गुदद्वाराच्या कर्करोगाचे प्रकार आणि टप्पे

30 जुलै 2021 रोजी प्रकाशित

गुदद्वाराचा कर्करोग हा एक असामान्य प्रकारचा कर्करोग आहे जो गुदद्वारापासून सुरू होतो. गुदद्वार हे शरीराच्या बाहेरील भागाशी जोडणारे आतड्यांच्या शेवटी उघडलेले छिद्र आहे. गुदद्वार गुदामार्गाने गुदामार्गाशी जोडलेला असतो, त्यात दोन स्फिंक्टर स्नायू असतात जे अंगठीच्या आकारात असतात. गुदद्वारासंबंधीचा कालवा आणि गुदद्वाराच्या बाहेरील त्वचा गुदद्वाराच्या काठाने जोडलेली असते, गुदद्वाराच्या काठाच्या आसपासच्या त्वचेला पेरिअनल त्वचा म्हणतात. गुदद्वाराच्या कालव्याचे आतील अस्तर श्लेष्मल त्वचा असते आणि बहुतेक गुदद्वाराचे कर्करोग श्लेष्मल पेशींपासून सुरू होतात.

गुदद्वाराच्या कालव्यामध्ये गुदाशयापासून गुदद्वारापर्यंत अनेक पेशी असतात:

गुदाशयाच्या जवळ असलेल्या गुदद्वाराच्या कालव्यातील पेशींचा आकार लहान स्तंभासारखा असतो.
गुदद्वाराच्या कालव्याच्या मध्यभागी (संक्रमण क्षेत्र) पेशींना संक्रमणकालीन पेशी म्हणतात आणि ते घनाच्या आकारात असतात.
डेंटेट रेषेच्या खाली (गुदद्वाराच्या कालव्याच्या मध्यभागी) सपाट स्क्वॅमस पेशी असतात.
पेरिअनल त्वचेच्या पेशी (गुदद्वाराच्या कडाभोवतीची त्वचा) स्क्वॅमस असतात.

लक्षणांमध्ये सामान्यतः गुदद्वारातून किंवा गुदाशयातून रक्तस्त्राव, गुदद्वाराला खाज सुटणे, गुदद्वाराच्या भागात वेदना आणि गुदद्वाराच्या कालव्यामध्ये वस्तुमान किंवा वाढ यांचा समावेश होतो.

गुदद्वाराच्या कर्करोगाचे कारण अनुवांशिक उत्परिवर्तन असू शकते, जेथे निरोगी पेशी वाढतात आणि नियंत्रणाबाहेर गुणाकार करतात आणि ते वस्तुमान (ट्यूमर) मध्ये जमा होऊन मरत नाहीत. या कर्करोगाच्या पेशी जवळच्या ऊतींवर आक्रमण करतात आणि शरीरात इतरत्र पसरण्यासाठी प्रारंभिक ट्यूमरपासून वेगळे होऊ शकतात (मेटास्टेसाइज). तसेच, गुदद्वाराच्या कर्करोगाचा मानवी पॅपिलोमाव्हायरसशी जवळचा संबंध आहे (एचपीव्हीगुदद्वाराच्या कर्करोगाच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये एचपीव्ही संसर्गाचा पुरावा असतो म्हणून लैंगिक संक्रमित संसर्ग.

जोखीम घटकांमध्ये वृद्धत्व, अस्पष्टता, धूम्रपान, गुदद्वाराच्या कर्करोगाचा इतिहास (रिलेप्सिंग), ह्युमन पॅपिलोमाव्हायरस (HPV), औषधे किंवा रोगप्रतिकारक शक्ती दाबणारी परिस्थिती यांचा समावेश होतो.

गुदद्वारासंबंधीचा कर्करोगाचे प्रकार

गुदद्वाराच्या कर्करोगाचे अनेकदा दोन प्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले जाते, ते म्हणजे, गुदद्वाराच्या कालव्याचे कर्करोग (गुदद्वाराच्या काठाच्या वरचे), आणि पेरिअनल त्वचेचे कर्करोग (गुदद्वाराच्या काठाच्या खाली).

