28 വർഷത്തെ പരിചയമുള്ള റേഡിയേഷൻ ഓങ്കോളജി സ്പെഷ്യലിസ്റ്റാണ് ഡോ ചന്ദ്രശേഖർ. ടാറ്റ മെമ്മോറിയൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ പരിശീലനം പൂർത്തിയാക്കിയ അദ്ദേഹം ആയിരക്കണക്കിന് കാൻസർ രോഗികളെ സഹായിച്ചിട്ടുള്ള തന്റെ സാമൂഹിക പ്രവർത്തനത്തിന് പേരുകേട്ടതാണ്. കൂടാതെ ഔറംഗബാദിൽ ഗെറ്റ്‌വെൽ കാൻസർ ക്ലിനിക്കും നടത്തുന്നു. അവൻ ആത്മാർത്ഥമായി പ്രചോദിപ്പിക്കുന്ന വ്യക്തിത്വമാണ്, താൻ ശക്തമായി വിശ്വസിക്കുന്ന ഒരു ലക്ഷ്യത്തിനായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

ഒരു ഓങ്കോളജിസ്റ്റാകാൻ നിങ്ങളെ പ്രചോദിപ്പിച്ചത് എന്താണ്?

25-30 വർഷം മുമ്പ് ഞാൻ ഈ രംഗത്ത് തുടങ്ങിയപ്പോൾ, ഒരാൾക്ക് ക്യാൻസർ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ, ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം അവൻ / അവൾ മരിക്കും എന്നാണ് എല്ലാവരും കരുതിയിരുന്നത്. അക്കാലത്ത് ഇന്ത്യയിലെ കാൻസർ ചികിത്സയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള സാഹചര്യം അതായിരുന്നു. എന്നിട്ടും, ക്യാൻസറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കളങ്കം കുറയ്ക്കാൻ പല ഡോക്ടർമാരും ഓങ്കോളജി വിഭാഗത്തിലേക്ക് പോയി. ശരിയായ ശാസ്‌ത്രീയ പരിജ്ഞാനം കൊണ്ട് ക്യാൻസറിനെ തോൽപ്പിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ഞാൻ മനസ്സിലാക്കി. ശരിയായ ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് രോഗികൾക്കും അവരെ പരിചരിക്കുന്നവർക്കും വിശദീകരിക്കുകയും ഉപദേശിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു ആവശ്യമായിരുന്നത്. അതുകൊണ്ടാണ് ഞാൻ ഒരു ഓങ്കോളജിസ്റ്റായത്, കളങ്കം കുറയ്ക്കാനും പരമാവധി ആളുകളെ സുഖപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കുന്നതിന്.

ഈ ലക്ഷ്യത്തിനായി ഞങ്ങൾ ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു, പക്ഷേ അതിൻ്റെ മധ്യത്തിൽ, ചില തട്ടിപ്പുകാർ രോഗിയുടെ നിരാശാജനകമായ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് പണം സമ്പാദിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. നമുക്ക് അവരെ എങ്ങനെ ഒഴിവാക്കാം?

ഇത് മിക്കവാറും എല്ലാ മേഖലകളിലും സംഭവിക്കുന്നു. രോഗികൾ അൽപ്പം മിടുക്കരായിരിക്കണം, പക്ഷേ എല്ലാവർക്കും ഇത് സാധ്യമല്ലെന്ന് ഞാൻ മനസ്സിലാക്കുന്നു. നമുക്കുള്ള ഗ്രാമീണ ജനവിഭാഗമായതിനാൽ ഇതിനെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധം വളരെ കുറവാണ്. അതിനാൽ, എന്തെങ്കിലും ആശയക്കുഴപ്പം ഉണ്ടായാൽ ചെയ്യേണ്ട ഏറ്റവും നല്ല കാര്യം മെഡിക്കൽ കോളേജിലോ സർക്കാർ ആശുപത്രിയിലോ പോകുക എന്നതാണ്. അവർക്ക് നടക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു ഗ്രാമീണ ആരോഗ്യ കേന്ദ്രമെങ്കിലും ഉണ്ടായിരിക്കും, അവർ അവരെ ശരിയായി നയിക്കും. എന്ത് അന്വേഷണങ്ങൾ വേണമെങ്കിലും കേന്ദ്രത്തിൽ തന്നെ വളരെ ന്യായമായ നിരക്കിൽ നടത്താമായിരുന്നു. പിന്നീട്, രോഗിക്ക് ചികിത്സയിൽ സൗകര്യമുണ്ടെങ്കിൽ, അവർക്ക് തുടരാം, പക്ഷേ രോഗിക്ക് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, അവർ രണ്ടാമത്തെ അഭിപ്രായം എടുക്കണം.

