മലദ്വാരത്തിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്ന ഒരു വിചിത്രമായ ക്യാൻസറാണ് അനൽ ക്യാൻസർ. ശരീരത്തിന്റെ പുറംഭാഗവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന കുടലിന്റെ അറ്റത്തുള്ള തുറസ്സാണ് മലദ്വാരം. മലദ്വാരം ഗുദ കനാൽ വഴി മലാശയവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇതിന് ഒരു വളയത്തിന്റെ ആകൃതിയിലുള്ള രണ്ട് സ്ഫിൻക്റ്റർ പേശികളുണ്ട്. മലദ്വാരത്തിന് പുറത്തുള്ള അനൽ കനാലും ചർമ്മവും മലദ്വാരം വഴി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, മലദ്വാരത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തെ പെരിയാനൽ ചർമ്മം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മലദ്വാരത്തിന്റെ ആന്തരിക പാളി മ്യൂക്കോസയാണ്, മിക്ക മലദ്വാര ക്യാൻസറുകളും ആരംഭിക്കുന്നത് മ്യൂക്കോസൽ കോശങ്ങളിൽ നിന്നാണ്.

മലദ്വാരം മുതൽ മലദ്വാരം വരെ അനൽ കനാലിൽ നിരവധി കോശങ്ങളുണ്ട്:

• മലാശയത്തിനോട് ചേർന്നുള്ള മലദ്വാരത്തിലെ കോശങ്ങൾ ചെറിയ നിരകളുടെ ആകൃതിയിലാണ്.
• മലദ്വാരത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തുള്ള (ട്രാൻസിഷണൽ സോൺ) കോശങ്ങളെ ട്രാൻസിഷണൽ സെല്ലുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അവ ഒരു ക്യൂബിൻ്റെ ആകൃതിയിലാണ്.
• ദന്തരേഖയ്ക്ക് താഴെ (അനാൽ കനാലിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത്) പരന്ന സ്ക്വമസ് കോശങ്ങളുണ്ട്.
• പെരിയാനൽ ചർമ്മത്തിൻ്റെ കോശങ്ങൾ (മലദ്വാരത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മം) സ്ക്വമസ് ആണ്.

മലദ്വാരത്തിൽ നിന്നോ മലാശയത്തിൽ നിന്നോ രക്തസ്രാവം, മലദ്വാരം ചൊറിച്ചിൽ, മലദ്വാരത്തിന്റെ ഭാഗത്ത് വേദന, മലദ്വാരത്തിലെ ഒരു പിണ്ഡം അല്ലെങ്കിൽ വളർച്ച എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ.

ഗുദ കാൻസറിനുള്ള കാരണം ഒരു ജനിതക പരിവർത്തനമാണ്, അവിടെ ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങൾ വളരുകയും നിയന്ത്രണാതീതമായി പെരുകുകയും ചെയ്യുന്നു, മാത്രമല്ല അവ ഒരു പിണ്ഡമായി (ട്യൂമർ) അടിഞ്ഞുകൂടാതെ മരിക്കുന്നില്ല. ഈ കാൻസർ കോശങ്ങൾ അടുത്തുള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് കടന്നുകയറുകയും പ്രാരംഭ ട്യൂമറിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തുകയും ശരീരത്തിൽ മറ്റെവിടെയെങ്കിലും വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യും (മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ്). കൂടാതെ, മലദ്വാരത്തിലെ അർബുദം ഹ്യൂമൻ പാപ്പിലോമ വൈറസുമായി അടുത്ത ബന്ധമുള്ളതാണ് (HPV), ഗുദ കാൻസർ കേസുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ലൈംഗികമായി പകരുന്ന അണുബാധയ്ക്ക് HPV അണുബാധയുടെ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്.

പ്രായാധിക്യം, പരദൂഷണം, പുകവലി, മലദ്വാരത്തിലെ ക്യാൻസറിന്റെ ചരിത്രം (വീണ്ടും സംഭവിക്കുന്നത്), ഹ്യൂമൻ പാപ്പിലോമ വൈറസ് (HPV), രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്ന മരുന്നുകളോ അവസ്ഥകളോ എന്നിവ അപകട ഘടകങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

അനൽ ക്യാൻസറിന്റെ തരങ്ങൾ

മലദ്വാരത്തിലെ അർബുദത്തെ പലപ്പോഴും രണ്ട് തരങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അവ മലദ്വാരത്തിലെ അർബുദങ്ങൾ (മലദ്വാരത്തിന്റെ അഗ്രത്തിന് മുകളിൽ), പെരിയാനൽ ചർമ്മത്തിലെ അർബുദങ്ങൾ (മലദ്വാരത്തിന്റെ അരികിന് താഴെ).

• സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ: മലദ്വാരത്തിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ അർബുദമാണിത്. മലദ്വാരത്തിൻ്റെ ഭൂരിഭാഗവും മലദ്വാരത്തിൻ്റെ അരികുകളും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന സ്ക്വാമസ് കോശങ്ങളിലാണ് മുഴകൾ ആരംഭിക്കുന്നത്.
• അഡെനോകാർസിനോമ: ഒരു അപൂർവ തരം ക്യാൻസർ, മലദ്വാരത്തിന് സമീപം മലദ്വാരത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് വരുന്ന കോശങ്ങളിൽ നിന്നാണ് ക്യാൻസറുകൾ ആരംഭിക്കുന്നത്, കൂടാതെ മലദ്വാരം മ്യൂക്കോസയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള ഗ്രന്ഥികളിലും ആരംഭിക്കാം (അത് മലദ്വാരത്തിലേക്ക് സ്രവങ്ങൾ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു). അഡിനോകാർസിനോമയെ പലപ്പോഴും പാഗെറ്റ്സ് രോഗവുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുന്നു, ഇത് വ്യത്യസ്തമായ ഒരു രോഗമാണ്, ക്യാൻസർ അല്ല.
• ബേസൽ സെൽ കാർസിനോമ: പെരിയാനൽ ചർമ്മത്തിൽ വികസിക്കുന്ന ഒരു തരം സ്കിൻ ക്യാൻസറാണിത്. ക്യാൻസർ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി അവർ പലപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ചികിത്സിക്കുന്നു. അപൂർവമായ അനൽ ക്യാൻസറാണിത്.
• മെലനോമ: മെലാനിൻ എന്ന ബ്രൗൺ പിഗ്മെൻ്റ് ഉണ്ടാക്കുന്ന മലദ്വാരത്തിൻ്റെ കോശങ്ങളിലാണ് ക്യാൻസർ ആരംഭിക്കുന്നത്. ശരീരത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളുടെ ചർമ്മത്തിൽ മെലനോമകൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. അനൽ മെലനോമകൾ കാണാൻ പ്രയാസമാണ്, അവ പിന്നീടുള്ള ഘട്ടത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു.
• ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ സ്ട്രോമൽ ട്യൂമർ (GIST): GIST ആമാശയത്തിലോ ചെറുകുടലിലോ സാധാരണമാണ്, അപൂർവ്വമായി മലദ്വാരത്തിൽ ആരംഭിക്കുന്നു. ട്യൂമറുകൾ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ കണ്ടെത്തിയാൽ, അവ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യുന്നു. മലദ്വാരത്തിന് അപ്പുറത്തേക്ക് ഇവ വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം.
• പോളിപ്സ് (നല്ല ഗുദ മുഴകൾ): മ്യൂക്കോസയിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന ചെറിയ, കുമിളകൾ അല്ലെങ്കിൽ കൂൺ പോലെയുള്ള വളർച്ചകൾ. ഫൈബ്രോപിത്തീലിയൽ പോളിപ്‌സ്, ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പോളിപ്‌സ്, ലിംഫോയിഡ് പോളിപ്‌സ് എന്നിങ്ങനെ പല തരത്തിലുണ്ട്.
• സ്കിൻ ടാഗുകൾ(നല്ല ഗുദ മുഴകൾ): സ്ക്വാമസ് കോശങ്ങളാൽ പൊതിഞ്ഞ ബന്ധിത ടിഷ്യുവിൻ്റെ നല്ല വളർച്ചകൾ. സ്കിൻ ടാഗുകൾ പലപ്പോഴും ഹെമറോയ്ഡുകളുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകുന്നു (മലദ്വാരത്തിനോ മലാശയത്തിനോ ഉള്ളിലെ വീർത്ത സിരകൾ).
• അനൽ അരിമ്പാറ(നല്ല ഗുദ മുഴകൾ): ഹ്യൂമൻ പാപ്പിലോമ വൈറസ് അണുബാധ മൂലമാണ് ഇവയെ കോണ്ടിലോമ എന്നും വിളിക്കുന്നത്. മലദ്വാരത്തിന് തൊട്ടുപുറത്ത്, ദന്തരേഖയ്ക്ക് താഴെയുള്ള താഴത്തെ ഗുദ കനാലിലും, ദന്തരേഖയ്ക്ക് തൊട്ടുമുകളിലും രൂപം കൊള്ളുന്ന വളർച്ചകൾ
• ലിയോമിയോമാസ് (അപൂർവ്വമായ രൂപം ബെനിൻ അനൽ ട്യൂമറുകൾ): സുഗമമായ പേശി കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത്.
• ഗ്രാനുലാർ സെൽ മുഴകൾ (അപൂർവ രൂപം ബെനിൻ അനൽ ട്യൂമറുകൾ):നാഡീകോശങ്ങളിൽ നിന്ന് വികസിപ്പിച്ചതും ധാരാളം ചെറിയ പാടുകൾ (ഗ്രാനുലുകൾ) അടങ്ങിയ കോശങ്ങളാൽ നിർമ്മിതവുമാണ്.
• ലിപോമാസ്(അപൂർവ രൂപം ബെനിൻ അനൽ ട്യൂമറുകൾ): കൊഴുപ്പ് കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുക.
• ലോ-ഗ്രേഡ് SIL (അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രേഡ് 1 AIN) (അർബുദത്തിനു മുമ്പുള്ള അനൽ അവസ്ഥ): ക്യാൻസറിന് മുമ്പുള്ള രോഗങ്ങളെ ഡിസ്പ്ലാസിയ എന്നും വിളിക്കാം. മലദ്വാരത്തിലെ കോശങ്ങളിലെ ഡിസ്പ്ലാസിയയെ അനൽ ഇൻട്രാപിത്തീലിയൽ നിയോപ്ലാസിയ (AIN) അല്ലെങ്കിൽ അനൽ സ്ക്വാമസ് ഇൻട്രാപിത്തീലിയൽ നിഖേദ് (SILs) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ലോ-ഗ്രേഡ് SIL ലെ കോശങ്ങൾ സാധാരണ കോശങ്ങൾ പോലെ കാണപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പലപ്പോഴും ചികിത്സയില്ലാതെ പോകുകയും ക്യാൻസറായി മാറാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്.
• ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് SIL (അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രേഡ് 2 AIN അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രേഡ് 3 AIN) (അർബുദത്തിനു മുമ്പുള്ള അനൽ അവസ്ഥ): ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് SIL ലെ കോശങ്ങൾ അസാധാരണമായി കാണപ്പെടുന്നു, കാലക്രമേണ ക്യാൻസറായി മാറിയേക്കാം, ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

