എക്സിക്യൂട്ടീവ് സമ്മറി:

പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷൻ മിക്ക രോഗികൾക്കും റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് വിധേയരാകാനുള്ള പങ്കാളിത്തം നൽകി, അവരുടെ ധാരണ സാന്ത്വന പരിചരണ ഇടപെടലുകളിൽ നിന്ന് വികസിച്ചു. രോഗികൾക്ക് ആഴ്ചകളോളം റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ചികിത്സകൾ ആവശ്യമാണ്, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി മുഖേന അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നതിനപ്പുറം പാലിയേറ്റീവ് ലക്ഷ്യങ്ങൾ വിലയിരുത്താനും അഭിസംബോധന ചെയ്യാനും റേഡിയേഷൻ ഓങ്കോളജി ടീമിനെ അനുവദിക്കുന്നു. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഓങ്കോളജിസ്റ്റ് ഒരു രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിൽ പാലിയേറ്റീവ് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകൾ, പെയിൻ മെഡിസിൻ പ്രൊവൈഡർമാർ, ഹോസ്പിസ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ എന്നിവർക്ക് ഏറ്റവും ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ സംഭാവന നൽകാനുള്ള അവസരം നേടുന്നു. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിൽ ചികിത്സിക്കുന്ന പകുതിയോളം രോഗികളും സാന്ത്വന പരിചരണത്തിന് വിധേയരാകുന്നു. കാൻസർ രോഗികളിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്താനും ന്യൂറോളജിക്കൽ വിട്ടുവീഴ്ച തടയാനും സഹായിക്കുന്ന വേദന ശമിപ്പിക്കൽ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾ സ്ഥിരതയുള്ളതോ മെച്ചപ്പെട്ടതോ ആയ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിച്ചേക്കാം, എന്നാൽ രോഗികൾക്കിടയിലെ മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവന നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്താത്ത പാർശ്വഫലങ്ങളും അനുഭവിക്കേണ്ടിവരും. പാലിയേറ്റീവ് ചികിത്സകൾ കുറഞ്ഞ ഡോസുകൾ നൽകുന്നു, അത് ചികിത്സാ ഭാരം കുറയ്ക്കുമ്പോൾ രോഗലക്ഷണ നിയന്ത്രണത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, പാലിയേറ്റീവിൻ്റെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡെലിവറി ഇത് സമന്വയിപ്പിക്കുന്നു റേഡിയോ തെറാപ്പി ഹൈപ്പോ ഫ്രാക്ഷനേഷൻ എന്നറിയപ്പെടുന്ന വലിയ അംശമുള്ള സംക്ഷിപ്ത കോഴ്സുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വേദനാജനകമായ അസ്ഥി മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്, രോഗലക്ഷണ മസ്തിഷ്ക മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ, സുഷുമ്നാ നാഡി, നാഡി റൂട്ട് കംപ്രഷൻ, സുപ്പീരിയർ വെന കാവ സിൻഡ്രോം (എസ്‌വിസിഒ), ഹെമറ്റൂറിയ, ഹെമോപ്റ്റിസിസ്, ഹെമറ്റെമെസിസ് എന്നിവ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഇത് ഫലപ്രദമാണ്. മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ക്യാൻസറുള്ള രോഗികൾക്കിടയിലെ വേദന ആശ്വാസം, ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ജീവിത നിലവാരം എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷൻ്റെ പാർശ്വഫലങ്ങളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത് ടിഷ്യൂകൾ ഗണ്യമായ ഡോസ് സ്വീകരിക്കുന്നു. ഭാവിയിലേക്കുള്ള ഒരു സുപ്രധാന ചികിത്സാ സമീപനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ പുരോഗതിയിൽ പുതിയ സമീപനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ആമുഖം:

