എക്സിക്യൂട്ടീവ് സമ്മറി

ട്യൂമറൽ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുന്നതിനും അവയുടെ വളർച്ചയെയും വിഭജനത്തെയും തടയുന്നതിനും ഉയർന്ന ഊർജ്ജ രശ്മികളുടെയും റേഡിയോ ആക്ടീവ് പദാർത്ഥങ്ങളുടെയും ഉപയോഗത്തെ പൂർണ്ണമായും ആശ്രയിക്കുന്ന ചികിത്സാ സമീപനമാണ് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി. വ്യത്യസ്‌ത തരത്തിലുള്ള മുഴകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ആദ്യഘട്ട മുഴകളെ റാഡിക്കൽ, ഓർഗൻ സ്പെയറിംഗ് ട്രീറ്റ്‌മെൻ്റായി ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഇത് ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നു. പ്രാദേശികമായി വികസിച്ച ക്യാൻസർ ഒറ്റയ്‌ക്കോ വ്യവസ്ഥാപരമായ ചികിത്സകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചോ സുഖപ്പെടുത്താനും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പ്രാദേശിക രോഗങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട പ്രവർത്തന ഫലങ്ങളോടെ വിപുലമായ ശസ്ത്രക്രിയ അനുവദിക്കുന്നതിനും ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. വികസിത അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് കാൻസർ തരങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി കാൻസർ ഉണ്ടാക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളെ ഫലപ്രദമായി ഒഴിവാക്കുന്നു.

വൈദ്യുതകാന്തികവും കണികയും ഉൾപ്പെടുന്ന രണ്ട് പ്രധാന തരം റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഉണ്ട്. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിലെ പുരോഗതി ട്യൂമർ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ റേഡിയേഷൻ ഡോസുകൾ വിതരണം ചെയ്യാൻ പ്രാപ്തമാക്കി, ഇത് റേഡിയോ സെൻസിറ്റീവ്, അവശ്യ അവയവങ്ങൾ, ഘടനകൾ എന്നിവയുമായി ശാരീരിക ബന്ധത്തെ കാണിക്കുന്നു. വിവിധ തരം റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി കാൻസർ ചികിത്സയിൽ സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉൾപ്പെടെയുള്ള സംയുക്ത മൾട്ടിമോഡാലിറ്റി സമീപനങ്ങളുടെ വർദ്ധിച്ച ഉപയോഗം റേഡിയോ തെറാപ്പി കീമോതെറാപ്പി, പ്രാദേശികമായി പുരോഗമിച്ച അർബുദങ്ങളെ ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിച്ചു. ക്യാൻസർ ചികിത്സയിലെ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ സാങ്കേതിക പുരോഗതി, ട്യൂമർ ആകൃതിയെ സംബന്ധിച്ച ഉയർന്ന ഡോസ് അളവ് എളുപ്പത്തിലും വേഗത്തിലും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്ന രീതിയിലും കൃത്യമായി സ്ഥിരീകരിക്കാൻ പ്രാപ്തമാണ്. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിലെ വിഷാംശം കുറയ്ക്കുന്നതിൽ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഗണ്യമായ പുരോഗതി കാണിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, പല രോഗികളും അവരുടെ ചികിത്സയ്ക്കിടെ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ പ്രതികൂല പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനുഭവിച്ചിട്ടുണ്ട്.

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി പൂർത്തിയാക്കിയതിന് ശേഷമോ ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിലോ പാർശ്വഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, കാൻസർ രോഗികൾക്കും അതിജീവിച്ചവർക്കും ഇടയിൽ മെച്ചപ്പെട്ട അതിജീവന പരിചരണത്തിന് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സ്ക്രീനിംഗും മാനേജ്മെന്റും ആവശ്യമാണ്.

ആമുഖം:

ക്യാൻസറാണ് പ്രധാന ആഗോള, പ്രാഥമിക ആരോഗ്യപ്രശ്‌നം, ഇത് 18 ദശലക്ഷം കാൻസർ കേസുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനാൽ വലിയ ജനസംഖ്യയെ ബാധിക്കുന്നു, കൂടാതെ ലോകമെമ്പാടും 9.6 ദശലക്ഷം മരണങ്ങൾ ഓരോ വർഷവും കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. തൊണ്ണൂറുകളുടെ തുടക്കത്തിൽ ആരംഭിച്ച മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ക്യാൻസറിന്റെ പ്രാധാന്യം രോഗികൾക്ക് മികച്ച കാൻസർ പരിചരണം നൽകുന്നതിൽ മികച്ച ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. മൾട്ടിഡിസിപ്ലിനറി കാൻസർ ടീമുകളെ ഒരു സുപ്രധാന കാൻസർ കെയർ ഇടപെടലായി കണക്കാക്കുന്നു (ബോറാസ് et al., 2015).

