कर्क में पुनर्वसन

परिचय:

कैंसर पुनर्वास कैंसर के इलाज के दौरान व्यक्ति की शारीरिक और भावनात्मक कार्यप्रणाली में सुधार लाने पर केंद्रित है। यह उपचार से पहले, उसके दौरान या बाद में शुरू हो सकता है। दिल का दौरा पड़ने या घुटने के प्रतिस्थापन वाले किसी व्यक्ति के लिए, पुनर्वास को लंबे समय से देखभाल का मानक माना जाता है, लेकिन कैंसर पुनर्वास एक अपेक्षाकृत नई धारणा है। हालाँकि, पुनर्वास उपयोगिता या आवश्यकता की कमी के कारण नहीं है। संयुक्त राज्य अमेरिका में कैंसर से बचे लोगों की बढ़ती संख्या और दीर्घकालिक उपचार के दुष्प्रभावों से जूझ रहे इन रोगियों की बड़ी संख्या के कारण, पुनर्वास सेवाओं की आवश्यकता शीघ्र ही बढ़ने की संभावना है।

अधिकांश लोग कैंसर के पुनर्वास से अनजान हैं क्योंकि यह अपेक्षाकृत नया उपचार विकल्प है। अपने आप से पूछें कि क्या कैंसर से पहले आप कुछ भी (या भावनात्मक रूप से संभाल सकते हैं) जो आज अधिक चुनौतीपूर्ण है, एक त्वरित संकेतक के रूप में कि क्या आप लाभान्वित हो सकते हैं। (कैंसर पुनर्वास: परिभाषा, प्रकार और कार्यक्रम, रा)

कैंसर पुनर्वास क्या है:

कैंसर पुनर्वास में किसी व्यक्ति की शारीरिक, भावनात्मक, आध्यात्मिक, सामाजिक और वित्तीय कार्यप्रणाली में सुधार के लिए विभिन्न उपचार शामिल होते हैं।

यह कैसे मददगार है?

कैंसर और इसके उपचार के परिणामस्वरूप अक्सर शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और संज्ञानात्मक जटिलताएं होती हैं। ये समस्याएं दैनिक कार्यों को और अधिक कठिन बना सकती हैं। वे लंबे समय में आपके स्वास्थ्य को संभावित रूप से प्रभावित कर सकते हैं। ये मुद्दे कैंसर के उपचार के दौरान और बाद में उत्पन्न हो सकते हैं, और कैंसर पुनर्वास उनकी सहायता कर सकता है। कैंसर पुनर्वास निम्नलिखित उद्देश्यों को प्राप्त करना चाहता है:

काम पर, अपने परिवार में और अपने जीवन के अन्य पहलुओं में सक्रिय रहने में आपकी सहायता करें। कैंसर और उसके उपचार के प्रतिकूल प्रभावों और लक्षणों को कम करें। अपनी स्वतंत्रता बनाए रखने में सहायता करें. अपनी जीवन प्रत्याशा बढ़ाएँ।

कैंसर सर्वाइवर कौन है?

कैंसर से बचने वाला वह व्यक्ति होता है जिसे कैंसर का पता चला है और वह निदान से लेकर मृत्यु तक इससे जूझता रहा है। कैंसर से बचे रहने की शुरुआत निदान से होती है, न कि इलाज पूरा होने से (यदि कभी हुआ हो)।

कैंसर के बाद पुनर्वास के लाभ

कैंसर निदान के बाद, कैंसर पुनर्वास किसी भी समय शुरू हो सकता है। उपचार से पहले या उसके दौरान दिए जाने पर इसे अक्सर "कैंसर प्रीहेबिलिटेशन" के रूप में जाना जाता है। कैंसर का उपयोग कुछ कैंसर के लिए किया जा सकता है, और यह कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए उनकी बीमारी के किसी भी चरण में, प्रारंभिक चरण से लेकर उन्नत तक फायदेमंद हो सकता है।

पुनर्वास क्यों?