വായിക്കുക: അനൽ ക്യാൻസറിന്റെ തരങ്ങളും ഘട്ടങ്ങളും

അനൽ ക്യാൻസർ ഘട്ടങ്ങൾ

സ്‌റ്റേജിങ്ങ് ക്യാൻസർ എന്നത് സ്‌പ്രെഡ് എന്തെങ്കിലുമുണ്ടോ, അങ്ങനെയെങ്കിൽ എത്ര ദൂരത്തേക്ക് എന്ന് കണ്ടുപിടിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്ന പ്രക്രിയയാണ്. ക്യാൻസർ എത്രത്തോളം ഗുരുതരമാണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാനും മികച്ച ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ തിരഞ്ഞെടുക്കാനും ഇത് സഹായിക്കുന്നു. ആദ്യഘട്ട മലദ്വാരത്തിലെ അർബുദങ്ങളെ സ്റ്റേജ് 0 എന്ന് വിളിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഘട്ടം I മുതൽ IV വരെ. എണ്ണം കുറയുന്തോറും അർബുദം വ്യാപിക്കുന്നത് കുറയും. സ്റ്റേജ് IV പോലെയുള്ള സംഖ്യകൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ക്യാൻസർ കൂടുതൽ വ്യാപിച്ചു എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്.

അമേരിക്കൻ ജോയിന്റ് കമ്മിറ്റി ഓൺ കാൻസർ (AJCC) പ്രകാരം, ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്ന സ്റ്റേജിംഗ് സിസ്റ്റം ആണ് ടിഎൻ‌എംസിസ്റ്റം. T, N, M വിഭാഗങ്ങൾ നിർണ്ണയിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ഒരു മൊത്തത്തിലുള്ള ഘട്ടത്തെ സൂചിപ്പിക്കാൻ സ്റ്റേജ് ഗ്രൂപ്പിംഗ് എന്ന പ്രക്രിയയിൽ വിവരങ്ങൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു.

• യുടെ വ്യാപ്തി (വലിപ്പം). ട്യൂമർ(ടി):ക്യാൻസറിൻ്റെ വലുപ്പം എന്താണ്? ക്യാൻസർ അടുത്തുള്ള ഘടനകളിലോ അവയവങ്ങളിലോ എത്തിയോ?
• അടുത്തുള്ള ലിംഫിലേക്ക് പടരുന്നുnodes(N):ക്യാൻസർ അടുത്തുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടോ?
• വ്യാപനം (metastasis) വിദൂര സൈറ്റുകളിലേക്ക്(എം):ക്യാൻസർ വിദൂര ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കോ കരൾ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശം പോലുള്ള വിദൂര അവയവങ്ങളിലേക്കോ വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടോ?

