മൂത്രാശയ അർബുദം ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലാണ്:

(എ) യൂറോതെലിയൽ കാർസിനോമ:-

മൂത്രാശയ അർബുദത്തിന്റെ ഏറ്റവും വ്യാപകമായ തരം യൂറോതെലിയൽ കാർസിനോമയാണ്, ഇത് സാധാരണയായി ട്രാൻസിഷണൽ സെൽ കാർസിനോമ (ടിസിസി) എന്നറിയപ്പെടുന്നു. മൂത്രാശയ അർബുദത്തിന് മിക്കവാറും എപ്പോഴും കാരണമാകുന്നത് യൂറോതെലിയൽ കാർസിനോമയാണ്. ഈ മുഴകൾ മൂത്രസഞ്ചിയുടെ ഉള്ളിൽ കിടക്കുന്ന യൂറോതെലിയൽ കോശങ്ങളിലാണ് ആരംഭിക്കുന്നത്.

മൂത്രാശയത്തിലെ മാരകരോഗങ്ങളിൽ 90 ശതമാനവും യുറോതെലിയൽ കാർസിനോമ (UCC) ആണ്. പ്രായപൂർത്തിയായപ്പോൾ കണ്ടെത്തിയ എല്ലാ വൃക്കരോഗങ്ങളുടെയും 10% മുതൽ 15% വരെ ഇത് വഹിക്കുന്നു.

വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസ് (മൂത്രനാളിയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന വൃക്കയുടെ പ്രദേശം), മൂത്രനാളി, മൂത്രനാളി എന്നിവയുൾപ്പെടെ മൂത്രനാളിയിലെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലും യൂറോതെലിയൽ കോശങ്ങൾ നിരത്തുന്നു. മൂത്രാശയ ക്യാൻസർ ഉള്ളവരിൽ ഈ പ്രദേശങ്ങളിലെ മാരകതകൾ ഇടയ്ക്കിടെ കാണപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ മുഴകൾക്കായി മൂത്രനാളി മുഴുവൻ പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

മറ്റ് തരത്തിലുള്ള മൂത്രാശയ അർബുദം:-

മറ്റ് അർബുദങ്ങൾ മൂത്രസഞ്ചിയിൽ ആരംഭിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും ഇവ യുറോതെലിയൽ (ട്രാൻസിഷണൽ സെൽ) ക്യാൻസറിനേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്.

(എ) സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ:-

സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയാണ് മൂത്രാശയ കാൻസറിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രണ്ടാമത്തെ തരം.

ഇത് മൂത്രാശയ മാരകമായ 4% വരെ ഉണ്ടാക്കുന്നു. സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ, അണുബാധയോ മൂത്രാശയ കത്തീറ്ററിന്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗമോ പോലുള്ള നിരന്തരമായ മൂത്രാശയ പ്രകോപനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

സ്ക്വാമസ് കോശങ്ങൾ ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലുള്ള പരന്ന കോശങ്ങളോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്. മൂത്രാശയത്തിലെ മിക്കവാറും എല്ലാ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമകളും ആക്രമണാത്മകമാണ്. മിഡിൽ ഈസ്റ്റ് പോലെയുള്ള പരാന്നഭോജികളായ ഷിസ്റ്റോസോമിയാസിസ് വ്യാപകമായ പ്രദേശങ്ങളിൽ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ സാധാരണമാണ്.

(ബി) അഡിനോകാർസിനോമ:-

ഏകദേശം 1-2 ശതമാനം കേസുകൾ വരുന്ന മൂത്രാശയ ക്യാൻസറിന്റെ അപൂർവ രൂപമാണിത്.