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി കാൻസർ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനും കാൻസർ ചികിത്സയിൽ ത്വക്ക് മുറിവുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുമുള്ള ഒരു പ്രായോഗിക സമീപനമാണ് (Lutz et al., 2010). പാലിയേറ്റീവ് ഓങ്കോളജി പരിചരണത്തിൻ്റെ ശരിയായ വിതരണത്തിന് അത്യന്താപേക്ഷിതമായ, വിജയകരമായി സംയോജിപ്പിച്ച്, നന്നായി സഹിഷ്ണുത പുലർത്തുകയും ചെലവ് കുറഞ്ഞതാണെന്ന് തെളിയിക്കുകയും ചെയ്ത കാൻസർ ചികിത്സയുടെ കാര്യക്ഷമമായ സാങ്കേതികതയാണ് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ സംയോജനം എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു. സാന്ത്വന പരിചരണ ഇരുപത്തിയൊന്നാം നൂറ്റാണ്ടിൽ വലിയ പ്രാധാന്യം കൈവരിച്ച പുതിയ മെഡിക്കൽ സമീപനമാണ്. മാരകമായ അസുഖങ്ങൾ നേരിടുന്ന രോഗികളുടെയും അവരുടെ കുടുംബങ്ങളുടെയും ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് സാന്ത്വന പരിചരണത്തെ കുറിച്ച് ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ശരിയായ ധാരണ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. വേദനയും മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങളും, ശാരീരികവും, മാനസികവും, ആത്മീയവും. 

പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷൻ എന്ന ആശയം റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് വിധേയരാകുന്നതിന് മിക്ക രോഗികൾക്കും പങ്കാളിത്തം നൽകിയിട്ടുണ്ട്, അവരുടെ ധാരണ സാന്ത്വന പരിചരണ ഇടപെടലുകളിൽ നിന്ന് പരിണമിച്ചു. രോഗികൾക്ക് ആഴ്ചകളോളം റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ചികിത്സകൾ ആവശ്യമാണ്, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി മുഖേന അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നതിനപ്പുറം പാലിയേറ്റീവ് ലക്ഷ്യങ്ങൾ വിലയിരുത്താനും അഭിസംബോധന ചെയ്യാനും റേഡിയേഷൻ ഓങ്കോളജി ടീമിനെ അനുവദിക്കുന്നു. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഓങ്കോളജിസ്റ്റ് ഒരു രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിൽ പാലിയേറ്റീവ് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകൾ, പെയിൻ മെഡിസിൻ പ്രൊവൈഡർമാർ, ഹോസ്പിസ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ എന്നിവർക്ക് ഏറ്റവും ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ സംഭാവന ചെയ്യാനുള്ള അവസരം നേടുന്നു.

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിൽ ചികിത്സിക്കുന്ന പകുതിയോളം രോഗികളും സാന്ത്വന പരിചരണത്തിന് വിധേയരാകുന്നു. കാൻസർ രോഗികളിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്താനും ന്യൂറോളജിക്കൽ വിട്ടുവീഴ്ച തടയാനും സഹായിക്കുന്ന വേദന ശമിപ്പിക്കൽ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾ സ്ഥിരതയുള്ളതോ മെച്ചപ്പെട്ടതോ ആയ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിച്ചേക്കാം, എന്നാൽ രോഗികൾക്കിടയിലെ മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവന നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്താത്ത പാർശ്വഫലങ്ങളും അനുഭവിക്കേണ്ടിവരും. ജീവിതാവസാനം റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾക്ക് രോഗലക്ഷണ ഗുണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടില്ല, കൂടാതെ അവരുടെ ശേഷിക്കുന്ന ആയുർദൈർഘ്യത്തിന്റെ ഗണ്യമായ അനുപാതം ചികിത്സയ്ക്കായി ചെലവഴിക്കുകയും ചെയ്യാം (Gripp et al., 2010). അതിനാൽ, പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി പ്രാഥമിക, മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ട്യൂമറിൽ നിന്ന് സംയോജിപ്പിക്കുന്ന വിപുലമായ, ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്ത ക്യാൻസറിന്റെ ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള വേഗമേറിയതും ചെലവുകുറഞ്ഞതും ഫലപ്രദവുമായ മാർഗ്ഗം നൽകുന്നു. ആശുപത്രിയിലെ ഹാജർ നിലയിലും പാർശ്വഫലങ്ങളിലും ചെറിയ ചികിത്സാഭാരം കൂടാതെ ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു (Lutz et al., 2014). യുകെ ജനറൽ പ്രാക്ടീസിലെ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ റിപ്പോർട്ടുകൾ ഓരോ വർഷവും മാരകമായ ക്യാൻസർ ബാധിച്ച 20 രോഗികളുടെ സാന്ത്വന പരിചരണം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്, ഇത് ദ്വിതീയ പരിചരണത്തിൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന സംഖ്യ നൽകുന്നു. ഇതിനു വിരുദ്ധമായി, കനേഡിയൻ ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാരുടെ സർവേയിൽ ഏതാണ്ട് 85% പേർ കഴിഞ്ഞ മാസത്തിനുള്ളിൽ നൂതന കാൻസർ ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക് പരിചരണം നൽകിയിട്ടുണ്ടെന്ന വസ്തുത വെളിപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (ഹെൽത്ത് ആൻഡ് സോഷ്യൽ കെയർ ഇൻഫർമേഷൻ സെന്റർ, 2016; സാമന്ത് et al., 2007).  

