Per capire semplicemente diverso Trattamenti contro il cancro in India per i vari tipi di cancro, fateci sapere cos'è il cancro. Il cancro è un gruppo di oltre 100 malattie che evolvono e richiedono la divisione incontrollata delle cellule all’interno del corpo. Anche se il cancro può svilupparsi praticamente in qualsiasi tessuto corporeo e ogni forma di cancro ha le sue caratteristiche distintive, i processi fondamentali che producono il cancro sono molto simili in tutti i tipi di cancro. Il cancro può iniziare quasi ovunque nel corpo umano che è costituito da trilioni di cellule. Le cellule umane solitamente si espandono e si dividono per creare nuove cellule, perché il corpo ne ha bisogno. Muoiono quando le cellule invecchiano o si danneggiano e nuove cellule prendono il loro posto.
Tuttavia, questo processo ordinato si interrompe man mano che il cancro cresce. A volte, quando le cellule diventano vecchie o disfunzionali, sopravvivono invece di morire e, nel frattempo, si formano nuove cellule. Queste cellule aggiuntive ora si dividono senza fermarsi e possono formare tumori. Molti tumori formano tumori solidi che costituiscono masse tissutali. I tumori del sangue, come la leucemia, di solito non sviluppano tumori stabili.
I tumori cancerosi sono maligni, il che significa che possono diffondersi nei tessuti circostanti o invaderli. Man mano che questi tumori si sviluppano, alcune cellule tumorali possono staccarsi, migrare attraverso il sangue o il sistema linfatico verso luoghi distanti nel corpo e formare un nuovo tumore lontano da quello originale.
I tumori benigni non crescono né invadono i tessuti circostanti, a differenza dei tumori maligni. Tuttavia, i tumori benigni possono spesso essere relativamente grandi. Di solito non ricrescono quando vengono rimossi, mentre a volte lo fanno i tumori maligni. I tumori cerebrali benigni possono essere pericolosi per la vita rispetto ad altri tumori benigni in altre parti del corpo.
Un tumore maligno si sviluppa nel tempo. Questo tumore si sviluppa a causa di diverse mutazioni ma può variare nel numero di mutazioni presenti in altri tipi di tumore. Non sappiamo esattamente quante mutazioni sono necessarie a una cellula normale per diventare una cellula completamente maligna, ma il numero è probabilmente inferiore a dieci.
Il cancro è una delle malattie in più rapida crescita nel mondo e la seconda causa di morte. Secondo i rapporti, nel 2018 il cancro ha causato 9.6 milioni di decessi mentre negli Stati Uniti sono morte altre 606,880 persone. Circa un decesso su sei nel mondo è causato dal cancro. In confronto, secondo l’Indian Medical Research Council (ICMR), più di 1300 indiani muoiono ogni giorno di cancro.
Tuttavia, è interessante notare che le prove dimostrano che il cancro è una malattia causata dall'uomo e si è sviluppato in gran parte a causa di modelli alimentari, stile di vita e condizioni nutrizionali inappropriati. I rapporti dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità) affermano che circa un terzo dei decessi per cancro sono attribuiti ai cinque principali rischi comportamentali e dietetici:
Secondo la scheda informativa dell'OMS del 2018, i principali tumori che colpiscono la popolazione indiana sono il cancro del polmone, della mammella, del collo dell'utero, della testa e del collo e del colon-retto.
Una combinazione di fattori ambientali, genetici e di stile di vita è la spiegazione principale dietro questa malattia mortale in India. Tuttavia, in India, l’uso del tabacco e dei prodotti del tabacco è un’altra delle principali cause di cancro. Lo svapo, il fumo, il fumo passivo, l'inquinamento atmosferico e il tabacco da masticare sono fattori significativi in India responsabili del cancro ai polmoni, alla testa e al collo. Il cancro al seno è la forma di cancro più comunemente diagnosticata nelle donne indiane e il cancro cervicale è la principale causa di morte tra le donne.
Secondo i rapporti pubblicati il 4 febbraio 2020 dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), un indiano su dieci svilupperà il cancro durante la sua vita e uno su quindici morirà a causa della malattia.
Si stima che ogni anno in India vengano segnalati 1.16 milioni di nuovi casi di cancro e circa 7.84.800 persone muoiono ogni anno a causa di esso. Secondo lo studio, tra i 5.70 lakh nuovi casi di cancro negli uomini, quello più diffuso è il cancro orale, seguito dal cancro del polmone, dello stomaco, del colon-retto e dell’esofago che rappresentano il 45% dei casi segnalati.
Dei 5.87 lakh di casi di cancro segnalati nelle donne, i numeri più alti sono il cancro al seno, seguito dal cancro cervicale, ovarico, orale e colorettale, che attribuisce il 60% di tutti i casi di cancro.
L'OMS ha anche riferito che il cancro al seno, il cancro orale, il cancro cervicale, il cancro ai polmoni, il cancro allo stomaco e il cancro del colon-retto erano tra i sei principali tipi di cancro registrati in India.
Il cancro al seno ha visto 1,62,500 casi e 57,000 casi di cancro del colon-retto sono registrati ogni anno. Le sei forme di cancro costituiscono il 49% di tutti i nuovi casi di cancro.
L’incidenza del cancro in India varia sostanzialmente a livello geografico. In India, ad esempio, l’incidenza del cancro è più alta per entrambi i sessi nella regione del Nord-Est. Il distretto di Aizawl (situato nel Mizoram) ha registrato il maggior numero di casi tra i maschi, mentre il distretto di Papumpare ha registrato il maggior numero di femmine nell'Arunachal Pradesh. Una maggiore incidenza di cancro della colecisti nell’India settentrionale e nella regione nord-orientale rispetto ad altre aree, una maggiore incidenza di cancro allo stomaco a Chennai e Bangalore e un cancro all’esofago nel Kashmir e nel Nord-est possono indicare vari fattori eziologici, quali fattori ambientali, dietetici. , stile di vita e fattori genetici. Quasi il 50% dei tumori maschili e il 15% di quelli femminili sono legati al consumo di tabacco. Questi includono tumori della testa e del collo, del polmone, dell’esofago, del pancreas e della vescica renale e urinaria.
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Il cancro è causato da alcuni cambiamenti genetici, le unità fisiche di base dell’ereditarietà. I geni sono distribuiti in lunghi filamenti di DNA fitti chiamati cromosomi. Il cancro è un'anomalia genetica, cioè è influenzato da cambiamenti nei geni che regolano il funzionamento delle nostre cellule, in particolare il modo in cui crescono e si dividono.
I cambiamenti genetici ereditati dai nostri genitori possono causare il cancro. Possono verificarsi anche durante la vita di una persona a causa di errori che si verificano quando le cellule si dividono o a causa di danni al DNA causati da altre esposizioni all'ambiente. Le minacce che causano il cancro all’atmosfera includono sostanze inquinanti come le sostanze chimiche del fumo di sigaretta e radiazioni come i raggi ultravioletti del sole.
Le cellule tumorali generalmente subiscono più cambiamenti genetici, come le mutazioni del DNA, rispetto alle cellule sane. Alcuni di questi cambiamenti potrebbero avere poco a che fare con il cancro; piuttosto che la sua origine, possono essere il prodotto del cancro.
