग्राफी तपासणीशी तुलना करता येते. जेव्हा एखाद्या महिलेमध्ये नवीन ढेकूळ किंवा स्तनाग्र स्त्राव सारखी लक्षणे असतात तेव्हा हे वारंवार वापरले जाते. स्क्रीनिंग मॅमोग्राममध्ये काहीतरी असामान्य आढळल्यास, डायग्नोस्टिक मॅमोग्राफी वापरली जाऊ शकते.

• अल्ट्रासाऊंड- अल्ट्रासाऊंड इमेजिंग ध्वनी लहरींचा वापर करून शरीरात खोलवर असलेल्या संरचनेची चित्रे तयार करते. अल्ट्रासाऊंड एक घन ट्यूमर असू शकतो जो कर्करोग असू शकतो आणि द्रवपदार्थाने भरलेला गळू जो सामान्यतः घातक नसतो यातील फरक सांगू शकतो. अल्ट्रासाऊंडचा वापर बायोप्सीच्या सुईला विशिष्ट ठिकाणी मार्गदर्शन करण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो, ज्यामुळे पेशी काढल्या जाऊ शकतात आणि कर्करोगासाठी तपासणी केली जाऊ शकते. हाताखाली सूजलेल्या लिम्फ नोड्सवर देखील अशा प्रकारे उपचार केले जाऊ शकतात. अल्ट्रासाऊंड सहज उपलब्ध आहे, वापरण्यास सोपा आहे आणि वापरकर्त्यास हानिकारक किरणोत्सर्गाचा पर्दाफाश करत नाही. हे इतर अनेक पर्यायांपेक्षा कमी खर्चिक देखील आहे.

• एमआरआय- शरीराच्या तपशीलवार प्रतिमा तयार करण्यासाठी एमआरआय क्ष-किरणांचा नव्हे तर चुंबकीय क्षेत्राचा वापर करते. स्कॅन करण्यापूर्वी, संशयित कर्करोगाची स्पष्ट प्रतिमा तयार करण्यात मदत करण्यासाठी कॉन्ट्रास्ट माध्यम नावाचा विशिष्ट रंग दिला जातो. डाई रुग्णाच्या शिरामध्ये इंजेक्ट केला जातो. एका महिलेला कर्करोगाचे निदान झाल्यानंतर, संपूर्ण स्तनामध्ये कर्करोग किती पसरला आहे हे निर्धारित करण्यासाठी किंवा कर्करोगासाठी इतर स्तनांची तपासणी करण्यासाठी स्तनाचा एमआरआय केला जाऊ शकतो. स्तनाचा एमआरआय, मॅमोग्राफी व्यतिरिक्त, त्या महिलांसाठी एक स्क्रीनिंग पर्याय आहे ज्यांना स्तनाचा कर्करोग होण्याचा खूप जास्त धोका आहे किंवा ज्यांना स्तनाचा कर्करोगाचा इतिहास आहे. स्थानिक पातळीवर प्रगत स्तनाच्या कर्करोगाचे निदान झाल्यास किंवा केमोथेरपी किंवा अंतःस्रावी थेरपी प्रथम प्रशासित केली जात असल्यास, त्यानंतर शस्त्रक्रिया नियोजनासाठी दुसरा एमआरआय केला जात असल्यास एमआरआयचा सराव देखील केला जाऊ शकतो. शेवटी, स्तनाच्या कर्करोगाचे निदान आणि थेरपीनंतर, MRI चा वापर पाळत ठेवण्याचे तंत्र म्हणून केला जाऊ शकतो.

(ब) बायोप्सी:-

बायोप्सी ही एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये सूक्ष्मदर्शकाखाली उतींचे एक लहान प्रमाण काढले जाते आणि तपासले जाते. इतर चाचण्या रोगाची उपस्थिती दर्शवू शकतात, परंतु स्तनाच्या कर्करोगाच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी बायोप्सी ही एकमेव पद्धत आहे. बायोप्सी ही एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये तुमचे डॉक्टर क्ष-किरण किंवा इतर इमेजिंग चाचणीद्वारे निर्देशित केलेल्या विशेष सुई उपकरणाचा वापर करून संशयास्पद प्रदेशातून ऊतींचे कोर काढतात. एक लहान धातूचा मार्कर तुमच्या स्तनाच्या ठिकाणी वारंवार सोडला जातो जेणेकरून त्यानंतरच्या इमेजिंग चाचण्या सहजपणे प्रदेश ओळखू शकतील.

बायोप्सी नमुने चाचणीसाठी प्रयोगशाळेत सादर केले जातात जेथे तज्ञ पेशी घातक आहेत की नाही याचे मूल्यांकन करतात. ब्रेस्ट कॅन्सरमध्ये गुंतलेल्या पेशींचा प्रकार, रोगाची आक्रमकता (ग्रेड) आणि कर्करोगाच्या पेशींमध्ये हार्मोन रिसेप्टर्स किंवा इतर रिसेप्टर्स आहेत जे तुमच्या उपचार पर्यायांवर परिणाम करू शकतात हे स्थापित करण्यासाठी बायोप्सी नमुना देखील तपासला जातो.