स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा: हा गुदद्वाराच्या कर्करोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. ट्यूमर स्क्वॅमस पेशींमध्ये सुरू होतात जे बहुतेक गुदद्वारासंबंधीचा कालवा आणि गुदद्वाराच्या मार्जिनला जोडतात.
अ‍ॅडेनोकार्सीनोमा: कर्करोगाचा एक दुर्मिळ प्रकार, कर्करोग गुदद्वाराच्या वरच्या भागाला गुदाशय जवळ असलेल्या पेशींमध्ये सुरू होतो आणि गुदद्वाराच्या श्लेष्मल त्वचेखालील ग्रंथींमध्ये देखील सुरू होऊ शकतो (ज्यामुळे गुदद्वाराच्या कालव्यामध्ये स्राव होतो). एडेनोकार्सिनोमा हा सहसा पेजेट्स रोगाशी गोंधळलेला असतो, जो एक वेगळा रोग आहे आणि कर्करोग नाही.
बेसल सेल कार्सिनोमा: हा एक प्रकारचा त्वचेचा कर्करोग आहे जो पेरिअनल त्वचेमध्ये विकसित होऊ शकतो. कर्करोग काढून टाकण्यासाठी त्यांच्यावर शस्त्रक्रिया करून उपचार केले जातात. हा गुदद्वाराच्या कर्करोगाचा एक दुर्मिळ प्रकार आहे.
मेलेनोमा: कॅन्सर गुदद्वाराच्या अस्तराच्या पेशींमध्ये सुरू होतो ज्यामुळे मेलेनिन नावाचे तपकिरी रंगद्रव्य तयार होते. शरीराच्या इतर भागांच्या त्वचेवर मेलेनोमा अधिक सामान्य आहे. गुदद्वारासंबंधीचा मेलानोमा पाहणे कठीण आहे आणि नंतरच्या टप्प्यावर आढळतात.
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर (GIST): जीआयएसटी पोट किंवा लहान आतड्यात सामान्य असतात आणि गुदद्वाराच्या प्रदेशात क्वचितच सुरू होतात. ट्यूमर सुरुवातीच्या टप्प्यात आढळल्यास, ते शस्त्रक्रियेने काढले जातात. जर ते गुदद्वाराच्या पलीकडे पसरले असतील तर त्यांच्यावर औषधोपचाराने उपचार केले जाऊ शकतात.
पॉलीप्स (सौम्य गुदद्वारासंबंधीचा ट्यूमर): श्लेष्मल त्वचा मध्ये तयार होणारी लहान, खडबडीत किंवा मशरूम सारखी वाढ. फायब्रोएपिथेलियल पॉलीप्स, इन्फ्लॅमेटरी पॉलीप्स आणि लिम्फॉइड पॉलीप्स यासह अनेक प्रकार आहेत.
त्वचेचे टॅग(सौम्य गुदद्वारासंबंधीचा ट्यूमर): स्क्वॅमस पेशींनी झाकलेल्या संयोजी ऊतकांची सौम्य वाढ. त्वचेचे टॅग बहुतेक वेळा मूळव्याध (गुदा किंवा गुदाशयाच्या आत सुजलेल्या शिरा) सह गोंधळलेले असतात.
गुदद्वारासंबंधीचा warts(सौम्य गुदद्वारासंबंधीचा ट्यूमर): याला कॉन्डिलोमास देखील म्हणतात, ते मानवी पॅपिलोमाव्हायरस संसर्गामुळे होतात. गुदद्वाराच्या अगदी बाहेर आणि डेंटेट रेषेच्या खाली असलेल्या खालच्या गुदद्वाराच्या कालव्यामध्ये, दंत रेषेच्या अगदी वरच्या भागात वाढणारी वाढ
लियोमायोमास (दुर्मिळ प्रकार सौम्य गुदद्वारासंबंधीचा ट्यूमर): गुळगुळीत स्नायू पेशी पासून विकसित.
ग्रॅन्युलर सेल ट्यूमर (चे दुर्मिळ रूप सौम्य गुदद्वारासंबंधीचा ट्यूमर):चेतापेशींपासून विकसित होतात आणि त्या पेशींनी बनलेल्या असतात ज्यात अनेक लहान ठिपके (ग्रॅन्युल) असतात.
लिपोमास(चे दुर्मिळ रूप सौम्य गुदद्वारासंबंधीचा ट्यूमर): चरबीच्या पेशींपासून सुरुवात करा.
लो-ग्रेड SIL (किंवा ग्रेड 1 AIN) (कर्करोगपूर्व गुदद्वारासंबंधी स्थिती): प्री-कॅन्सरला डिसप्लेसिया असेही म्हटले जाऊ शकते. गुदद्वाराच्या पेशींमधील डिस्प्लेसियाला गुदद्वारासंबंधीचा इंट्राएपिथेलियल निओप्लाझिया (एआयएन) किंवा गुदद्वारासंबंधीचा स्क्वॅमस इंट्राएपिथेलियल जखम (एसआयएल) म्हणतात. निम्न-दर्जाच्या SIL मधील पेशी सामान्य पेशींसारख्या दिसतात आणि बऱ्याचदा उपचाराशिवाय निघून जातात आणि कर्करोगात बदलण्याची शक्यता कमी असते.
उच्च दर्जाचे SIL (किंवा ग्रेड 2 AIN किंवा ग्रेड 3 AIN) (पूर्व-कर्करोग गुदद्वारासंबंधीचा स्थिती): उच्च-दर्जाच्या SIL मधील पेशी असामान्य दिसतात, कालांतराने कर्करोग होऊ शकतो आणि उपचारांची आवश्यकता असते.