നിങ്ങൾ ക്യാൻസർ പരിചരണത്തിനായി എൻജിഒകളുമായി ചേർന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ?

രേണുക മെഡിക്കൽ ഫൗണ്ടേഷൻ ഉൾപ്പെടെ ഞാൻ ബന്ധപ്പെട്ട നിരവധി എൻജിഒകൾ ഉണ്ട്. ഞാനും എന്റെ സഹപ്രവർത്തകരും മെഡിക്കൽ, മറ്റ് മേഖലകളിൽ നിന്നുള്ളവരാണ് ഇത് ആരംഭിച്ചത്. മാരകരോഗമോ മറ്റെന്തെങ്കിലും ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങളോ ഉള്ള രോഗികളെ സഹായിക്കാൻ കഴിയുന്ന വഴികളെ കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ ചിന്തിച്ചുകൊണ്ടിരുന്നു, അതിനായി പണം ചെലവഴിക്കാൻ കഴിയില്ല. ആദ്യം അവർ വിദഗ്‌ധോപദേശം നേടണം എന്ന നിഗമനത്തിൽ ഞങ്ങൾ എത്തി. അതിനാൽ, ഈ അടിത്തറയിൽ, വ്യത്യസ്ത സ്പെഷ്യാലിറ്റികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഞങ്ങൾക്ക് ഉണ്ട്. ഏതെങ്കിലും രോഗി ഒരു പ്രശ്നവുമായി ഞങ്ങളുടെ അടുത്ത് വന്നാൽ, ഞങ്ങൾ അത് വിശകലനം ചെയ്യുകയും രോഗിക്ക് സാധ്യമായ ഏറ്റവും മികച്ച അഭിപ്രായം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു ഇന്ത്യയിലെ കാൻസർ ചികിത്സ സാമ്പത്തിക കാര്യങ്ങളിലൂടെ അവരെ നയിക്കുകയും ശരിയായ ഡോക്ടറുമായി അവരെ ബന്ധപ്പെടുത്തുകയും അവർക്ക് കൗൺസിലിംഗ് നൽകുകയും കീമോതെറാപ്പിയും മറ്റ് ചികിത്സകളും വളരെ കുറഞ്ഞ നിരക്കിൽ ലഭ്യമാക്കുകയും ചെയ്യുക. 2007-ൽ സ്ഥാപിതമായ ഈ ഫൗണ്ടേഷൻ 13 വർഷത്തിനുള്ളിൽ ലക്ഷക്കണക്കിന് രോഗികളെ ഇതിലൂടെ സഹായിച്ചു.

സ്തനാർബുദത്തിന്റെ കാരണങ്ങളെക്കുറിച്ചും കളങ്കങ്ങളെക്കുറിച്ചും നിങ്ങൾക്ക് കുറച്ച് വെളിച്ചം വീശാൻ കഴിയുമോ?

സ്ത്രീകളിൽ, സ്തന, ഗർഭാശയ, അണ്ഡാശയ മാരകത വളരെ സാധാരണമാണ്, എന്നാൽ ഇവരിൽ, സ്തനാർബുദം അനുദിനം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. നഗരങ്ങളിലെ ജനസംഖ്യയിൽ, 22 സ്ത്രീകളിൽ ഒരാൾക്ക് സ്തനാർബുദം ഉണ്ടെന്ന് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, അതേസമയം ഗ്രാമീണ ജനസംഖ്യയിൽ ഇത് 32 സ്ത്രീകളിൽ ഒരാൾക്കാണ്. ഇതിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം ജീവിതശൈലിയാണ്; ആളുകൾക്ക് തങ്ങൾക്കുവേണ്ടി പോലും സമയമില്ല. നഗരവൽക്കരണവും മദ്യപാനത്തിനും പുകവലിക്കുമായുള്ള ആസക്തിയും ക്യാൻസർ വർധിപ്പിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, രോഗനിർണയം രോഗിയോട് വെളിപ്പെടുത്തരുതെന്ന് രോഗിയുടെ കുടുംബം ഞങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ ഇത് ഇന്ത്യയിലെ കാൻസർ ചികിത്സയിൽ സാധാരണയായി കാണുന്ന ഒരു തെറ്റായ പ്രവണതയാണ്. രോഗികൾക്ക് അവരുടെ രോഗനിർണയത്തെക്കുറിച്ചും അതിൻ്റെ ഫലത്തെക്കുറിച്ചും അറിയാൻ അവകാശമുണ്ടെന്ന് ഞാൻ പറയും. രോഗിയോട് നാം ഒന്നും മറച്ചുവെക്കരുത്; നമ്മൾ അവരോട് എല്ലാം ചർച്ച ചെയ്യുകയും അവരെ ഉചിതമായി ഉപദേശിക്കുകയും വേണം.

ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പിയും ടാർഗെറ്റഡ് തെറാപ്പിയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?

ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പിയുടെ തത്വം ഇമ്മ്യൂണോജെനിക് സെല്ലുകളെ പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുക എന്നതാണ്, ഇത് പ്രത്യേക കോശങ്ങളിലെ വൈറൽ, ബാക്ടീരിയ അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ മ്യൂട്ടേഷൻ എന്നിവയിൽ നിന്ന് രോഗിയെ സംരക്ഷിക്കുന്നു. നമ്മൾ ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പ്രത്യേക കോശങ്ങൾ കൂടുതൽ വളരാൻ ഞങ്ങൾ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ശരീരം ഒരു പ്രത്യേക കോശത്തിനോ അണുബാധയോ പ്രതിരോധിക്കും. ടാർഗെറ്റഡ് തെറാപ്പി- ശ്വാസകോശാർബുദത്തിൻ്റെ ഉദാഹരണം എടുക്കാം. മുമ്പ്, ഒരു രോഗിക്ക് ശ്വാസകോശ അർബുദം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ, അവൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പോകാറുണ്ടായിരുന്നു, കൂടാതെ ദൃശ്യമായ എല്ലാ മാരകമായ വളർച്ചയും നീക്കം ചെയ്യുകയും തുടർ ചികിത്സ നൽകുകയും ചെയ്തു. എന്നാൽ ഇപ്പോൾ നമ്മൾ സെൽ തലത്തിലുള്ള മ്യൂട്ടേഷനുകൾ നോക്കുന്നു. മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഒരു രോഗിയിൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നമുക്ക് വാക്കാലുള്ള തന്മാത്രകളുണ്ട്, അവയെ ടാർഗെറ്റഡ് തന്മാത്രകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത തന്മാത്രകൾ ആ പ്രത്യേക കോശങ്ങളിൽ പ്രവർത്തിക്കും, അവ സെല്ലുലാർ തലത്തിൽ തന്നെ വൈകല്യത്തെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുകയും പരിഹരിക്കുകയും ചെയ്യും.

ജനിതക കാൻസറുകളെക്കുറിച്ച് നമ്മൾ എന്താണ് അറിയേണ്ടത്?

സ്ത്രീകളിലെ സ്തനാർബുദത്തിന്റെ 30% പാരമ്പര്യമാണ്. ഇപ്പോൾ BRCA 1 മ്യൂട്ടേഷൻ പോലെ ചില ജനിതക മാർക്കറുകൾ ലഭ്യമാണ്. രോഗിക്ക് ഈ പ്രത്യേക മ്യൂട്ടേഷൻ ഉണ്ടെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ സഹോദരിയോ മകളോ അതിന്റെ വാഹകനാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, അങ്ങനെ, ക്യാൻസർ വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഈ അംഗങ്ങളെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള വിഭാഗത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തും, അതുവഴി അവർ നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിന് പതിവായി പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയരാകും.

പുകവലിയെയും ശ്വാസകോശ അർബുദത്തെയും കുറിച്ചുള്ള നിങ്ങളുടെ ചിന്തകൾ എന്താണ്?

ഏത് തരത്തിലുള്ള നിക്കോട്ടിൻ ഉപഭോഗവും ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറിന് കാരണമാകുന്നു. എന്നാൽ ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ, ഒരു നിശ്ചിത തലത്തിലുള്ള സെല്ലുലാർ മാറ്റങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ ചില പാരമ്പര്യ പൊരുത്തക്കേടുകൾ എന്നിവ പോലെ മറ്റ് ഘടകങ്ങളുമുണ്ട്. അവ നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ നിലവിലുണ്ട്, പക്ഷേ അവ ജീവിതത്തിന്റെ പിന്നീടുള്ള ഘട്ടത്തിൽ മാത്രമേ വെളിപ്പെടുകയുള്ളൂ, അതിനാൽ പുകവലിക്കാത്ത ഒരാൾക്ക് ശ്വാസകോശ അർബുദം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്താനാകും.

നിങ്ങളുടെ ഏറ്റവും വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞ കേസ്.

നിരവധി കേസുകളുണ്ട്, പക്ഷേ മുത്തശ്ശിയോടൊപ്പം വന്ന ഏകദേശം 8-9 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള ഒരു പെൺകുട്ടിയെക്കുറിച്ച് ഞാൻ ഒന്ന് പങ്കിടും. അവളുടെ മുത്തശ്ശി എന്നോട് പറഞ്ഞു, അവൾക്ക് വായ തുറക്കാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ, 9 വയസ്സുള്ള പെൺകുട്ടിയുടെ വാക്കാലുള്ള അറ പരിശോധിക്കാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ, അവളുടെ വായ് തുറക്കുന്നത് ഒരു വിരൽ മാത്രമാണെന്നത് എന്നെ അത്ഭുതപ്പെടുത്തി.

9 വയസ്സുള്ള ഒരു കുട്ടിക്ക് പുകയിലയെക്കുറിച്ചോ പുകവലിയെക്കുറിച്ചോ മറ്റെന്തെങ്കിലുമോ അറിയാത്തതിനാൽ അവളോട് എന്ത് ചോദിക്കണം എന്നറിയാതെ ഞാൻ കുഴങ്ങി. അമ്മൂമ്മയ്ക്ക് വെറ്റില ചവയ്ക്കുന്ന ശീലമുണ്ടെന്ന് പറഞ്ഞപ്പോൾ ഞാൻ എല്ലാ കാര്യങ്ങളും അവളുടെ അമ്മയോട് ചർച്ച ചെയ്തുകൊണ്ടിരുന്നു, എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും ചെറുമകൾ അവൾക്കും കുറച്ച് കൊടുക്കാൻ പറഞ്ഞു. അതുകൊണ്ട് വെറ്റിലയിൽ കുമ്മായം പുരട്ടി അവൾ കടപ്പാട് ചെയ്യാറുണ്ടായിരുന്നു. അങ്ങനെയാണ് ഞാൻ കാരണം കണ്ടെത്തി മുത്തശ്ശിയോട് പേരക്കുട്ടിക്ക് വെറ്റില കൊടുക്കരുതെന്ന് വിശദീകരിച്ചത്, കാരണം അത് ക്യാൻസറിനെ വർദ്ധിപ്പിക്കും. അവൾ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയയായി, അതിൽ നിന്ന് സുഖം പ്രാപിച്ചു.

സാന്ത്വന പരിചരണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള നിങ്ങളുടെ ചിന്തകൾ എന്താണ്?

ഇന്ത്യയിലെ കാൻസർ ചികിത്സയുടെ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഭാഗമാണ് പാലിയേറ്റീവ് കെയർ. പാലിയേറ്റീവ് കെയർ അടിസ്ഥാനപരമായി ഒരു ടീം സമീപനമാണ്. രോഗിക്ക് മോർഫിൻ നൽകുന്നത് മാത്രമല്ല; നാം രോഗികളുടെ ആവശ്യങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുകയും അവരെ മനഃശാസ്ത്രപരമായും ശരീരശാസ്ത്രപരമായും രോഗശാസ്ത്രപരമായും ഉപദേശിക്കുകയും അവരെ യോഗ അല്ലെങ്കിൽ ആത്മീയ വശങ്ങൾ പഠിപ്പിക്കുകയും വേണം. സാന്ത്വന പരിചരണം മൊത്തത്തിൽ ഒരു പ്രത്യേകതയാണ്, രോഗിയുടെ സുഖസൗകര്യങ്ങളിൽ പരമാവധി ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. രോഗിക്ക് എന്താണ് വേണ്ടതെന്ന് പരിചരിക്കുന്നവർ മനസ്സിലാക്കണം. കൗൺസിലിംഗ് ഒരു പ്രധാന ഭാഗമാണ്, അതിനാൽ പരിചരിക്കുന്നയാൾക്ക് നല്ല കൗൺസിലിംഗ് കഴിവുണ്ടായിരിക്കണം. ഓരോ പരിചാരകരോടും കൗൺസിലിംഗിനെക്കുറിച്ച് അടിസ്ഥാന അറിവ് ഉണ്ടായിരിക്കണമെന്ന് ഞാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, അത് രോഗിക്ക് ഏറ്റവും മികച്ച പരിചരണം നൽകുന്നതിന് ഒപ്പം പോകുകയും ചെയ്യും.

അർബുദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാർശ്വഫലങ്ങളും പ്രതിരോധ നടപടികളും

മെച്ചപ്പെട്ട ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ ലഭ്യതയോടെ, റേഡിയേഷന്റെയും കീമോതെറാപ്പിയുടെയും പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. ആരോഗ്യകരവും പോഷകപ്രദവുമായ ഭക്ഷണം കഴിക്കുക, പതിവായി വ്യായാമം ചെയ്യുക, ഏതെങ്കിലും ആസക്തിയിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കുക എന്നിവ ക്യാൻസറിനെ അകറ്റി നിർത്താൻ സഹായിക്കും.