ട്യൂമറൽ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുന്നതിനും അവയുടെ വളർച്ചയെയും വിഭജനത്തെയും തടയുന്നതിനും ഉയർന്ന ഊർജ്ജ രശ്മികളുടെയും റേഡിയോ ആക്ടീവ് പദാർത്ഥങ്ങളുടെയും ഉപയോഗത്തെ പൂർണ്ണമായും ആശ്രയിക്കുന്ന ചികിത്സാ സമീപനമാണ് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി. ഇത് ഒറ്റയ്ക്കോ മറ്റ് വ്യത്യസ്ത തരങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചോ ഉപയോഗിക്കുന്നു, വർഷങ്ങളോളം ക്യാൻസറിനെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നു. ഇന്നത്തെ ആധുനിക കാലഘട്ടത്തിൽ, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി വിവിധ തരത്തിലുള്ള ക്യാൻസറുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന ചികിത്സാ ഉപകരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. കാൻസർ രോഗികളിൽ ഏതാണ്ട് മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗവും റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്നത് അതുല്യമായ ചികിത്സയുടെ രൂപത്തിലോ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിൻ്റെ ഭാഗമായോ ആണ്. സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ലോക്കോറെജിയണൽ ട്യൂമറുകൾക്കുള്ള ഒരു നിർണായക രോഗശാന്തി ചികിത്സാ സമീപനമായി ഇത് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയും വ്യവസ്ഥാപരമായ ചികിത്സകളും പോലുള്ള മറ്റ് ചികിത്സാ സമീപനങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി കാൻസർ പരിചരണത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന ഘടകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. കാൻസർ യാത്രയിൽ പകുതിയിലധികം കാൻസർ രോഗികളും ഒറ്റയ്‌ക്കോ മറ്റെവിടെയെങ്കിലുമോ റേഡിയേഷൻ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയരാകുന്നുണ്ട്. ചികിത്സ രീതികൾ. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി വിവിധ തരത്തിലുള്ള ട്യൂമറുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ആദ്യഘട്ട മുഴകളെ റാഡിക്കൽ, ഓർഗൻ സ്പെയറിംഗ് ട്രീറ്റ്‌മെൻ്റായി ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ കാര്യക്ഷമത കാണിക്കുന്നു. പ്രാദേശികമായി വികസിച്ച ക്യാൻസർ ഒറ്റയ്ക്കോ അല്ലെങ്കിൽ വ്യവസ്ഥാപരമായ ചികിത്സകൾക്കൊപ്പം ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പ്രാദേശിക രോഗങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട പ്രവർത്തന ഫലങ്ങളോടെ വിപുലമായ ശസ്ത്രക്രിയ അനുവദിക്കുന്നതിനും ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. വികസിത അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് കാൻസർ തരങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി കാൻസർ ഉണ്ടാക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളെ ഫലപ്രദമായി ഒഴിവാക്കുന്നു.

പുതിയ സാങ്കേതികവിദ്യകൾ സമന്വയിപ്പിക്കുന്നത് പ്രോട്ടീൻ ആവിഷ്‌കാരവും രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനവും പ്രൊഫൈൽ ചെയ്യുന്നതിൽ സഹായിച്ചിട്ടുണ്ട്. വ്യക്തിഗത രോഗികളിൽ ഉയർന്ന വ്യതിയാനങ്ങൾ കാണിക്കുന്ന ട്യൂമർ സെല്ലുകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഈ സാങ്കേതിക പുരോഗതിയിലൂടെ നേടിയെടുക്കുന്നു. റേഡിയേഷൻ ഓങ്കോളജിസ്റ്റുകൾ ചികിത്സയിൽ ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്ന പുതിയ റേഡിയേഷൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റി മാർക്കറുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ഇത്തരത്തിലുള്ള ഡാറ്റ ഉപയോഗിക്കുന്നു. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ക്യാൻസറിലെ നിർദ്ദിഷ്ടവും വ്യവസ്ഥാപിതവുമായ ആന്റിട്യൂമർ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങളെ മാറ്റുന്നു (ഫ്രേ et al., 2014). അതിനാൽ, റേഡിയേഷൻ ഓങ്കോളജിസ്റ്റുകൾ വിവിധ മേഖലകളിലെ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിലെ പുരോഗതി ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നു, റിയാക്ടീവ് ഓക്സിജൻ സ്പീഷീസ് (ROS), ഡിഎൻഎ റിപ്പയർ, ട്യൂമർ മൈക്രോ എൻവയോൺമെന്റ്, നൂതന തന്ത്രങ്ങൾ, കാൻസർ ജനിതകശാസ്ത്രം/എപ്പിജെനെറ്റിക്സ്, ഇമ്മ്യൂണോളജി എന്നിവ സമന്വയിപ്പിക്കുന്ന നൂതന തന്ത്രങ്ങൾ. മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ക്യാൻസർ തരങ്ങൾ.