മൂത്രസഞ്ചിയിലെ മ്യൂക്കസ് സ്രവിക്കുന്ന ഗ്രന്ഥികൾ നിർമ്മിക്കുന്ന കോശങ്ങളിൽ അഡിനോകാർസിനോമ വികസിക്കുന്നു. ഈ കാൻസർ കോശങ്ങൾക്ക് വൻകുടൽ കാൻസറുകളുടെ ഗ്രന്ഥി രൂപപ്പെടുന്ന കോശങ്ങളുമായി വളരെയധികം സാമ്യമുണ്ട്. ഇത് മൂത്രസഞ്ചിയിലെ അപായ വൈകല്യങ്ങൾ, അതുപോലെ തന്നെ സ്ഥിരമായ അണുബാധ, വീക്കം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മൂത്രസഞ്ചിയിലെ മിക്കവാറും എല്ലാ അഡിനോകാർസിനോമകളും ആക്രമണാത്മകമാണ്.

(സി) ചെറുകോശ കാർസിനോമ:-

ഇത് ഒരു അപൂർവ തരം മൂത്രാശയ അർബുദമാണ്, രോഗനിർണയം നടത്തിയ മൂത്രാശയ മാരകതകളിൽ 1% ൽ താഴെയാണ് ഇത്. മൂത്രാശയത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന ചെറിയ നാഡീകോശങ്ങളായ ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ കോശങ്ങളിലാണ് ഇത്തരത്തിലുള്ള ആക്രമണാത്മക അർബുദം വികസിക്കുന്നത്. ഇത് ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ഘട്ടത്തിലാണ് സാധാരണയായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. കീമോതെറാപ്പി, സർജറി, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ചികിത്സകൾ സംയോജിപ്പിച്ചാണ് ഇത് പലപ്പോഴും ചികിത്സിക്കുന്നത്.

(ഡി) സാർകോമ:-

മൂത്രാശയ ഭിത്തിയുടെ പേശി പാളിയിൽ ആരംഭിക്കുന്ന മറ്റൊരു അപൂർവ മൂത്രാശയ അർബുദമാണിത്. കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും സാർകോമ ഉണ്ടാകാം. പ്രായപൂർത്തിയായ എല്ലാ മാരകരോഗങ്ങളിലും ഇത് ഏകദേശം 1% വരും. പക്ഷേ, കുട്ടിക്കാലത്തെ ക്യാൻസറുകളിൽ 15% സാർക്കോമ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

(എ) മൃദുവായ ടിഷ്യു സർകോമ-

പേശികൾ, ഞരമ്പുകൾ, ടെൻഡോണുകൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ, കൊഴുപ്പ് കോശങ്ങൾ, ലിംഫ് പാത്രങ്ങൾ, ജോയിൻ്റ് ലൈനിംഗ് തുടങ്ങിയ ശരീരത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ബന്ധിത ടിഷ്യൂകളിൽ ആരംഭിക്കുന്ന മുഴകളാണ് സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു സാർകോമകൾ (എസ്ടിഎസ്). തൽഫലമായി, ശരീരത്തിൽ ഏതാണ്ട് എല്ലായിടത്തും STS പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ഒരു എസ്ടിഎസ് ചെറുതായിരിക്കുമ്പോൾ, അത് വേദന പോലെയുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാത്തതിനാൽ അത് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ പോയേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു എസ്ടിഎസ് പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, അത് അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുകയും ശരീരത്തിൻ്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.

(ബി) റബ്ദോമിയോസോറോമ-

പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത മെസെൻചൈമൽ കോശങ്ങളിൽ ആരംഭിക്കുന്ന ഒരു തരം മൃദുവായ ടിഷ്യു സാർക്കോമയാണ് ഇത് ക്രമേണ പേശികളായി വികസിക്കുന്നത്. ഇത് ഒരു വരയുള്ള പേശികളിൽ വളരുന്നു.

ഏകദേശം 30% കേസുകളിൽ മൂത്രാശയവും പ്രത്യുൽപാദന അവയവങ്ങളും ഉൾപ്പെടെ ശരീരത്തിൽ എവിടെയും ഇത് വികസിക്കാം.

ആക്രമണാത്മകവും ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്തതുമായ മൂത്രാശയ കാൻസർ

(എ) ഇൻവേസീവ് ബ്ലാഡർ ക്യാൻസർ-

ഈ ക്യാൻസറുകൾ കോശങ്ങളുടെ ആന്തരിക പാളിയിൽ (ട്രാൻസിഷണൽ എപിത്തീലിയം) മാത്രമേ ഉള്ളൂ. മൂത്രാശയ ഭിത്തിയുടെ ആഴത്തിലുള്ള പാളികളിലേക്ക് അവ വളർന്നിട്ടില്ല.