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഡെലിവറി:

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഡെലിവറി നഗരപ്രദേശങ്ങളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന വിപുലമായ കാൻസർ സെന്ററുകളിൽ ലീനിയർ ആക്സിലറേറ്ററുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉയർന്ന തീവ്രതയുള്ള ഊർജ്ജ എക്സ്-റേകൾ രോഗലക്ഷ്യസ്ഥാനത്ത് നൽകപ്പെടുന്നു, ഇത് ഡിഎൻഎയെ നശിപ്പിക്കുകയും പിന്നീട് കോശങ്ങളുടെ മരണത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ചെറിയ ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ ക്യൂറേറ്റീവ് റേഡിയോ തെറാപ്പി ഡെലിവറി ചെയ്യുന്നു, ഇത് ദീർഘകാല അപകടസാധ്യതകളും സമീപത്തെ സാധാരണ ടിഷ്യൂകളിലെ സ്ഥിരമായ പാർശ്വഫലങ്ങളും കുറയ്ക്കും (ജോയ്നർ & വാൻ ഡെർ കോഗൽ, 2009). പാലിയേറ്റീവ് ചികിത്സകൾ കുറഞ്ഞ ഡോസുകൾ നൽകുന്നു, അത് ചികിത്സാ ഭാരം കുറയ്ക്കുമ്പോൾ രോഗലക്ഷണ നിയന്ത്രണത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഹൈപ്പോ-ഫ്രാക്ഷനേഷൻ എന്നറിയപ്പെടുന്ന വലിയ അംശമുള്ള സംക്ഷിപ്ത കോഴ്സുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയോ തെറാപ്പിയുടെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡെലിവറി ഇത് സമന്വയിപ്പിക്കുന്നു.

ചിത്രം 1: റേഡിയോ തെറാപ്പി ഡെലിവറി ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ലീനിയർ ആക്സിലറേറ്റർ

പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷന്റെ വശങ്ങൾ

പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷൻ എന്നത് ശരീരഘടനാപരമായി ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ചികിത്സയാണ്, രോഗികൾ ഏകദേശം 15 മിനിറ്റോളം ഹാർഡ് ടോപ്പുള്ള ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് സോഫയിൽ കിടക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഈ നടപടിക്രമം വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതല്ല, എന്നാൽ ചില രോഗികൾക്ക് സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് ചികിത്സ തികച്ചും അസുഖകരമായി തോന്നുന്നു. ചികിത്സയ്‌ക്ക് മുമ്പ് വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വേദന ശമനം രോഗിയെ ഉചിതമായ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. രോഗികൾക്ക് അറിവുള്ള സമ്മതം നൽകുന്നു. അടിയന്തര ഘട്ടങ്ങളിൽ, രോഗികൾ തങ്ങൾക്ക് കഴിവുകളില്ലാത്ത സാഹചര്യത്തിലും പ്രതിനിധികൾ ലഭ്യമല്ലാത്ത സാഹചര്യത്തിലും അവരുടെ ക്ഷേമത്തിന് പ്രയോജനം ചെയ്യുമെന്ന് കരുതുന്ന ഒരു അടിയന്തര തീരുമാനം എടുക്കണം.