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ചരിത്രപരമായ സമീപനം:

മാരകവും ദോഷകരവുമായ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. കണ്ടുപിടിച്ചതിനുശേഷം ഈ യുഗം മാറി എക്സ്-റേ1895-ൽ. എക്സ്-റേകളുടെ ഭൗതിക സവിശേഷതകൾ പഠിക്കുകയും പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. പിന്നീട്, റേഡിയം കിരണങ്ങളുടെ ശരീരശാസ്ത്രപരമായ ഫലങ്ങളും പഠിക്കുകയും ഗവേഷണം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ എക്സ്-റേയും റേഡിയവും ഉപയോഗിച്ച് കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ നടത്തി. വിവിധ തരത്തിലുള്ള ക്യാൻസർ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉയർന്ന ഊർജ്ജ എക്സ്-റേകൾ പുറപ്പെടുവിക്കാൻ കഴിവുള്ള ഒരു ഉപകരണം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. മിക്ക പഠനങ്ങളും പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ മെക്കാനിസവും റേഡിയോ തെറാപ്പിയുടെ ഉചിതമായ അറിവും കാണിക്കുന്നില്ല, അതിനാൽ കാൻസർ ചികിത്സയിൽ അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി പര്യവേക്ഷണം ചെയ്തിട്ടില്ല. പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ ഡോക്ടർമാർ കണക്കാക്കി.

ഇത് പരിഗണിച്ച്, റേഡിയോ ആക്ടീവ് ഐസോടോപ്പുകൾ, കിരണങ്ങളുടെ തരം, റേഡിയേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ചിത്രീകരിക്കുന്ന കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ നടത്തി. റേഡിയേഷനുകളുടെ സ്വഭാവം, അവയുടെ പ്രവർത്തന രീതികൾ, കോശങ്ങളുടെ അതിജീവനത്തിൽ വികിരണങ്ങളുടെ സമയവും ഡോസും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നന്നായി മനസ്സിലാക്കാൻ ഇത് സഹായിച്ചു. ഭിന്നശേഷിയുള്ളവയിലെ മൊത്തം റേഡിയേഷൻ ഡോസിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും ഏകീകൃത ചികിത്സാ സെഷനുകളും ക്യാൻസറിൻ്റെ പ്രതികൂല ആഘാതം നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിച്ചു. സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ പുരോഗതിയോടെ, ക്യാൻസറിനെ ചികിത്സിക്കാൻ കൂടുതൽ നൂതന ഉപകരണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. കാൻസർ രോഗികളുടെ അതിജീവന നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്ന കമ്പ്യൂട്ടറൈസ്ഡ് നിയന്ത്രണമുള്ള നൂതന ഉപകരണങ്ങൾ അവതരിപ്പിച്ചു.

ഇരുമ്പ് ബീമുകളുടെ ഉപയോഗം കാൻസർ തെറാപ്പിയിലെ ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ഉപകരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ മാരകമായ രോഗങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ട് കാണിച്ചു. കമ്പ്യൂട്ടറൈസ്ഡ് 3D കൺഫോർമൽ റേഡിയോ തെറാപ്പിക് ഉപകരണത്തിന്റെ (സ്റ്റീരിയോടാക്റ്റിക് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി) ആമുഖം കാൻസർ ചികിത്സ കൂടുതൽ ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതും കൂടുതൽ സമീപിക്കാവുന്നതുമാക്കി, രോഗികൾക്ക് സുരക്ഷിതത്വം നൽകുന്നു. മറ്റൊരു നൂതന സാങ്കേതിക സമീപനം അഡാപ്റ്റീവ് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി അവതരിപ്പിച്ചു, ഇത് ഇമേജ്-ഗൈഡഡ് റേഡിയോ തെറാപ്പിയുടെ (IGRT) പ്രത്യേക രൂപമായി അറിയപ്പെടുന്നു, റേഡിയോ തെറാപ്പി സമയത്ത് ക്ലിനിക്കൽ പ്രസക്തിയുള്ള ചികിത്സാ രീതി ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്തു (Schwartz et al., 2012).

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിലെ റേഡിയേഷൻ തരങ്ങൾ:

വൈദ്യുതകാന്തികവും കണികയും ഉൾപ്പെടുന്ന രണ്ട് പ്രധാന തരം റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഉണ്ട്. വൈദ്യുതകാന്തിക വികിരണങ്ങൾ എക്സ്-റേ, ഗാമാ-റേ എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു; മറ്റൊന്നിൽ ഇലക്ട്രോണുകളും ന്യൂട്രോണുകളും പ്രോട്ടോണുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിലെ റേഡിയേഷൻ ഡെലിവറി ബാഹ്യമായോ ആന്തരികമായോ ആണ് നടത്തുന്നത്. ശരീരത്തിന് പുറത്തുള്ള ഒരു വികിരണ സ്രോതസ്സിലൂടെ വികിരണത്തിന്റെ ഒരു ബീം വിതരണം ചെയ്യുന്നതിലൂടെയാണ് ബാഹ്യ വികിരണം കൈവരിക്കുന്നത്. മുറിവുകൾക്കുള്ളിൽ ഒരു റേഡിയോ ആക്ടീവ് സ്രോതസ്സ് സ്ഥാപിച്ചാണ് ആന്തരിക വികിരണങ്ങൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നത്, അത് ചികിത്സിക്കുന്നു. അതിനാൽ, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിലെ ചികിത്സാ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് ക്യാൻസറിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, വലുപ്പം, തരം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിൽ റേഡിയേഷൻ വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സംവിധാനം:

ട്യൂമർ കോശങ്ങളെ കൊല്ലുകയും കൂടുതൽ കോശങ്ങൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കാനുള്ള അവയുടെ കഴിവിനെ തടയുകയും ചെയ്തുകൊണ്ട് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നു (Veness et al., 2012). ആൽഫ കണങ്ങൾ, പ്രോട്ടോണുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇലക്ട്രോണുകൾ പോലുള്ള കണികാ വികിരണത്തിന്റെ മെക്കാനിസം കാരണം വികിരണത്തിന്റെ ഈ പ്രവർത്തനം ഡിഎൻഎ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് നിർണായക സെല്ലുലാർ തന്മാത്രകളെ നശിപ്പിക്കുന്നു. എക്സ്-റേ അല്ലെങ്കിൽ ഗാമാ-റേ പോലുള്ള ഫ്രീ റാഡിക്കലുകളെ ഉൽപ്പാദിപ്പിച്ച ശേഷം നിരീക്ഷിച്ച പരോക്ഷ സെല്ലുലാർ നാശത്തിന് ഇത് കാരണമാകുന്നു. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിൽ സാധാരണ കോശങ്ങളെ വിഭജിക്കുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്നു, അവ കേടാകുകയോ നശിക്കുകയോ ചെയ്യാം. റേഡിയേഷൻ ബീമുകൾ ട്യൂമറിൽ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ മൊത്തം റേഡിയേഷൻ ഡോസ് ഭിന്നിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ സാധാരണ ടിഷ്യൂകൾക്ക് സ്വയം വീണ്ടെടുക്കാനും നന്നാക്കാനും കഴിയും (യിംഗ്, 2001).

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ടെക്നിക്കുകളുടെ തരങ്ങൾ

കാൻസർ രോഗികൾക്കിടയിലെ ട്യൂമർ അവസ്ഥ വിവരിക്കുന്നതിനായി നിലവിലുള്ളതും നവീനവുമായ കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രാഫി, മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്, പോസിട്രോൺ എമിഷൻ ടോമോഗ്രഫി എന്നിവയുടെ സംയോജനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് സാങ്കേതിക മുന്നേറ്റങ്ങൾ കാരണമായി. ട്യൂമർ പ്രോസസ്സിംഗ്, ആരോഗ്യകരമായ ടിഷ്യുവിന്റെ രൂപരേഖ എന്നിവയെ കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളും ഉചിതമായ ചികിത്സാ ആസൂത്രണവും സമന്വയിപ്പിക്കുന്ന സാങ്കേതിക പുരോഗതിയിലൂടെയാണ് അഡാപ്റ്റീവ് റേഡിയോ തെറാപ്പിയുടെ സംയോജനം കൈവരിക്കുന്നത്. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിലെ ഈ മുന്നേറ്റങ്ങൾ ട്യൂമർ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ റേഡിയേഷൻ ഡോസുകൾ വിതരണം ചെയ്യാൻ പ്രാപ്തമാക്കി, ഇത് റേഡിയോ സെൻസിറ്റീവ്, അവശ്യ അവയവങ്ങൾ, ഘടനകൾ എന്നിവയുമായി ശാരീരിക ബന്ധത്തെ കാണിക്കുന്നു.

കാൻസർ ചികിത്സയിൽ സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ തരങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്.