Per vari tipi di cancro vengono utilizzati diversi tipi di schemi di stadiazione. Di seguito è riportato un esempio di una forma comune di messa in scena:
Stage 0 indica dove il cancro ha avuto origine (in situ) e non si è diffuso
Fase I la dimensione del cancro è piccola e non si è diffuso
Fase II il cancro è cresciuto, ma non si è diffuso
Stadio III il cancro è più grande e può essersi diffuso ai tessuti adiacenti e/o ai linfonodi
Stadio IV il cancro si è diffuso ad almeno un altro organo da cui ha avuto origine; chiamato anche cancro secondario o metastatico
Il cancro è curabile? La risposta è si. Tutti i tumori sono curabili se diagnosticati abbastanza precocemente. Questo è il razionale per gli esami diagnostici (come mammografie, colonscopie e Pap test test). Se i tumori vengono rilevati precocemente, sembrano più piccoli; in reazione alla chemioterapia o alla radioterapia, sono più facili da rimuovere chirurgicamente o hanno maggiori probabilità di ridursi. Può essere eliminato chirurgicamente quando il cancro è localizzato, ma nella maggior parte dei casi è quasi impossibile individuare il cancro in una fase così precoce. La diagnosi precoce è infatti il segreto per sopravvivere al cancro di qualsiasi tipo.
Negli ultimi 50 anni, la diagnosi e la cura del cancro hanno fatto molta strada. Oggi siamo in grado di trattare e curare molte forme di cancro; tuttavia, è chiaro che questi tumori devono essere identificati precocemente. Più di 7 bambini su 10 guariscono dal cancro. Con le attuali terapie, il cancro ai testicoli, il linfoma di Hodgkin e altre forme di leucemia possono essere curati negli adulti. Molti dei tumori della pelle vengono trattati chirurgicamente. Inoltre, radioterapia tratta diversi casi di cancro alla tiroide e cancro alla laringe. Anche molti altri tumori guariscono se diagnosticati abbastanza precocemente: ad esempio, il 75% dei tumori al seno viene diagnosticato precocemente. Naturalmente c’è ancora molta strada da fare prima di poter curare la maggior parte dei tumori.
Alcuni tumori hanno alti livelli di sopravvivenza se diagnosticati precocemente. Esistono sei tumori altamente curabili, tra cui quelli del seno, della pelle (non melanomi), del colon, della prostata, dei testicoli e della cervice. La maggior parte delle neoplasie infantili (sia ematolinfoidi che solide) sono curabili.
Il cancro al seno è il cancro non cutaneo più comune tra le donne poiché viene identificata una donna su otto nel corso della sua vita. Le donne il cui cancro al seno viene diagnosticato quando è ancora in forma localizzata hanno un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 98% rispetto al tasso di sopravvivenza allo Stadio III del 72% e al tasso di sopravvivenza allo Stadio IV solo del 22%.
Il cancro della pelle (carcinoma basocellulare e carcinoma a cellule squamose) è il tipo più comune di tutti i tumori umani e, se rilevato precocemente, può essere trattato quasi al 100%. Allo stesso modo, diagnosticare il cancro cervicale quando le lesioni sono precancerose porta a un tasso di sopravvivenza di circa il 100%, ma il tasso scende solo al 32% se diagnosticato allo stadio III e al 16% se diagnosticato allo stadio IV. Il cancro ai testicoli può essere trattato nel 99% dei casi se diagnosticato precocemente e il 73% è libero dal cancro dopo 5 anni se diagnosticato in stadio avanzato. Allo stesso modo, quando il cancro del colon viene identificato precocemente, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 90%, ma solo il 39% dei casi viene diagnosticato prima che il cancro inizi a diffondersi.
Secondo il programma di sorveglianza, epidemiologia e risultati finali, se il cancro alla prostata viene diagnosticato in momenti in cui la malattia è limitata alla ghiandola prostatica (stadio I e II), ha un tasso di sopravvivenza del 98% per 5 anni o più. Se diagnosticato allo stadio IV, il tasso di sopravvivenza scende a circa il 28%.
I tumori più comuni che colpiscono la popolazione del paese includono il cancro al seno, il cancro ai polmoni, il cancro orale, il cancro allo stomaco e il cancro cervicale.
Nell'ambito del National Cancer Control Programme, ci sono 27 centri oncologici approvati dal governo. Nel 2010, il governo centrale ha avviato un programma nazionale completo per il cancro, il diabete, le malattie cardiovascolari e la prevenzione e il controllo dell'ictus (NPCDCS), che copre molti distretti in 21 stati della contea.
Le diverse forme di cancro hanno molte caratteristiche simili. Lasciano il tessuto circostante per proteggersi dal buon apporto di sangue e dal sistema immunitario. Raggiungono anche il sistema linfatico e sanguigno per spostarsi in altre parti del corpo come i polmoni, il fegato e le ossa. La diagnosi precoce del cancro potrebbe aiutare a salvare vite umane. Esistono molte opzioni di trattamento del cancro per varie forme della malattia. Il piano di trattamento di un paziente dipende dal tipo, dal livello e dal grado di cancro che incontra. Non è insolito che i pazienti si sottopongano a diverse combinazioni di trattamenti.
Se rilevati precocemente, i tumori sembrano essere più piccoli e più facili da rimuovere chirurgicamente o hanno maggiori probabilità di ridursi dopo la chemioterapia o la radioterapia. Ad esempio, alcune forme di linfoma e leucemia possono essere curate con la chemioterapia e le radiazioni, mentre altri tumori, come il cancro al seno e al colon-retto, possono essere curati con la chirurgia e la chemio-radioterapia.
Con l'aumento del numero di casi di cancro in India, anche il numero di centri oncologici terziari con strutture eccellenti e oncologi qualificati sta crescendo nell'India urbana. Tuttavia, questo non è lo stesso per l'India rurale. Ciò si riflette nel fatto che mentre l'incidenza del cancro nell'India rurale è quasi la metà di quella dell'India urbana, i tassi di mortalità sono doppi. Questo deve cambiare, in particolare con il 70% della popolazione indiana che vive in zone rurali.
Per la terapia del cancro, i pazienti provenienti dai villaggi e dalle città più piccole devono recarsi nelle grandi città. A causa delle restrizioni finanziarie e delle differenze culturali, questi pazienti si presentano tardivamente ai Tertiary Cancer Centers (TCC). La maggior parte dei TCC sono sovraffollati e i ritardi nei trattamenti sono ulteriormente dovuti alla riduzione della forza lavoro e alle infrastrutture limitate. Anche a causa della nostra cultura dominata dagli uomini, meno donne vengono portate nei centri di assistenza terziaria e questo si riflette nei rapporti maschi-femmine più elevati nella maggior parte dei registri ospedalieri.
La parodia della cura del cancro in India è che i tumori precoci (curabili) sono resi incurabili dal trattamento improprio fornito localmente da non oncologi senza utilizzare i principi dell'oncologia; allo stesso tempo, i TCC sono riferiti a pazienti con tumori incurabili avanzati e metastatici che possono richiedere solo cure palliative. Ciò porta a un uso improprio di risorse limitate e preziose.