जनवरी 2019 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में 16.9 मिलियन कैंसर से बचे थे, और यह आंकड़ा अगले दशक के लिए निर्भरता में वृद्धि की संभावना है। (मिलर एट अल।, 2019) साथ ही, अध्ययनों से पता चलता है कि कई कैंसर से बचे लोगों को देर से परिणाम भुगतने पड़ते हैं जो उनके जीवन की गुणवत्ता को खराब करते हैं। बाल चिकित्सा कैंसर से बचे लोगों में यह संख्या और भी अधिक महत्वपूर्ण है, 60 प्रतिशत से 90 प्रतिशत उत्तरजीवी उपचार से देर से परिणाम की रिपोर्ट करते हैं। (बचपन के कैंसर के इलाज के देर से होने वाले प्रभाव (पीडीक्यू) स्वास्थ्य पेशेवर संस्करण - राष्ट्रीय कैंसर संस्थान, रा)

उदाहरण के लिए, राष्ट्रीय व्यापक कैंसर नेटवर्क क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश अब कैंसर पुनर्वास को कैंसर देखभाल का एक अनिवार्य पहलू मानते हैं। इसके बावजूद, 2018 के एक अध्ययन से संकेत मिलता है कि अधिकांश राष्ट्रीय कैंसर संस्थान-नामित कैंसर केंद्र (केंद्र जो कैंसर अनुसंधान और उपचार में सर्वश्रेष्ठ संस्थानों के रूप में सामने आते हैं) ने कैंसर से बचे लोगों को पुनर्वास की जानकारी नहीं दी।

चिकित्सक के प्रकार:

भौतिक चिकित्सक (पीटी): भौतिक चिकित्सक ग्राहकों को गतिशीलता वापस पाने या पुनर्स्थापित करने में सहायता करने में विशेषज्ञ होते हैं। वे दर्द को कम करने या खत्म करने में भी सहायता कर सकते हैं। ऑन्कोलॉजी भौतिक चिकित्सक कैंसर रोगियों और बचे लोगों के साथ काम करने में विशेषज्ञ हैं।

फ़िज़ियाट्रिस्ट: भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास विशेषज्ञ भौतिक चिकित्सकों के लिए अन्य शब्द हैं। वे लोगों की गतिशीलता और कार्य को प्रभावित करने वाली तंत्रिका, मांसपेशियों और हड्डियों की समस्याओं को रोकने, निदान और उपचार करने में सहायता करते हैं। ये विशेषज्ञ अक्सर दर्द प्रबंधन में रोगियों की सहायता करते हैं।

लिम्फेडेमा चिकित्सक: lymphedema चिकित्सक स्थिति का आकलन और उपचार करते हैं। वे सूजन को कम करने और असुविधा को प्रबंधित करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। संपीड़न कपड़े, विशेष मालिश, पट्टी बांधने की प्रक्रिया और वर्कआउट का अक्सर उपयोग किया जाता है।

एक व्यावसायिक चिकित्सक (ओटी)। व्यावसायिक चिकित्सक (ओटी) रोजमर्रा की स्थितियों में रोगियों को उनके कार्य, आराम और सुरक्षा को अधिकतम करने में सहायता करते हैं। स्नान और कपड़े पहनने जैसी दैनिक दिनचर्या का प्रबंधन करना इसका हिस्सा हो सकता है। डिज़ाइन घर, स्कूल या कार्यस्थल लेआउट पर आधारित है। ओटी विशिष्ट कार्यों के लिए आवश्यक प्रयास की मात्रा को कम करने के लिए तकनीक भी प्रदान करते हैं। इससे लोगों के लिए थकान और अन्य प्रतिबंधों से निपटना आसान हो जाता है।

एक वाक्-भाषा रोगविज्ञानी (एसएलपी): संचार और निगलने में कठिनाइयाँ वाक्-भाषा रोगविज्ञानियों की विशेषताएँ हैं। वे विकिरण और कीमोथेरेपी के बाद सिर और गर्दन की बीमारियों से पीड़ित लोगों की निगलने और खाने की क्षमता को बनाए रखने में सहायता कर सकते हैं। एक एसएलपी संज्ञानात्मक मुद्दों वाले रोगियों को उनकी याददाश्त और हत्याओं में सुधार करने में भी मदद करने में सक्षम हो सकता है।

संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में विशेषज्ञता रखने वाले मनोवैज्ञानिक: संज्ञानात्मक मनोवैज्ञानिक, जिन्हें कभी-कभी न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट के रूप में जाना जाता है, यह अध्ययन करने में विशेषज्ञ हैं कि व्यवहार और मस्तिष्क कार्य कैसे परस्पर क्रिया करते हैं। वे अक्सर "केमोब्रेन" के प्रबंधन में सहायता करते हैं, जो संज्ञानात्मक मुद्दों के लिए शब्द है जो कैंसर रोगियों को अक्सर उपचार के दौरान और बाद में अनुभव होता है।