• ബാഹ്യ ബീം റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി: ചികിത്സയിൽ കഴിയുന്ന രോഗികൾ ഒരു സോഫയിൽ കിടക്കേണ്ടി വരുന്ന സാധാരണ തരം റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയാണിത്, കൂടാതെ ഫോട്ടോണുകൾ, ഇലക്ട്രോണുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കണികകൾ എന്നിവ അയോണൈസ് ചെയ്യുന്ന വികിരണത്തിന്റെ ബാഹ്യ ഉറവിടം ശരീരത്തിന്റെ പ്രത്യേക ഭാഗത്തേക്ക് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു.
• ആന്തരിക ബീം റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ബ്രാചിത്രപ്പായ്: ഒരു സീൽ ചെയ്ത റേഡിയേഷൻ സ്രോതസ്സ് ഉപയോഗിക്കുന്ന തരത്തിലുള്ള റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയാണിത്, ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ തൊട്ടടുത്തോ അതിനുള്ളിലോ പോലും സ്ഥാപിക്കുന്നു.
• പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി: പ്രോട്ടോണിന്റെ ഒരു ബീം ഉപയോഗിക്കുന്ന തരത്തിലുള്ള ബാഹ്യ ബീം റേഡിയോ തെറാപ്പിയാണിത്.
• അഡാപ്റ്റീവ് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി: റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി സമയത്ത് ഒരു രോഗിക്ക് കൈമാറിയ റേഡിയേഷൻ ചികിത്സാ പദ്ധതിയിലെ മാറ്റങ്ങളെ ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ശരീരഘടനയിലെ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.
• ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി (IORT) ശസ്ത്രക്രിയാ സമയത്ത് ഒരു പ്രത്യേക ശരീരഭാഗത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ട്യൂമറിലേക്ക് ഉയർന്ന അളവിൽ അയോണൈസിംഗ് റേഡിയേഷൻ വിതരണം ചെയ്യുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു.
• സ്പേഷ്യൽ ഫ്രാക്റ്റേറ്റഡ് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി: സാധാരണ റേഡിയേഷൻ സമീപനങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ ഒരു തരം റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയാണിത്, ചുറ്റുമുള്ള ഘടനകളുടെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ടിഷ്യു ടോളറൻസിനുളളിൽ തുടരുന്ന നോൺ-യൂണിഫോം ഡോസ് ഉപയോഗിച്ച് മുഴുവൻ ട്യൂമറും ചികിത്സിക്കുന്നു.
• സ്റ്റീരിയോടാക്റ്റിക് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി: ഉയർന്ന അളവിലുള്ള റേഡിയേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഉയർന്ന കൃത്യതയോടെ ട്യൂമർ ചികിത്സിക്കുന്ന തരത്തിലുള്ള ബാഹ്യ ബീം റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയാണിത്.
• വോള്യൂമെട്രിക് മോഡുലേറ്റഡ് ആർക്ക് റേഡിയോ തെറാപ്പി (VMAT): ചികിത്സാ യന്ത്രം കറങ്ങുമ്പോൾ തുടർച്ചയായ മോഡിൽ റേഡിയേഷൻ ഡോസ് നൽകുന്നതിന് ഉത്തരവാദിയായ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ തരം. ട്യൂമറിനുള്ള റേഡിയേഷൻ ഡോസിന് ഇത് കൃത്യത നൽകുന്നു, അതേസമയം ചുറ്റുമുള്ള അവയവങ്ങളിലേക്ക് ഡോസ് കുറയ്ക്കുന്നു.
• ഇമേജ് ഗൈഡഡ് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി (IGRT): ചികിത്സാ വിതരണത്തിന്റെ കൃത്യതയും കൃത്യതയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി സമയത്ത് ഇമേജിംഗ് ഉപയോഗിക്കുന്ന തരത്തിലുള്ള റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയാണിത്.
• ഫ്ലാഷ് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി: സ്റ്റാൻഡേർഡ് റേഡിയേഷനിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ ഒരു തരം റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ആണ് ഇത്, നിലവിൽ സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനേക്കാൾ വലിയ അളവിലുള്ള വിവിധ ഓർഡറുകൾ ഉള്ള ഡോസ് നിരക്കിൽ റേഡിയേഷൻ ചികിത്സയുടെ അൾട്രാ ഫാസ്റ്റ് ഡെലിവറി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ക്യാൻസറിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ അബ്ലേറ്റീവ് ഡോസുകൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നതും പ്രാദേശികമായി വികസിത മുഴകളുടെ കാര്യത്തിൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ് റേഡിയേഷൻ ഡോസ് ഷെഡ്യൂൾ നൽകുന്നതും ഇമേജിംഗിലെയും റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിലെയും പുരോഗതിയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ട്യൂമറിനും അപകടസാധ്യതയുള്ള അവയവങ്ങൾക്കും ഇടയിലുള്ള ഇടം വർദ്ധിപ്പിച്ച് കാൻസർ ചികിത്സയിൽ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി സംയോജിപ്പിച്ചാണ് നല്ല ഫലം കൈവരിക്കുന്നത്.

കാൻസർ ചികിത്സയിൽ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി

മൊത്തത്തിലുള്ള തലവും ചികിത്സാ സമീപനങ്ങളും പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ ഉയർന്ന വരുമാനമുള്ള ചില രാജ്യങ്ങളിൽ കാൻസർ മൂലമുള്ള മരണനിരക്ക് കുറഞ്ഞു (Bertuccio et al., 2019). സ്‌ക്രീനിംഗ് പ്രോഗ്രാമുകളിലേക്കുള്ള ലഭ്യതയിലും പ്രവേശനത്തിലും ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ക്യാൻസർ പരിചരണത്തിലും വിവിധ തരത്തിലുള്ള ക്യാൻസർ ചികിത്സാ സമീപനത്തിൽ വ്യത്യാസങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് (Arnold et a;., 2019). നൂതന നടപടിക്രമങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കിയതിന് ശേഷം കാൻസർ രോഗികൾക്കിടയിലെ മെച്ചപ്പെട്ട അതിജീവന നിരക്കും ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളിലെ പുരോഗതിയും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. റേഡിയോ തെറാപ്പിയും കീമോതെറാപ്പിയും ഉൾപ്പെടെയുള്ള സംയോജിത മൾട്ടിമോഡാലിറ്റി സമീപനങ്ങളുടെ വർദ്ധിച്ച ഉപയോഗം പ്രാദേശികമായി പുരോഗമിച്ച അർബുദങ്ങളെ ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിച്ചു. വിദൂര-ഘട്ട കാൻസറിനെക്കുറിച്ച് പറയുമ്പോൾ, അതിജീവന നിരക്കിലെ പുരോഗതി ക്യാൻസറിൻ്റെ നല്ല ഫലങ്ങളിലൊന്നാണ്. അതിനാൽ, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ സംയോജനം വ്യക്തിഗതവും ഒപ്റ്റിമൽ ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളും സമന്വയിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് കാൻസർ രോഗികൾക്ക് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പരിചരണം നൽകി.