Poche strutture nelle regioni rurali diffondono informazioni sul cancro, sullo screening e sulla diagnosi precoce. Anche i processi diagnostici come le biopsie o le analisi del sangue vengono inviati alle città e i rapporti impiegano settimane per arrivare. Fino al momento in cui il paziente non riesce a pianificare le modalità per recarsi in città per le cure, ciò può causare ulteriori ritardi nella diagnosi e nella progressione della malattia. Poiché questi pazienti presentano una malattia avanzata, i risultati sono bassi; e molti pazienti rurali non sono disposti a cercare cure adeguate in tempo a causa degli scarsi risultati.
Le cure contro il cancro stanno diventando ogni giorno più costose e in India, dove gran parte dell’assistenza sanitaria è autofinanziata, la maggior parte dei pazienti paga di tasca propria le cure per il cancro. Ottenere solo la cura del cancro è fuori dalla portata della maggior parte dei pazienti rurali. È interessante notare che la maggior parte dell'assistenza sociale offerta da trust o organizzazioni non governative, sia finanziaria che logistica, è disponibile per i pazienti con TCC nelle città. Anche l’assistenza governativa come il Fondo dei Ministri della Sanità, Rajiv Gandhi Arogya Yojna, ecc., è accettata principalmente per i TCC. Pertanto, i pazienti sono tenuti a recarsi per le cure nelle città. Questo flusso può essere fermato se tutta questa assistenza fosse resa disponibile anche nei centri rurali.
Ci sono molte forme di trattamento per il cancro. I tipi di terapia che riceverai dipenderanno dal tipo di cancro che hai e da quanto è avanzato. Molti malati di cancro possono avere solo un trattamento. Eppure molte persone hanno una combinazione di trattamenti, come la chirurgia chemioterapica e/o la radioterapia. Hai molto da leggere e pensare quando decidi di ricevere cure per il cancro. È naturale sentirsi sopraffatti e confusi. Tuttavia, parlare con il tuo medico ti farà sentire più in controllo e conoscere i tipi di cure che dovresti ricevere.
In teoria, i tumori non ematologici possono essere curati con successo se rimossi interamente chirurgicamente, ma ciò non è sempre possibile. L'escissione chirurgica completa è solitamente impossibile quando il tumore ha metastatizzato in altri siti del corpo.
l'uso di radiazioni ionizzanti per distruggere le cellule tumorali e ridurre i tumori è la radioterapia (chiamata anche radioterapia, radioterapia o irradiazione).
Chemioterapia utilizza farmaci per trattare più tumori di diverse forme. Questo viene spesso somministrato come iniezione in vena o sotto forma di compresse o capsule.
L'immunoterapia contro il cancro si riferisce a diversi approcci terapeutici progettati per stimolare il sistema immunitario del paziente a combattere il tumore.
La terapia mirata è un tipo di trattamento del cancro, che prende di mira i cambiamenti nelle cellule tumorali che le aiutano a svilupparsi, dividersi e diffondersi.
La terapia ormonale è un trattamento che riduce o previene la crescita dei tumori al seno e alla prostata utilizzando gli ormoni per crescere.
I trapianti di cellule staminali sono procedure che ripristinano le cellule staminali emopoietiche in pazienti oncologici che sono stati distrutti da dosi molto elevate di chemioterapia o radioterapia.
La medicina di precisione richiede l’analisi del DNA tumorale per rilevare mutazioni o altri cambiamenti genetici che causano il cancro. I medici potrebbero quindi essere in grado di scegliere un trattamento per il cancro di un paziente specifico che meglio si adatta o mira alle mutazioni del DNA del tumore.
FASE I TRATTAMENTO DEL CANCRO AL SENO
Il cancro al seno in stadio I necessita di una diagnosi urgente, di radioterapia e talvolta di un intervento chirurgico. I medici generalmente non raccomandano la chemioterapia per le fasi iniziali del cancro al seno. La terapia ormonale è spesso un’opzione, a seconda della natura delle cellule tumorali e dei fattori di rischio.
TRATTAMENTO DEL CANCRO AL SENO FASE II
Il carcinoma mammario in stadio II viene trattato con un intervento chirurgico per proteggere il seno o spesso con la mastectomia. La distinzione tra stadio II A e stadio II B del cancro al seno è la dimensione dei tumori e la loro distribuzione. Le radiazioni sono necessarie anche per distruggere le rimanenti tracce di cancro dopo l'intervento chirurgico. Nel caso in cui sia necessaria la chemioterapia, le radiazioni saranno ritardate.
TRATTAMENTO DEL CANCRO AL SENO FASE III
Questi vengono spesso trattati con un trattamento neoadiuvante che aiuta a ridurre il tumore prima dell’intervento principale, che in questo caso è un intervento chirurgico di riduzione del seno. Trastuzumab viene somministrato come farmaco mirato insieme a pertuzumab per il recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano (HER2). Dopo l’intervento chirurgico, i medici prescrivono la radioterapia e, in alcuni casi, vengono somministrate anche la chemioterapia e/o la terapia ormonale.
OPZIONI DI TRATTAMENTO DEL CANCRO AL SENO IN FASE IV
Il cancro al seno allo stadio IV è invasivo e può essersi diffuso ad altri organi del corpo come polmoni, linfonodi distanti, pelle, ossa, fegato o cervello. Poiché il cancro si è diffuso in altre località distanti, i trattamenti come la chirurgia e le radiazioni non sono sufficienti. I medici trattano i sintomi con cure palliative.
CANCRO AL SENO RICORRENTE
Se il cancro al seno ritorna ai linfonodi circostanti (come quelli sotto il braccio o attorno alla clavicola), viene trattato, se possibile, rimuovendo tali linfonodi. Questo può essere seguito da radiazioni mirate all'area dell'infezione. Anche il trattamento sistemico (come la chemioterapia, la terapia mirata o la terapia ormonale) potrebbe essere preso in considerazione dopo l'intervento chirurgico.
FASE I E II TRATTAMENTO DEL CANCRO ORALE
Quando vengono trattati con chirurgia e/o radioterapia, la maggior parte dei pazienti con carcinoma del cavo orale e dell'orofaringe in stadio I o II sta bene. Un'altra alternativa è la chemioterapia (chemioterapia) somministrata insieme alle radiazioni (chiamata chemioradioterapia).
Chirurgia è raccomandato per i tumori orali bassi e reversibili. La chirurgia può essere necessaria successivamente se il tumore non viene adeguatamente eliminato dalle radiazioni. Se il tumore diventa spesso, aumenta il rischio che il cancro si diffonda ai linfonodi del collo, tanto che il chirurgo può tagliarli (la cosiddetta dissezione del linfonodo) per verificare la diffusione del cancro. 15
FASE III E TRATTAMENTO DEL CANCRO ORALE IVA
A volte questi tumori vengono trattati con chemioradioterapia, ma in alcuni casi è possibile utilizzare radiazioni e cetuximab. Qualsiasi cancro che persiste dopo la chemioradioterapia viene rimosso chirurgicamente. Se il cancro si è diffuso ai linfonodi del collo, dovrà essere rimosso anche dopo la chemioradioterapia (una dissezione dei linfonodi).
