Ottenere una trasfusione di sangue

Introduzione

Una trasfusione di sangue è una procedura medica di routine in cui il sangue donato ti viene fornito attraverso uno stretto tubo posizionato all'interno di una vena del braccio. È un modo per aggiungere sangue al tuo corpo dopo una malattia o un infortunio. Se al tuo corpo mancano uno o più componenti che compongono il sangue sano, una trasfusione può aiutarti a fornire ciò che manca al tuo corpo. A seconda della quantità di sangue necessaria, una trasfusione può richiedere da 1 a 4 ore.

Una trasfusione di sangue viene somministrata attraverso un tubo collegato a un ago o un tubo sottile (catetere) inserito in una vena. La quantità e la parte del sangue trasfuso dipendono dalle necessità del paziente. Innanzitutto, vengono eseguiti esami del sangue come un emocromo completo (CBC) per scoprire se è probabile che i sintomi del paziente siano migliorati da una trasfusione. Un emocromo misura i livelli di componenti nel sangue come globuli rossi, globuli bianchi, piastrine e se il sangue è Rh positivo o Rh negativo. Se il sanguinamento anomalo costituisce un problema, possono essere eseguiti anche test di coagulazione.

Se è necessaria una trasfusione, deve essere prescritta da un operatore sanitario. A quel punto, devono essere eseguiti più esami del sangue per trovare un componente del sangue donato che corrisponda strettamente al paziente.

Perché avresti bisogno di una trasfusione di sangue?

Le persone ricevono trasfusioni di sangue per molte ragioni:

• Hai subito un intervento chirurgico importante o un grave infortunio e devi sostituire il sangue perso
• Hai avuto sanguinamento nel tratto digestivo a causa di un'ulcera o di un'altra condizione
• Hai una malattia come la leucemia o una malattia renale che causa anemia (insufficienza di globuli rossi sani)
• Hai ricevuto trattamenti contro il cancro come radiazioni o chemioterapia 
• Hai una malattia del sangue o gravi problemi al fegato

Il sangue ha diversi componenti, tra cui:

• globuli rossi trasportare ossigeno e aiutare a rimuovere i prodotti di scarto
• Globuli bianchi aiuta il tuo corpo a combattere le infezioni
• Plasma è la parte liquida del tuo sangue
• piastrinas aiuta il tuo sangue a coagulare correttamente

Una trasfusione fornisce la parte o le parti di sangue necessarie, e i globuli rossi sono i più comunemente trasfusi. Puoi anche ricevere sangue intero, che contiene tutte le parti, ma le trasfusioni di sangue intero non sono comuni.

I ricercatori stanno lavorando allo sviluppo di sangue artificiale. Finora non è disponibile un buon sostituto del sangue umano.

Tipi di sangue:

Quando ricevi una trasfusione, il sangue che ti viene somministrato deve funzionare con il tipo di sangue che hai. Se ricevi una trasfusione che non funziona con il tuo gruppo sanguigno, il sistema immunitario del tuo corpo potrebbe combattere il sangue donato. Ciò può causare una reazione trasfusionale grave o addirittura pericolosa per la vita. Per essere sicuri che non vengano commessi errori, il sangue donato viene attentamente testato per scoprire di che tipo è. Questo viene fatto quando viene prelevato dal donatore e di nuovo una volta ricevuto dal laboratorio dell'ospedale. La sacca di sangue è etichettata con il tipo di sangue che contiene. Quando una persona ha bisogno di una trasfusione di sangue, viene prelevato un campione di sangue e analizzato allo stesso modo.

Tutto il sangue ha gli stessi componenti, ma non tutto il sangue è uguale. Le persone hanno diversi gruppi sanguigni, che si basano su sostanze chiamate antigeni presenti nelle cellule del sangue di una persona. I 2 antigeni più importanti nella tipizzazione del sangue sono chiamati A, B, O e Rh.

• Ogni persona ha un gruppo sanguigno ABO A, B, AB o O il che significa che sulle cellule del sangue sono presenti l'antigene A, l'antigene B, entrambi gli antigeni (tipo AB) o nessuno dei due antigeni (tipo O).
• Anche ogni persona lo è o Rh-positivo o Rh-negativo (o hai Rh o no). 

Il sangue è Rh-positivo o Rh-negativo, a seconda che i globuli rossi abbiano antigeni Rh sulla loro superficie. Viene chiamata una persona che ha sangue di tipo B, Rh-positivo B positivo, mentre una persona con sangue di tipo B, Rh-negativo lo è B negativo. Se hai sangue Rh-positivo, puoi ricevere trasfusioni di globuli rossi Rh-positivi o Rh-negativi. Ma le persone con sangue Rh-negativo dovrebbero ottenere solo globuli rossi Rh-negativi, tranne in caso di emergenza estrema. Questo perché una trasfusione di sangue Rh-positivo può indurre una persona con sangue Rh-negativo a produrre anticorpi contro il fattore Rh, provocando una reazione trasfusionale.