ക്യാൻസർ ചികിത്സയിലെ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ സാങ്കേതിക പുരോഗതി, ട്യൂമർ ആകൃതിയെ സംബന്ധിച്ച ഉയർന്ന ഡോസ് അളവ് എളുപ്പത്തിലും വേഗത്തിലും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്ന രീതിയിലും കൃത്യമായി സ്ഥിരീകരിക്കാൻ പ്രാപ്തമാണ്. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷിതത്വവും ക്ലിനിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെൻ്റ് ഷെഡ്യൂളുകളിൽ ജീവശാസ്ത്രപരമായ അറിവ് വർധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു (ക്രൗസ് എറ്റ്., 2020). റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി അനേകം കാൻസർ രോഗികളെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിൽ കാര്യക്ഷമത കാണിക്കുന്നു, അതേസമയം ഭേദപ്പെടുത്താൻ കഴിയാത്ത അർബുദത്തിൻ്റെ ചരിത്രമുള്ള ചില രോഗികൾക്ക് പോലും ദീർഘകാല നിലനിൽപ്പിനുള്ള സാധ്യത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ക്യാൻസർ രോഗികൾക്ക് ദീർഘമായ അതിജീവന നിരക്ക് നൽകുന്നതിനു പുറമേ, രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ആശ്വാസം നൽകുകയും ശരീരാവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിലനിർത്തുകയും ചെയ്തുകൊണ്ട് രോഗികളുടെ ക്ഷേമം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് കഴിയും. ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പിയുടെ ആമുഖം വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളുള്ള കാൻസർ രോഗികളുടെ പ്രവചനത്തെ മാറ്റി, ദീർഘകാല അതിജീവനത്തിനുള്ള കൂടുതൽ സാധ്യതകൾ നൽകുന്നു (Yu et al., 2019).

കാൻസർ പരിചരണത്തിന് സഹായകമായ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിൽ പുരോഗതി കൈവരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, അർബുദത്തിൻ്റെ ആദ്യഘട്ടത്തിലും വിപുലമായ ഘട്ടത്തിലും ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പരിചരണത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരവും പ്രവേശനക്ഷമതയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഇപ്പോഴും ആവശ്യമുണ്ട്. കാൻസർ ചികിത്സയിൽ ഡ്രഗ് ഡെലിവറി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ പ്രായോഗികമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഇപ്പോഴും, ക്ലിനിക്കൽ പ്രസക്തി ആവശ്യമുള്ള ക്യാൻസറിനുള്ള വ്യക്തിഗത ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ സമന്വയിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. അതിനാൽ, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി എന്നത് കാൻസർ രോഗികൾക്കിടയിൽ മികച്ച ആരോഗ്യ ഫലങ്ങളോടെ ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്ന ഒരു വ്യക്തിഗത ചികിത്സാ സമീപനമാണ്.

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ

ഏകദേശം 40% കാൻസർ രോഗികൾക്ക് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ചികിത്സയുടെ ഒരു കോഴ്സെങ്കിലും ലഭിച്ചിട്ടുണ്ട് (ലാലാനി മറ്റുള്ളവരും, 2017). സാന്ത്വന പരിചരണം, സാന്ത്വന പരിചരണം തുടങ്ങിയ രണ്ട് ചികിത്സാ സമീപനങ്ങളിലും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലോ പ്രാദേശികമായി വികസിതമായ മുഴകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നു, ഇത് സാന്ത്വനമായി അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു പുരോഗമന രോഗത്തിൽ രോഗശാന്തിയും രോഗലക്ഷണങ്ങളും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിലെ വിഷാംശം കുറയ്ക്കുന്നതിൽ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഗണ്യമായ പുരോഗതി കാണിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, പല രോഗികളും അവരുടെ ചികിത്സയ്ക്കിടെ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ പ്രതികൂല പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനുഭവിച്ചിട്ടുണ്ട്. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി പൂർത്തിയാക്കിയതിന് ശേഷമോ ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിലോ പാർശ്വഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി മൂലമുണ്ടാകുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഒന്നുകിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതോ പ്രാദേശികമായതോ ആയവയാണ്, ഇത് വികിരണം ചെയ്യപ്പെട്ട ടിഷ്യൂകൾക്കും അവയവങ്ങൾക്കും ഉള്ളിൽ വികസിക്കുന്നു. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി പൂർത്തിയാക്കിയതിന് ശേഷമോ ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിലോ ഉണ്ടാകുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങളെ ആദ്യകാല പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. നേരെമറിച്ച്, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം മാസങ്ങളും വർഷങ്ങളും സംഭവിക്കുന്നവയെ ലേറ്റ് സൈഡ് ഇഫക്റ്റുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു (ബെന്റ്സെൻ, 2006).

