રવિવાર, ફેબ્રુઆરી 5, 2023
મુખ્ય પૃષ્ઠકેન્સર બ્લોગ્સબોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન શું છે

કેન્સર કોચનું નિષ્ણાત માર્ગદર્શન

હું સહમત છું શરતો અને નિયમો અને ગોપનીયતા નીતિ ZenOnco.io ના

બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન શું છે

કાર્યકારી સારાંશ

અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણને તબીબી વિજ્ઞાનમાં વિશિષ્ટ પ્રોટોકોલ ગણવામાં આવે છે. તેને મેડિકલ ડોમેનમાં હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (HSCT) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. તેને બે નોંધપાત્ર પેટાપ્રકારોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: ઓટોલોગસ, જ્યાં દર્દી પોતાને માટે મજ્જા સ્ટેમ કોશિકાઓનું દાન કરે છે, અને એલોજેનિક, જે અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણની જટિલ પ્રક્રિયા છે જ્યાં દર્દી તંદુરસ્ત દાતા પાસેથી સ્ટેમ સેલ કલમ મેળવે છે. મલ્ટિડિસિપ્લિનરી ટીમ દ્વારા ક્વોલિફાઇડ મેનેજમેન્ટના નિરીક્ષણ હેઠળ બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાંથી પસાર થતા દર્દીઓને નિયમિત ફોલો-અપ્સ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ તબીબી સારવારમાં તંદુરસ્ત દાતા સ્વયંસેવકની તૈયારી અને સંભાળનો સમાવેશ થાય છે જેમણે સ્ટેમ સેલ સંગ્રહ માટે તબીબી પ્રક્રિયામાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે.

હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ (એચએસસી) એ પુખ્ત સ્ટેમ કોશિકાઓ છે જે સામાન્ય અસ્થિ મજ્જાની સેલ્યુલર ઘનતાના લગભગ 0.05 થી 0.5% નું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. એચએસસી ઈન વિટ્રો કલ્ચર તકનીકો જેમ કે ઇમ્યુનોફ્લોરેસેન્સ અને ફ્લો સાયટોમેટ્રી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (એચએસસીટી) માં હેમેટોપોએસિસના પુનર્જીવનનો સમાવેશ થાય છે, અને પ્રાપ્તકર્તાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ અસ્થિ મજ્જામાં જોવા મળે છે. અફેરેસીસ એ ચોક્કસ સાયટોકાઈન્સની મદદથી પેરિફેરલ રક્ત એકત્ર કરવાની પ્રક્રિયા છે. લગભગ 47% ઑટોલોગસ HSCT મલ્ટિપલ માયલોમા, 30% નોન-હોજકિન લિમ્ફોમા, 11% હોજકિન લિમ્ફોમા અને 3% લ્યુકેમિયાના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે. ઓટોલોગસ એચએસસીટી માટેના અન્ય સંકેતોમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ જેમ કે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, સિસ્ટમિક સ્ક્લેરોસિસ અને ક્રોહન રોગ અને સાર્કોમા, જર્મિનલ ટ્યુમર અને ન્યુરોબ્લાસ્ટોમા જેવા નક્કર ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે.

તીવ્ર માઇલોઇડ લ્યુકેમિયાના કિસ્સામાં અંદાજે 50% ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અને એલોજેનિક એચએસસીટી માટે તમામ જવાબદાર છે. એલોજેનિક એચએસસીટી માટેના અન્ય સંકેતોમાં લિમ્ફોમા, માયલોમા અને હેમેટોલોજિક ડિસઓર્ડર જેમ કે એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા અને થેલેસેમિયાનો સમાવેશ થાય છે. અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણને એકીકૃત કરવામાં જીવલેણતા સામે સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટની ક્રિયા પદ્ધતિનો સમાવેશ થાય છે. તે સંપૂર્ણપણે કલમની અસર અને પ્રાપ્તકર્તાઓમાં જીવલેણ કોષો સામે દાતાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ પર આધારિત છે. વિવિધ પ્રકારના કેન્સરની સારવાર માટે અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણને અસરકારક પ્રક્રિયા ગણવામાં આવે છે. કેટલાકમાં લ્યુકેમિયા, બોન મેરો ફેલ્યોર, હિમોગ્લોબીનોપથી (થેલેસેમિયા, સિકલ સેલ ડિસીઝ), ઇમ્યુનોડેફીસીયન્સી અને અન્ય HSC ટ્રાન્સપ્લાન્ટ આધારિત સારવાર સોલિડ ટ્યુમર અને અન્ય આનુવંશિક વિકૃતિઓ જેમ કે લિસોસોમલ સ્ટોરેજ ડિસીઝ અને ઓટોઇમ્યુનિટીનો સમાવેશ થાય છે.