बायोप्सी नमुन्याचे विश्लेषण

(अ) ट्यूमरची वैशिष्ट्ये- ट्यूमरची सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाते की तो आक्रमक आहे की नॉन-इनवेसिव्ह (स्थितीत), तो लोब्युलर किंवा डक्टल आहे की नाही किंवा इतर प्रकारचा स्तनाचा कर्करोग आहे आणि तो लिम्फ नोड्समध्ये पसरला आहे का. ट्यूमरचे समास किंवा कडा देखील तपासले जातात आणि ट्यूमर आणि एक्साइज केलेल्या टिश्यूच्या काठाच्या दरम्यानचे अंतर मोजले जाते, ज्याला मार्जिन रुंदी म्हणून ओळखले जाते.

(b) ER आणि PR- ER म्हणजेच इस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स आणि/किंवा PR म्हणजेच प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्स प्रदर्शित करणाऱ्या स्तनाच्या कर्करोगांना "हार्मोन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह" असे म्हणतात. हे रिसेप्टर्स प्रथिने आहेत जे पेशींमध्ये आढळतात.

ER आणि PR साठी चाचणी रुग्णाच्या कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीचा धोका तसेच तो धोका कमी करण्याची शक्यता असलेल्या उपचार पद्धती ओळखण्यात मदत करू शकते. हार्मोनल उपचार, सामान्यत: एंडोक्राइन थेरपी म्हणून ओळखले जाते, सामान्यतः ER-पॉझिटिव्ह आणि/किंवा PR-पॉझिटिव्ह घातक रोगांच्या पुनरावृत्तीचा धोका कमी करते. मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, आक्रमक स्तनाचा कर्करोग किंवा स्तनाच्या कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीचे निदान झालेल्या प्रत्येकाच्या ER आणि PR स्थितीचे कर्करोग आणि/किंवा स्तनातील गाठ पसरण्याच्या क्षेत्रावर मूल्यांकन केले गेले पाहिजे.

(c) HER2- सुमारे 20% स्तनाचा कर्करोग वाढण्यासाठी मानवी एपिडर्मल ग्रोथ फॅक्टर रिसेप्टर 2 (HER2) नावाच्या जनुकावर अवलंबून असतो. हे कर्करोग "HER2 पॉझिटिव्ह" म्हणून ओळखले जातात आणि त्यांच्यामध्ये HER2 जनुकाच्या अनेक प्रती असतात किंवा HER2 प्रोटीनची पातळी वाढलेली असते. या प्रथिनांना "रिसेप्टर्स" असेही म्हणतात. HER2 जनुक HER2 प्रोटीन तयार करते, जे कर्करोगाच्या पेशींवर स्थित आहे आणि ट्यूमर पेशींच्या वाढीसाठी आवश्यक आहे. कॅन्सरच्या HER2 स्थितीचा उपयोग HER2 रिसेप्टरला लक्ष्य करणारी औषधे, जसे की ट्रॅस्टुझुमॅब (हर्सेप्टिन) आणि पेर्टुझुमॅब (पर्जेटा), कर्करोगावर उपचार करण्यास मदत करू शकतात का याचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जातो. केवळ आक्रमक ट्यूमर या चाचणीच्या अधीन आहेत. तुम्हाला आक्रमक स्तनाचा कर्करोग असल्याचे प्रथम निदान झाल्यावर HER2 चाचणी करण्याची शिफारस केली जाते. शिवाय, जर कर्करोग तुमच्या शरीराच्या दुसऱ्या भागात स्थलांतरित झाला असेल किंवा उपचारानंतर परत आला असेल, तर नवीन ट्यूमर किंवा कर्करोग पसरलेल्या ठिकाणी पुन्हा चाचणी केली पाहिजे.

(d) श्रेणी- ट्यूमर ग्रेड ओळखण्यासाठी बायोप्सी देखील वापरली जाते. कॅन्सरच्या पेशी निरोगी पेशींपासून कशा बदलतात, तसेच त्यांचा विकास हळू किंवा जलद होताना दिसतो का हे ग्रेड वर्णन करते. जर कर्करोग निरोगी ऊतींसारखा दिसत असेल आणि पेशींचे वेगवेगळे गट असतील तर त्याला "वेल डिफरेंटेड" किंवा "लो-ग्रेड ट्यूमर" मानले जाते. "खराब फरक केलेला" किंवा "उच्च दर्जाचा ट्यूमर" ची व्याख्या घातक ऊतक अशी केली जाते जी निरोगी ऊतींपेक्षा लक्षणीयरीत्या वेगळी दिसते. भेदभावाचे तीन स्तर आहेत: ग्रेड 1 (अत्यंत फरक), ग्रेड 2 (मध्यम फरक), आणि ग्रेड 3 (खराब फरक).