റേഡിയേഷൻ ഓങ്കോളജിസ്റ്റ്, ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർക്കും പ്രാഥമിക പരിചരണ ദാതാക്കൾക്കുമൊപ്പം, അതിജീവന പരിചരണത്തിന് സംഭാവന നൽകുന്നു, പ്രധാനമായും റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ മാനേജ്മെന്റ് ഉൾപ്പെടുന്നു. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, ക്ഷീണം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പൊതുവായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ചുവടെ ചർച്ചചെയ്യുന്നു:

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന പലർക്കും ത്വക്ക് മാറ്റങ്ങളും ചിലർക്ക് ഉണ്ട്ക്ഷീണം. ചില പാർശ്വഫലങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്ന ശരീരത്തിൻ്റെ ഭാഗത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഉപരിതലത്തിലെ മാറ്റങ്ങളിൽ ചികിത്സ ഏരിയയിലെ വരൾച്ച, പോറൽ, പുറംതൊലി, അല്ലെങ്കിൽ പൊള്ളൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം. ക്യാൻസറിലേക്കുള്ള വഴിയിൽ റേഡിയേഷൻ ചർമ്മത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നതിനാലാണ് ഈ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നത്. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി സമയത്ത് നിങ്ങളുടെ ചർമ്മത്തിന് കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ നൽകേണ്ടതുണ്ട്.

ക്ഷീണം, ക്ഷീണം അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷീണം എന്നിവയും വിവരിക്കപ്പെടുന്നു. ചികിത്സിക്കുന്ന ശരീരത്തിന്റെ ഭാഗത്തെ ആശ്രയിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് ഇവയും ഉണ്ടാകാം:

അതിനാൽ, റേഡിയേഷൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ രോഗിയുടെ മാനസികാരോഗ്യത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു, ഇത് അവരുടെ ജീവിതനിലവാരം മോശമാക്കുന്നു. അതിനാൽ, കാൻസർ രോഗികൾക്കും അതിജീവിച്ചവർക്കും ഇടയിൽ മെച്ചപ്പെട്ട അതിജീവന പരിചരണത്തിന് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സ്ക്രീനിംഗും മാനേജ്മെൻ്റും ആവശ്യമാണ്. ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻമാരും ഓങ്കോളജിയിലെ ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാരും കോമോർബിഡ് അവസ്ഥകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിലും ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിലും റേഡിയേഷൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് പാർശ്വഫലങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിലും പ്രധാന ഡ്രൈവർമാരാണ്.

