സ്തനാർബുദം കണ്ടെത്തുന്നതിനോ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിനോ ഡോക്ടർമാർ വിവിധ പരിശോധനകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്തനത്തിനപ്പുറത്തേക്കും കൈയ്ക്ക് താഴെയുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കും കാൻസർ പടർന്നിട്ടുണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കാൻ അവർ പരിശോധനകൾ നടത്തിയേക്കാം. ഇത് സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ഏതൊക്കെ ചികിത്സകളാണ് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമെന്ന് അറിയാൻ അവർ പരിശോധനകൾ നടത്തിയേക്കാം.
മിക്ക തരത്തിലുള്ള ക്യാൻസറുകൾക്കും, ശരീരത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗത്ത് ക്യാൻസർ ഉണ്ടോ എന്ന് ഡോക്ടർക്ക് അറിയാനുള്ള ഏക മാർഗ്ഗം ബയോപ്സി ആണ്. ഒരു ബയോപ്സിയിൽ, ഒരു ലബോറട്ടറിയിൽ പരിശോധിക്കുന്നതിനായി ഡോക്ടർ ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു ചെറിയ സാമ്പിൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഒരു പ്രത്യേക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റ് തീരുമാനിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഈ ഘടകങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തേക്കാം:-
സ്ക്രീനിംഗിൽ മാമോഗ്രാഫിയിൽ ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമായ കാൽസിഫിക്കേഷനുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്വയം പരിശോധനയ്ക്കിടെ സ്തനത്തിലെ ഒരു മുഴ അല്ലെങ്കിൽ നോഡ്യൂൾ ഒരു സ്ത്രീയോ അവളുടെ ഡോക്ടറോ കണ്ടെത്തിയേക്കാം, ഇത് അവൾക്ക് സ്തനാർബുദമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ നിരവധി പരിശോധനകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ചുവന്നതോ വീർത്തതോ ആയ സ്തനങ്ങൾ, അതുപോലെ കൈയ്ക്ക് താഴെയുള്ള ഒരു മുഴ അല്ലെങ്കിൽ നോഡ്യൂൾ എന്നിവ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറവാണ്.
സ്തനാർബുദം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനോ സ്തനാർബുദ രോഗനിർണ്ണയത്തിന് ശേഷമുള്ള തുടർ പരിശോധനയ്ക്കോ ഇനിപ്പറയുന്ന പരിശോധനകൾ പരിശീലിക്കാം:-
(എ) ഇമേജിംഗ്:-
ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകളിലൂടെയാണ് ശരീരത്തിന്റെ ഉൾഭാഗത്തിന്റെ ചിത്രങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുന്നത്. സ്ക്രീനിംഗ് സമയത്ത് കണ്ടെത്തിയ സംശയാസ്പദമായ പ്രദേശത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ ഇനിപ്പറയുന്ന ബ്രെസ്റ്റ് ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചേക്കാം. ഇവ കൂടാതെ, താഴെ കൊടുത്തിരിക്കുന്ന വിവിധ പുതിയ തരം പരിശോധനകൾ അന്വേഷിക്കുന്നു:-
(ബി) ബയോപ്സി:-
ഒരു സൂക്ഷ്മദർശിനിയിൽ ഒരു ചെറിയ അളവിലുള്ള ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുകയും പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ് ബയോപ്സി. മറ്റ് പരിശോധനകൾ രോഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കാം, എന്നാൽ സ്തനാർബുദ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാനുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗം ബയോപ്സി മാത്രമാണ്. ഒരു എക്സ്-റേ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റ് വഴി നയിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രത്യേക സൂചി ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ സംശയാസ്പദമായ പ്രദേശത്ത് നിന്ന് ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു കാമ്പ് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ് ബയോപ്സി. നിങ്ങളുടെ സ്തനത്തിനുള്ളിൽ ഒരു ചെറിയ ലോഹ മാർക്കർ ഇടയ്ക്കിടെ അവശേഷിക്കുന്നു, അതുവഴി തുടർന്നുള്ള ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾക്ക് പ്രദേശം എളുപ്പത്തിൽ തിരിച്ചറിയാനാകും.