પરિચય

અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણને તબીબી વિજ્ઞાનમાં વિશિષ્ટ પ્રોટોકોલ ગણવામાં આવે છે. તેને મેડિકલ ડોમેનમાં હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (HSCT) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. આજના યુગમાં, અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણ એ હિમેટોલોજિક મેલિગ્નન્સી અને હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમના જન્મજાત અથવા હસ્તગત વિકૃતિઓ માટે પ્રમાણભૂત સંભાળ બની ગયું છે. ઘન ગાંઠોની ઘટનાના કિસ્સામાં તે મુખ્યત્વે ઉપચારાત્મક વિકલ્પ તરીકે સંકલિત છે. આધુનિક તકનીકોનો વિકાસ કરતી વખતે સમગ્ર વિશ્વમાં વિવિધ રોગો માટે અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણના એકીકરણમાં વિસ્તરણ. અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણ સ્વયંપ્રતિરક્ષા અને વારસાગત મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરની સારવારમાં નવલકથા સંકેતો માટે કાર્યરત છે (ડાઇકલર એટ અલ., 2009; હિરાનો એટ અલ., 2006). તેમાં નિષ્ક્રિય અથવા ક્ષીણ અસ્થિમજ્જાવાળા દર્દીઓમાં તંદુરસ્ત હિમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલનું સંચાલન શામેલ છે. તે અસ્થિમજ્જાના કાર્યને વધારવામાં મદદ કરે છે જે રોગની સારવાર પર નિર્ભર ગાંઠ કોશિકાઓને જીવલેણતા સાથે દૂર કરવા અથવા કાર્યાત્મક કોષો ઉત્પન્ન કરે છે જે રોગપ્રતિકારક ઉણપ સિન્ડ્રોમ, હિમોગ્લોબિનોપેથી અને અન્ય રોગો જેવા ચોક્કસ વિકારોમાં નિષ્ક્રિય કોષોને બદલે છે. 

અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણને બે નોંધપાત્ર પેટાપ્રકારોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: ઓટોલોગસ, જ્યાં દર્દી મજ્જા સ્ટેમ કોશિકાઓનું દાન કરે છે, અને એલોજેનિક, જે અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણની જટિલ પ્રક્રિયા છે જ્યાં દર્દી તંદુરસ્ત દાતા પાસેથી સ્ટેમ સેલ કલમ મેળવે છે. 2012 માં યુરોપીયન રજિસ્ટ્રી ઓફ હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના અહેવાલો મુજબ, અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણના લગભગ 42% કેસ એલોજેનિક હોવાનું જણાયું હતું (પાસવેગ એટ અલ., 2012). એલોજેનિક બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાં સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની પ્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે જ્યાં સ્ટેમ સેલ દાતા તેમના સંબંધિત ભાઈ-બહેનો અથવા પરિવારના અન્ય કોઈ સભ્ય સાથે મેળ ખાય છે જે નજીકથી સંબંધિત છે (હેપ્લોઈડેન્ટિકલ). સ્ટેમ સેલ કલમો બિન-સંબંધિત સ્વયંસેવકો અને ક્રાયોપ્રીઝર્વ્ડ કોર્ડ રક્ત એકમોમાંથી મેળવવામાં આવે છે. સ્વયંસેવક દાતાઓ અને કોર્ડ બ્લડ યુનિટની ઉપલબ્ધતાનું જોખમ વધવાનું આ કારણ છે.