Un'altra scelta è quella di trattare prima il cancro e i linfonodi del collo con un intervento chirurgico. A volte questo è accompagnato da chemioterapia o chemioradioterapia per ridurre il rischio di recidiva del cancro. La maggior parte dei medici offre la chemio, seguita dalla chemioradioterapia, come prima operazione, e poi l'intervento chirurgico se necessario. Eppure non tutti i medici concordano con questo approccio.
STADIO IVB E IVC
Sono HPV-tumori negativi che si sono già diffusi negli organi circostanti, nelle strutture e persino nei linfonodi. I tumori allo stadio IVC si stanno diffondendo ad altre aree del corpo, compresi i polmoni. Di solito, questi tumori vengono trattati con chemio, cetuximab o entrambi. Un’altra scelta potrebbe essere l’immunoterapia, da sola o associata alla chemioterapia. Terapie alternative, come la chemioterapia, possono essere utilizzate anche per alleviare i sintomi del cancro o per evitare nuovi problemi.
CAVITÀ ORALE RICORRENTE O CANCRO OROFARINGEO
Nei casi in cui il cancro si verifica nella stessa regione e la radioterapia viene utilizzata come primo trattamento, l’intervento chirurgico è spesso il trattamento successivo se il cancro può essere completamente rimosso e il paziente è adeguatamente sicuro per l’intervento chirurgico. Se il cancro ritorna ai linfonodi della schiena, i linfonodi vengono spesso rimossi mediante intervento chirurgico (dissezione dei linfonodi). Da ciò possono derivare le radiazioni.
TRATTAMENTO DEL CANCRO CERVICALE STADIO I
La chirurgia è la principale forma di cura per il cancro cervicale allo stadio I, ma dipende dall'età del paziente e dal desiderio o meno di avere un figlio. Per le donne con cancro cervicale in stadio IA1, i medici prescrivono una biopsia del cono; Durante questa operazione viene rimosso un tessuto a forma di cono dalla cervice di una donna. Un'isterectomia elimina la cervice e l'utero. In genere viene prescritto alle donne con cancro cervicale in stadio I. La rimozione dei linfonodi circostanti, la chemioradioterapia o solo la radioterapia sono opzioni che potresti prendere in considerazione dopo aver consultato il tuo team sanitario.
TRATTAMENTO DEL CANCRO CERVICALE STADIO II
Nel cancro cervicale allo stadio II, il tumore si distribuisce attorno alla cervice nelle altre parti vicine del corpo. La chemioradioterapia è il metodo principale utilizzato per trattare il cancro cervicale in stadio II. Viene eseguito contemporaneamente alla radioterapia, per ottenere risultati migliori. La chemioradioterapia può essere eseguita dopo l'intervento chirurgico. cisplatino oppure il cisplatino più 5-fluorouracile sono i chemiofarmaci efficaci.
Isterectomia totale, rimozione dei linfonodi pelvici e addominali. In base alle dimensioni e al rilascio del tumore, le radiazioni possono essere erogate in dosaggi variabili.
TRATTAMENTO DEL CANCRO CERVICALE STADIO III
Il cancro cervicale in stadio III si è diffuso alle regioni inferiori e ai legamenti vaginali. In genere è richiesto cisplatino o cisplatino, più fluorouracile. La radioterapia esterna può quindi essere utilizzata per intraprendere la radioterapia e la brachiterapia.
TRATTAMENTO DEL CANCRO CERVICALE STADIO IV
Lo stadio IV del cancro cervicale ha metastatizzato troppo profondamente. I suoi sintomi possono essere controllati. Si è diffuso in tutto il corpo fino al bacino e ad altre aree distanti. Le opzioni di trattamento sono la radioterapia e la chemioterapia progettate per rallentare lo sviluppo del cancro cervicale. Il normale trattamento chemioterapico contiene cisplatino o carboplatino e altri farmaci come paclitaxel, gemcitabina o topotecan. Il farmaco per la terapia mirata bevacizumab può essere utilizzato con il solo pembrolizumab insieme alla chemio o all'immunoterapia.
TRATTAMENTO DEL CANCRO CERVICALE RICORRENTE
Per il cancro cervicale ricorrente, può essere necessaria la chemioradioterapia. L'utilizzo può includere 5-fluorouracile (Adrucil, 5-FU) più cisplatino o mitomicina (Mutamicina) o altri farmaci chemioterapici. La radioterapia è spesso combinata con la chemioterapia per il cancro cervicale ricorrente, ma in alcuni casi può essere utilizzata da sola come trattamento primario.
FASE I TRATTAMENTO DEL CANCRO AI POLMONI
Se soffri di NSCLC in stadio I, la chirurgia potrebbe essere l’unico trattamento di cui hai bisogno. Ciò può essere ottenuto rimuovendo il lobo polmonare interessato dal tumore (lobectomia) o rimuovendo una porzione più piccola del polmone (resezione del braccio, segmentectomia o cuneo). Verrebbero inoltre rimossi almeno alcuni linfonodi nel polmone e l’area tra i polmoni e verrà effettuato il test per il cancro.
Dopo l'intervento chirurgico, il tessuto rimosso viene testato per vedere se il campione chirurgico (chiamato margini positivi) ha cellule tumorali ai bordi. Ciò potrebbe significare che è stato lasciato del cancro e verrà eseguita una seconda operazione per cercare di assicurarsi che tutto il cancro venga rimosso. Questo potrebbe essere seguito anche dalla chemioterapia. Un'altra scelta potrebbe essere quella di utilizzare la radioterapia dopo l'intervento chirurgico.
TRATTAMENTO DEL CANCRO AI POLMONI IN FASE II
Le persone che hanno NSCLC in stadio II e stanno abbastanza bene per un intervento chirurgico in genere ottengono il cancro rimosso mediante lobectomia o resezione del braccio. Spesso è necessario rimuovere l'intero polmone (pneumonectomia). Eliminerebbe anche tutti i linfonodi noti per avere il cancro al loro interno. La chemioterapia (chemio) può seguire da questo. Un'altra alternativa è prendere la radioterapia.
TRATTAMENTO DEL CANCRO AI POLMONI IN FASE III
Il trattamento del NSCLC di stadio III può comportare una combinazione di radioterapia, chemioterapia (chemioterapia) e/o intervento chirurgico. La preparazione della cura del NSCLC in stadio IIIA richiede inoltre la guida di un oncologo medico, radioterapista e chirurgo toracico. Le tue scelte terapeutiche dipendono dalle dimensioni del tumore, dove si trova nel tuo polmone, ai linfonodi a cui si è diffuso, alla tua salute generale e al modo in cui gestisci le cure.
Laddove la chirurgia, la chemioterapia o la chemioradioterapia non sono considerate scelte terapeutiche tollerabili, l'immunoterapia con pembrolizumab (Keytruda) può essere considerata il primo trattamento.
TRATTAMENTO DEL CANCRO AI POLMONI IN FASE IV
Le scelte terapeutiche dipendono da dove e quanto si è diffuso il cancro, se un determinato gene o proteina si trova nelle cellule tumorali e dalla salute generale.