करियर में उन्नति के लिए परामर्शदाता: कैंसर के इलाज के दौरान या उसके बाद, व्यावसायिक परामर्शदाता मरीजों को काम पर लौटने में सहायता करते हैं। वे किसी के लिए नियमित नौकरी की जिम्मेदारियां निभाना सीखना आसान बना सकते हैं। कैंसर के बाद काम पर वापस जाने और कैंसर से जूझते हुए काम करने के बारे में और जानें।

मनोरंजक गतिविधियाँ चिकित्सक: मनोरंजक चिकित्सक तनाव, चिंता और उदासी को कम करके लोगों को शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक कल्याण प्राप्त करने और बनाए रखने में सहायता करते हैं। वे व्यक्ति के आत्मविश्वास और व्यक्तिगत क्षमताओं के विकास में भी सहायता करते हैं। मनोरंजक चिकित्सा उपचार प्रदान करने के लिए कला, फिटनेस, खेल, नृत्य और संगीत सहित विभिन्न तरीकों का उपयोग करती है।

आहार विशेषज्ञ: आहार विशेषज्ञ, जिसे अक्सर पोषण विशेषज्ञ के रूप में जाना जाता है, वह व्यक्ति होता है जो भोजन और पोषण में विशेषज्ञ होता है। ऑन्कोलॉजी आहार विशेषज्ञ विशिष्ट कैंसर प्रकारों के लिए पोषण दिशानिर्देशों और उपचार के दौरान सहायक पोषण को समझने में रोगियों की सहायता करते हैं। वे कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए लोगों को अच्छी खान-पान की आदतें विकसित करने में भी मदद करते हैं।

व्यायाम फिजियोलॉजिस्ट: व्यायाम शरीर विज्ञानी किसी व्यक्ति के कार्य को बेहतर बनाने में सहायता करने के लिए उसकी फिटनेस का आकलन करते हैं। वे तनाव परीक्षण और अन्य तरीकों का उपयोग करके हृदय संबंधी कार्य और चयापचय की जांच करते हैं। वे उपचार से पहले और बाद में कैंसर रोगियों की मांगों के अनुरूप फिटनेस कार्यक्रम भी बना सकते हैं। (यात्रा कैंसर पुनर्वास क्या है? | कर्क.नेट, रा)

उपयोग और साक्ष्य:

निम्नलिखित कुछ चिंताएँ हैं जिनका समाधान किया जा सकता है:

डीकंडीशनिंग:

डीकंडीशनिंग व्यावहारिक रूप से किसी भी प्रकार के कैंसर का एक विशिष्ट दुष्प्रभाव है, और यह नियुक्तियों के लिए यात्रा करने और प्रतीक्षा करने में लगने वाले समय के कारण हो सकता है। जबकि डीकंडीशनिंग को अक्सर "उपद्रव" लक्षण के रूप में नजरअंदाज कर दिया जाता है, यह किसी के जीवन की गुणवत्ता को काफी हद तक प्रभावित कर सकता है और गंभीर विकलांगता का कारण बन सकता है।

इस क्षेत्र में अनुसंधान अभी भी व्यापक नहीं है, एक अध्ययन से संकेत मिलता है कि एक पुनर्वास कार्यक्रम रक्त की खराबी वाले व्यक्तियों को यात्रा करने वाले डीकंडीशनिंग केंद्रों से ठीक होने में मदद करने में काफी कुशल था।

दर्द:

कैंसर से जूझ रहे या उसके बाद के लोगों को अक्सर दर्द का अनुभव होता है। दर्द किसी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है और अवसाद का कारण बन सकता है, जिसमें स्तन-उच्छेदन के बाद के क्रोनिक दर्द से लेकर थोरैकोटॉमी के बाद के दर्द और अन्य चीजें शामिल हैं। प्रत्येक व्यक्ति की पसंदीदा चिकित्साएँ अलग-अलग होंगी, लेकिन परामर्श का अनुरोध करना बेहतर जीवन की ओर पहला कदम है। इनमें से कुछ चिकित्सीय दुष्प्रभावों को सुधारने या उनसे बचने के लिए इन्हें लिया जा सकता है।

थकान:

कैंसर की थकान कैंसर रोगियों में अत्यधिक प्रचलित है, और यह उपचार समाप्त होने के बाद वर्षों तक बनी रह सकती है, यहां तक ​​कि प्रारंभिक चरण के ट्यूमर में भी। अक्सर, कैंसर का पहला चरण थकान उपचार का उद्देश्य संभावित रूप से इलाज योग्य कारणों को खारिज करना है (कैंसर उपचार से संबंधित हाइपोथायरायडिज्म सहित कई कारण हैं)। यदि यह कोई इलाज योग्य कारण निर्धारित नहीं कर सकता है, तो विभिन्न उपचार लोगों को उनकी थकान से बेहतर प्रबंधन करने में मदद कर सकते हैं। (कैंसर से संबंधित थकान (सीआरएफ): कारण और प्रबंधन, रा)

लिम्फेडेमा:

लिम्फेडेमा स्तन कैंसर से बचे लोगों में प्रचलित है, विशेष रूप से लिम्फ नोड विच्छेदन या सेंटिनल नोड बायोप्सी के बाद। यदि आपमें कोई अन्य दुर्भावना है तो यह आपके साथ भी हो सकता है। एक प्रशिक्षित लिम्पेडेमा विशेषज्ञ काफी फायदेमंद हो सकता है, और कई लोग यह जानकर हैरान रह जाते हैं कि उन्हें अब उस तरह की कठिनाई के साथ नहीं रहना होगा जैसा कि वे पहले करते थे।

परिधीय न्यूरोपैथी:

में से एक कीमोथेरेपी के साइड इफेक्ट परिधीय न्यूरोपैथी है, जो उंगलियों और पैर की उंगलियों में दर्द और झुनझुनी का कारण बनती है। 8 जबकि न्यूरोपैथी शायद ही कभी "इलाज योग्य" होती है, वहीं विभिन्न प्रकार के दर्द निवारक उपचार उपलब्ध हैं। उपचार से न्यूरोपैथी के परिणाम, जैसे गिरना, को भी कम किया जा सकता है। (न्युरोपटी (परिधीय तंत्रिकाविकृति), रा)

संज्ञानात्मक चिंताएं:

कीमोथेरेपी और अन्य कैंसर उपचारों के बाद, स्मृति हानि, मल्टीटास्किंग कठिनाइयों और "ब्रेन फॉग" जैसी संज्ञानात्मक समस्याएं अक्सर होती हैं। उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर के लिए एरोमाटेज़ अवरोधक लेने वाली महिलाओं को संज्ञानात्मक असामान्यताओं से पीड़ित देखा गया है। केमोब्रेन के रूप में जाने जाने वाले कष्टप्रद परिवर्तनों का कोई आसान समाधान नहीं है, और उपचार में आम तौर पर "मस्तिष्क प्रशिक्षण" से लेकर विटामिन तक विभिन्न उपचार शामिल होते हैं।

कठोरता:

फाइब्रोसिस (निशान ऊतक का उत्पादन) और कठोरता दोनों सर्जरी के संभावित प्रतिकूल प्रभाव हैं, और फाइब्रोसिस भी विकिरण के दीर्घकालिक प्रतिकूल प्रभावों में से एक है। 10 स्तन कैंसर से फाइब्रोसिस से असुविधा, साथ ही अन्य प्रकार के ट्यूमर और उपचार, आपके जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकते हैं, हालांकि उपचार के विशिष्ट अन्य दुष्प्रभावों की तुलना में इस पर आमतौर पर कम चर्चा की जाती है। विभिन्न चिकित्सा पद्धतियों का परीक्षण किया गया है, और उनमें से एक संयोजन आमतौर पर दर्द को कम करने और गति में सुधार करने में सबसे अधिक फायदेमंद होता है।

डिप्रेशन:

जो लोग कैंसर से बच गए हैं, उनके अवसाद से पीड़ित होने की संभावना बहुत अधिक है।

अन्य परिस्थितियों में, जैसे फेफड़ों का कैंसर और अवसाद, अवसाद सूजन के कारण हो सकता है, और सूजन का इलाज करना प्राथमिक चिकित्सा विकल्प है।

अवसाद के साथ जीना न केवल अप्रिय है, बल्कि कैंसर रोगियों में आत्महत्या का खतरा भी चिंताजनक है। निदान के तुरंत बाद आत्मघाती विचार लोगों की अपेक्षा अधिक प्रचलित हैं, और वे अत्यधिक उपचार योग्य कैंसर वाले व्यक्तियों में भी हो सकते हैं। बहुत से लोग अवसाद के विषय को सामने लाने में झिझकते हैं ("यदि आपको कैंसर है तो क्या आपको उदास महसूस नहीं करना चाहिए?"), लेकिन ऐसा करना महत्वपूर्ण है। (अवसाद (पीडीक्यू) रोगी संस्करण - राष्ट्रीय कैंसर संस्थान, रा)