രാളെപ്പോലെ കോശങ്ങൾ മാരകമാണോ എന്ന് വിദഗ്ധർ വിലയിരുത്തുന്ന പരിശോധനയ്ക്കായി സാമ്പിളുകൾ ഒരു ലബോറട്ടറിയിൽ സമർപ്പിക്കുന്നു. സ്തനാർബുദത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന കോശങ്ങളുടെ തരം, രോഗത്തിൻ്റെ ആക്രമണാത്മകത (ഗ്രേഡ്), കാൻസർ കോശങ്ങൾക്ക് ഹോർമോൺ റിസപ്റ്ററുകൾ ഉണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളെ ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന മറ്റ് റിസപ്റ്ററുകൾ എന്നിവ സ്ഥാപിക്കുന്നതിനും ഒരു ബയോപ്സി സാമ്പിൾ പരിശോധിക്കുന്നു.
(എ) ട്യൂമർ സവിശേഷതകൾ- ട്യൂമർ സൂക്ഷ്മദർശിനിയിൽ പരിശോധിച്ച്, അത് ആക്രമണാത്മകമാണോ അല്ലാത്തതാണോ (സിറ്റുവിലാണ്), ഇത് ലോബുലാർ അല്ലെങ്കിൽ ഡക്റ്റൽ ആണോ, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു തരത്തിലുള്ള സ്തനാർബുദമാണോ, ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ. ട്യൂമറിൻ്റെ അരികുകളോ അരികുകളോ പരിശോധിക്കുന്നു, ട്യൂമറും എക്സൈസ് ചെയ്ത ടിഷ്യുവിൻ്റെ അരികും തമ്മിലുള്ള ദൂരം കണക്കാക്കുന്നു, ഇതിനെ മാർജിൻ വീതി എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
(ബി) ഇആർ, പിആർ- ER അതായത് ഈസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്ററുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ PR, അതായത് പ്രൊജസ്റ്ററോൺ റിസപ്റ്ററുകൾ പ്രദർശിപ്പിക്കുന്ന സ്തനാർബുദങ്ങളെ "ഹോർമോൺ റിസപ്റ്റർ പോസിറ്റീവ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ റിസപ്റ്ററുകൾ കോശങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന പ്രോട്ടീനുകളാണ്.
ER, PR എന്നിവയ്ക്കായുള്ള പരിശോധന ഒരു രോഗിയുടെ കാൻസർ ആവർത്തന സാധ്യതയും അതുപോലെ തന്നെ ആ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള ചികിത്സയും തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കും. എൻഡോക്രൈൻ തെറാപ്പി എന്ന് പൊതുവെ അറിയപ്പെടുന്ന ഹോർമോൺ ചികിത്സ, പൊതുവെ ER- പോസിറ്റീവ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ PR- പോസിറ്റീവ് മാരകരോഗങ്ങൾ ആവർത്തിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ആക്രമണാത്മക സ്തനാർബുദമോ സ്തനാർബുദത്തിൻ്റെ ആവർത്തനമോ ഉള്ളതായി പുതുതായി കണ്ടെത്തിയ എല്ലാവർക്കും, കാൻസർ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സ്തനാർബുദത്തിൻ്റെ വ്യാപന മേഖലയിൽ അവരുടെ ER, PR നില വിലയിരുത്തണം.