Quando sei altrimenti in buona salute, terapie come la chirurgia, la chemioterapia (chemioterapia), la terapia laser, l'immunoterapia e la radioterapia ti aiuteranno a vivere più a lungo e ti faranno sentire meglio alleviando i tuoi sintomi, anche se è improbabile che ti curino. 17
FASE I TRATTAMENTO DEL CANCRO DELLO STOMACO
Le persone con cancro allo stomaco in stadio I in genere vengono rimosse mediante gastrectomia totale o subtotale. Elimina anche i linfonodi circostanti. La resezione endoscopica di alcuni piccoli tumori T1a può raramente essere un'opzione. Generalmente non sono necessarie ulteriori cure dopo l’intervento. Prima dell’intervento chirurgico, può essere somministrata la chemioterapia (chemioterapia) o la chemioradioterapia (chemioterapia più radioterapia) per cercare di ridurre le dimensioni del tumore e facilitarne la rimozione.
TRATTAMENTO DEL CANCRO DELLO STOMACO DELLA FASE II
Il cancro allo stomaco allo stadio II viene solitamente trattato con un intervento chirurgico per rimuovere tutto o parte dello stomaco, dell’omento e dei linfonodi circostanti. Diversi pazienti vengono trattati con chemio o chemioradioterapia prima dell’intervento chirurgico per cercare di ridurre le dimensioni del tumore e facilitarne la rimozione. Il trattamento può comportare la sola chemioterapia o la chemioradioterapia dopo l’intervento chirurgico.
TRATTAMENTO DEL CANCRO DELLO STOMACO DELLA FASE III
La chirurgia è la cura principale per i pazienti con questo livello di malattia (a meno che non abbiano altri problemi che li rendono troppo malati). Alcuni pazienti possono essere curati con un intervento chirurgico insieme ad altri trattamenti, mentre per altri il solo intervento chirurgico può essere in grado di aiutare a controllare il cancro o ad alleviare i sintomi. Molte persone possono sottoporsi a chemioterapia o chemioradioterapia pre e postoperatoria.
TRATTAMENTO DEL CANCRO ALLO STOMACO IN FASE IV
Spesso, il trattamento può aiutare a tenere sotto controllo il cancro e ad alleviare i sintomi. Ciò potrebbe includere un intervento chirurgico, come in alcuni casi un bypass gastrico o anche una gastrectomia subtotale, per prevenire il blocco (ostruzione) dello stomaco e/o dell'intestino o per controllare il sanguinamento. In alcuni casi, un raggio laser diretto attraverso un endoscopio (un tubo lungo e flessibile fatto passare nella gola) può distruggere la maggior parte dei tumori senza intervento chirurgico e alleviare le ostruzioni.
La nutrizione è un'altra preoccupazione per molti malati di cancro allo stomaco. L'aiuto è disponibile dalla consulenza nutrizionale all'inserimento di un tubo nell'intestino tenue per aiutare a fornire nutrimento a coloro che hanno difficoltà a mangiare, se necessario.
TRATTAMENTO DEL CANCRO STOMACO RICORRENTE
Le opzioni di trattamento della malattia ricorrente sono generalmente le stesse dei tumori in stadio IV. Tuttavia, dipendono anche da dove riappare il cancro, quali cure ha già ricevuto un paziente e dallo stato di salute generale della persona.
FASE I TRATTAMENTO DEL CANCRO DELL'ESOFAGO
Alcuni tumori allo stadio I molto precoce che si trovano solo in un'area limitata della mucosa e non si sono diffusi nella sottomucosa (tumori T1a) possono essere trattati con resezione endoscopica della mucosa gastrointestinale (EMR), spesso accompagnata da un'altra forma di procedura endoscopica, come come ablazione, per rimuovere eventuali aree irregolari residue nel rivestimento dell'esofago. A volte l'ablazione da sola è una terapia appropriata.
Tuttavia, la maggior parte dei pazienti sufficientemente sani subirà un intervento chirurgico (esofagectomia) per rimuovere la parte del loro esofago che contiene il cancro. La chemioterapia e la radioterapia somministrate contemporaneamente (chemioradioterapia) dopo l'intervento chirurgico possono essere raccomandate
TRATTAMENTO DEL CANCRO DELL'ESOFAGO STADIO II E III
Il trattamento per questi tumori è spesso la chemioradioterapia seguita da un intervento chirurgico per i soggetti sufficientemente sani. I pazienti affetti da adenocarcinoma vengono talvolta trattati con chemio (senza radiazioni) seguita da un intervento chirurgico nel punto in cui lo stomaco e l'esofago si incontrano (la giunzione gastroesofagea). Per alcuni tumori di piccole dimensioni, la sola chirurgia può essere un’opzione. Se la prima cura è un intervento chirurgico, la chemioradioterapia può essere prescritta in seguito, in particolare se il cancro è un adenocarcinoma o se ci sono indicazioni che qualche tumore possa essere rimasto.
TRATTAMENTO DEL CANCRO DELL'ESOFAGO STADIO IV
Questi tumori a volte sono difficili da eliminare completamente. Pertanto, la chirurgia di solito non è un'idea ragionevole per cercare di curare il cancro. Il trattamento viene utilizzato principalmente per mantenere il cancro sotto controllo il più a lungo possibile e per alleviare i sintomi che può causare.
La chemio (possibilmente combinata con una terapia farmacologica mirata) può essere offerta per cercare di far sentire meglio i pazienti e vivere più a lungo. La radioterapia o altri farmaci possono essere utilizzati per alleviare il dolore o problemi di deglutizione. Un'altra scelta potrebbe essere trattata con il farmaco immunoterapico pembrolizumab (Keytruda) o con i farmaci mirati larotrectinib (Vitrakvi) o entrectinib (Rozlytrek).
TRATTAMENTO DEL CANCRO DELL'ESOFAGO RICORRENTE
A meno che il cancro non sia stato originariamente trattato per via endoscopica (come la resezione endoscopica della mucosa o la terapia fotodinamica), ritorna più frequentemente all'esofago. Questa forma di recidiva è frequentemente trattata chirurgicamente per asportare l'esofago. Se il paziente non è troppo stabile per l'intervento chirurgico, il cancro può essere trattato con chemioterapia, radioterapia o entrambi. La radioterapia può anche essere un'opzione per alleviare i sintomi.
FASE I TRATTAMENTO DEL CANCRO ALLA PROSTATA
Nelle prime fasi di un tumore, è necessaria una sorveglianza attiva per determinarne l'esistenza e adeguare le cure di conseguenza. La radioterapia distrugge le cellule tumorali nella prostata e impedisce loro di crescere a un ritmo anomalo. Può essere somministrato all'interno o all'esterno. La prostatectomia radicale è un'altra scelta terapeutica, che rimuove chirurgicamente la prostata e i tessuti associati che sono stati danneggiati.
TRATTAMENTO DEL CANCRO ALLA PROSTATA IN FASE II
Nello stadio II, ci sono anche le stesse scelte terapeutiche per il cancro alla prostata dello stadio I: screening giornaliero, radioterapia e prostatectomia radicale. Se i punteggi di Gleason (un indicatore che verifica l'aggressività del cancro) sono alti, la dose di radiazioni sarà aumentata.