तनाव और चिंता:

चिंता कैंसर रोगियों में व्यापक है। चिंता आम है, चाहे आपका ट्यूमर मौजूदा हो या आपके पास बीमारी का कोई सबूत नहीं है, लेकिन पुनरावृत्ति के बारे में चिंतित हैं। आश्चर्य की बात है, कई कैंसर से बचे लोगों का मानना ​​है कि वे दिन-प्रतिदिन की चुनौतियों से निपटने में कम सक्षम हैं, यहां तक ​​​​कि उनके निदान से पहले की तुलना में मामूली भी।

कैंसर से परिचित किसी व्यक्ति के साथ परामर्श करना काफी फायदेमंद हो सकता है। तनाव प्रबंधन शिक्षा, योग या मालिश जैसी एकीकृत चिकित्सा, और बहुत कुछ आपको न केवल कैंसर से संबंधित तनावों से बल्कि रोजमर्रा के तनावों से भी निपटने में मदद कर सकता है। https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/emotional-mood-changes.html,

नींद के मुद्दे:

कैंसर थेरेपी के बाद, नींद की समस्या लगभग अपरिहार्य है। हम सीख रहे हैं कि नींद की गड़बड़ी आपके जीवन की गुणवत्ता और आपके अस्तित्व को नुकसान पहुंचा सकती है।

भावनात्मक जरूरतें:

कई मायनों में, कैंसर से बचे लोगों की भावनात्मक जरूरतों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। कैंसर रोगियों में चिंता और तनाव निस्संदेह व्यापक है, लेकिन अनसुलझे भावनात्मक मुद्दे शारीरिक रूप से भी प्रकट हो सकते हैं। एक अध्ययन के अनुसार, शारीरिक बीमारी के बाद मानसिक स्वास्थ्य दीर्घकालिक पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करता है। कैंसर की पुनरावृत्ति और प्रगति के परिचित भय को देखते हुए, साथ ही इस तथ्य को देखते हुए कि कई कैंसर से बचे लोगों में पोस्टट्रॉमेटिक तनाव के अनुरूप लक्षण देखे गए हैं, यह एक महत्वपूर्ण अधूरी आवश्यकता है।

जैसे-जैसे हम कैंसर की "वित्तीय विषाक्तता" के बारे में अधिक जान रहे हैं, कैंसर पुनर्वास की आवश्यकता स्पष्ट होती जा रही है। कैंसर पुनर्वास की आवश्यकता तेजी से स्पष्ट होती जा रही है। कैंसर पुनर्वास से अक्षमता और शीघ्र सेवानिवृत्ति की आवश्यकता कम हो सकती है, जबकि चिकित्सा समस्याएं संयुक्त राज्य अमेरिका में दिवालियापन का प्राथमिक कारण हैं।

अनुसंधान साक्ष्य:

कई डॉक्टर पुनर्वास को उन लोगों से जोड़ते हैं जो कैंसर से बचे हैं और इलाज पूरा कर चुके हैं; हालाँकि, किसी व्यक्ति की घूमने-फिरने और गतिविधियाँ (गतिशीलता) करने की क्षमता में सुधार, सुरक्षा और कैंसर के साथ जीवन की गुणवत्ता बढ़ाने के लिए प्रशामक पुनर्वास का प्रदर्शन किया गया है।

निदान किए जाने से पहले ही पुनर्वास (या पुनर्वास) फायदेमंद हो सकता है। 2018 के व्यवस्थित विश्लेषण के अनुसार, सर्जरी से पहले व्यायाम उपचार के बिना पोषण पुनर्वास पूरा करने वाले कोलन कैंसर वाले व्यक्तियों का औसत प्रवास दो दिन कम था।

पुनर्वसन का जोखिम:

पुनर्वास के संभावित खतरों के साथ-साथ इसके फायदों पर भी विचार किया जाना चाहिए। यदि कैंसर के उपचार से ऑस्टियोपोरोसिस जैसी बीमारियाँ होती हैं, तो भौतिक चिकित्सा से फ्रैक्चर का खतरा बढ़ सकता है। किसी भी थेरेपी के जोखिमों और लाभों का आकलन करना महत्वपूर्ण है, जिसके लिए ऐसे डॉक्टरों की आवश्यकता होती है जो कैंसर से बचे लोगों की ज़रूरतों और अतिरिक्त सावधानियों दोनों में प्रशिक्षित हों।

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