(ബി) നോൺ-ഇൻവേസീവ് ബ്ലാഡർ ക്യാൻസർ-

ഈ ക്യാൻസറുകൾ മൂത്രാശയ ഭിത്തിയുടെ ആഴത്തിലുള്ള പാളികളായി വികസിച്ചിരിക്കുന്നു. ആക്രമണാത്മക അർബുദങ്ങൾ പടരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, ചികിത്സിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.

മൂത്രാശയ അർബുദത്തെ ഉപരിപ്ലവമോ നോൺ-മസിൽ ആക്രമണാത്മകമോ ആയി വിശേഷിപ്പിക്കാം.

(സി) നോൺ-മസിൽ ഇൻവേസിവ് ക്യാൻസർ-

ഈ മൂത്രാശയ അർബുദം സാധാരണയായി ലാമിന പ്രൊപ്രിയയിലേക്ക് മാത്രമേ വികസിച്ചിട്ടുള്ളൂ, പേശികളിലല്ല. ആക്രമണാത്മകവും അല്ലാത്തതുമായ മുഴകൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

പാപ്പിലറി, ഫ്ലാറ്റ് കാർസിനോമകൾ:-

മൂത്രാശയ കാൻസർ എങ്ങനെ വളരുന്നു എന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഇവയും പാപ്പില്ലറി, ഫ്ലാറ്റ് എന്നിങ്ങനെ രണ്ട് ഉപവിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

(എ) പാപ്പില്ലറി കാർസിനോമ-

പാപ്പില്ലറി കാർസിനോമകൾ മൂത്രാശയത്തിൻ്റെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് പൊള്ളയായ കാമ്പിലേക്ക് നേർത്തതും വിരൽ പോലെയുള്ളതുമായ വിപുലീകരണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. പാപ്പില്ലറി ട്യൂമറുകൾ ആഴത്തിലുള്ള പാളികളിലേക്ക് പോകുന്നതിനുപകരം മൂത്രസഞ്ചിയുടെ കേന്ദ്രത്തിലേക്കാണ് പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നത്. നോൺ-ഇൻവേസീവ് പാപ്പില്ലറി ക്യാൻസറുകൾ എന്നാണ് ഈ മുഴകൾ അറിയപ്പെടുന്നത്. വളരെ ലോ-ഗ്രേഡ് (പതുക്കെ വളരുന്ന), നോൺ-ഇൻവേസിവ് പാപ്പില്ലറി ക്യാൻസർ, പാപ്പില്ലറി യൂറോതെലിയൽ നിയോപ്ലാസം ഓഫ് ലോ മാലിഗ്നൻ്റ് പൊട്ടൻഷ്യൽ (PUNLMP) എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് വളരെ മികച്ച രോഗനിർണയമാണ്.

(ബി) ഫ്ലാറ്റ് കാർസിനോമ-

ഇത് മൂത്രാശയത്തിന്റെ പൊള്ളയായ ഭാഗത്തേക്ക് വികസിക്കുന്നില്ല. മൂത്രാശയ കോശങ്ങളുടെ ആന്തരിക പാളിയിൽ മാത്രമേ ഫ്ലാറ്റ് ട്യൂമർ ഉള്ളൂവെങ്കിൽ, അതിനെ നോൺ-ഇൻവേസീവ് ഫ്ലാറ്റ് കാർസിനോമ അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലാറ്റ് കാർസിനോമ ഇൻ സിറ്റു (സിഐഎസ്) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഒരു പാപ്പില്ലറി അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലാറ്റ് ട്യൂമർ മൂത്രാശയത്തിന്റെ ആഴത്തിലുള്ള പാളികളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുമ്പോൾ ഒരു ആക്രമണാത്മക യൂറോതെലിയൽ (അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസിഷണൽ സെൽ) കാർസിനോമ വികസിക്കുന്നു.