या चाचण्यांचे परिणाम तुम्हाला तुमच्या उपचार पर्यायांचा निर्णय घेण्यात मदत करू शकतात.

(सी) जीनोमिक चाचणी:-

कर्करोगाच्या पेशींमध्ये किंवा त्यांवर उपस्थित असलेल्या जनुकांद्वारे तयार केलेले रेणू काही जीन्स किंवा प्रथिने तपासण्यासाठी डॉक्टर जीनोमिक चाचणी घेतात. या चाचण्या प्रत्येक रुग्णाच्या स्तनाच्या कर्करोगाच्या वैशिष्ट्यांबद्दल अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यास डॉक्टरांना मदत करतात. थेरपीनंतर कर्करोग परत येण्याच्या संभाव्यतेचा अंदाज लावण्यासाठी जीनोमिक चाचणी देखील वापरली जाऊ शकते. ही माहिती जाणून घेतल्याने डॉक्टर आणि रुग्णांना उपचार निर्णय घेण्यास मदत होऊ शकते, तसेच काही लोकांना आवश्यक नसलेल्या थेरपीचे अवांछित दुष्परिणाम टाळण्यास मदत होऊ शकते.

खाली वर्णन केलेले अनुवांशिक परीक्षण बायोप्सी किंवा शस्त्रक्रियेद्वारे आधीच काढून टाकलेल्या ट्यूमरच्या नमुन्यावर केले जाऊ शकते:-

ऑन्कोटाइप डीएक्स- ही चाचणी ER-पॉझिटिव्ह आणि/किंवा PR-पॉझिटिव्ह, HER2-निगेटिव्ह स्तनाचा कर्करोग असलेल्या रूग्णांसाठी उपलब्ध आहे ज्यांचा लिम्फ नोड्सपर्यंत प्रगती झालेला नाही, तसेच काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये जेथे कर्करोग लिम्फ नोड्समध्ये पसरला आहे. हार्मोनल उपचारांमध्ये केमोथेरपी जोडली जावी की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी रुग्ण आणि त्यांचे डॉक्टर या चाचणीचा वापर करू शकतात.

मम्माप्रिंट- ही चाचणी ER-पॉझिटिव्ह आणि/किंवा PR-पॉझिटिव्ह, HER2-निगेटिव्ह किंवा HER2-पॉझिटिव्ह ब्रेस्ट कॅन्सर असलेल्या लोकांसाठी पर्याय आहे जे लिम्फ नोड्सपर्यंत पोहोचलेले नाहीत किंवा फक्त 1 ते 3 लिम्फ नोड्सपर्यंत पसरले आहेत. ही चाचणी 70 जनुकांच्या माहितीचा वापर करून सुरुवातीच्या टप्प्यातील स्तनाच्या कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीच्या संभाव्यतेचा अंदाज लावते. ही चाचणी रूग्णांना आणि त्यांच्या डॉक्टरांना हे ठरवण्यासाठी मदत करू शकते की त्यांच्यात रोगाची पुनरावृत्ती होण्याची उच्च शक्यता असल्यास हार्मोनल उपचारांमध्ये केमोथेरपी जोडली जावी. ज्यांना कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीचा धोका कमी आहे त्यांच्यासाठी ही चाचणी सुचविली जात नाही.

अतिरिक्त चाचण्या- ER-पॉझिटिव्ह आणि/किंवा PR-पॉझिटिव्ह, HER2-निगेटिव्ह स्तनाचा कर्करोग असलेल्या रूग्णांसाठी, ज्यांनी लिम्फ नोड्सपर्यंत प्रगती केली नाही, काही अतिरिक्त चाचण्या उपलब्ध असू शकतात. PAM50 (Prosigna TM), EndoPredict, स्तनाचा कर्करोग इंडेक्स, आणि uPA/PAI या काही चाचण्या उपलब्ध आहेत. त्यांचा वापर शरीराच्या इतर भागात कर्करोग पसरण्याच्या संभाव्यतेचा अंदाज लावण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो.

जेव्हा निदान चाचण्या केल्या जातील तेव्हा तुमचे डॉक्टर तुमच्यासोबत सर्व परिणाम पाहतील. हे डेटा कर्करोगाचे निदान झाल्यास कर्करोगाचे वर्णन करण्यात डॉक्टरांना मदत करू शकतात. याला स्टेजिंग असे म्हणतात. स्तनाच्या आणि लगतच्या लिम्फ नोड्सच्या बाहेर संशयास्पद प्रदेश आढळल्यास, तो कर्करोग आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी शरीराच्या इतर भागांची बायोप्सी आवश्यक असू शकते.