तसेच वाचा: गुदद्वाराच्या कर्करोगाचे प्रकार आणि टप्पे

गुदद्वारासंबंधीचा कर्करोग टप्पा

स्टेजिंग कॅन्सर म्हणजे पसरत असल्यास, आणि असल्यास, किती अंतरावर आहे हे शोधण्याचा प्रयत्न करण्याची प्रक्रिया आहे. कर्करोग किती गंभीर आहे हे निर्धारित करण्यात आणि सर्वोत्तम उपचार पर्याय निवडण्यात मदत करते. सर्वात सुरुवातीच्या टप्प्यातील गुदद्वाराच्या कर्करोगांना स्टेज 0 असे म्हणतात आणि नंतर स्टेज I ते IV पर्यंतचे असतात. संख्या जितकी कमी तितका कर्करोगाचा प्रसार कमी झाला. स्टेज IV सारखी संख्या जितकी जास्त असेल, त्याचा अर्थ कर्करोग अधिक पसरला आहे.

अमेरिकन जॉइंट कमिटी ऑन कॅन्सर (AJCC) नुसार, वापरलेली स्टेजिंग सिस्टम आहे टीएनएमप्रणाली एकदा T, N आणि M श्रेणी निर्धारित केल्यावर, माहिती एका प्रक्रियेत एकत्रित केली जाते ज्याला स्टेज ग्रुपिंग म्हणतात.

ची व्याप्ती (आकार). ट्यूमर(ट):कर्करोगाचा आकार किती आहे? कर्करोग जवळच्या संरचना किंवा अवयवांपर्यंत पोहोचला आहे का?
जवळच्या लिम्फमध्ये पसरतोnओड्स(N):कर्करोग जवळच्या लिम्फ नोड्समध्ये पसरला आहे का?
प्रसार (metastasis) दूरच्या साइटवर(M):कर्करोग दूरच्या लिम्फ नोड्समध्ये किंवा यकृत किंवा फुफ्फुसासारख्या दूरच्या अवयवांमध्ये पसरला आहे का?