દર્દીના પર્યાવરણીય અલગતા, સેલ્યુલર પ્રોસેસિંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન લેબોરેટરી અને એફેરેસીસ યુનિટ સાથે યોગ્ય પરિસ્થિતિઓ પૂરી પાડતી વખતે એલોજેનિક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન લાયકાત ધરાવતા તબીબી સ્ટાફ દ્વારા કરવામાં આવે છે. મલ્ટિડિસિપ્લિનરી ટીમ દ્વારા ક્વોલિફાઇડ મેનેજમેન્ટના નિરીક્ષણ હેઠળ બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાંથી પસાર થતા દર્દીઓને નિયમિત ફોલો-અપ્સ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ તબીબી સારવારમાં તંદુરસ્ત દાતા સ્વયંસેવકની તૈયારી અને સંભાળનો સમાવેશ થાય છે જેમણે સ્ટેમ સેલ સંગ્રહ માટે તબીબી પ્રક્રિયામાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે. એલોજેનિક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ઊંચા ખર્ચ સાથે વધતા મૃત્યુદર અને રોગચાળાના દર સાથે સંબંધિત છે (ખેરા એટ અલ., 2014).

હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન

હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ (એચએસસી) એ પુખ્ત સ્ટેમ કોશિકાઓ છે જે સામાન્ય અસ્થિ મજ્જાની સેલ્યુલર ઘનતાના લગભગ 0.05 થી 0.5% નું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. એચએસસી ઈન વિટ્રો કલ્ચર તકનીકો જેમ કે ઇમ્યુનોફ્લોરેસેન્સ અને ફ્લો સાયટોમેટ્રી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (એચએસસીટી) માં હેમેટોપોએસિસના પુનર્જીવનનો સમાવેશ થાય છે, અને પ્રાપ્તકર્તાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ અસ્થિ મજ્જામાં જોવા મળે છે. અફેરેસીસ એ ચોક્કસ સાયટોકાઈન્સની મદદથી પેરિફેરલ રક્ત એકત્ર કરવાની પ્રક્રિયા છે. નાળના રક્તમાંથી હેમેટોપોએટિક સ્ટેમ સેલનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે. 

અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણનું ઐતિહાસિક પાસું

બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો શરૂઆતમાં 1950ના દાયકામાં માનવીઓમાં અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો અને તે ઉંદરના નમૂનાઓ પર કરવામાં આવેલા અભ્યાસમાંથી તારવવામાં આવ્યો હતો જે તંદુરસ્ત અસ્થિ મજ્જાના ઘટકોને માયલોસપ્રેસિવ બોન મેરોમાં ઇન્ફ્યુઝનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે પ્રાપ્તકર્તામાં તેના કાર્યની પુનઃપ્રાપ્તિને પ્રેરિત કરવાની શક્યતા ધરાવે છે. (બાર્ન્સ એટ અલ., 1956). 1957માં ન્યુ યોર્કમાં મોનોઝાયગોટિક ટ્વિન્સમાં પ્રથમ બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (સિન્જેનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ) કરીને તીવ્ર લ્યુકેમિયા (થોમસ એટ અલ., 1957)થી પીડિત આ પ્રાણી-આધારિત મોડેલોની ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન માનવોમાં બનાવવામાં આવી હતી. પ્રથમ સફળ એલોજેનિક અસ્થિ મજ્જા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ 1968 માં મિનેસોટામાં ગંભીર સંયુક્ત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સિન્ડ્રોમ ધરાવતા બાળરોગના દર્દી માટે નોંધવામાં આવ્યું હતું (ગટ્ટી એટ અલ., 1968). આથી, એલોજેનિક અને ઓટોલોગસ સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ વૈશ્વિક સ્તરે એકીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા. સેન્ટર ફોર ઇન્ટરનેશનલ બ્લડ એન્ડ મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ રિસર્ચ (CIBMTR) એ અહેવાલ આપ્યો છે કે 8000 માં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 2016 થી વધુ એલોજેનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવ્યા હતા, જેમાં એલોજેનિક (પાસ્કિની એટ અલ., 2010). 

હિમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે વર્તમાન સંકેતો

યુરોપમાં લગભગ 58% ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઓટોલોગસ HSCT છે. લગભગ 47% ઑટોલોગસ HSCT બહુવિધ માયલોમા, 30% નોન-હોજકિન લિમ્ફોમા, 11% હોજકિન લિમ્ફોમા અને 3% લ્યુકેમિયાના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે. ઓટોલોગસ એચએસસીટી માટેના અન્ય સંકેતોમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ જેમ કે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, સિસ્ટમિક સ્ક્લેરોસિસ અને ક્રોહન રોગ અને સાર્કોમા, જર્મિનલ ટ્યુમર અને ન્યુરોબ્લાસ્ટોમા જેવા નક્કર ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે. તીવ્ર માઇલોઇડ લ્યુકેમિયાના કિસ્સામાં અંદાજે 50% ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અને એલોજેનિક એચએસસીટી માટે તમામ જવાબદાર છે. એલોજેનિક એચએસસીટી માટેના અન્ય સંકેતોમાં લિમ્ફોમા, માયલોમા અને હેમેટોલોજિક ડિસઓર્ડર જેમ કે એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા અને થેલેસેમિયાનો સમાવેશ થાય છે. HSCT ના આ સંકેતો સમય સાથે બદલાતા રહે છે. જ્યારે નવી થેરાપીઓ એકીકૃત થાય છે ત્યારે વર્તમાન હલનચલન પણ બદલાઈ શકે છે, પરિણામે તાજેતરના દેખાવમાં પરિણમે છે. ઓટોલોગસ અને એલોજેનિક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટેના વર્તમાન સંકેતો નીચેના કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે:

ઓટોલોગસ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનએલોજેનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન
જીવલેણમલ્ટીપલ મેલોમાતીવ્ર માઇલોઇડ લ્યુકેમિયા
નોન-હોજકિન લિમ્ફોમાતીવ્ર લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયા
હોજકિન રોગક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા
તીવ્ર માઇલોઇડ લ્યુકેમિયામાયેલોડિસ્પ્લેસ્ટિક સિન્ડ્રોમ્સ
ન્યુરોબ્લાસ્ટૉમામાયલોપ્રોલિફેરેટિવ નિયોપ્લાઝમ
અંડાશયના કેન્સરનોન-હોજકિન લિમ્ફોમા
જર્મ-સેલ ગાંઠોહોજકિન રોગ
મલ્ટીપલ મેલોમા
જુવેનાઇલ ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા
બિન-જીવલેણ વિકૃતિઓસ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગLaપ્લેસ્ટિક એનિમિયા
એમીલોઇડિસપેરોક્સિએસમલ ન્યુક્ટેરલ હિમોગ્લોબીન્યુરિયા
ફેન્કોની એનિમિયા
ડાયમંડ-બ્લેકફેન એનિમિયા
થેલેસેમિયા મેજર
સિકલ સેલ એનિમિયા
ગંભીર સંયુક્ત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી
વિસ્કોટ-એલ્ડ્રિક સિન્ડ્રોમ
ચયાપચયની જન્મજાત ભૂલો
જન્મજાત ન્યુટ્રોપેનિયા સિન્ડ્રોમ્સ

કોષ્ટક 1: ઓટોલોગસ અને એલોજેનિક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે વર્તમાન સંકેતો

અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણની તકનીક

અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણને એકીકૃત કરવામાં જીવલેણતા સામે સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટની ક્રિયા પદ્ધતિનો સમાવેશ થાય છે. તે સંપૂર્ણપણે કલમની અસર અને પ્રાપ્તકર્તાઓમાં જીવલેણ કોષો સામે દાતાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ પર આધારિત છે. વિવિધ પ્રકારના લ્યુકેમિયા ધરાવતા 2000 દર્દીઓ સામેલ હતા તે અભ્યાસનું નિરૂપણ કરીને તે સમજાવવામાં આવ્યું છે. આ દર્દીઓ સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાંથી પસાર થયા છે, પરિણામે જેઓ બિન-ટી-સેલ-ક્ષીણ થયેલા અસ્થિ મજ્જા કોષો પ્રાપ્ત કરે છે અને જેમણે જીવીએચડી વિકસાવ્યું છે તેઓમાં ટી-સેલ-ક્ષીણ સ્ટેમ સેલ મેળવનારાઓની સરખામણીમાં રિલેપ્સનો દર સૌથી ઓછો છે. અને જે દર્દીઓને સિન્જેનિક કલમો મળી છે. આ પરિણામો દર્શાવે છે કે દાતા સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારક શક્તિ ગાંઠ કોશિકાઓ સામે કોતરવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો ધરાવતા દર્દીઓમાં ક્રિયાની પદ્ધતિ ટી-સેલ નિયમનકારી કાર્યમાં વધારો કરવા માટે ગૌણ માનવામાં આવે છે, જે રોગપ્રતિકારક સહિષ્ણુતાને પ્રોત્સાહન આપે છે. હિમોગ્લોબિનોપેથીના કિસ્સામાં, ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ સ્ટેમ કોશિકાઓ કોતરણી પછી કાર્યાત્મક કોષો ઉત્પન્ન કરે છે જે રોગગ્રસ્ત કોષોને બદલે છે. 

કેન્સરની સારવારમાં બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની અસરકારકતા

કેન્સરના દર્દીઓમાં આક્રમક ગાંઠોના કિસ્સામાં રક્ત બનાવતા કોષો અને લ્યુકોસાઈટ્સને નુકસાન થાય છે. તમામ પ્રકારના કેન્સરના કોષોને દૂર કરવા માટે કીમોથેરાપીના ઉચ્ચ ડોઝને એકીકૃત કરવાને કારણે નુકસાન શક્ય છે. આથી, દર્દીને આ સ્થિતિમાં ઓટોલોગસ અથવા એલોજેનિક હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ્સના નસમાં પ્રેરણાની જરૂર પડે છે. આ એચએસસી એવી પ્રક્રિયા વિકસાવે છે જે સ્ટેમ કોશિકાઓના ઝડપી સ્થળાંતરમાં પરિણમે છે જે અસ્થિ મજ્જામાં સ્થાન ધરાવે છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ એચએસસી અસ્થિ મજ્જાનો સામનો કર્યા પછી કોતરણી પ્રક્રિયામાંથી પસાર થાય છે અને વિશિષ્ટ રક્ત કોશિકાઓ ઉત્પન્ન કરે છે. તેથી, વિવિધ પ્રકારના કેન્સરની સારવાર માટે અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણને અસરકારક પ્રક્રિયા ગણવામાં આવે છે. કેટલાકમાં લ્યુકેમિયા, બોન મેરો ફેલ્યોર, હિમોગ્લોબીનોપથી (થેલેસેમિયા, સિકલ સેલ ડિસીઝ), ઇમ્યુનોડેફીસીયન્સી અને અન્ય HSC ટ્રાન્સપ્લાન્ટ આધારિત સારવાર સોલિડ ટ્યુમર અને અન્ય આનુવંશિક વિકૃતિઓ જેમ કે લિસોસોમલ સ્ટોરેજ ડિસીઝ અને ઓટોઇમ્યુનિટીનો સમાવેશ થાય છે. બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાં એકીકરણ કર્યા પછી કલમ વિરુદ્ધ હોસ્ટ ડિસીઝ (જીવીએચડી) ઘટાડોનો વ્યાપ અને તીવ્રતા જોવા મળે છે. 

કેન્સરની સારવારમાં અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણનો ઉપયોગ કરવાની અસરકારકતામાંની એક સારવારમાં વધુ સારા પરિણામો સાથે યોગ્ય દાતાઓના યોગદાનને વિકસિત કરી છે (McCurdy et al., 2016). અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણમાં વપરાતી તકનીકોએ દર્દીઓને લાંબા સમય સુધી જીવિત રહેવાના દર (McCurdy et al., 2018)ના સંદર્ભમાં લાભ આપ્યો છે. અસ્થિ મજ્જા કોશિકાઓ હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ કોશિકાઓના સ્ત્રોત છે, જે ગ્રાફ્ટ વિરુદ્ધ હોસ્ટ ડિસીઝ (GvHD) ના વ્યાપને ઘટાડવા માટે અલગ અલગ રીતે સંશોધિત કરવામાં આવ્યા છે. તે અસરકારકતા દર્શાવતા T કોષોના સંપૂર્ણ નિરાકરણને એકીકૃત કરે છે. દૂષિત ટી કોશિકાઓની સંખ્યા ઘટાડવી એ કેન્સરના દર્દીઓમાં અસરકારક છે. તે HSC ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (ડેઝી એટ અલ., 2000) દ્વારા દાતા લિમ્ફોસાઇટ ઇન્ફ્યુઝનને પ્રેરિત કરીને ફરીથી થવાના જોખમને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. તે લાંબા ગાળાની ઉપચારાત્મક સારવાર આપીને કામ કરે છે. 

અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણમાં જટિલતાઓ

અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણની નોંધપાત્ર ગૂંચવણો કન્ડીશનીંગ ટ્રીટમેન્ટ સાથે સંકળાયેલ ઝેરી અસર, કોષને નુકસાન પહોંચાડતા ચોક્કસ સાયટોકાઈન્સના પ્રકાશન, ઓલ-એચએસસીટી (ખાસ કરીને જીવીએચડી) સાથે સંકળાયેલ રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાઓ અને રોગપ્રતિકારક દવાઓની અસરને કારણે થાય છે. બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરાવતા દર્દીઓમાં કેટલીક આડઅસર જોવા મળે છે. તે ચિહ્નો અને લક્ષણોના સ્વરૂપમાં દેખાય છે જે કન્ડીશનીંગ સારવારથી વહેલા ઝેરી અસરને કારણે થાય છે. ઉબકા, માંદગી, ઝાડા, મ્યુકોસાઇટિસ, હેમોરહેજિક સિસ્ટીટીસ (સામાન્ય રીતે સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડના વહીવટ સાથે અથવા અમુક વાયરલ ચેપને કારણે સંકળાયેલ) અને ઉંદરી એ કેટલીક સામાન્ય આડઅસરો છે જે કેટલાક દર્દીઓમાં જટિલતાઓના સ્વરૂપમાં થાય છે. ઉપરાંત, દર્દીઓમાં વિવિધ મલ્ટિફેક્ટોરિયલ ગૂંચવણો જોવા મળે છે જેમાં મોટાભાગે પ્રમાણભૂત થી ગંભીર સુધીના ચેપનો સમાવેશ થાય છે, હિપેટિક વેનો-ઓક્લુઝિવ રોગ, થ્રોમ્બોટિક માઇક્રોએન્જિયોપેથી અને આઇડિયોપેથિક ઇન્ટર્સ્ટિશલ લંગ ડિસીઝ. કેટલાક દર્દીઓમાં ઇમ્યુનોલોજીકલ ગૂંચવણો પણ જોવા મળે છે જેમાં કલમ અસ્વીકારનો સમાવેશ થાય છે જે એટલી સામાન્ય નથી, GVHD સાથે જે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના પેથોફિઝીયોલોજીકલ પાયાને કારણે થાય છે. આ ગૂંચવણો એલો-એચએસસીટી માટે વિશિષ્ટ છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓ પણ વિકસી શકે છે, ખાસ કરીને સાયટોપેનિયા. ઉપરાંત, દર્દીઓમાં અંતમાં ગૂંચવણો જોવા મળે છે, જેમાં મુખ્યત્વે અંતઃસ્ત્રાવી રોગો જેમ કે થાઇરોઇડ, વૃદ્ધિ વિકૃતિઓ, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, વગેરે), વંધ્યત્વ, ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ, લ્યુકોએન્સફાલોપથી, મોતિયા અથવા ગૌણ ગાંઠોનો વિકાસ સામેલ છે.