TRATTAMENTO DEL CANCRO ALLA PROSTATA STADIO III
Lo stadio III è quando il cancro si è diffuso oltre la prostata e gli organi associati come il retto, i linfonodi e la vescica. I medici raccomandano radiazioni esterne più ormone o brachiterapia. Vengono combinate anche la prostatectomia totale e la riduzione dei linfonodi pelvici.
TRATTAMENTO DEL CANCRO ALLA PROSTATA IN FASE IV
In questa fase, tuttavia, il tumore si è diffuso alla vescica, al retto, ai linfonodi, agli organi o alle ossa. La terapia ormonale può essere associata a chirurgia, radioterapia o chemioterapia, radiazioni esterne, chemioterapia e operazione in questa fase. La chirurgia allevia complicazioni come sanguinamento o intasamento delle urine. I farmaci bifosfonati sopprimono la crescita delle cellule tumorali e aiutano nella prevenzione delle cellule tumorali.20
FASE I E II TRATTAMENTO DEL CANCRO TIROIDEO
Il cancro della tiroide può essere trattato chirurgicamente attraverso la rimozione di tutta o parte della tiroide. La tiroidectomia totale viene utilizzata chirurgicamente per rimuovere l’intera tiroide. Una lobectomia viene utilizzata per la rimozione parziale della tiroide. A seconda dell'età e delle dimensioni del paziente, la procedura viene selezionata. I pazienti a cui vengono diagnosticati questi due trattamenti tendono ad avere periodi di recupero comparabili ma tassi diversi di complicanze chirurgiche e diverse possibilità di recidiva della tiroide.
La tiroidectomia totale è una procedura altamente tecnica ed è meglio eseguita da un chirurgo esperto che abbia precedentemente eseguito questa operazione. La tiroide è vicina alla camera fonatoria e c'è il rischio di danni ai nervi e quindi di una funzione della camera fonatoria. Le complicanze chirurgiche sono meno frequenti quando un chirurgo esperto esegue procedure specializzate.
In alcuni pazienti è possibile rimuovere solo una parte della tiroide. Questo approccio è associato ad un ridotto rischio di effetti collaterali ma ad un rischio più elevato di recidiva del cancro nella o vicino alla tiroide.
TRATTAMENTO DEL CANCRO DELLA TIROIDE FASE III
Il trattamento è simile allo stadio I e allo stadio II, che comprende la chirurgia. Successivamente viene somministrata la terapia ormonale. Dopo l'intervento verrà eseguita un'ulteriore radioterapia con fascio, per ridurre al minimo il rischio di recidiva al collo se il tumore è grave. La ricerca indica che il trattamento con iodio radioattivo migliora la sopravvivenza, in particolare per quelli con tumori che si diffondono ai linfonodi vicini o in aree remote del corpo, dei pazienti con cancro della tiroide papillare o follicolare.
TRATTAMENTO DEL CANCRO DELLA TIROIDE STADIO IV
In questa fase, il trattamento consiste principalmente in chirurgia, radioterapia, radioterapia, chemioterapia o una combinazione di questi metodi. La combinazione di due o più di queste terapie è diventata un modo importante per aumentare le possibilità di cura e di sopravvivenza del paziente.
Il trattamento in genere prevede una serie di metodi medici come la chirurgia per la rimozione del cancro e la terapia con iodio. La chirurgia in genere comporta la rimozione dell'intera tiroide se non viene eseguita in precedenza.
TRATTAMENTO DEL CANCRO DELLA TIROIDE RICORRENTE
Se il cancro ritorna al collo, viene prima eseguita una biopsia ecoguidata per dimostrare che si tratta di cancro. Spesso si ricorre alla chirurgia quando il tumore è resecabile (rimovibile). Se il cancro appare durante una scansione con iodio radioattivo (il che significa che lo iodio viene assorbito dalle cellule), la terapia con iodio radioattivo (RAI) può essere utilizzata da sola o sotto intervento chirurgico. La radiazione esterna può essere utilizzata se il cancro non appare nella scansione con radioiodio ma viene rilevato attraverso altri test di imaging (come un MRI o scansione PET).
FASE I TRATTAMENTO DEL CANCRO OVARICO
L’intervento chirurgico di riduzione del tumore è il trattamento primario per il cancro ovarico in stadio I. L'utero, entrambe le tube di Falloppio e entrambe le ovaie vengono spesso asportate (isterectomia salpingo-ooforectomia bilaterale). Dopo l'intervento chirurgico, il trattamento dipenderà dal sottostadio del cancro.
TRATTAMENTO DEL CANCRO OVARICO IN FASE II
Per i tumori in stadio II (compresi IIA e IIB), il trattamento inizia con la stadiazione e l'intervento chirurgico di debulking. Ciò include una salpingo-ooforectomia bilaterale e un'isterectomia. Il chirurgo cercherà di rimuovere quanto più tumore possibile. La chemio è consigliata per almeno 6 cicli successivi all'intervento. La combinazione carboplatino-paclitaxel è quella più utilizzata. Invece della chemioterapia endovenosa (IV), alcune donne con carcinoma ovarico in stadio II sono trattate con chemioterapia intraperitoneale (IP).
TRATTAMENTO DEL CANCRO OVARICO IN FASE III
Innanzitutto, il cancro viene stadiato chirurgicamente e il tumore (come lo stadio II) viene rimosso. Rimuove sia le tube di Falloppio, l'utero, le ovaie e l'omento. Il chirurgo cercherà anche di rimuovere la massima quantità possibile di tumori. L'obiettivo è quello di non lasciare alcun tumore visibile o tumore più grande di 1 cm dietro.
La chemioterapia combinata viene somministrata dopo il recupero dall'intervento chirurgico. La combinazione più utilizzata è carboplatino (o cisplatino) e un taxano, ad esempio paclitaxel (Taxol), somministrato EV (in vena) per 6 cicli. Il farmaco previsto bevacizumab (Avastin) può anche essere prescritto insieme alla chemio.
TRATTAMENTO DEL CANCRO OVARICO DI STADIO IV
Gli obiettivi del trattamento sono aiutare i pazienti a sentirsi meglio e a vivere più a lungo. Lo stadio IV può essere trattato come lo stadio III, seguito dalla chemio (e possibilmente dal farmaco mirato bevacizumab [Avastin]) con un intervento chirurgico per rimuovere il tumore e smuovere il tumore. (Se viene somministrato bevacizumab, di solito viene continuato da solo dopo la chemio fino a un anno.
Un'altra opzione è, in primo luogo, il trattamento chemio. Quindi, se la chemio consente ai tumori di ridursi, è possibile eseguire un intervento chirurgico, seguito da altra chemio. Molto spesso, vengono somministrati 3 cicli di chemio prima dell'intervento chirurgico, con almeno altri tre dopo l'intervento chirurgico. Un'altra scelta è quella di limitare le terapie a quelle volte a migliorare il comfort (cure palliative).