AJCC स्टेज	स्टेज ग्रुपिंग	स्टेज वर्णन
0	या, N0, M0	कर्करोगापूर्वीच्या पेशी केवळ श्लेष्मल त्वचा (गुदद्वाराच्या आतील बाजूस असलेल्या पेशींचा थर) मध्ये असतात आणि खोल स्तरांमध्ये (Tis) वाढू लागल्या नाहीत. हे जवळपासच्या लिम्फ नोड्स (N0) किंवा दूरच्या स्थळांवर (M0) पसरलेले नाही.
I	T1, N0, M0	कर्करोग 2 सेमी (सुमारे 4/5 इंच) ओलांडून किंवा लहान (T1) आहे. हे जवळपासच्या लिम्फ नोड्स (N0) किंवा दूरच्या स्थळांवर (M0) पसरलेले नाही.
आयआयए	T2, N0, M0	कर्करोग 2 सेमी (4/5 इंच) पेक्षा जास्त आहे परंतु (टी5) 2 सेमी (सुमारे 2 इंच) पेक्षा जास्त नाही. कॅन्सर जवळच्या लिम्फ नोड्स (N0) किंवा दूरच्या स्थळांवर (M0) पसरलेला नाही.
IIB	T3, N0, M0	कर्करोग (T5) 2 सेमी (सुमारे 3 इंच) पेक्षा मोठा आहे. हे जवळपासच्या लिम्फ नोड्स (N0) किंवा दूरच्या स्थळांवर (M0) पसरलेले नाही.
आयआयआयए	T1, N1, M0 or T2, N1, M0	कर्करोग 2 सेमी (सुमारे 4/5 इंच) ओलांडून किंवा त्याहून लहान (T1) आहे आणि तो गुदाशय (N1) जवळील लिम्फ नोड्समध्ये पसरला आहे परंतु दूरच्या ठिकाणी (M0) नाही. or कर्करोग 2 सेमी (4/5 इंच) पेक्षा जास्त आहे परंतु (T5) ओलांडून 2 सेमी (सुमारे 2 इंच) पेक्षा जास्त नाही आणि तो गुदाशय (N1) जवळील लिम्फ नोड्समध्ये पसरला आहे परंतु दूरच्या ठिकाणी (M0) नाही.
IB	T4, N0, M0	कर्करोग हा कोणत्याही आकाराचा असतो आणि तो योनीमार्ग, मूत्रमार्ग (मूत्राशयातून मूत्र वाहून नेणारी नळी), प्रोस्टेट ग्रंथी किंवा मूत्राशय (T4) यांसारख्या जवळच्या अवयवांमध्ये वाढत आहे. हे जवळपासच्या लिम्फ नोड्स (N0) किंवा दूरच्या स्थळांवर (M0) पसरलेले नाही.
IIIC	T3, N1, M0 or T4, N1, M0 or T4, N1, M0	कर्करोग (T5) 2 सेमी (सुमारे 3 इंच) पेक्षा मोठा आहे आणि तो गुदाशय (N1) जवळील लिम्फ नोड्समध्ये पसरला आहे परंतु दूरच्या ठिकाणी (M0) नाही. or कर्करोग कोणत्याही आकाराचा असतो आणि तो योनीमार्ग, मूत्रमार्ग (मूत्राशयातून मूत्र वाहून नेणारी नळी), प्रोस्टेट ग्रंथी किंवा मूत्राशय (T4) यांसारख्या जवळच्या अवयवांमध्ये वाढत आहे आणि तो जवळच्या लिम्फ नोड्समध्ये पसरला आहे. गुदाशय (N1) परंतु दूरच्या ठिकाणी नाही (M0). or कर्करोग कोणत्याही आकाराचा असतो आणि तो योनीमार्ग, मूत्रमार्ग (मूत्राशयातून मूत्र वाहून नेणारी नळी), प्रोस्टेट ग्रंथी किंवा मूत्राशय (T4) यांसारख्या जवळच्या अवयवांमध्ये वाढत आहे आणि तो जवळच्या लिम्फ नोड्समध्ये पसरला आहे. गुदाशय (N1) परंतु दूरच्या ठिकाणी नाही (M0).
IV	कोणताही T, कोणताही N, M1	कर्करोग कोणत्याही आकाराचा असू शकतो आणि जवळच्या अवयवांमध्ये (कोणत्याही टी) वाढू शकतो किंवा नसू शकतो. ते जवळपासच्या लिम्फ नोड्समध्ये (कोणत्याही N) पसरले असेल किंवा नसेल. हे यकृत किंवा फुफ्फुस (M1) सारख्या दूरच्या अवयवांमध्ये पसरले आहे.