સંદર્ભ

  1. Daikeler T, Hügle T, Farge D, et al. સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો ધરાવતા દર્દીઓ માટે એલોજેનિક હેમેટોપોએટીક એસસીટી. બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ. 2009;44:27–33. doi: 10.1038/bmt.2008.424. 
  2. Hirano M, Martí R, Casali C, et al. એલોજેનિક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન MNGIE માં બાયોકેમિકલ ડિરેન્જમેન્ટને સુધારે છે. ન્યુરોલોજી 2006;67:1458–60. doi: 10.1212/01.wnl.0000240853.97716.24.
  3. Passweg JR, Baldomero H, Peters C, et al. યુરોપમાં હેમેટોપોએટીક એસસીટી: બાળરોગ પ્રત્યારોપણની વિશેષ વિચારણા સાથે 2012 માં ડેટા અને વલણો. બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ. 2014;49:744–50. doi: 10.1038/bmt.2014.55.
  4. ખેરા એન, એમર્ટ એ, સ્ટોરર બીઇ, સેન્ડમેયર બીએમ, અલ્યા ઇપી, લી એસજે. એલોજેનિક હેમેટોપોએટીક સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની કિંમત ઓછી તીવ્રતાના કન્ડીશનીંગ રેજીમેન્સનો ઉપયોગ કરીને. ઓન્કોલોજિસ્ટ. 2014;19:639–44. doi: 10.1634/theoncologist.2013-0406.
  5. બાર્નેસ ડીડબ્લ્યુ, કોર્પ એમજે, લુટિત જેએફ, નીલ ફે. એક્સ રે અને હોમોલોગસ બોન મેરો સાથે મ્યુરિન લ્યુકેમિયાની સારવાર; પ્રારંભિક સંચાર. બીઆર મેડ જે. 1956 સપ્ટે 15;2(4993):626-7. 
  6. થોમસ ED, LOCHTE HL, LU WC, FERREBEE JW. કિરણોત્સર્ગ અને કીમોથેરાપી મેળવતા દર્દીઓમાં અસ્થિ મજ્જાના નસમાં પ્રેરણા. N Engl J Med. 1957 સપ્ટે 12;257(11):491-6. 
  7. Gatti RA, Meuwissen HJ, Allen HD, Hong R, Good RA. સેક્સ-લિંક્ડ લિમ્ફોપેનિક રોગપ્રતિકારક ઉણપનું રોગપ્રતિકારક પુનર્ગઠન. લેન્સેટ. 1968 ડિસે 28;2(7583):1366-9.
  8. પાસક્વિની એમસી, વાંગ ઝેડ, હોરોવિટ્ઝ એમએમ, ગેલ આરપી. સેન્ટર ફોર ઇન્ટરનેશનલ બ્લડ એન્ડ મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ રિસર્ચ (CIBMTR) તરફથી 2010 નો અહેવાલ: રક્ત અને અસ્થિ મજ્જા વિકૃતિઓ માટે હિમેટોપોએટીક સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટના વર્તમાન ઉપયોગો અને પરિણામો. ક્લિન ટ્રાન્સપ્લ. 2010:87-105.
  9.  McCurdy SR, Fuchs EJ. શ્રેષ્ઠ હેપ્લોઇડેન્ટિકલ દાતાની પસંદગી. સેમિન હેમેટોલ. (2016) 53:246. 10.1053/j.seminhematol.2016.08.001
  10. McCurdy SR, Zhang MJ, St. Martin A, Al Malki MM, Bashey A, Gaballa S, et al.. પોસ્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ સાથે હેપ્લોઇડેન્ટિકલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પર દાતાની લાક્ષણિકતાઓની અસર. બ્લડ એડ. (2018) 2:299. 10.1182/bloodadvances.2017014829 
  11. Dazzi F, Szydlo RM, Craddock C, Cross NCP, Kaeda J, Chase A, et al.. ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા માટે એલોગ્રાફ્ટિંગ પછી ફરીથી થવા માટે દાતા લિમ્ફોસાઇટ ઇન્ફ્યુઝનની સિંગલ-ડોઝ અને એસ્કેલેટિંગ-ડોઝ રેજીમેન્સની સરખામણી. બ્લડ. (2000) 95: 67-71. 

કેન્સર કોચનું નિષ્ણાત માર્ગદર્શન

હું સહમત છું શરતો અને નિયમો અને ગોપનીયતા નીતિ ZenOnco.io ના

પ્રતિશાદ આપો

કૃપા કરીને તમારી ટિપ્પણી દાખલ કરો!
કૃપા કરી તમારું નામ અહીં દાખલ કરો

સંબંધિત લેખો