TRATTAMENTO DEL CANCRO OVARICO RICORRENTE
A volte è consigliabile un ulteriore intervento chirurgico. Anche il trattamento mirato della dipendenza può essere efficace. Bevacizumab (Avastin), ad esempio, può essere combinato con la chemio. Un'altra alternativa può essere un inibitore della PARP come olaparib (Lynparza), rucaparib (Rubraca) o niraparib (Zejula). Alcuni possono anche trarre beneficio dalla terapia ormonale con farmaci come anastrozolo, letrozolo o tamoxifene. Gli stessi farmaci che vengono utilizzati per il cancro di nuova diagnosi? Di solito, il carboplatino e il paclitaxel possono essere usati per trattare qualcuno che inizialmente non ha ricevuto la chemio.
Mentre il sistema di stadiazione dell'American Joint Committee on Cancer (TNM) viene spesso utilizzato per classificare accuratamente la progressione del cancro al fegato, i medici utilizzano un metodo più realistico per definire le opzioni terapeutiche. I tumori epatici sono classificati come:
TRATTAMENTO DEL CANCRO POTENZIALMENTE TRAPIANTABILE
Quando il cancro è in una fase iniziale ma il resto del fegato non è stabile, potresti essere trattato con un trapianto di fegato. I candidati al trapianto di fegato potrebbero dover attendere molto tempo per avere un fegato disponibile. Mentre aspettano, spesso vengono somministrati altri trattamenti, come l'ablazione o l'embolizzazione, per tenere sotto controllo il cancro.
TUMORI DEL FEGATO NON RESECABILI
Le opzioni terapeutiche per i tumori epatici comprendono l'ablazione, l'embolizzazione o entrambe. Anche il trattamento mirato, l'immunoterapia, la chemioterapia (infusione dell'arteria sistemica o epatica) e/o la radioterapia possono essere altre opzioni. In alcuni casi, il trattamento può ridurre il tumore oi tumori sufficientemente da consentire un intervento chirurgico (epatectomia parziale o trapianto). Tali terapie non cureranno il cancro, ma possono ridurre i sintomi e persino aiutarti a vivere più a lungo.
TUMORI DEL FEGATO INOPERABILE CON SOLO MALATTIA LOCALE
Tali tumori sono abbastanza piccoli e nella posizione giusta per essere rimossi chirurgicamente, ma il paziente non sta abbastanza bene per l'operazione. Le opzioni terapeutiche per i tumori epatici comprendono l'ablazione, l'embolizzazione o entrambe. Anche il trattamento mirato, l'immunoterapia, la chemioterapia (infusione dell'arteria sistemica o epatica) e/o la radioterapia possono essere altre opzioni.
TUMORI DEL FEGATO AVANZATI O METASTATICI
Il cancro epatico in fase iniziale si è diffuso ai linfonodi o ad altri organi. Poiché questi tumori sono diffusi, non sono curabili chirurgicamente. Se il fegato funziona abbastanza bene (classe Child-Pugh A o B), i farmaci terapeutici mirati sorafenib (Nexavar) o lenvatinib (Lenvima) possono aiutare a regolare la crescita del cancro per un po’ e potrebbero consentire di vivere più a lungo. Altri farmaci mirati, come regorafenib (Stivarga), cabozantinib (Cabometyx) o ramucirumab (Cyramza), sono possibili se questi farmaci non funzionano più. Può anche essere utile per farmaci immunoterapici come pembrolizumab (Keytruda), nivolumab (Opdivo) o nivolumab con ipilimumab (Yervoy).
TRATTAMENTO RICORRENTE DEL CANCRO DEL FEGATO
Il trattamento del cancro al fegato che si verifica dopo la terapia iniziale dipende da diversi fattori, tra cui quando si verifica, il tipo di terapia iniziale e il funzionamento del fegato. I pazienti con malattia resecabile localizzata che recidiva nel fegato possono beneficiare di ulteriori interventi chirurgici o trattamenti locali come l'ablazione o l'embolia. La terapia mirata, l’immunoterapia o i farmaci chemioterapici possono essere opzioni quando il cancro è diffuso.
FASE I TRATTAMENTO DEL CANCRO DEL COLON
Lo stadio I comprende i tumori, che fanno parte di un polipo. Se il polipo viene completamente rimosso durante la colonscopia, senza cellule tumorali sui bordi (margini) del pezzo rimosso, potrebbe non essere necessario alcun ulteriore trattamento. Se il cancro nel polipo è di alta qualità o le cellule tumorali si trovano sui bordi del polipo, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico. Nei tumori che non si trovano in un polipo, la colectomia parziale è la procedura preferita per rimuovere la porzione del colon interessata dal cancro e i linfonodi circostanti. In genere non avrai bisogno di ulteriori trattamenti.
TRATTAMENTO DEL CANCRO DEL COLON FASE II
L'unico trattamento necessario potrebbe essere un intervento chirurgico per rimuovere il segmento del colon che contiene il cancro (colectomia parziale) insieme ai linfonodi vicini. Tuttavia, se il tumore presenta un rischio maggiore di recidiva (ricorrenza), il medico può raccomandare la chemioterapia adiuvante (chemioterapia dopo l'intervento chirurgico). Se si utilizza la chemio, le opzioni principali sono 5-FU e leucovorin, oxaliplatino o capecitabina, ma possono essere utilizzate anche altre combinazioni.
TRATTAMENTO DEL CANCRO DEL COLON STADIO III
Il trattamento principale per questa fase è l’intervento chirurgico per rimuovere la sezione del colon affetta da cancro. Questa si chiama colectomia parziale insieme ai linfonodi circostanti, accompagnata da chemio. I regimi FOLFOX (5-FU, leucovorin e oxaliplatino) o CapeOx (capecitabina e oxaliplatino) sono più comunemente usati per la chemio, sebbene alcuni pazienti ricevano 5-FU con leucovorin o con capecitabina a seconda dell'età e delle esigenze di salute. Per le persone che non sono sufficientemente sane per un intervento chirurgico, la radioterapia e/o la chemioterapia possono essere opzioni.
TRATTAMENTO DEL CANCRO DEL COLON STADIO IV
La chirurgia non è una cura efficace per tali tumori, nella maggior parte dei casi. Tuttavia, se ci sono solo poche piccole aree di diffusione del cancro (metastasi) nel fegato o nei polmoni e possono essere rimosse insieme al cancro del colon, la chirurgia ti aiuterà a vivere più a lungo.
Se il cancro si è diffuso troppo ampiamente per tentare di curarlo chirurgicamente, la terapia principale è la chemio. Se il cancro blocca il colon o è probabile che lo faccia, potrebbe essere ancora necessario un intervento chirurgico. Tale intervento chirurgico può spesso essere prevenuto inserendo uno stent (un tubo metallico o di plastica cavo) all'interno del colon durante una colonscopia per tenerlo aperto. In caso contrario, potrebbero essere necessarie operazioni come una colectomia o un deviatore per colostomia (tagliando il colon sopra lo stadio del cancro e collegando l'estremità a un'apertura nella pelle sulla pancia per accogliere i rifiuti).
TRATTAMENTO DEL CANCRO DEL COLON RICORRENTE
Se il cancro ritorna localmente, spesso la chirurgia (spesso accompagnata da chemio) può aiutare, vivere più a lungo e può persino curarti. Se il cancro non viene rimosso chirurgicamente, si può tentare prima la chemio. Se il tumore si sta riducendo abbastanza, la chirurgia può essere un'opzione. Più chemio passerà di nuovo da questo. Un'altra alternativa potrebbe essere il trattamento immunoterapico per le persone i cui tumori risultano avere determinate caratteristiche nei test di laboratorio.