गुदद्वाराच्या कर्करोगाच्या टप्प्यानुसार उपचार केले जातात

स्टेज एक्सएनयूएमएक्स: अनेकदा शस्त्रक्रियेद्वारे पूर्णपणे काढून टाकले जाऊ शकते आणि रेडिएशन थेरपी किंवा केमोथेरपी (केमो) क्वचितच आवश्यक असते.
टप्पे I आणि II: लहान ट्यूमर ज्यामध्ये स्फिंक्टर स्नायू नसतात ते शस्त्रक्रियेद्वारे काढले जाऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, हे रेडिएशन थेरपी आणि केमोथेरपी (केमो) सह अनुसरण केले जाऊ शकते. गुदद्वाराच्या स्फिंक्टरला इजा न करता गुदद्वाराच्या कर्करोगासाठी मानक उपचार म्हणजे केमोरॅडिएशन, जे बाह्य बीम रेडिएशन थेरपी (EBRT) आणि केमोचे संयोजन आहे. काही प्रकरणांमध्ये, फक्त स्थानिक रीसेक्शन आवश्यक असू शकते. बऱ्याच वेळा, एबडोमिनोपेरिनियल रिसेक्शन (एपीआर) नावाची शस्त्रक्रिया.
टप्पे IIIA, IIIB आणि IIIC: कर्करोग जवळच्या अवयवांमध्ये वाढला आहे किंवा जवळच्या लिम्फ नोड्समध्ये पसरला आहे, आणि वेगळ्या अवयवांमध्ये नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रथम उपचार म्हणजे रेडिएशन थेरपी आणि केमोचे मिश्रण. केमोरॅडिएशननंतर (६ महिन्यांनंतर) काही कर्करोग शिल्लक राहिल्यास, ॲबडोमिनोपेरिनियल रिसेक्शन (एपीआर) नावाची शस्त्रक्रिया केली जाते आणि रेडिएशन थेरपी केली जाते.
चौथा टप्पा: कर्करोग वेगवेगळ्या अवयवांमध्ये पसरला असल्याने, उपचाराने हे कर्करोग बरे होण्याची शक्यता फारच कमी आहे. त्याऐवजी, मानक उपचारांसह (केमो रेडिएशन थेरपीसह). केमोथेरपीवर वाढलेल्या काही प्रगत गुदद्वाराच्या कर्करोगासाठी, इम्युनोथेरपीची शिफारस केली जाते.
वारंवार गुदद्वारासंबंधीचा कर्करोग: उपचारानंतर परत आल्यावर कर्करोगाला वारंवार म्हणतात, तो स्थानिक किंवा वेगळा असू शकतो. केमोरॅडिएशन केले असल्यास, त्यावर शस्त्रक्रिया आणि/किंवा केमोने उपचार केले जातात. जर सुरुवातीला शस्त्रक्रिया केली गेली तर केमोरॅडिएशन केले जाते. वारंवार गुदद्वाराच्या कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी अनेकदा शस्त्रक्रिया आवश्यक असते abdominoperineal लसीकरण(एपीआर).

कर्करोग रुग्णांसाठी वैयक्तिक पोषण काळजी

कर्करोग उपचार आणि पूरक उपचारांवर वैयक्तिकृत मार्गदर्शनासाठी, येथे आमच्या तज्ञांचा सल्ला घ्याZenOnco.ioकिंवा कॉल करा+ 91 9930709000

संदर्भ:

गोंडल टीए, चौधरी एन, बाजवा एच, रौफ ए, ले डी, अहमद एस. गुदद्वारासंबंधीचा कर्करोग: भूतकाळ, वर्तमान आणि भविष्य. करर ऑन्कोल. २०२३ मार्च ११;३०(३):३२३२-३२५०. doi:10.3390/curroncol30030246. पीएमआयडी: ३२६४५८७९; PMCID: PMC36975459.

कॅन्सर कोचकडून मोफत मार्गदर्शन मिळवा

झेनाला विचारा