രോഗികൾക്ക് ചികിത്സാ മുറിക്ക് പുറത്ത് റേഡിയോഗ്രാഫർമാരുടെ വാക്കാലുള്ള അഭിപ്രായങ്ങൾ പിന്തുടരാനാകും. വാക്കാലുള്ള അഭിപ്രായങ്ങൾ പിന്തുടരാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ ചികിത്സാ പ്രക്രിയയെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതും ചികിത്സ നൽകുന്നതിന് സുരക്ഷിതമല്ലാത്തതുമാക്കുന്നു. പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷനിൽ മയക്കവും അനസ്തേഷ്യയും പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല. പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷൻ ചികിത്സകൾ ഒരു ഡോസ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ചെറിയ കോഴ്സായി വിതരണം ചെയ്യുന്നു, സാധാരണയായി 1-3 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ. തല, കഴുത്ത് അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ചിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്താണ് ചികിത്സ ചെയ്യുന്നതെങ്കിൽ, സ്ഥിരമായ ചികിത്സാ സ്ഥാനം ഉറപ്പാക്കാൻ ക്ലോസ്-ഫിറ്റിംഗ് മാസ്ക് ആവശ്യമാണ്. ഉത്കണ്ഠയുള്ള രോഗികൾക്കിടയിൽ പോലും ഇത് നന്നായി സഹിക്കുന്നു. ആവർത്തിച്ചുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷന്റെ പുനർചികിത്സ സാധ്യമാണ്, പക്ഷേ കൂടുതൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാം. പ്രാദേശിക റേഡിയോ തെറാപ്പി വിഭാഗത്തിന് ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ റഫറലുകളും മാനേജ്മെന്റും ചർച്ച ചെയ്യാനാകും. അതിനാൽ, പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷൻ നൽകുന്നതിന് വിപുലമായ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ കൃത്യമായ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ നൽകുന്നു. ചുറ്റുപാടുമുള്ള ടിഷ്യൂകൾക്ക് പരിമിതമായ അളവ് നിലനിർത്തിക്കൊണ്ടുതന്നെ ട്യൂമറിന് വർദ്ധിച്ച ഡോസ് നൽകുന്നു, ഇത് സ്റ്റീരിയോടാക്റ്റിക് റേഡിയോതെറാപ്പി എന്നറിയപ്പെടുന്നു.

പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷൻ സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ സൂചനകൾ

പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷന് വിപുലമായ ക്യാൻസറിന്റെ ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ പ്രാപ്തമാണ്. പാലിയേറ്റീവ് സിസ്റ്റമിക് ആൻറി കാൻസർ ചികിത്സകൾക്കൊപ്പം റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് വിധേയരായതായി രോഗികൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഫോക്കൽ രോഗത്തെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു; പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷൻ ചികിത്സയ്ക്ക് സപ്ലിമെന്റ് നൽകാനും ഹോളിസ്റ്റിക് പാലിയേറ്റീവ് കെയറിനെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനുമാകില്ല. സേവനങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ശക്തമായ ആശയവിനിമയത്തോടെ ശാരീരികവും മാനസികവും സാമൂഹികവുമായ എല്ലാ ആവശ്യങ്ങൾക്കും വിലയിരുത്തലും പിന്തുണയും ആവശ്യമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ക്യാൻസർ രോഗികളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവന നിരക്ക് അപൂർവ്വമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് (വില്യംസ് et al., 2013). പരിമിതമായ രോഗനിർണയം ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഉചിതമായ തലത്തിലുള്ള ഇടപെടലുകളുടെ സംയോജനം ആവശ്യമാണ്. പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങളും ചികിത്സാ ഭാരവും ചികിത്സയുടെ സാധ്യതകളെക്കാൾ കൂടുതലായിരിക്കാം.

പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി വേദനാജനകമായ അസ്ഥി മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്, രോഗലക്ഷണ മസ്തിഷ്ക മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ, സുഷുമ്നാ നാഡി, നാഡി റൂട്ട് കംപ്രഷൻ, സുപ്പീരിയർ വെന കാവ സിൻഡ്രോം (എസ്‌വി‌സി‌ഒ), ഹെമറ്റൂറിയ, ഹെമോപ്റ്റിസിസ്, ഹെമറ്റെമെസിസ് എന്നിവയെ ചികിത്സിക്കുന്നു. മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ക്യാൻസറുള്ള രോഗികൾക്കിടയിലെ വേദന ആശ്വാസം, ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ജീവിത നിലവാരം എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. 

പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ

പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത് ടിഷ്യൂകൾ ഗണ്യമായ ഡോസ് സ്വീകരിക്കുന്നു. ലംബർ നട്ടെല്ല് വെർട്ടെബ്രൽ മെറ്റാസ്റ്റാസിസിനുള്ള പരമ്പരാഗത റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ സംയോജനത്തിൽ കുടലുകളുടെ വികിരണം ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് അസ്ഥി മെറ്റാസ്റ്റാസിസും കുടലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാർശ്വഫലങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു. കൂടാതെ, അത്തരം ചികിത്സ കുറഞ്ഞത് മൂന്നിൽ രണ്ട് രോഗികളിലും ക്ഷീണം ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് അവരുടെ ജീവിത നിലവാരത്തെ ബാധിക്കുന്നു, അതേസമയം മുൻഗണനയുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ അവരുടെ പങ്കാളിത്തം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു (Radbruch et al., 2008). 

പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷന്റെ നിശിത പാർശ്വഫലങ്ങൾ പ്രധാനമായും രോഗികളിൽ കാണപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കി 4-6 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ അവ പരിഹരിക്കപ്പെടും. വേദനസംഹാരിയുടെ പാലിയേറ്റീവ് കുറിപ്പടിയിൽ ശക്തമായ ഓപിയേറ്റുകളും ആന്റിമെറ്റിക്സും ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് പതിവ് പരിശീലനമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിൽ ദീർഘകാല പാർശ്വഫലങ്ങൾ അസാധാരണമാണ്, കൂടാതെ ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത് ചികിത്സാ ടീമുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നതിലൂടെ സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ആന്ദ്രേവ് et al., 2012). 

പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷനെക്കുറിച്ചുള്ള പുതിയ സമീപനങ്ങൾ

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ അളവ് ട്യൂമർ സൈറ്റിലേക്ക് വിതരണം ചെയ്യുന്നു, ഇത് ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ളിൽ പരിമിതമായിത്തീരുന്നു. നൂതന സാങ്കേതിക വിദ്യകളുടെ സംയോജനം, ചെറിയ ഫോക്കൽ ഡിസീസ് സൈറ്റുകളിലേക്ക് ഉയർന്ന റേഡിയോ തെറാപ്പി ഡോസുകൾ ലക്ഷ്യമിടുന്ന കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് ഡെലിവറിക്ക് ട്യൂമർ ആകൃതിയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ചികിത്സകൾ നൽകുന്നു. സ്റ്റീരിയോടാക്റ്റിക് ബോഡി റേഡിയോ തെറാപ്പി, അബ്ലേറ്റീവ് ബോഡി റേഡിയോ തെറാപ്പി, സ്റ്റീരിയോടാക്റ്റിക് റേഡിയോ സർജറി എന്നിങ്ങനെയാണ് ഇവ അറിയപ്പെടുന്നത്. ഉയർന്ന ഡോസ് സ്റ്റീരിയോടാക്റ്റിക് ചികിത്സകൾ എല്ലാ മാക്രോസ്‌കോപ്പിക് രോഗ സ്ഥലങ്ങളെയും ഇല്ലാതാക്കുന്നു, ഇത് രോഗികളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവന നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷനിലെ മറ്റൊരു മുന്നേറ്റം, ഉയർന്ന റേഡിയോ തെറാപ്പി ഡോസ് ഒരു രോഗലക്ഷണ മെറ്റാസ്റ്റാസിസിലേക്ക് സംയോജിപ്പിക്കുന്നതാണ്, ഇത് രോഗലക്ഷണ നിയന്ത്രണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകൾക്ക് പരിമിതമായ വിഷാംശം ഉള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഭിന്നസംഖ്യകളിൽ ചികിത്സ നൽകുന്നത് തുടരുന്നു (വാൻ ഡെർ വെൽഡൻ et al., 2016). ട്യൂമർ ടിഷ്യുവിലേക്ക് റേഡിയോ ആക്ടീവ് ഐസോടോപ്പുകളുടെ വിതരണം സമന്വയിപ്പിക്കുന്ന റേഡിയോ ന്യൂക്ലൈഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ശരീരഘടനാപരമായി ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ഡെലിവറി വഴിയോ അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ സൂക്ഷ്മ പരിസ്ഥിതി (NCRI, 2016) ഏറ്റെടുക്കുന്ന റേഡിയോ ലേബൽ ചെയ്ത തന്മാത്രകൾ അല്ലെങ്കിൽ മോണോക്ലോണൽ ആൻ്റിബോഡികൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷനിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതി കൈവരിക്കുന്നു. ചികിത്സയുടെ പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം, ട്യൂമർ പ്രകടനങ്ങളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, രോഗികളുടെ രോഗനിർണയം എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് ഡോസ്-ഫ്രാക്ഷനേഷനും റേഡിയോ തെറാപ്പിയുടെ തരവും വ്യക്തിഗതമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.  

പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷന്റെ സേവനങ്ങൾ ഒരേ ദിവസം തന്നെ കൺസൾട്ടേഷൻ, സിമുലേഷൻ, ട്രീറ്റ്മെന്റ് പ്ലാനിംഗ്, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കൽ എന്നിവ നൽകിക്കൊണ്ട് ദ്രുത പ്രതികരണ ക്ലിനിക്കുകൾ കാണിച്ചു, സാന്ത്വന പ്രതികരണത്തെ ബാധിക്കുകയും രോഗികളുടെയും അവരുടെ പരിചാരകരുടെയും സമയ നിക്ഷേപവും ഗതാഗതവും കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (പിറ്റസ്കിൻ എറ്റ്. അൽ., 2010). ചില സൈറ്റുകൾ പാലിയേറ്റീവ് കെയറും റേഡിയേഷൻ ഓങ്കോളജി ടീമുകളും തമ്മിൽ ആഴ്ചതോറുമുള്ള അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള മീറ്റിംഗുകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്, ഇത് റേഡിയോ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്കിടയിൽ സമഗ്രമായ പാലിയേറ്റീവ് കെയർ വിലയിരുത്തലുകൾ നൽകുന്നു. മറ്റ് സൈറ്റുകൾ ഹോസ്പിസ് ടീമുകളും റേഡിയോ തെറാപ്പി സെന്ററുകളും തമ്മിൽ ഫലപ്രദമായ ആശയവിനിമയം നിലനിർത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് ഹോസ്പിസ് കെയർ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്കിടയിൽ ദ്രുത സംയോജനത്തിനും കുറഞ്ഞ ചെലവിൽ റേഡിയോ തെറാപ്പി ചികിത്സയ്ക്കും കാരണമായി. മറ്റ് ശുപാർശിത സമീപനങ്ങൾ ചുവടെയുള്ള പട്ടികയിൽ ചർച്ചചെയ്യുന്നു:

പട്ടിക 1: മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ക്യാൻസറിനുള്ള പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി

പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷന്റെ ഭാവി വശങ്ങൾ:

പാലിയേറ്റീവ് കെയർ രോഗികളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും സാങ്കേതിക മുന്നേറ്റങ്ങൾ അവസരങ്ങൾ പ്രദാനം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, പ്രധാനമായും മസ്തിഷ്ക മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾക്കുള്ള സ്റ്റീരിയോടാക്റ്റിക് റേഡിയേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായവർ, നട്ടെല്ല്, കരൾ, ശ്വാസകോശം എന്നിവയുടെ മെറ്റാസ്റ്റാസിസിനുള്ള സ്റ്റീരിയോടാക്റ്റിക് ബോഡി റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി, ഒലിഗോമെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ഉള്ള തിരഞ്ഞെടുത്ത രോഗികൾക്ക് അബ്ലേറ്റീവ് ചികിത്സകൾ. പാലിയേറ്റീവ് കെയർ സമീപനങ്ങൾ മനസ്സിൽ വെച്ചുകൊണ്ട് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിലെ ഈ മുന്നേറ്റങ്ങൾ സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. കാൻസർ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ആദ്യകാല പാലിയേറ്റീവ് കെയർ ഇടപെടലിന്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ ഒരു പ്രധാന സമീപനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. കുറഞ്ഞ വിഷാദ നിരക്കും നീണ്ട അതിജീവന നിരക്കും കൊണ്ട് രോഗികൾ മെച്ചപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം കാണിച്ചു. മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ക്യാൻസറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്കിടയിൽ രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ സാന്ത്വന പരിചരണത്തിന്റെ പ്രാധാന്യത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സ്വീകരിച്ചു (സ്മിത്ത് et al., 2012). കൂടാതെ, കാൻസർ രോഗികൾക്കുള്ള ഹോസ്പിസ് ഇൻഫർമേഷൻ സന്ദർശനങ്ങളുടെ ശുപാർശ 3 മുതൽ 6 മാസം വരെ നിലനിൽക്കും. പാലിയേറ്റീവ് കെയർ വിദ്യാഭ്യാസം, ഗവേഷണം, അഭിഭാഷകർ എന്നിവയിൽ സംഭാവന നൽകിക്കൊണ്ട് രോഗികളുടെ ആവശ്യകത നിറവേറ്റുന്നതിന് റേഡിയേഷൻ ഓങ്കോളജി സ്പെഷ്യാലിറ്റി ഉത്തരവാദിയാണ്.