TRATTAMENTO DEL MELANOMA DI FASE I
Il melanoma in stadio I viene trattato più spesso con un'ampia escissione. I medici suggeriscono una biopsia del linfonodo sentinella (SLNB) per il rilevamento del cancro nei linfonodi vicini. Se i linfonodi non sono cancerosi, si consiglia comunque il follow-up. Se viene rilevato il tumore, viene suggerito un ulteriore trattamento con un inibitore del checkpoint immunitario o farmaci per una terapia mirata.
TRATTAMENTO DEL MELANOMA DI STADIO II
L'ampia escissione è il trattamento standard per i melanomi in stadio II, che dipende dallo spessore e dalla posizione del melanoma. I risultati della SLNB si basano sulla necessità di follow-up o inibitori del checkpoint immunitario e devono essere utilizzati farmaci terapeutici mirati per la terapia adiuvante.
TRATTAMENTO DEL MELANOMA STADIO III
I melanomi allo stadio III sono quelli che raggiungono i linfonodi quando vengono diagnosticati. Dopo l'intervento chirurgico, viene presa in considerazione una terapia adiuvante (terapia somministrata dopo le cure iniziali per ridurre al minimo il rischio di recidiva del cancro) con un inibitore del checkpoint immunitario o con farmaci terapeutici mirati.
TRATTAMENTO DEL MELANOMA STADIO IV
Allo stadio IV i melanomi entrano nei linfonodi mentre si trovano nel corpo o in altre località remote. Questi tumori della pelle o linfonodi ingrossati causano sintomi. Una combinazione di chirurgia, radioterapia e cure palliative aiuta ad alleviare questi effetti ma non cura mai il tumore stesso.
FARMACI IMMUNOTERAPEICI
Immunoterapia Farmaci come pembrolizumab (Keytruda) o nivolumab (Opdivo) sono utilizzati come inibitori dei checkpoint, soprattutto nelle persone che non presentano mutazioni nei geni B-Raf (un gene codificante una proteina). Questi farmaci continuano a comprimere i tumori per periodi più lunghi. Tuttavia, ci sono cambiamenti genetici FRATELLO in circa la metà dei casi di melanoma registrati. Nuove terapie mirate incorporano l’uso di un inibitore BRAF e di un inibitore MEK.
FASI I E II UN TRATTAMENTO DEL LINFOMA
I medici di solito raccomandano la chemioterapia (da due a quattro volte), accompagnata da radiazioni al sito originale del disturbo. L'ISRT o radioterapia del sito è una procedura per la maggior parte dei pazienti. La sola chemioterapia (di solito da 4 a 6 cicli) in pazienti selezionati è un'altra scelta.
Dopo alcune procedure fisiche, i medici ordinano una PET/ TAC per vedere come funziona il trattamento e quanto trattamento aggiuntivo (se necessario) è necessario.
RADIOTERAPIA
La radioterapia da sola può essere l'alternativa se una persona non è in grado di sottoporsi alla chemioterapia a causa di determinati problemi di salute.
CHEMIOTERAPIA
La chemioterapia con diversi farmaci o la chemioterapia ad alte dosi (ed eventualmente la radioterapia) con trapianto di cellule staminali può essere raccomandata per coloro che non rispondono al trattamento. monoclonale Brentuximab Vedotin
TRATTAMENTO CON ANTICORPI
Il trattamento anticorpale può essere un'alternativa. Il trattamento con un inibitore del punto di controllo immunitario può essere utile se questo non è utile.
TRATTAMENTO DEL LINFOMA DEGLI STADI III O IV
I medici di solito usano regimi più complessi rispetto alle fasi precedenti per trattare questi stadi del linfoma. Il regime di ABVD viene spesso utilizzato (per un minimo di 6 cicli) ma alcuni medici sono più favorevoli per 3 cicli o fino a 8 cicli nel regime con Stanford V se si osservano diversi fattori predittivi avversi.
PET / Le scansioni TC possono essere utilizzate per determinare quanta ulteriore cura è necessaria prima o dopo la chemio. È possibile somministrare più chemio a seconda dei risultati delle scansioni. Dopo la chemioterapia, soprattutto se il tumore presenta aree estese, si può ricorrere alla radioterapia.
I farmaci chimici o la chemioterapia ad alte dosi (e possibilmente la radioterapia) seguita dal trapianto di cellule staminali possono essere raccomandati per coloro il cui cancro non risponde alla terapia. La terapia con anticorpi monoclonali Brentuximab Vedotin potrebbe essere un’altra alternativa. Può essere utile un farmaco immunoterapico, come nivolumab o pembrolizumab.
FASE I TRATTAMENTO DEL CANCRO RETTALE
La chirurgia è in genere il trattamento principale. Alcuni tumori allo stadio I iniziale possono essere rimossi attraverso l'ano, utilizzando la resezione transanale o la microchirurgia endoscopica transanale (TEM), senza tagliare l'addome (pancia). Una resezione anteriore bassa (LAR), una proctectomia con anastomosi colo-anale o una resezione addominoperineale (APR) possono essere eseguite per altri tumori, a seconda di dove si trova esattamente il tumore all'interno del retto.
TRATTAMENTO DEL CANCRO RETTALE IN FASE II
La maggior parte delle persone con carcinoma del retto in stadio II dovrebbe essere trattata con chemioterapia, radioterapia e chirurgia, sebbene alcune persone possano considerare diversa la sequenza di tali trattamenti. Molte persone ricevono la chemioterapia e la radioterapia (chiamata chemioradioterapia) come primo trattamento. La chemioterapia somministrata con radiazioni è tipicamente 5-FU o capecitabina (Xeloda). In genere, questo è accompagnato da un intervento chirurgico, come la resezione anteriore bassa (LAR), la proctectomia dell'anastomosi colo-anale o la resezione addominoperineale (APR), a seconda di dove si trova il cancro nel retto.
TRATTAMENTO DEL CANCRO DEL RETTO STADIO III
La chemioterapia, la radioterapia e la chirurgia possono trattare la maggior parte delle persone affette da cancro del retto in stadio III, ma l’ordine di questi trattamenti può variare. Nella maggior parte dei casi la chemioterapia viene offerta per prima insieme alla radioterapia (chiamata chemioradioterapia). Ciò ridurrà il cancro, facilitando anche la rimozione dei tumori più grandi. Riduce anche il rischio di cancro nella pelvi. La somministrazione di radiazioni prima dell’intervento spesso sembra causare meno complicazioni rispetto a dopo l’intervento. L'intervento chirurgico è accompagnato dalla chemioradioterapia per uccidere il tumore del retto e i linfonodi adiacenti.
TRATTAMENTO DEL CANCRO DEL RETTO STADIO IV
In una certa misura, le opzioni terapeutiche per la malattia in stadio IV dipendono dalla diffusione del cancro. Se è possibile eliminare tutto il cancro (ad esempio, ci sono solo pochi tumori nel fegato o nei polmoni), le scelte terapeutiche più popolari sono:
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