(സി) HER2- ഏകദേശം 20% സ്തനാർബുദങ്ങളും വളരുന്നത് ഹ്യൂമൻ എപിഡെർമൽ ഗ്രോത്ത് ഫാക്ടർ റിസപ്റ്റർ 2 (HER2) എന്ന ജീനിനെയാണ് ആശ്രയിക്കുന്നത്. ഈ ക്യാൻസറുകൾ "HER2 പോസിറ്റീവ്" എന്നറിയപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ HER2 ജീനിൻ്റെ നിരവധി പകർപ്പുകളോ HER2 പ്രോട്ടീൻ്റെ ഉയർന്ന അളവുകളോ ഉണ്ട്. ഈ പ്രോട്ടീനുകൾ "റിസെപ്റ്ററുകൾ" എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. HER2 ജീൻ HER2 പ്രോട്ടീൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് കാൻസർ കോശങ്ങളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു, ഇത് ട്യൂമർ കോശങ്ങളുടെ വളർച്ചയ്ക്ക് അത്യാവശ്യമാണ്. ട്രാസ്റ്റുസുമാബ് (ഹെർസെപ്റ്റിൻ), പെർട്ടുസുമാബ് (പെർജെറ്റ) തുടങ്ങിയ HER2 റിസപ്റ്ററിനെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ക്യാൻസറിനെ ചികിത്സിക്കാൻ സഹായിക്കുമോ എന്ന് വിലയിരുത്താൻ ക്യാൻസറിൻ്റെ HER2 നില ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആക്രമണാത്മക മുഴകൾ മാത്രമേ ഈ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാകൂ. ആക്രമണാത്മക സ്തനാർബുദമാണെന്ന് നിങ്ങൾ ആദ്യം കണ്ടെത്തുമ്പോൾ HER2 പരിശോധന നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, കാൻസർ നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ മറ്റൊരു ഭാഗത്തേക്ക് കുടിയേറുകയോ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം തിരിച്ചെത്തുകയോ ചെയ്താൽ, പുതിയ ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ കാൻസർ പടർന്ന സ്ഥലങ്ങളിൽ വീണ്ടും പരിശോധന നടത്തണം.
(d) ഗ്രേഡ്- ട്യൂമർ ഗ്രേഡ് തിരിച്ചറിയാൻ ഒരു ബയോപ്സിയും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് ക്യാൻസർ കോശങ്ങൾ എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ അവ സാവധാനത്തിലോ വേഗത്തിലോ വികസിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നുണ്ടോ എന്ന് ഗ്രേഡ് വിവരിക്കുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള ടിഷ്യൂകളോട് സാമ്യമുള്ളതും വ്യതിരിക്തമായ കോശഗ്രൂപ്പുകളുള്ളതുമായ ക്യാൻസറിനെ "നല്ല വ്യത്യാസമുള്ള" അല്ലെങ്കിൽ "കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് ട്യൂമർ" ആയി കണക്കാക്കുന്നു. ആരോഗ്യകരമായ ടിഷ്യുവിൽ നിന്ന് കാര്യമായി വ്യത്യസ്തമായി കാണപ്പെടുന്ന മാരകമായ ടിഷ്യുവാണ് "മോശമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന" അല്ലെങ്കിൽ "ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് ട്യൂമർ" എന്ന് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്. വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ മൂന്ന് തലങ്ങളുണ്ട്: ഗ്രേഡ് 1 (ഉയർന്ന വ്യത്യാസം), ഗ്രേഡ് 2 (മിതമായ വ്യത്യാസം), ഗ്രേഡ് 3 (മോശമായ വ്യത്യാസം).
ഈ പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ തീരുമാനിക്കാൻ നിങ്ങളെ സഹായിച്ചേക്കാം.
(സി) ജീനോമിക് ടെസ്റ്റ്:-
കാൻസർ കോശങ്ങളിലോ അവയിലോ ഉള്ള ജീനുകൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന തന്മാത്രകളായ ചില ജീനുകളോ പ്രോട്ടീനുകളോ പരിശോധിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ ജീനോമിക് ടെസ്റ്റിംഗ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഓരോ രോഗിയുടെയും സ്തനാർബുദത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകളെ കുറിച്ച് നന്നായി മനസ്സിലാക്കാൻ ഈ പരിശോധനകൾ ക്ലിനിക്കുകളെ സഹായിക്കുന്നു. തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം ക്യാൻസർ തിരിച്ചുവരാനുള്ള സാധ്യത പ്രവചിക്കാൻ ജീനോമിക് പരിശോധനയും ഉപയോഗിക്കാം. ഈ വിവരങ്ങൾ അറിയുന്നത് ചികിത്സ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നതിൽ ഡോക്ടർമാരെയും രോഗികളെയും സഹായിക്കും, കൂടാതെ ആവശ്യമില്ലാത്ത തെറാപ്പികളിൽ നിന്ന് അനഭിലഷണീയമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ചിലരെ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യും.
താഴെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന ജനിതക പരിശോധനകൾ ഒരു ബയോപ്സി അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ വഴി ഇതിനകം നീക്കം ചെയ്ത ട്യൂമർ സാമ്പിളിൽ നടത്താം:-
ഓങ്കോടൈപ്പ് Dx- ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് പുരോഗമിക്കാത്ത ഇആർ-പോസിറ്റീവ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പിആർ-പോസിറ്റീവ്, എച്ച്ഇആർ2-നെഗറ്റീവ് സ്തനാർബുദമുള്ള രോഗികൾക്കും ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് കാൻസർ വ്യാപിച്ച ചില സാഹചര്യങ്ങൾക്കും ഈ പരിശോധന ലഭ്യമാണ്. ഹോർമോൺ ചികിത്സയിൽ കീമോതെറാപ്പി ചേർക്കേണ്ടതുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ രോഗികൾക്കും അവരുടെ ഡോക്ടർമാർക്കും ഈ പരിശോധന ഉപയോഗിക്കാം.
മമ്മാപ്രിൻ്റ്- ER- പോസിറ്റീവ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ PR- പോസിറ്റീവ്, HER2- നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ HER2- പോസിറ്റീവ് സ്തനാർബുദം ഉള്ള ആളുകൾക്ക് ഈ ടെസ്റ്റ് ഒരു ബദലാണ്, അത് ലിംഫ് നോഡുകളിൽ എത്തിയിട്ടില്ല അല്ലെങ്കിൽ 1 മുതൽ 3 വരെ ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് മാത്രം വ്യാപിക്കുന്നു. 70 ജീനുകളിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലുള്ള സ്തനാർബുദത്തിന്റെ ആവർത്തന സാധ്യത ഈ പരിശോധന കണക്കാക്കുന്നു. രോഗം ആവർത്തിക്കാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ ഹോർമോൺ ചികിത്സയിൽ കീമോതെറാപ്പി ചേർക്കണമോ എന്ന് തീരുമാനിക്കാൻ ഈ പരിശോധന രോഗികളെയും അവരുടെ ഡോക്ടർമാരെയും സഹായിക്കും. കാൻസർ ആവർത്തന സാധ്യത കുറവുള്ളവർക്ക് ഈ പരിശോധന ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
അധിക പരിശോധനകൾ- ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് പുരോഗമിക്കാത്ത ER- പോസിറ്റീവ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ PR- പോസിറ്റീവ്, HER2-നെഗറ്റീവ് സ്തനാർബുദമുള്ള രോഗികൾക്ക്, ചില അധിക പരിശോധനകൾ ലഭ്യമായേക്കാം. PAM50 (പ്രോസിഗ്ന ടിഎം), എൻഡോപ്രെഡിക്റ്റ്, സ്തനാർബുദം സൂചിക, യുപിഎ/പിഎഐ എന്നിവയാണ് ലഭ്യമായ ചില ടെസ്റ്റുകൾ. ശരീരത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് ക്യാൻസർ പടരാനുള്ള സാധ്യത പ്രവചിക്കാനും അവ ഉപയോഗിക്കാം.
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ എല്ലാ ഫലങ്ങളും നിങ്ങൾക്കൊപ്പം കൊണ്ടുപോകും. രോഗനിർണയം ക്യാൻസറാണെങ്കിൽ, ക്യാൻസർ വിവരിക്കുന്നതിന് ഈ ഡാറ്റ ഡോക്ടറെ സഹായിക്കും. ഇതിനെ സ്റ്റേജിംഗ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. സ്തനത്തിനും തൊട്ടടുത്തുള്ള ലിംഫ് നോഡുകൾക്കും പുറത്ത് സംശയാസ്പദമായ ഒരു പ്രദേശം കണ്ടെത്തിയാൽ, അത് ക്യാൻസറാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളുടെ ബയോപ്സി ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.