അവലംബം

1. Lutz S, Korytko T, Nguyen J, et al. പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി: എപ്പോഴാണ് ഇത് വിലമതിക്കുന്നത്, എപ്പോൾ അല്ല? കാൻസർ ജെ. XXX, XXX: 2010.
2. ഗ്രിപ്പ് എസ്, മജാർട്ടൻ എസ്, ബോൽകെ ഇ, വില്ലേഴ്‌സ് ആർ. പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയോ തെറാപ്പി അവസാന ഘട്ടത്തിലെ കാൻസർ രോഗികളുടെ ആയുർദൈർഘ്യത്തിന് അനുയോജ്യമാണ്. കാൻസർ. 2010;116(13):32513256. doi: 10.1002/cncr.25112.
3.  Lutz ST, Jones J, Chow E. കാൻസർ ബാധിച്ച രോഗിയുടെ സാന്ത്വന പരിചരണത്തിൽ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ പങ്ക്. ജെ ക്ലിൻ ഓങ്കോൾ 2014;32:2913-9. 10.1200/JCO.2014.55.114
4. ആരോഗ്യ സാമൂഹിക സംരക്ഷണ വിവര കേന്ദ്രം. 2015 വരെയുള്ള യുകെയിലെ പൊതുവായ പരിശീലന ട്രെൻഡുകൾ. 2016. http://content.digital.nhs.uk/media/21726/General-Practice-Trends-in-the-UK-to-2015/pdf/General_Practice_Trends_in_thef.UKtop.2015. 
5.  സാമന്ത് ആർഎസ്, ഫിറ്റ്സ്ഗിബ്ബൺ ഇ, മെങ് ജെ, ഗ്രഹാം ഐഡി. പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയോ തെറാപ്പി റഫറലിനുള്ള തടസ്സങ്ങൾ: ഒരു കനേഡിയൻ വീക്ഷണം. ആക്റ്റ ഓങ്കോൾ 2007;46:659-63. 10.1080/02841860600979005
6. ജോയിനർ എംസി, വാൻ ഡെർ കോഗൽ എ, എഡിഎസ്. അടിസ്ഥാന ക്ലിനിക്കൽ റേഡിയോബയോളജി നാലാം പതിപ്പ്. CRC പ്രസ്സ്; 4. www.crcpress.com/Basic-Clinical-Radiobiology-Fourth-Edition/Joiner-van-der-Kogel/p/book/2009
7. വില്യംസ് എം, വൂൾഫ് ഡി, ഡിക്സൺ ജെ, ഹ്യൂസ് ആർ, മഹർ ജെ, മൗണ്ട് വെർണോൺ കാൻസർ സെന്റർ, പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയോ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷമുള്ള അതിജീവനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പതിവ് ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ പ്രവചിക്കുന്നു: ജീവിതപരിചരണത്തിന്റെ അവസാനം മെച്ചപ്പെടുത്താനുള്ള അവസരം. ക്ലിൻ ഓങ്കോൾ (ആർ കോൾ റേഡിയോൾ) 2013;25:668-73. 10.1016/j.clon.2013.06.003 
8. റാഡ്ബ്രൂച്ച് എൽ, സ്ട്രാസർ എഫ്, എൽസ്നർ എഫ്, തുടങ്ങിയവർ. യൂറോപ്യൻ അസോസിയേഷൻ ഫോർ പാലിയേറ്റീവ് കെയറിൻ്റെ (ഇഎപിസി) റിസർച്ച് സ്റ്റിയറിംഗ് കമ്മിറ്റി ക്ഷീണം സാന്ത്വന പരിചരണത്തിൽ രോഗികളുടെ EAPC സമീപനം. പള്ളിയാട്ട് മെഡ് 2008;22:13-32. 10.1177/0269216307085183
9. Andreyev HJN, Davidson SE, Gillespie C, Allum WH, Swarbrick E, ബ്രിട്ടീഷ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജി. അസോസിയേഷൻ ഓഫ് കൊളോ-പ്രോട്ടോളജി ഓഫ് ഗ്രേറ്റ് ബ്രിട്ടൻ ആൻഡ് അയർലൻഡ്. അപ്പർ ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ സർജൻമാരുടെ അസോസിയേഷൻ. റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് റേഡിയോളജിസ്റ്റുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഓങ്കോളജി വിഭാഗത്തിലെ ഫാക്കൽറ്റി ക്യാൻസറിനുള്ള ചികിത്സയുടെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്ന നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ ദഹനനാളത്തിന്റെ പ്രശ്നങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം പരിശീലിക്കുന്നു. നല്ല 2012;61:179-92. 10.1136/gutjnl-2011-300563 
10. വാൻ ഡെർ വെൽഡൻ ജെഎം, വെർകൂയിജെൻ എച്ച്എം, സെരാവല്ലി ഇ, തുടങ്ങിയവർ. സ്പൈനൽ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുള്ള രോഗികളിൽ സ്റ്റീരിയോടാക്റ്റിക് ബോഡി റേഡിയോതെറാപ്പിയുമായി പരമ്പരാഗത റേഡിയോ തെറാപ്പി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു: കോഹോർട്ട് മൾട്ടിപ്പിൾ റാൻഡം നിയന്ത്രിത ട്രയൽ രൂപകൽപ്പനയ്ക്ക് ശേഷം ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിനായി പഠന പ്രോട്ടോക്കോൾ. ബിഎംസി കാൻസർ 2016;16:909. 10.1186/s12885-016-2947-0 
11. എൻസിആർഐ. CTRad: യുകെയിലെ തന്മാത്രാ റേഡിയോ തെറാപ്പി ഗവേഷണത്തിൽ പുരോഗതി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അവസരങ്ങൾ തിരിച്ചറിയൽ. 2016. www.ncri.org.uk/wp-content/uploads/2016/06/CTRad-promoting-research-in-MRT-UK-June-2016.pdf
12. പിറ്റസ്കിൻ ഇ, ഫെയർചൈൽഡ് എ, ദുട്ക ജെ, തുടങ്ങിയവർ. ഒരു സമർപ്പിത ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയോതെറാപ്പി ക്ലിനിക്കിനുള്ളിലെ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ടീം സംഭാവനകൾ: ഒരു വരാനിരിക്കുന്ന വിവരണാത്മക പഠനം. ഇന്റർ ജെ റേഡിയറ്റ് ഓങ്കോൾ ബയോൾ ഫിസി. XXX, XXX: 2010.

സ്മിത്ത് ടിജെ, ടെമിൻ എസ്, അലെസി ഇആർ, തുടങ്ങിയവർ. അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ ഓങ്കോളജി പ്രൊവിഷണൽ ക്ലിനിക്കൽ അഭിപ്രായം: സാധാരണ ഓങ്കോളജി കെയറിലേക്ക് പാലിയേറ്റീവ് കെയറിന്റെ സംയോജനം. ജെ ക്ലിൻ ഓങ്കോൾ. XXX, XXX: 2012.