അനൽ ക്യാൻസർ ഘട്ടം അനുസരിച്ചാണ് ചികിത്സ നടത്തുന്നത്

• സ്റ്റേജ് 0: പലപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്, കൂടാതെ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ കീമോതെറാപ്പി (കീമോ) അപൂർവ്വമായി മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ.
• ഘട്ടം I, II: സ്ഫിൻക്റ്റർ പേശി ഉൾപ്പെടാത്ത ചെറിയ മുഴകൾ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി, കീമോതെറാപ്പി (കീമോ) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് പിന്തുടരാം. അനൽ സ്ഫിൻക്റ്ററിന് ദോഷം വരുത്താതെ മലദ്വാരത്തിലെ ക്യാൻസറിനുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചികിത്സ കീമോറേഡിയേഷനാണ്, ഇത് എക്സ്റ്റേണൽ ബീം റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി (ഇബിആർടി), കീമോ എന്നിവയുടെ സംയോജനമാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു പ്രാദേശിക വിഭജനം മാത്രം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. മിക്കപ്പോഴും, അബ്‌ഡോമിനോപെറിനിയൽ റിസക്ഷൻ (എപിആർ) എന്ന ശസ്ത്രക്രിയ.
• ഘട്ടങ്ങൾ IIIA, IIIB, IIIC: ക്യാൻസർ അടുത്തുള്ള അവയവങ്ങളിലേക്കോ അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കോ വ്യാപിക്കുന്നതിനാൽ, വ്യത്യസ്ത അവയവങ്ങളല്ല. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെയും കീമോയുടെയും സംയോജനമായ കീമോറേഡിയേഷനാണ് മിക്ക കേസുകളിലും ആദ്യ ചികിത്സ. കീമോറേഡിയേഷനു ശേഷവും (6 മാസത്തിനു ശേഷവും) ചില അർബുദങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അബ്‌ഡോമിനോപെറിനിയൽ റിസക്ഷൻ (എപിആർ) എന്ന ശസ്ത്രക്രിയയും റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയും നടത്തുന്നു.
• ഘട്ടം IV: ക്യാൻസർ വിവിധ അവയവങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചതിനാൽ, ഈ അർബുദങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്. പകരം, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചികിത്സയ്‌ക്കൊപ്പം കഴിയുന്നത്ര കാലം രോഗത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനാണ് ചികിത്സ ലക്ഷ്യമിടുന്നത് (കീമോ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച്). കീമോതെറാപ്പിയിൽ വളർന്നുവന്ന ചില വികസിത മലദ്വാര ക്യാൻസറുകൾക്ക്, ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
• ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗുദ കാൻസർ: ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം തിരിച്ചുവരുമ്പോൾ ക്യാൻസറിനെ ആവർത്തനമെന്ന് വിളിക്കുന്നു, അത് പ്രാദേശികമോ വ്യത്യസ്തമോ ആകാം. കീമോറേഡിയേഷൻ നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, അത് ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കീമോ ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്. ആദ്യം ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയാൽ, കീമോറേഡിയേഷൻ നടത്തുന്നു. ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗുദ അർബുദത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ പലപ്പോഴും ഒരു ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ് വയറുവേദന(എപിആർ).

കാൻസർ രോഗികൾക്കുള്ള വ്യക്തിഗത പോഷകാഹാര പരിചരണം

കാൻസർ ചികിത്സകളെയും അനുബന്ധ ചികിത്സകളെയും കുറിച്ചുള്ള വ്യക്തിഗത മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിനായി, ഞങ്ങളുടെ വിദഗ്ധരെ ബന്ധപ്പെടുകZenOnco.ioഅല്ലെങ്കിൽ വിളിക്കുക+ 91 9930709000

റഫറൻസ്:

1. ഗോണ്ടൽ ടിഎ, ചൗധരി എൻ, ബജ്‌വ എച്ച്, റൗഫ് എ, ലെ ഡി, അഹമ്മദ് എസ്. അനൽ ക്യാൻസർ: ഭൂതകാലം, വർത്തമാനം, ഭാവി. കുർ ഓങ്കോൾ. 2023 മാർച്ച് 11;30(3):3232-3250. doi:10.3390/curroncol30030246. PMID: 36975459; പിഎംസിഐഡി: പിഎംസി10047250.