അവലംബം

1. ബോറാസ് ജെഎം, ലിവൻസ് വൈ, ഡൺസ്കോംബ് പി, കോഫി എം, മാലിക്കി ജെ, കോറൽ ജെ, ഗാസ്പറോട്ടോ സി, ഡിഫോർണി എൻ, ബാർട്ടൺ എം, വെർഹോവൻ ആർ Et al (2015) യൂറോപ്യൻ രാജ്യങ്ങളിലെ ബാഹ്യ ബീം റേഡിയോ തെറാപ്പിയുടെ ഒപ്റ്റിമൽ ഉപയോഗ അനുപാതം: ഒരു ESTRO?HERO വിശകലനം. റേഡിയോതർ ഓങ്കോൾ 116, 3844.
2. ഫ്രെ ബി, റബ്നർ വൈ, കുൽസർ എൽ, വെർത്ത്മോളർ എൻ, വെയ്സ് ഇഎം, ഫിറ്റ്കൗ ആർ, ഗെയ്‌പ്ൾ യുഎസ്. അയോണൈസിംഗ് റേഡിയേഷനും കൂടുതൽ രോഗപ്രതിരോധ ഉത്തേജനവും വഴി പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന ആന്റിട്യൂമർ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങൾ. കാൻസർ ഇമ്മ്യൂണോൾ ഇമ്മ്യൂണോതർ: സിഐഐ. XXX, XXX: 2014.
3. Schwartz DL, et al. തലയും കഴുത്തും കാൻസറിനുള്ള അഡാപ്റ്റീവ് റേഡിയോ തെറാപ്പി: ഒരു വരാനിരിക്കുന്ന പരീക്ഷണത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രാഥമിക ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ. ഇന്റർനാഷണൽ ജെ.റേഡിയറ്റ്. ഓങ്കോൾ. ബയോൾ. ഫിസി. XXX, XXX: 2012. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2011.08.017
4. വെനെസ് എം, റിച്ചാർഡ്സ് എസ്. റേഡിയോ തെറാപ്പി. ഇതിൽ: ബൊലോഗ്നിയ ജെ, ജോറിസോ ജെ, ഷാഫർ ജെ, എഡിറ്റർമാർ. ഡെർമറ്റോളജി. വാല്യം. 2. ഫിലാഡൽഫിയ: WB സോഡേഴ്സ്; 2012. പേജ് 22912301.
5. യിംഗ് സിഎച്ച്. റേഡിയോ തെറാപ്പിയുടെ അപ്ഡേറ്റ് സ്കിൻ കാൻസർ. ഹോങ്കോംഗ് ഡെർമറ്റോളജി & വെനീറോളജി ബുള്ളറ്റിൻ. 2001; 9 (2): 5258.
6. Bertuccio P, Alicandro G, Malvezzi M, Carioli G, Boffetta P, Levi F, La Vecchia C, Negri E (2019) 2015-ൽ യൂറോപ്പിലെ കാൻസർ മരണനിരക്കും 1990 മുതലുള്ള പ്രവണതകളുടെ ഒരു അവലോകനവും. ആൻ ഓങ്കോൾ 30, 13561369.
7. അർനോൾഡ് എം, റഥർഫോർഡ് എംജെ, ബാർഡോറ്റ് എ, ഫെർലേ ജെ, ആൻഡേഴ്സൺ ടിഎം, മൈക്ലെബസ്റ്റ് ടി, ടെർവോനെൻ എച്ച്, തർസ്ഫീൽഡ് വി, റാൻസം ഡി, ഷാക്ക് എൽ Et al (2019) ഉയർന്ന വരുമാനമുള്ള ഏഴ് രാജ്യങ്ങളിലെ കാൻസർ അതിജീവനം, മരണനിരക്ക്, സംഭവങ്ങൾ എന്നിവയിലെ പുരോഗതി 19952014 (ICBP SURVMARK?2): ജനസംഖ്യയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു പഠനം. ലാൻസെറ്റ് ഓങ്കോൾ 20, 14931505.
8. Krause M, Alsner J, Linge A, Btof R, Lck S, Bristow R (2020) ജീവശാസ്ത്ര ഗവേഷണം ക്ലിനിക്കൽ റേഡിയേഷൻ ഓങ്കോളജിയിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേക ആവശ്യകതകൾ. മോൾ ഓങ്കോൾ 14, 15691576.
9. Yu Y, Zeng D, Ou Q, Liu S, Li A, Chen Y, Lin D, Gao Q, Zhou H, Liao W Et al (2019) അസ്സോസിയേഷൻ ഓഫ് സർവൈവൽ ആൻഡ് ഇമ്യൂൺ? റിലേറ്റഡ് ബയോ മാർക്കറുകൾ വിത്ത് ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി വിത്ത് സ്മോൾ സെൽ ലംഗ് കാൻസർ: ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസും വ്യക്തിഗത രോഗിയുടെ ലെവൽ വിശകലനവും. ജമാ നെറ്റ് ഓപ്പൺ 2, e196879.
10. ലാലാനി എൻ, കമ്മിംഗ്സ് ബി, ഹാൽപെറിൻ ആർ, തുടങ്ങിയവർ. കാനഡയിലെ റേഡിയേഷൻ ഓങ്കോളജിയുടെ പരിശീലനം. ഇന്റർ ജെ റേഡിയറ്റ് ഓങ്കോൾ ബയോൾ ഫിസി. 2017;97:87680. doi: 10.1016/j.ijrobp.2016.11.055.
11. ബെന്റ്സെൻ എസ്.എം. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ വൈകിയുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ തടയുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുക: റേഡിയോബയോളജി മോളിക്യുലാർ പാത്തോളജിയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. നാറ്റ് റവ കാൻസർ. 2006;6:70213. doi: 10.1038/nrc1950.
12. Stiegelis HE, Ranchor AV, Sanderman R. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്ന കാൻസർ രോഗികളിൽ സൈക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം. രോഗിയുടെ വിദ്യാഭ്യാസ കൗൺസുകൾ. 2004;52:13141. doi: 10.1016/S0738-3991(03)00021-1.
13. കവാസേ ഇ, കരസവ കെ, ഷിമോട്സു എസ്, തുടങ്ങിയവർ. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് മുമ്പും ശേഷവും സ്തനാർബുദത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലുള്ള രോഗികളിൽ ഉത്കണ്ഠയും വിഷാദവും കണക്കാക്കുന്നു. സ്തനാർബുദം. 2012;19:14752. doi: 10.1007/s12282-010-0220-y.
14. ലി എം, കെന്നഡി ഇബി, ബൈർൺ എൻ, തുടങ്ങിയവർ. കാൻസർ രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗം കൈകാര്യം ചെയ്യുക: ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം. ജെ ഓങ്കോൾ പ്രാക്ടീസ്. 2016;12:74756. doi: 10.1200/JOP.2016.011072.

തുരിസിയാനി എ, മാറ്റിയുച്ചി ജിസി, മോണ്ടോറോ സി, തുടങ്ങിയവർ. റേഡിയോ തെറാപ്പിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ക്ഷീണം: സംഭവങ്ങളും പ്രവചന ഘടകങ്ങളും. കിരണങ്ങൾ. XXX, XXX: 2005.