Il processo trasfusionale:

La maggior parte delle trasfusioni di sangue vengono somministrate in ospedale o in cliniche. Le trasfusioni di globuli rossi vengono solitamente avviate lentamente mentre il paziente viene osservato attentamente per individuare i segni e i sintomi di una reazione trasfusionale. I segni vitali del paziente (come temperatura, frequenza cardiaca e pressione sanguigna) vengono controllati spesso. Se non ci sono problemi, la velocità di infusione verrà aumentata lentamente (in modo che il sangue arrivi più velocemente). Ogni unità di globuli rossi viene solitamente somministrata nell'arco di un paio d'ore e dovrebbe essere completata entro 4 ore. Altri prodotti sanguigni, come il plasma e le piastrine, vengono assorbiti molto più velocemente. Un'infermiera in visita può somministrare trasfusioni e monitorare i pazienti nelle loro case. Le trasfusioni domiciliari seguono gli stessi standard di sicurezza delle trasfusioni ospedaliere. Un operatore sanitario deve essere sicuro che la salute del paziente sia stabile per la trasfusione a domicilio. L'assistenza medica di emergenza deve essere disponibile nelle vicinanze in caso di necessità. E il sangue deve essere mantenuto entro un certo intervallo di temperatura durante il trasporto a casa. 

Rischi nelle trasfusioni di sangue:

InfezioneUna volta rappresentavano il rischio principale, ma sono diventati estremamente rari con i test e lo screening dei donatori. Le reazioni trasfusionali e altri problemi non infettivi sono oggi più comuni delle infezioni.

1. Reazioni trasfusionali- Le trasfusioni di sangue a volte causano reazioni trasfusionali. Esistono diversi tipi di reazioni e alcune sono peggiori di altre. Alcune reazioni si verificano non appena inizia la trasfusione, mentre altre richiedono diversi giorni o anche di più per svilupparsi. 

Per evitare tali condizioni, il gruppo sanguigno dell'unità viene controllato più volte e l'unità viene attentamente abbinata per essere sicuri che corrisponda al gruppo sanguigno e al fattore Rh della persona che la riceverà. Successivamente, sia un infermiere che un tecnico di laboratorio della banca del sangue esaminano le informazioni sul paziente e le informazioni sull'unità di sangue (o componente del sangue) prima che venga rilasciata. Le informazioni vengono nuovamente verificate in presenza del paziente prima dell'inizio della trasfusione.

2. Reazione allergica- Questa è la reazione più comune. Succede durante la trasfusione quando il corpo reagisce alle proteine ​​plasmatiche o ad altre sostanze nel sangue donato. Di solito, gli unici sintomi sono orticaria e prurito, che possono essere trattati con antistaminici come la difenidramina (Benadryl). 

3. Reazione febbrile- La persona sviluppa una febbre improvvisa durante o entro 24 ore dalla trasfusione. Mal di testa, nausea, brividi o una sensazione generale di malessere possono accompagnarsi alla febbre. Il paracetamolo (Tylenol) può aiutare questi sintomi. Queste reazioni sono spesso la risposta dell’organismo ai globuli bianchi presenti nel sangue donato. Sono più comuni nelle persone che hanno subito trasfusioni in precedenza e nelle donne che sono state incinte più volte. 

Ai pazienti che hanno avuto reazioni febbrili o che ne sono a rischio vengono generalmente somministrati emoderivati ​​leucodepleti. Ciò significa che i globuli bianchi sono stati rimossi da filtri o altri mezzi. Le persone con il cancro spesso ottengono leucoridotto prodotti sanguigni.

4. Danno polmonare acuto correlato alla trasfusione- Il danno polmonare acuto correlato alla trasfusione (TRALI) è una reazione trasfusionale rara ma molto grave. Può verificarsi con qualsiasi tipo di trasfusione, ma è molto più probabile nelle persone già gravemente malate. Spesso inizia entro 1 o 2 ore dall'inizio della trasfusione, ma può verificarsi in qualsiasi momento fino a 6 ore dopo la trasfusione. Esiste anche una sindrome TRALI ritardata, che può iniziare fino a 72 ore dopo la somministrazione della trasfusione. Il sintomo principale di TRALI è la difficoltà a respirare, che può diventare pericolosa per la vita. Se si sospetta TRALI durante una trasfusione, la trasfusione deve essere interrotta immediatamente. Nella maggior parte dei casi, il TRALI scompare entro 2 o 3 giorni se la persona viene aiutata con ossigeno, liquidi e talvolta con un respiratore. I ricercatori stanno lavorando su altri modi per ridurre il rischio di TRALI.

5. Reazione emolitica immunitaria acuta- Un emolitico acuto è il tipo più grave di reazione trasfusionale. Succede quando il gruppo sanguigno del donatore e del paziente non corrisponde. Gli anticorpi del paziente attaccano i globuli rossi trasfusi, provocandone la rottura (emolisi) e il rilascio di sostanze nocive nel flusso sanguigno. I pazienti possono avere brividi, febbre, dolore al torace e alla parte bassa della schiena e nausea. I reni possono essere gravemente danneggiati e potrebbe essere necessaria la dialisi. Una reazione emolitica può essere mortale se la trasfusione non viene interrotta non appena inizia la reazione.

6. Infezioni: Le trasfusioni di sangue possono trasmettere infezioni causate da batteri, virus e parassiti. Testare unità di sangue per individuare eventuali infezioni e porre domande per conoscere i rischi dei donatori ha reso la fornitura di sangue molto sicura. Tuttavia, nessun test o serie di domande è accurato al 100%. Il sangue viene contaminato da piccole quantità di batteri della pelle durante la donazione.